제약사들이 약가관리 쪽으로 급이동하고 있다.

그간 ‘리베이트 투아웃제’ 에 초점을 맞춰 왔지만, 최근 들어 실거래가상환제를 통한 가격인하를 우려하는 분위기가 확산되고 있다.

이 같은 기류의 바탕에는  리베이트로 걸릴 경우에도 ‘투아웃제’로 큰 타격을 입지만, 장려금제도가 시행되면서 등장한 실거래가상환제에 따른 가격인하는 생존과 직결돼  있다는 강한 우려가 깔려 있다.

실제 업계 내에서는 2012년 시행된 약가일괄인하 이후 특별한 약가인하 기전이 없었던 정부가 새로운 가격인하 기전을 만들 것이라는 얘기들이 자주 나오고 있다. 건강보험재정에 문제가 오면 다시 약가인하를 위한 방법을 모색할 수 있고, 이것이 실거래가 파악이라는 분석이다.

업계 한 인사는 “기등재약 인하는 전체 약가에서 얼마 안 된다. 사용량을 통한 인하도 일부 품목이다.  이것으로는 건보재정 확보 안된다. 건보재정에 문제가 오면 약가인하 얘기가 나올텐데 무엇이겠는가”라며 “장려금제를 시행하면서 실거래가 파악을 정확히 하겠다는 게 정부 의지고, 의약품유통정보센터에 이미 구축돼 있는 것으로 알고 있다. ”고 전했다.

정부가 저가구매인센티브제도를 통해 가격을 내리는 정책을 폈지만, 앞으로는 실거래가를 통해 내리고, 반발의 소지를 없애며 정책을 추진하기 위해  철저한 실거래가 파악에 나선다는 분석이다. 당장 제약사들 사이에서는 실거래가를 통한 가격인하는  평균가가 아닌, 하한가로 할 수 있다는 얘기들도 나오고 있다.

분위기가 심상치 않게 흐르며 업계 내에서는 가격관리에 적극적으로 나서야 한다는 목소리가 확산되고 있다.  제약과 병원의 직거래 가격, 제약사가 도매에 주는 출하가격 등 전반적인 관리에 나서야 한다는 것.

가격인하를 위한 실거래가 파악을 위해  제약사가 도매상 병원 등에 공급하는 가격 등을  정부가 모두 체크할  것이기 때문이라는 지적이다.

이 인사는 “ 내년 하반기 가격인하 해야 되지 않겠는가라는 얘기가 정부 일각에서 나오는 데 그 자료는 금년이나 내년에 입찰 등에서 나온  낙찰가 출하가 공급가 등이 될 것이다. 단독품목은 물론이고 경쟁품목도 너무 낮은 가격에 공급되면 나중에 가격인하라는  큰 문제가 올 것"이라며 " 최근 다국적제약사들도 의약품 공급과 관련해 가장 고민하는 것이 뭐냐 하면 가격인하다. ”고 지적했다.

제약사들이 의도하지 않은 가격임에도 병원과 도매상 간 저가로 계약된 가격에 공급하고 5배수 7배수까지 제공하는 지금까지의 관행(?)을 계속하면 매출 이상의 큰 부메랑을 맞을 수 있다는 지적이다.

업계에서는 도매상들도 조심해야 한다고 지적하고 있다. 지금까지는 제약사의 뜻이 아닌  저가 낙찰도 무리없이 넘어갔고(제약사가 공급) ,더욱이 1원낙찰을 해놓고도 제약사로부터 5배수 7배수까지 받으며 이익을 챙기는 경우가 있었지만, 앞으로는 이익이 아니라 책임을 지는 시점이 온다는 것.

다른 인사는 “ 만약 100원 짜리 약을 도매가 병원에 10원 20원에 계약했음에도 제약사가 공급했다면 제약사가 가격인하를 감수하고 하는 것으로 밖에 볼 수 없다. 그러나 제약사가 원치 않았는데 도매가 제약사와 협의 없이 계약하면 도매가 책임져야 할 시점이 분명이 온다."며 " 앞으로는 약가인하를 위해 정부가 제약이 유통에 주는 가격을 철저히 조사할 수 밖에 없고, 제약사도 회사의 존망이 걸린 문제기 때문에 지금과는 분명히 다를 것”이라고 말했다.

또 다른 인사는 “ 일괄약가인하 이후 제약사들이 매출을 위해 유통가격 문란행위를 방조하며 동참해 왔고 크게 당한 예도 많지 않지만, 앞으로는 가격관리를  등한시하고 유통정책을 철저히 확립하지 않으면 큰 부메랑을 맞을 것"이라며 " 제약사들이 소탐대실하지 말고 새로운 판을 확실히 짜야 할 것”이라고 지적했다.