신체적 금단증상을 극복할 수 있게 해주는 금연 보조제

▲50대 초반 남자 환자

약사: 안녕하세요?

환자: 안녕하십니까?

약사: 저번에 뵈었을때 금연한다고 했는데 어떻게 됬습니까?

환자: 아이고 말도 마세요 3일도 못가고 다시 피고 있습니다. 정말 힘드군요.

약사: 그러믄요 그러니 사람들이 독한 마음 먹지 않으면 담배 끊기 힘들다고 하잖아요?

환자: 그런것 같아요. 다시 담배를 피우니 그전보다 더 피는 것 같습니다. 그래서 오늘 독한 마음 먹고 다시 왔습니다. 전에 약사님이 금연하는 약이 있다고 해서..

약사: 그럼 이번 기회에 확실하게 끊어 보세요. 그것이 선생님과 가족의 건강에도  좋고요.

환자: 예, 약사님 확실히 금연할 수 있는 방법이 있습니까?

약사: 물론이지요. 성공적인 금연을 위해서는 우선 흡연 피해를 알고 왜 금연하여야 하는가를 확실히 마음의 다짐을 가져야 합니다. 다음 약을 통해 금연시 금단증상을 극복하면 금연이 가능합니다.

환자: 어떻게 약으로 금연합니까?
 
약사: 예. 니코틴에 중독되면 혈중 니코틴 농도가 저하될 때 흡연 욕구, 불안, 집중력 감소, 신경과민, 두통 등의 신체적 금단증상을 느끼게 되며, 이를 해소하기 위해 담배를 피우게 됩니다. 이때 니코틴이 들어있는 제품을 부착하면 피부를 통해 일정한 농도의 니코틴이 혈액으로 흡수되어 금단증상을 없애 주어 흡연욕구가 억제됩니다. 또한, 습관성의 원인인 니코틴을 단계적으로 감량하여줌으로써 점차 낮은 용량의 니코틴 혈중 농도에 인체를 적용시켜 금연을 할 수 있도록 도와주는 방법입니다.

환자: 어떤 약이 있습니까?

약사: 한독약품에서 나오는 니코스탑이라는 제품입니다. 금연을 위해 니코스탑 12주 프로그램이 있고 니코스탑 패취와 니코스탑 트로키를 사용합니다. 

환자: 패취는 무엇이지요?

약사: 패취는 금연시 나타나는 신체적 금단증상을 극복할 수 있게 해주는 금연 보조제입니다. 패취를 부착하면 일정한 농도에 니코틴을 혈액으로 공급하여 24시간 동안 지속적으로 금단증상 및 흡연 욕구를 억제할 수 있습니다.

환자: 어떻게 사용하지요?

약사: 성인 1일 1회 1매씩 털이 없는 신체 부위인 엉덩이, 팔 안쪽 등에 부착하되, 매일 부착부위를 바꾸어 줍니다. 니코스탑30은 일반적으로 하루 담배 20개비 이상 흡연가에게, 니코스탑20은 하루 20개비까지의 흡연가에게 그리고 니코스탑10은 마지막 단계에 니코틴 보충을 감소시키는데 사용합니다.

환자: 오랫동안 사용합니까?

약사: 하루 20개비 이상 흡연가인 경우 심한 흡연가라 합니다. 이런 경우 니코스탑30으로 4주, 니코스탑20으로 4주 마지막으로 니코스탑10으로 4주 총 3개월 사용합니다. 하루 20개비 까지 흡연가인 경우 보통 흡연가라 합니다. 이런 경우 니코스탑 30은 사용하지 않고 니코스탑 20으로 8주, 다음 니코스탑 10으로 4주 총 3개월 사용합니다.  치료는 3개월을 초과하지 말아야 합니다.

환자: 3개월이상 사용하면 안됩니까?

약사: 만일 3개월간의 사용으로도  금연에 실패하셨다면, 일단, 사용을 중지하셔야 합니다. 재사용을 위한 휴약기간이 엄밀하게 정해진 바는 없습니다만, 최소 1-2개월 가량은 휴약기간을 두시는 것이  좋습니다. 

환자: 어느 곳에 부쳐야 좋습니까?

약사: 한 번 부착한 패취가 24시간 유지될 때, 가장 효과가 좋은 만큼, 관절부위나 털이 있는 부위, 땀이 많이 나는 부위등은 피해서 붙이시는 것이 좋습니다. 다시말하면 팔 안쪽이나, 엉덩이 부분이 움직임이 적고, 털이 적은 부위이므로 붙이시기에 가장 적합합니다.

환자: 언제 부치는 것이 좋은가요?

약사: 아침에 일어나자마자 붙이는 것이 원칙입니다. 그리고 24시간 붙이고 다음 날 아침에 다시 붙이면 됩니다. 한번 붙인 패취는 24시간 이상 붙이지 마십시오.

환자: 사용하는 방법은?

약사: 먼저 제품의 제거막 한 면을 먼저 벗겨낸후 부착할 부위 중앙에 제품을 부착하고 그 나머지 제거막을 제거합니다.다음 제품을 완전히 부착하기 위해서는 제품 위에 손을 놓고 압박하여 누릅니다. 혹시 부착한 제품은 부착부위를 옮겨서 사용할 수 없으므로 처음에 부착시 부착부위 를 잘 선정하셔야 합니다.

환자: 부착시 주의하여야 할 사항은요?

약사: 니코스탑을 제거하고 새것을 부착할 때에는 다른 부위를 선택하고 피부에 자극이 생길 수 있으므로 일주일 정도는 같은 부위에 부착하지 않도록 하십시오.

환자: 담배 피면서 부착하면 안됩니까?

약사: 확실히 금연하여야 합니다. 니코스탑 패취를 부착했다가 떼어낸 후 몇 시간이내에는 절대 담배를 피우거나 니코틴 껌 및 니코틴 함유 제품과 동시에 사용하면 안됩니다. 왜냐하면 니코틴 과다 흡수로 오심, 구토, 설사, 어지러움, 피부발진 등 이상반응이 나타날 수 있기 때문입니다.

환자: 패취를 양쪽에 부착하면 더 좋은 효과가 나타날 까요?

약사: 아닙니다. 담배를 두 갑이상 핀다고 하더라도 니코스탑 패취30 이면 됩니다. 그러므로 두 개를 동시에 사용하지 말아야 합니다.

환자: 잘 알았습니다. 그러면 니코스탑 트로키는 입안에 녹여먹는 것 입니까?

약사: 맞습니다. 그런데 씹거나 삼키지 말고, 입안에서 천천히 녹여서 복용해야 합니다. 트로키는 허브향의 사탕 같은 형태로 순간순간 생기는 흡연 욕구를 극복할 수 있도록 도와줍니다. 

환자: 어떤 흡연가에게 사용합니까?

약사: 피부가 예민해서 패취를 사용하면 피부 부작용이 나타나는 분, 패취를 사용하는데도 문득문득 담배 생각이 나서 흡연 욕구를 이기기 힘든 분, 흡연량이 적은 분에게 사용합니다.

환자: 패취를 부착한 상태에서도 사용하면서 사용이 가능하군요?

약사: 물론입니다.

환자: 얼마나 사용합니까?

약사: 보통 흡연충동을 느낄 때, 이 약 1정을 입안에 넣고 천천히 빨아서 복용합니다. 초기에는 이 약 1정을 매 1∼2시간 간격으로 복용합니다. 통상 1일 8∼12정 복용하며 1일 최대 25정 이상을 넘지 않도록 합니다.

환자: 복용방법은요?

약사: 먼저 트로키 한 개를 입안에 넣고 강한 맛이 느껴질 때까지 빱니다. 다음 잇몸과 볼 사이에 두었다가, 맛이 약해지면 다시 같은 방법으로 반복해서 빨도록 합니다. 위와 같은 방법을 반복하여 이 약이 완전히 녹을 때까지 천천히 빨아서 약 30분에 걸쳐 복용하면 됩니다. 

환자: 얼마동안 사용하면 효과가 나타납니까?

약사: 보통 최소 3개월간 계속하여야 합니다. 3개월 후부터는 단계적으로 복용량을 줄이도록 하고, 이 약 복용량이 2일 1-2정으로 감소되었을 때, 치료를 중단하도록 합니다. 일반적으로 이 약과 같은 니코틴 대체요법제의 6개월 이상의 사용은 권장되지 않습니다. 중증 흡연자에 따라서는 재흡연을 피하기 위해 치료기간의 연장이 필요할 수도 있습니다.

환자: 사용시 주의할 점이 있습니까?

약사: 커피, 산성음료 또는 청량음료와의 동시투여는 니코틴의 구강흡수를 저하시킬 수 있습니다. 따라서 이 약 복용 15분 전에는 이들 음료의 복용을 피하는 것이 바람직합니다.

환자: 약사님의 자세한 설명을 들으니 담배를 끊을 자신이 생기는 군요.

약사: 꼭 금연하시기 바랍니다. 감사합니다.

환자: 감사합니다.