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[시론] 약학대학 교육과 약사면허 시험제도를 개선해야 한다

최경업 미국에서는 약사를 양성하는 교육과정이 우리나라와 전혀 달라, 고등학교 졸업 후 통상 8년이 걸려야 약사가 될 수 있다. 미국의 약대는 의대, 치대, 법대와 마찬가지로 사람의 생명과 인권을 다루는 전문대학(professional school)으로 분류, 운영되고 있어 고등학교 졸업 후 곧바로 약학대학에 입학할 수가 없다. 따라서 약대에 들어가려면 적어도 2년 과정의 pre-pharmacy program을 이수하거나 4년제 대학을 다니면서 약대입학에 필요한 과목들을 이수한 후 PCAT(pharmacy college admission test)을 통과해야 한다. 곧바로 2년의 pre-pharmacy 과정에 들어가면 최단 6년만에 약사가 될 수도 있기 때문에 미국 약대가 6년제라고 잘못 이야기하는 경우가 있으나, 사실은 의대처럼 4+4년제이다. 미국의 약학교육은 임상과 실무를 중요시하기 때문에 약대를 다니면서 적어도 1,500시간의 internship을 거쳐야 비로소 Board of Pharmacy로부터 약사면허 시험을 볼 자격이 주어진다. 실무수련 1500시간을 채우기 위해서 4학년 졸업반 학생은 일년 내내 clinical clerkship을 각 임상분야별로 짧게는 2주, 길게는 8주 동안 교육을 받아야한다. 실제로는 4학년 때의 clerkship만으로는 1,500시간이 완전히 채워지지가 않기 때문에, 인턴약사 자격증을 받을 수 있는 약대 3학년 때부터 방학기간이나 방과 후 시간을 이용하여 병원약국이나 개국약국에 가서 실무수련을 받는다. 이러한 교육 및 훈련과정을 겪은 후에 면허를 취득하기 때문에 신규약사라도 병원이나 약국에 취직하게 되면 곧바로 현업에서 활용할 수 있게 된다. 우리나라는 고등학교 졸업 후 치열한 입시경쟁을 치르기는 하지만 바로 약학대학에 입학할 수 있고 4년만에 약사가 될 수 있다. 현행 약학교육의 내용은 용약(clinical pharmacy)보다는 제약(manufacturing pharmacy)이나 창약(pharmacy for new drug development)에 비중을 훨씬 많이 두고 있으며 설사 용약 부문의 이론교육이 있다고 하더라도, 실제 적용 및 응용하기에는 미흡하다. 임상실무교육은 방학 동안에 1～2주 병원실습이 고작이고 약대생 전부가 배우는 것도 아니다. 병원약국 입장에서는 가르치는 인력의 수도 적고 시간을 할애하기도 어려운 실정이다. 신규약사의 임상실습 경험이 전무하다시피 하기 때문에 실무에 배치하여 바로 활용하기 어려운 것이 현실이다. 그래서 궁여지책으로 내놓은 것이 삼성서울병원의 경우 전공약사 프로그램이다. 약대를 졸업하고, 약사면허를 취득한 자가 대상이 되는데, 처음 1년 과정은 ‘인턴과정’으로서 조제실무 70%, 임상약학 이론교육 30%의 비율로 교육을 받게 된다. 2년차 과정은 ‘레지던트과정’이라고 부르며 주로 임상실무와 임상연구를 수행하고 있다. 총 2년 과정을 배우고 나오면 ‘임상전문약사’라고 칭하고 인사적으로 2호봉을 인정받으나, 아쉬운 점은 의사의 전문의 제도와 달리 삼성서울병원 자체에서만 인정이 되고 사회적으로 인정받지 못한다는 것이다. 21세기의 우리나라 약학교육도 환자 중심적(patient-oriented) 교육으로 바뀌어야 한다. 약학대학마다 다소 차이는 있으나, 약대졸업생 중 학교에 남거나 연구소에 근무하는 경우는 대략 10% 내외이고, 대부분의 경우는 개국약국이나 병원에서 근무하게 된다. 이러한 현실을 외면한 채 현재의 약대 교육내용은 기초약학(임상약학의 상대적 개념) 중심으로 구성되어 있고 ‘임상실습부재의 교육’을 함으로써 약사의 질적 저하를 초래하고 약사가 의료전문인으로부터 외면당하고 있다. 의사나 기타 보건전문인과 대화를 원활하게 하려면, 그들이 사용하는 언어를 같이 써야 의사소통이 되고 최적의 환자서비스를 제공할 수가 있는 것이다. 때문에 우리나라의 약학대학은 임상약학을 현재보다 훨씬 더 비중 있게 다루어야 한다. 동시에 약사면허를 취득하는 방법도 개선되어야 한다. 현행 약사면허 취득 과정은 약학대학만 졸업하면 약사면허시험에 응시할 수 있고, 실무교육 없이 국가시험만 합격하면 면허를 취득할 수 있다. 시험과목도 임상과목이 배제되고 기초과목에 치우친 채 1955년 제 1회 약사국가시험을 치를 당시의 과목 그대로 40년 이상 불변이다. 이러한 체계하에서 배출된 약사는 임상현장에서 다시 재교육을 받아야 실무에 투입될 수 있다. 각 병원이나 약국의 입장에서 보면 시간 및 인력 면에서 엄청난 낭비이며 동시에, 약사가 전문인으로서 인정받지 못하는 한 원인이 되기도 한다. 미국의 경우처럼 소정의 실습교육을 마친 자만이 국가시험에 응시할 수 있도록 하여 실제 현장에서 필요한 약사를 배출할 수 있는 제도로 개선되어야 할 것이다.

2003-03-06 09:00
[사설] 社說을 다시 게재하면서

　약업신문 지면에서 사설란이 예고 없이 중단된 때를 기록으로 보니 1996년 12월9일 4면에 `거듭되는 회장직무정지'라는 제하의 사설을 마지막으로 자취를 감추고 말았다. 　그간 나름대로의 사정도 있었지만 의약계 전문언론으로서는 유일하게 사설란을 갖고 있었던 약업신문으로서는 사설란이 없어져 많은 아쉬움을 갖게 했고 적지 않은 독자로부터 사설의 부활을 촉구하는 질책을 받아 온게 사실이다. 특히 편집국 안에서 조차도 사설의 중요성을 내세워 사설 없는 신문임을 지적하면서 데스크에 사설을 다시 싣도록 요구하기도 했다. 　본지는 내년 3월29일이 되면 창간 50주년을 맞는다. 　반세기를 하루같이 약업계와 고락을 함께해 온 본지는 앞으로도 한국 약업계의 대변지로서의 역할과 책임을 다하고자 한다. 　본지는 창간 50주년을 맞이하면서 이미 사고를 통해 밝힌 바 있듯이 한국약업 100년의 좌표와 비전이란 기념비적인 출판물을 편찬키로 하여 금년은 본지 창간 반세기를 정리하면서 준비하는 분주한 한해가 될 것으로 보인다. 　본지는 지난해 의약계 전문언론으로는 처음으로 한국ABC협회로부터 발행부수와 유료부수를 2차에 걸쳐 인증 받...

2003-03-05 15:43
[시론] 새물결에 맞는 약업인의 자세

이희성 새로운 정부인 `참여정부'가 새로 탄생하고 정치·경제·사회 각분야에서 일대 개혁과 혁신의 새물결이 개인이건 기업이건, 원하던 원치않던 요구되어 지고 있다. 바로 이런 격변기에 모든 것을 매년 Zero base에 놓고 하얀 백지위에 큰 그림을 다시 그릴 수 있는 여유와 매사 새로운 시각으로 당면한 사안·사안마다 정확하게 진단하고 문제점을 도출해 슬기롭게 풀어가는 지혜가 필요한 때다. 특히 우리 약업인들에게 매우 중요하고 현명하게 판단해야 하는 위기의 전환기이다. 온 나라를 떠들썩하게 했던 일대 개혁과제 산물인 `의약분업'의 중앙에 서 있는 우리 약업인들에게는 더욱더 그렇다. 약업인이 맡고 있는 각 분야 즉, 약사들은 의·약간의 한 축으로서의 역할에 소홀함이 없었는지, 지나친 주장으로 국민들로 부터 질타와 빈축을 받지 않았는지, 다시 한번 다듬고 가야 할 것이다. 또한 앞으로도 합리적이고 설득력 있는 정책 수립과 논리개발을! 약업인들은 국내 내수시장 보다는 세계시장에 걸 맞는 효율적인 조직개편, 경영전략과 목표설정에 대한 대수술을! 그리고 세계시장 진출을 위한 신약개발 중심국가로의 진입과 고부가가치 제품개발을! 도매인들은 의·약인과의 원만하고 지속적인 위상정립, 도매물류 선진화 추진 및 적정마진 확보방안 강구, 합리적인 유통체계 일원화로 거래질서 확립과 투명성 제고를! 약업관련 협회, 단체들은 직종간의 갈등해소, 정보공유로 자유롭게 기업활동을 할 수 있도록 과감한 지원과 권익보호 요구를! 그리고 약업관련 공무원들은 각종 규제철폐를 통한 혁신적인 기업활동 보장과 처음부터 끝까지 긴밀한 산·학·연 협조체계 구축, 세계시장 진출을 위한 각종 제도·규정의 국제조화, 채찍보다 당근과 장기적인 비전제시를! 투명하고 당당한 행정행위와 최상의 서비스행정 구현을! 이와같이 각분야에서 약업환경이 획기적이고 건전하게 발전·정착되고 약업인 각자가 그 역할을 다할 때 모든 국민들로부터 아낌없는 찬사와 성원을 받고 신뢰받은 약업인이 될 것이나 그렇지 못할 경우에는 시대의 큰물결에서 낙오·도태될 것이 마땅한 일이다. 따라서 21세기 동북아 중심국가로 새물결에서 한 직능인으로서 우리 약업인들의 역할과 자세는 매우 중요하다고 할 것이다. 어느 하나의 축(단계)이 무너지거나, 건전·투명하지 못하거나, 또한 자기 것만 고집하고 남의 것은 전혀 배려하지 않을 때 우리 약업인 모두는 다같이 무너지고 망가지는 공멸의 시대로 추락할 것임을 명심하여야 할 것이다.

2003-02-27 09:00
[시론] 신뢰, 납세의 전제조건

심한섭(KRPIA 상근부회장) 해마다 이맘때 쯤 이면 대부분의 직장인들은 다른 달보다 좀 더 액수가 많은 월급명세서를 받게 된다. 지난 해의 세금 공제액이 1월 말 월급에 반영되는 까닭이다. 이렇게 얼마 안 되는 액수나마 세금 공제를 받을 경우를 제외하고, 자신이 세금을 냈다는 사실을 다행히 여기는 경우가 얼마나 있을까? 동서고금을 막론하고 세금을 달가워 할 사람은 없겠지만, 한국인들의 세금 혐오증과 불신은 유별나다. 그리고 유감스럽게도 그런 불신과 짜증에 그럴만한 배경이 있음을 부인하기 어렵다. 가장 가까운 예로, 연말이 되면 공사에 가장 부적합한 겨울철인데도 멀쩡하던 도로가 갑자기 파헤쳐지고 보도블럭이며 아스팔트를 새로 까는 곳이 많아진다. 남은 예산을 써버리기 위해 구청에서 필요하지도 않은 공사를 벌이는 것이다. 이런 비효율의 극치를 늘 보아온 사람들이 세금과 공무원에 대한 불신을 갖는 것은 어쩌면 당연하지 않을까. 그러니 세금을 부과하는 측과 납부하는 측이 숨바꼭질을 하는 상황이 계속될 수 밖에 없을 것이다. 이런 저런 이유로 세금에 대한 불만을 터트리는 사람을 볼 때마다, 나는 과거 공무원 시절 겪었던 에피소드를 떠올리곤 한다. 외국의 정부기관을 업무차 방문했을 때 일이다. 담당자를 만나 인사를 나누고 자리에 앉았는데, 한참이 지나도 찾아온 사람에게 으레 권하기 마련인 음료수 한잔도 내놓질 않았다. 더운 날씨에 목이 탔던 터라 뭐 마실 게 없냐고 하니 물 한 컵을 내주는데, 마침 콜라 생각이 났던 나는 혹시 콜라는 없느냐고 물었다. 그랬더니 자판기 위치를 알려주는 것이었다. 조금은 머쓱해진 내게 그가 하는 말이 국민들이 내는 세금에 나나 당신의 음료수 값이 포함되어 있지는 않을 것이란다. 둘러보니 과연 사무실 내에 물 외에는 맘대로 마실만한 차나 커피 같은 것들이 전혀 눈에 띄지 않았다. 어찌 보면 별 것 아닌 음료수 한잔까지도, 결국은 국민의 세금을 쓰게 된다는 상대방의 논리와 철저한 자세는 내게 신선한 충격이었다. 그 이후 한국으로 출장 온 외국의 공무원들에게서도 종종 그와 비슷한 철저함을 발견했다. 한편 한국에 주재한 외국 공관을 가보아도, 그곳 공무원들의 철저한 실리주의와 국민의 세금을 절대 헛으로 쓰지 않는 자세가 엿보여 감탄할 때가 많다. 예를 들어 국가 최대의 기념일이라 할 독립기념일 행사의 경우에도 그렇다. 주한미대사관 측은 축하연을 열고 한국 내 주요인사를 초청하는데, 아무나 부르는 것이 아니라 당시 대사관에 중요한 현안과 반드시 관련이 있는 인사들로만 초청명단을 구성한다. 축하연에 나오는 음식도 소박하고 간단한 편이며, 그날의 행사를 후원한 기업들이 어디 어디이며 얼마씩 기여했음을 참석자에게 소개한다. 각 기업들에게 걷은 후원금도 100~200 달러 정도로 기꺼이 부담할만한 수준이다. 이렇게 세계 최대의 경제 규모와 예산을 자랑하는 선진국의 정부와 공무원들이 납세자의 세금을 반드시 필요한 데 쓰려고 노력하는 반면, 우리의 실정은 시스템 자체가 비효율적인 지출을 부추기는 면이 있다. 불용예산 감사는 그 대표적 예다. 연초 각 정부 부처에 할당된 예산을 연말까지 다 쓰지 못하면 해당 부처는 감사를 받게 되고, 추진 사업을 제대로 한 거냐는 질책을 받게 된다. 물론 초과해도 질책을 받긴 마찬가지다. 어차피 예산을 펑펑 써도 다 못써도 질책을 받는 형편이니 할당된 예산을 아끼려 노력할 이유가 없다. 그러니 추진 사업을 다 하고도 돈이 남으면, 불필요한 공사를 해서라도 남은 돈을 써서 목표액을 맞추는 사태가 반복되는 것이다. 아껴쓰고 남은 예산을 다음 해 예산에 보태어 쓰도록 하고, 효율적인 운용에 대해 적절한 포상이 주어진다면 이런 불필요한 지출도 조금은 줄어들지 않을까. 세금을 내는 것은 국민의 가장 기본적인 의무이며, 역으로 말해 세금을 낸다는 것은 국가가 한 개인에 대해 세금을 낼 자격이 있음을 인정하는 것이기도 하다. 그러나 일반인이 납세의 의무를 가장 기본적인 의무이자 보람으로 받아들이려면, 적어도 자신이 내는 세금이 공정하고 정확한 기준에 의해 징수되고, 이를 운용하는 정부 기관과 공무원들이 최대한 효율적으로 사용한다는 믿음이 있어야 한다. 우리는 흔히 국가를 위해 자신의 생명을 희생하는 열사들을 애국자의 표상으로 본다. 그러나 열심히 일하여 번 소득의 일부를 국가 운영의 기본인 세금으로 내는 것도 그에 못지 않게 보람있고 당당한 애국이라는 사실을 모두가 인식하는, 그런 우리 대한민국은 언제쯤 볼 수 있을까.

2003-02-20 09:00
[시론] 약국 미래의 좌표

구본호 2000년 7월 1일부터 실시된 의약분업은 약국과 약사직능에 혁명이라 할만큼 큰 변화를 가져왔다. 지난 2년 6개월을 돌이켜보면 우리 회원들은 참으로 많은 일을 이루어내었다는 놀라움을 느끼게 된다. 내부적으로 약국 시설을 개조하고, 약국 전산화를 100%이루었으며 학술강좌를 연중 개설하여 복약지도에 필요한 지식을 습득하는 등의 노력을 해왔다. 그리고 외부적으로는 완전한 의약분업을 정착시키기 위해 국민을 설득하고 정부와 국회, 언론과 학계, 시민단체와의 힘겨운 줄다리기를 해왔다. 한걸음 더 나아가 지난해에는 OECD보건의료평가단에서 한국의 의약분업이 매우 성공적이었다는 평가를 하고 FAPA총회 기간 중 학술대회를 통해 세계의 석학들이 우리나라 의약분업 실시가 국제적인 정착 성공사례로 확인시켜 주도록 힘을 썼다. 그 짧은 기간에 보여준 우리 회원들의 힘과 능력은 참으로 대단하였다. 물론 완전한 의약분업을 완성하기에는 개선되어야 할 문제점이 많이 남아있는 것도 현실이다. 성분명 처방 실현, 대체조제 활성화, 처방의약품 목록제출 강제화, 약사법 중 불평 등 조항개선 등 시급히 해결되어야 할 것들도 결코 쉽지만은 않다. 그러나 이러한 부분들은 우리 회원들이 지금까지 발휘해왔던 지혜와 힘을 모아 노력하면 무난히 극복할 수 있을 것으로 보여진다. 이제 우리는 미래 사회에 적응하고 국민들에게 신뢰와 존경받을 수 있는 약국상을 정립하여 우리의 나아갈 좌표로 삼아야 할 때가 되었다고 생각된다. 의약분업 실시로 약국에는 지금까지 가져보지 못했던 환자와 의약품 사용에 대한 많은 자료들을 확보하게 되었다. 그 직업이 미래사회에 적응하고 성공할 수 있는 가능성은 그 직업만이 가질 수 있는 정보의 보유 능력에 달려있다고 보여지기 때문에 약국에서 가지고 있는 환자와 약에 대한 정보는 많은 의미를 갖고 잇다. 그 귀중한 정보를 소중히 활용해야할 준비를 지금부터 해야 할 것이다. 약국에서 환자중심의 약력관리 서비스를 해 줌으로서 환자가 약국에 자신의 건강을 의존하게 되고 단골약국으로서의 위치가 자연스럽게 이루어져 약국의 역할이 새롭게 조명되어질 것이다. 약사회는 각 약국에서 갖고 있는 그 정보들을 취합 분석하고 연구함으로서 국민의 보건의료정책의 방향을 앞서 제시하는 보건전문 단체로서의 면모를 보여줄 수 있을 것이다. 이러한 기능들을 기초로 하여 약사만이 할 수 있는 복약지도의 질과 양을 더 개발하고 서비스함으로서 국민으로부터 받는 신뢰감은 한층 더 커지게 되고 보건전문 직능인으로서 약사의 위치를 한층 더 공고히 다져주게 될 것이다. 의약분업의 하드웨어(제도) 부분을 올바르게 만들어 가는 노력과 더불어 소프트웨어(기능)를 개발하는 현명한 노력을 기울일 때다.

2003-02-13 09:00
[기자석] 약사 입 열어야(?)

"우리가 입을 열어야 일반약을 지킬 수 있습니다." 대한약사회 원희목 부회장은 충남약사회 총회에서 일반약 슈퍼판매를 막을 가장 첫 번째 대책으로 복약지도를 제시했다. "두통약 하나, 소화제 하나를 팔 때도 철저한 복약지도를 하자"는 것이다. 일반약 슈퍼판매가 허용되면 경영에 어려움을 겪고있는 약국들이 막대한 피해를 볼 것은 자명하다. 그 때문에 대약이나 각급 약사회들도 대책마련에 고심하고 있다. 그러나 정작 개국 약사들은 어떤 노력을 하고 있을까? 원부회장은 지난번 일반약 슈퍼판매에 관한 논의를 하면서 시민단체 관계자들과 10여곳의 약국을 들러본 일이 있다고 했다. 슈퍼와 약국의 차이점을 설명하기 위해서였다. "두통약이나 소화제를 팔면서 복약지도를 하는 곳은 단 한곳도 없었습니다." 그는 원망과 자괴감이 섞인 목소리로 말했다. 약사들은 언제나 '우리는 슈퍼 아저씨와는 다르다'고 주장하지만 환자들은 말 한마디 없이 약을 파는 약사들과 슈퍼 주인을 구별하지 못한다. 이미 한 정당의 정책으로 오르내릴 만큼 국민 감정도 약사에게서 멀어지고 있다. 단지 일반약 슈퍼판매를 저지하기 위해서만이 아니라 더욱 신뢰받는 약사, 약국이 되기 위해서 성의 있는 복약지도가 절실하다.

이주원 2003-02-13 07:18
[시론] 제약기업·사원교육이 필요하다

백우현 의약품 생산에서 있어 품질의 중요성은 재언 할 필요가 없다. 고품질의 의약품 생산을 통해서 국민보건향상에 기여하는 제약본연의 사명을 다하기 위해서는 우수제조시설의 설치와 동시에 작업의 질을 높이는 것이다. 이를 위해서는 사원이 담당한 업무와 GMP에 대해서 충분한 지식을 습득한 후에 의약품 제조작업에 투입되어야 한다. 이러한 이유로 어느 나라 GMP에도 사원 교육의 중요성을 강조하고 계획을 세워 교육하도록 규정하고 있다. 그럼에도 불구하고 아직 교육의 중요성에 대한 인식의 부족으로 사원교육이 제대로 이루어지지 못하고 있는 것이 현실이다. `교육(敎育)은 국가백년지대계(國家百年之大計)의 근본(根本)'이라고 하거니와 사람의 생명을 다루는 제약기업에서의 철저한 교육은 제약산업의 발전을 위해서 필요하다는 점을 인식할 필요가 있다. KGMP에서는 제조업자가 스스로 교육하도록 하고 있고 또 제약협회가 식약청장의 의뢰에 의하여 교육을 실시하도록 규정하고 있다. KGSP에서는 도매협회가 해마다 8시간 이상의 교육을 실시하도록 규정하고 있다. 선진국의 GMP에서도 `qualified person'으로 하여금 작업하도록 규정하고 있는 바 이것은 교육의 중요성을 의미하는 것이라고 할 수 있다. 지금 제약협회에서는 KGMP를 중심으로 한 제약기술교육을 해 마다 20회 정도 실시하여 보통 700명의 수강자를 배출하고 있고, 영업 및 판촉사원을 위한 MR(의약품정보담당자) 교육을 실시하고 있다. 사내에서의 교육훈련이 작업시간의 할애문제와 능력있는 교육담당자의 부재로 인하여 충분히 교육하지 못하는 실정이지만 외부교육에라도 많이 참여시켜 사원의 자질을 향상시키는 것이 바람직하다. 지금까지 협회의 교육에 참여하는 상황을 보면 매회 수명의 사원을 교육에 참여시키는 회사가 있는가 하면 한번도 참가자 리스트에서 이름을 찾아볼 수 없는 회사도 많다. 후자의 경우 회사 자체에서라도 충분한 교육을 하고 있으면 다행이겠으나 그렇지도 못하고 있음을 알고 있다. 그렇다면 작업원은 작업내용이나 GMP에 대해서 제대로 교육훈련을 받지 않는 채 의약품 제조작업에 종사하고 있다는 것이 되며 이러한 여건에서 우수품질의 의약품이 생산되기를 기대하기란 어렵다. 작업원의 교육정도를 가름하는 방법은 간단하다. GMP에 관한 기초적인 내용에 대해 질문을 던져보면 알 수 있는 것이다. 본인은 기업체가 좀더 교육의 필요성을 인식해서 교육책임자를 선임하고 연간 교육계획을 세워 체계적으로 실시하는 동시에 협회, 대학 또는 기관에서 개최하는 외부교육에도 적극적으로 참여시키는 풍토가 조성되기를 바란다. 자율적으로 교육풍토가 이루어지지 않으면 GSP의 경우와 같이 KGMP에서도 교육이수를 의무화하는 규정을 만들 필요가 있다고 생각한다. 실시한지 1년여에 불과한 MR 교육의 경우는 기업체가 자발적으로 교육에 참여시키고 있어 고무적인 일이라 아니할 수 없으며 이 열의는 마케팅의 필요에 의해서 앞으로 더욱 커질 것으로 전망된다. 본인은 그동안 KGMP·BGMP 평가를 하면서 제조와 품질관리에 종사하고 있는 책임자 또는 중간관리자들이 부하직원을 지도·통솔하기 위해서는 공부를 더 많이 해야겠다는 느낌을 가져왔다. 사원교육에 의한 자질향상이 제조의 오류를 줄이고 품질을 향상시킴으로서 오히려 제조원가의 절감, 품질시험의 감소, 기업체의 위상제고 등 많은 이점을 가져올 수 있다는 점에 유의하여 특히 기업체 경영층이 사원에 대한 교육을 더욱 활발하게 전개토록 하는 정책적인 배려가 있기를 기대해 본다.

2003-02-06 09:00
[시론] 약사직무기술서

김창종〈중앙대 약대 교수〉 보건의료국가고시원은 사회가 요구하는 우수 보건의료인력을 배출하는 제도를 정립하고자 여러 보건인력의 직무기술서를 작성하고 시험문항을 개발중에 있다. 이 직무기술서와 문항을 개발함에 있어 중요한 것은 약사법규상 정의와 약사의 의무를 토대로 작성되어야 할 것이며, 여기에 나열된 직무는 의무이므로 경우에 따라서는 법적책임이 따른다는 것을 감안해야하며, 수요자와 국민을 위하고, 배출약사가 많이 진출하는 직능이 무엇인지가 중요할 것이다. 약사법상 “약사(藥師)란 한약에 관한 사항을 제외한 약사(藥事)에 관한 업무(한약제제에 관한 사항을 포함함)를 담당하는 자”이고, “약사(藥事)라 함은 의약품·의약외품 및 의료용구의 제조·제제·감정·보관·수입·판매(투여를 포함함)와 기타 약학기술에 관련된 사항”이고, “의약품이란 사람 또는 동물의 질병 진단·치료·경감·처치 또는 예방의 목적으로 사용되는 물질로서 기구·기계 또는 장치가 아닌 것”으로 규정되어 있다. 따라서 “약사란, 질병의 진단·치료·경감·처치 또는 예방의 목적으로 사용되는 의약품·의약외품 및 의료용구의 제조·제제·감정·보관·수입·판매(투여를 포함함)와 기타 약학기술에 관련된 업무를 수행하는 전문 직능인이다”로 정의되어야 할 것이다. 약사는 우수한 의약품이 생산되도록 제조업무를 관리할 의무가 있는 것이지(약사법 29조), 신약을 개발할 의무는 없고, 오직 약학계가 지향해야할 소망일 따름이다. 즉, 약학대학은 약사를 배출하는 직능 교육기관인 것이다. 또한 약대 재학생은 약사의 지시·감독을 받아 사회봉사활동을 하거나 국가 비상사태 때만 조제할 수 있도록 제한한 법규(약사법 13조)에 입각하여 무료투약이라는 봉사업무를 약사가 수행하여야 한다고 기술한다는 것은 모순이다. 약 3년 전에 완전의약분업이 이루어져 약사의 직무를 충실히 할 수 있어야하고, 약대 졸업생의 80%이상이 임상약학 업무를 담당하고 있다는 것을 감안하여 약사직무기술서가 작성되어야 할 것이다. 약사법상 약사가 아니면 약국을 개설할 수 없을 뿐만 아니라(약사법 16조), 의약품을 조제할 수 없으며(약사법 21조), 약사가 의약품을 조제할 때에는 용법·용량, 주의사항 등(약사법 24조) 뿐만 아니라 환자에게 필요한 복약지도를 하여야 한다(약사법 22조). 또 “약사는 처방전을 발행한 의사의 동의없이 처방을 변경·수정하여 조제할 수 없으며, 약사는 처방전의 내용에 의심이 나는 점이 있을 때는 처방전을 발행한 의사에게 문의하여 그 의심나는 점을 확인하는 후가 아니면 조제하여서는 아니된다” 라고 규정하였다(약사법 23조). 이는 환자의 질병과 처방약과의 상관성을 검토하고(처방감사), 기타 투약상 문제점을 검토한 후 조제하고 복약지도를 하여야 한다는 것이다. 예를 들면, 당뇨병이 아닌 환자에게 혈당강하제가 처방되어 사망되었거나 통풍환자에 colchicine투여로 탈수에 의해 사망한 사건에서 의사와 약사의 쌍방과실로 법원의 판례가 있었다는 것을 직시하여야 할 것이다. 약사는 의료법에는 의료인에 포함되어 있지 않지만, 의약분업이 실시되고 있다는 것은 현실적으로 약사도 의료인에 해당된다. 따라서 의료분쟁조정법안(의발특위 입법안)에는 약사도 의료인에 포함되어 있다. 따라서 완전의약분업이 이루어진 우리나라는 최소한 일본의 약사국시문항 보다 더 환자 지향적 약사직무기술서와 약사국가고시 문항이 개발되어야 한다고 사료된다. 약학의 기초는 의약품이라는 물질(천연물포함)과 그것이 투여되는 인체의 구조·성질·기능 등 뿐만 아니라 의약품의 약리작용과 환자의 처방전검토·복약지도 등을 수행하기 위하여 각종 질병의 병태생리와 약물치료에 관한 문항이 반드시 포함되어야 할 것이다. 따라서 우리나라는 약학의 발전과정이 일본과 동일하지만, 완전의약분업이 시행되고 있으니, 36년만에 개정될 약사국가고시 문항은 과거의 12과목에서 벗어나 최소한 일본과 같은 수준으로 각종 질병의 병태생리와 약물치료에 관한 내용이 포함되어야 될 것이다.

2003-02-03 09:00
[시론] `아침무지개'

임완호-〈풍전약품(주)대표이사〉 한국의 의약품유통업은 수량에서 부동의 세계 1위다. 의약분업 이전 400여개이던 도매업소 수가 2001년부터 폭증, 현재 1,300여개로 추정되며 KGSP 지정업소는 1,200개 업소에 이른다. 이와 반대로 의약품유통 선진국의 도매업소는 경쟁력 강화, 경영합리화 차원에서 합병과 대형화를 통해 90년대 부터 감소하는 추세다. 이웃 일본의 경우만 하더라도 460여개 업소에서 160여개로 합병 대형화됐고, 미국도 이와 다르지 않다. 더욱이 독일(3개), 프랑스(5개), 덴마크(4개), 스웨덴(2개) 등은 우리의 현실과 비교할 수 없을 정도로 적다. 의약품유통 비율도 비교된다. 의약품유통 선진국의 의약품도매 유통비율이 90%로 일원화된 반면, 한국시장은 50%미만의 유통비율로 다원화됐다. 유통시장이 난립해 있고 유통구조도 복잡하다는 것이 수치로 간단히 증명되고, 이것이 한국 의약품유통 시장의 현주소다. 정부의 노력이 없었던 것은 아니다. 정부는 1994년 7월 약사법시행규칙을 개정, 종합병원의 의약품유통은 도매를 통해 거래토록 했다. 그러나 97년 공정위 규제개혁위는 시장원리에 반한다며 이의 원상복귀를 지시했다. 이에 대해 당국에서 의약품유통업의 획기적 선진화를 위한 물류조합과 유통정보센터 완료시점까지 잠정 유보해달라고 요청, 유통일원화가 유지되고 있다. 그리고 현재 물류조합과 유통정보센터 건립은 진척 불가능상태이거나 청산절차를 밟아야 하는 상황이다. 물류조합은 1998년 정부가 보건산업진흥원의 연구결과를 토대로 의약품유통을 전담할 물류조합을 설립키로 하면서 시동을 걸었다. 이에따라 제약산업과 도매업소는 공동출자로 도매 100곳, 제약 50여곳이 참여한 한국의약품물류협동조합 법인을 설립했다. 현행 의약품 물류비 9.9%를 5%로 감소시켜 연내 2,000~3,000억원의 절감효과를 가져올 수 있고 제약유통 과정에서 의약품 부조리를 제거, 3~4천억원의 의약품 거품가격 제거효과를 얻을 수 있다는 것이 물류조합 추진 배경이었다. 제약산업의 판매회수 대금을 단축시켜 연구개발능력을 증진, 국제 경쟁력을 강화시킨다는 것도 중요한 이유였다. 당국에서 강력히 추진하던 또 다른 유통관련 정책은 의약품의 전 거래를 전산 처리하는 종합정보센터의 구축이었다. 정보센터 구축은 바코드도입, 의약품거래 전산화, 차량, 창고, 장비 등의 구조조정을 이뤄 연간 2,000억원의 비용 절감효과를 이룰 수 있다는 연구자료가 제시됐다. 이의 구축을 위해 당국에서는 민자유치 방안으로 삼성 SDS와 정부시스템구축을 위한 계약을 했다. 하지만 지금까지 진척되지 못하고 계약 불이행으로 SDS는 당국에 대해 법적인 절차를 밟는 중이다. 국내 의약품유통업의 현주소를 얘기할 때 KGSP도 빠질 수 없다. 당국에서는 1994년부터 KGSP(우수의약품유통관리기준) 제도를 제정, 시행했다. 제도의 도입에 앞서 찬반논쟁이 있었으나 향후 유통일원화에 대비한 선진제도를 수용하라는 당국의 설득과 유통개선이란 기대속에 도매업계는 이를 수용했고, 현재 이를 지정받은 업소는 1,200여 개에 이르고 있다. 그러나 분명한 것은 WTO의 권고사항인 GMP제도는 전세계 제약산업의 기본적인 Practice로써 제약산업을 한 단계 끌어올린 제도이나 GSP제도는 일본 도매연맹이 자체적으로 실시하는 제도를 번역도입해 제도화 하였다. 현재 KGSP 도입과 제도화를 통한 실시는 우리나라 의약품유통업의 국제화 선진화에 아무런 약효를 발휘하지 못하고 있다. 오히려 도매업계는 시설기준의 폐지로 도매업소 수가 난립하며 세계 1위란 달갑지 않은 현실을 맞고 있다. 한국의 의약품 유통 선진화를 위한 당국의 `Rosy Picture' 는 깨져 가는 신화인 것이다. `아침에 무지개가 뜨면 비가 온다'는 프랑스의 격언이 있다. 한국의 의약품유통 업자들은 아침 무지개를 본 것이다. 21세기를 맞이한 지금 의약품유통업계의 획기적인 자구책 마련이 시급한 현실이다.

2003-01-16 09:00
[] OTC의 비중 크게 늘려야

어느나라를 막론하고 의료비의 절감이 큰 문제가 되고있다. 의약분업제도 아래에서는 특히 그렇다. 미국의 예를 들면 처방약문제가 선거 때마다 커다란 이슈가 되고 있다. 오는 2004년에는 대통령선거의 큰 쟁점이 될 것이라고 예측하고 있다. 우리나라도 의약분업을 실시한지 아직 2년반 밖에 되지 않았지만 벌써부터 정부가 약품비의 절감을 기회가 있을 때마다 주장하고 있다. 본란에서는 기회가 있을 때마다 직접적인 약품비의 절감으로 제약업계를 압박하는 것보다 제도적으로 의약분업에서 정부가 부담하지 않아도 되는 요인을 제거하여 많은 비용을 줄일 수 있다고 주장한바 있다. 예를 들면 처방전을 쓸때마다 의사에게 처방료를 주는 것이라든지, 일반약을 처방했을 때 보험에 대해 정부가 부담할 필요가 없다든지, 또 최근에는 중복되는 진료를 받고 중복되는 의약품을 처방했을 때 전산 시스템을 실시간(real time)으로 하여 이를 거절 할 수 있는 장치를 마련하도록 주장한 바 있다. 실시간 전산 시스템은 은행같은 곳에서 ATM이나 크레디트카드 결제에 이미 사용하고 있다. 독자들이 주지하는 바와같이 이중 전산시스템외에는 이미 실시되어 막대한 경비를 절약하고 있다. 의약분업의 적자를 줄이는 또 하나의 중요한 방법은 의약품중 의사의 처방이 필요하지 않는 OTC를 늘리는 방법이다. 의사들에게는 입맛없는 얘기가 될는지 모르나 OTC의 확대는 이미 세계적인 추세이고 자가치료(self medication)는 이미 여러 국가에서 상식이 되고 있다. 의사들은 이것이 국민보건에 위해가 될 것이라고 할지도 모르나 이들 OTC가 약국에서 팔리므로 약사가 충분히 상담하여 의약품의 오남용을 방지 할 수 있는 장치가 되어있다. 또한 의사가 OTC가 되어도 괜찮은 의약품을 처방하는 수고를 덜어줌으로 의사에게 더욱 중요한 질병의 진단에 전념할 수 있게 하는 것이다. 실제로 통계를 보면 한국의 의약품 중 OTC가 차지하는 비중은 선진국에 비해 지나치게 적다. 일본은 OTC의 비중이 49%, 미국은 57%인데 비해 한국은 고작 39%에 지나지 않고 있다. 실제로 ranitidine같은 H2길항제, 비수면성 항히스타만제, 비스테로이드성 소염제, omeprazole제제, morning after pill, 항생제, 스테로이드 등을 함유한 대부분의 연고제… 등등 이미 안전성이나 유효성의 문제가 없는 많은 품목을 OTC로 지정하면 여기에 소요되는 의약품비를 절감 할 수 있는 것이다. 의약분업이 실시된지 벌써 4번째의 해를 맞으면서 우리는 무엇이 국민을 위한 길인가를 찬찬히 살펴보아야 할 것이다.

2002-12-26 09:00
[시론] 중국의 신약연구개발 경쟁력 / 놀랍게 발전중 !

이종욱〈유한양행 중앙연구소장〉 월초에 한중 과학기술포럼 참가차 중국을 방문하여 상해 생명과학연구원을 둘러볼 기회를 가졌다. 약 5~6년전에 같은 장소를 방문하였을 때와 비교하여 격세지감을 느낄 정도로 놀랍게 발전하고 있음을 느꼈다. 지난번 방문시에는 우리나라의 경우와 비교하여 현저하게 낙후된 환경에서 연구개발력에 대한 감동을 전혀 느끼지 못하였으나, 이제는 우리를 추월하지 않을까 우려될 정도로 발전하고 있는 것이었다. 특히 뇌과학연구소, 약물연구소, 인간유전체연구센터 등의 신약연구개발과 관련 있는 기초연구 및 응용연구 기관들을 중국과학원의 상해생명과학연구원 산하조직으로 구성하여 체계적 연구를 수행하도록 연계체제를 갖춘 점이 우리나라와 사뭇 대조적이라고 생각하였다. 우리나라에서는 현재 이러한 연구조직들이 software적 조직으로 구성되어 있다. 즉 과기부의 21세기 프론티어 사업의 일환으로서 인간유전체연구사업단, 생리활성조절물질개발사업단, 프로테오믹스사업단 및 미생물유전체사업단 등으로 나뉘어져 각각 사업단장을 공모하여 선임하고, 대학 연구실이나 정부출연 연구소 및 기업 연구소 등 여러 연구기관에서 응모한 과제들을 집합시켜 협동연구 방식으로 사업을 수행하고 있다. 중국에서는 이러한 연구영역들을 담당하는 연구소가 앞에서 언급하였듯이 영구조직으로 포진하고 있으므로, 국가적인 차원에서의 우선 순위에 입각하여, 보다 효율적으로 연구사업을 전개할 수 있을 것으로 판단된다. 우선 상해약물연구소는 포동지역에 첨단 연구동을 신축하고, 컴퓨터를 활용한 신약설계, HTS(High-throughput Screening system)의 설치 및 활용에 사업추진의 무게를 두고 있으며, 외국 연구소의 유치를 위하여 연구실 공간까지 제공하는 등 연구경쟁력 확보를 위하여 적극적인 움직임을 보이고 있다. 특히 중국의 강점인 전통동양약물의 연구성과를 바탕으로, 신규 천연물·생약 성분들을 lead 물질로 삼아 이로부터 새로운 신약후보물질을 탐색하고 있으므로 향후 창조적 신약의 창출에 많은 기대를 갖게 한다. 더욱이 풍부한 인력자원에 아직까지는 낮은 인건비 부담 여건을 활용하여 다양한 분야에서의 연구활동을 전개하고 있으므로 이들의 신약연구 경쟁력은 머지않아 우리나라의 동분야 연구경쟁력을 추월하지 않을까 심히 우려스러운 것이다. 이제 서구 기업의 연구동향 뿐만 아니라 중국의 연구동향에 대해서도 관심을 가져야 할 시점으로 생각하며, 가능한대로 중국의 연구기관들과 협동연구를 수행할 기회를 마련함도 바람직한 시도일 것이다.

2002-12-23 09:00
[시론] 약사들의 속앓이

김예자 12월 19일은 제16대 대통령 선거날이다. 저녁 밥상 앞에서는 박수를 치며 환호하는 사람도 있겠고 공연히 짜증을 내는 가장도 있을 것이다. 향후 5년 간 국정을 운영할 대통령을 뽑는 가장 큰 덕목은 한 마디로 말하기는 어렵지만 가장 올곧은 인품과 현실성 있는 정책대안을 말하고 실천할 수 있는 분이어야 한다. 국민 누구나 후보자에 대한 모든 정보와 정책대안을 냉정히 검토하여 국사의 앞날을 선택해야 한다는 사실은 대다수 국민들의 생각일 것이다. 이러한 판단이 기본이겠지만 언론에 비추어지는 여러 가지 사안들은 정말 복잡하고 때때로 판단을 흐리게도 만든다. 보수와 개혁의 대결, 연령계층간의 무조건적인 시각 차이, 지역 간의 편중된 지지도, 철새 정치가들의 이동, SOFA개정문제, 북한의 핵문제 등이 대선 정국을 혼미 혼돈의 상태로 몰아간다. 국민들의 선택은 그렇다 치더라도 우리 약사들의 생각과 선택은 어떠할까? 약사들도 개인적인 생각과 선택의 잣대는 각각 다르고 다양하겠지만 대체적으로 대통령후보들의 의약분업에 대한 정책공약이 초미의 관심사일 것이다. 어느 후보가 의약분업의 기본원칙에 의해 약사들의 어려움을 조금이라도 헤아리는 정책을 입안해줄까, 하고 생각할 것이다. 사실 대통령 후보의 의약분업 공약은 국민, 약사, 의사 3자간 균형을 맞추는데 고심을 할 테고 그 중에도 국민이 우선이며 국민부담 완화와 덜 불편한 의료정책 개발을 근간으로 할 것이다. 그러기 위해서 2년간의 여러 가지 문제점을 앞에 놓고 철저하게 분석할 것이다. 이런 절호의 기회에 우리는 약국경영의 어려움, 의약분업의 기본정신훼손, 국가재정의 파탄 등에 정책대안과 통계자료를 꼼꼼하게 입안해서 우리의 현실이 공약정책으로 입안되는 핵심부분에 자리를 차지하는 노력을 게을리 하지 않았어야 했다. 요소 요소의 약국들이 지역의 홍보매체로서 중요하다는 것은 이미 정치인들 스스로 알고 있고 약사들이 대민 접촉과정에서 선택한 후보의 여론조성을 설득력 있게 할 수 있다는 사실을 환기시키며 유리한 위치에 우리 개국약사들의 의견이 반영되도록 해야 했다. 혹시 우리 몇몇 약사가 이런 우를 범하지 않았나 걱정스럽다. 후보가능성 여론조사에 따라 이쪽저쪽 오락가락 서툴게 이중 잣대를 대고 반대쪽에 굳이 선심을 쓰는 척 말로 기만을 하지는 않았는지. 어느 후보도 의약분업을 원점으로 돌리기에는 현실적으로 어려움을 알고 투명한 자료에 의해 연구하겠다고 수 차례 천명하는데도 자기가 선호하는 반대 입장의 후보에게 따지듯 대들면서 임의분업을 거론하는 것은 서투른 방법이 아닐까? 사회가 정치인들을 존경하지 않는 풍토라 해도 분명한 것은 정치인의 머리에 의해서 이 사회를 보는 매커니즘이 형성된다는 사실을 우리는 알 필요가 있다. 다시 말해서 정치인에 의해 약사법이 입안되고 그 법에 따라 우리의 모든 상황이 전개된다는 사실은 다시 한 번 인식해야 할 사실이다. 지금 표를 주는 우위의 입장이라고 해서 오만해서는 안 된다. 지금이 일부러 찾아가지 않고 찾아오는 많은 정치인들에게 우리의 현실성 있는 문제점을 논리적으로 예의바르게 전달할 수 있는 좋은 기회임에 분명하지 않은가. 늘 국민에게 봉사하는 기본 정신에서 한번 더 생각해보고 인간적인 대화를 할 필요성이 있지 않을까. 동료 약사들이 보기에 나 같은 초년의 서투른 약사정치인(?)을 못 생긴 나무로 볼지 모르지만 실질적으로 산을 지키는 진정한 나무일 수도 있다. 항상 약사라는 숙명만은 가슴에 꼭 안고 어느 때나 어디서나 나는 약사라는 노래를 즐겨 부르는 존재이기에 내 눈에 비추어진 작은 염려를 완곡하게 표현해본다.

2002-12-19 09:00
[시론] 스무 살 전공약사

손인자〈서울대병원 약제부장〉 오래 전으로 거슬러 올라가 1983년 내가 근무하는 서울대병원에 처음으로 전공약사제도가 도입되었다. 그 당시 약제부장이셨던 김낙두 서울약대 교수님이 그 필요성을 절실히 느끼고 굳은 의지로 추진하신 결과, 우리 나라에서 처음으로 시작될 수 있었다. 처음에 인턴약사 5명, 1년 과정으로 시작되었던 것이, 1991년에 인턴 수료 후 이어지는 1년간의 레지던트 약사과정 2명을 신설하였고, 그 동안 변화와 발전을 거듭하면서, 현재 인턴약사는 20기, 레지던트약사는 12기에 이르게 되었다. 그 동안 서울대병원은 해마다 전공약사를 증원하여 2001년에는 인턴약사 13명, 레지던트약사 4명 등 총 17명이었던 것이, 의약분업의 영향으로 2002년에는 인턴약사가 5명 감축되어, 현재 총 12명이 전공약사 과정 중에 있다. 이 제도는 이후 서울아산병원, 삼성서울병원, 성모병원, 강남성모병원으로 확산되어 매년 45명의 전공약사가 배출되고 있다. 전공약사 과정은 4년 약대 교과과정에서 배울 수 없는 약제부 각 부서 실무훈련과 환자 chart study를 통한 질환과 약물요법교육, 환자와의 직접적인 만남을 통한 임상약제 업무를 교육하여 시행케 함으로써, 2년 과정을 다 마치면 환자에게 필요한 전문적 임상약학 지식으로 꽉 찬 약사로서 비로소 다시 태어나게 된다. 그 동안 우리들은 언젠가 약대 연한이 연장되는 시기가 오면 전공약사 과정이 그 안에 흡수될 수 있다는 희망과 함께, 이 과정이 약대 6년제의 모델을 제시하고 있다는 생각으로 임상약제 업무와 전공약사 제도를 열심히 키워 왔다. 그런데 작년 말 병원경영의 심각한 위기가 문제가 되면서 외부 감독기관의 시각에서 이 과정에 대해 회의적인 면이 제기되었을 때, 그 동안 이것을 제도권 안으로 살려 놓지 못했던 것에 대해 참으로 마음이 아팠다. 약대 6년제가 감당해야 할 몫을 아직도 병원이 년간 수 억원의 투자를 계속하면서 이 제도를 유지해야 하는 가에 대한 의문제기가 일었다.(신설 당시 의대 6년제와 약대 4년제의 차이만큼을 두어서 의사인턴의 2/3 월급으로 시작되었다) 이 과정은 분명 학교에서 해야 할 일이다. 약대가 6년이 되어야만 환자의 약물요법을 책임질 수 있는 약사를 만들어 낼 수 있다는 것은 지난 20년간 학생 실습을 시키고, 약대졸업생을 뽑아 전공약사로 키우면서 뼈저리게 느끼고 있는 점이다. 20년 전 처음 시작할 때 서울대병원에서는 김낙두 부장님의 가르침 아래 계·과장들이 함께 아침 일찍, 저녁 늦게 모여 공부하고, 외국으로부터 팜디들을 뽑아와 교육을 담당하게 하고, 시간이 지나면서 전공약사 과정을 마친 사람들을 다시 preceptor로 활용하면서 20년간 훌륭히 성장할 수 있었다. 그 동안 전공약사 졸업생들은 병원 약제부서에서, 원외약국이나 관련기관에서 전공약사과정중 배운 지식을 토대로 사회에 많은 기여를 하고 있다고 높이 평가되어 왔다. 이제 스무 살, 완전 성년이 된 전공약사제도를 더 이상 병원이라는 임상약학 현장에 붙들어 둘 수 없고, 약대 교과과정에 확실히 접목시켜야 할 때다. 수 백 페이지에 이르는 전공약사 교육매뉴얼에는 2년 과정에 대한 모든 것이 담겨 있다. 혹시라도 왜 약대가 6년 제가 되어야하는지 아직 실감하지 못하고 계신 분이 있다면 언제라도 우리의 전공약사 20년을 보여 드리고 싶다. 내년 2월, 20기 전공약사 졸업에 즈음하여, 전공약사 home coming day를 가지려고 한다. 우리 병원에서 그 동안 배출한 인턴 출신 145명, 레지던트 출신 37명 등 182명을 전부 초청하고, 이 제도를 키워 오는데 애 써오신 분들도 모시고, 지난 20년을 평가하고 앞으로 나아갈 방향도 모색하는 한 편, 그 동안 어떻게 지냈나 얘기 나누고 싶은 생각에 벌써부터 내 마음은 저만큼 앞서 가고 있다.

2002-12-16 09:00
[기자석] 팜파라치 피해약국

분업 이후 약국가에는 `팜파라치'라 불리는 신종직업(?)이 등장했다. 약국의 불법행위를 적발, 포상금을 노리는 이들로 인해 개국가는 뜻하지 않은 홍역을 치르고 있다. 이미 서울과 경기지역에서 60여개 약국이 이들에 의해 적발돼 행정처분의 기로에 서있다. 하지만 행정당국은 팜파라치에 의해 고발된 약국들이 불법행위를 하도록 강요받은 데다 심야약국 등은 불가피한 사유가 있다는 점을 감안, 행정처분을 면제 또는 경감시키는 방안을 검토하고 있는 것으로 알려져 약업계의 환영을 받고 있다. 게다가 최근 법원도 카파라치에 의해 적발된 교통위반 사례에 대해 `함정단속'을 인정, 포상금 지급을 기각하는 등 사회적으로 `∼파라치'를 경계하고 있는 분위기가 확산되고 있다. 그러나 최근 의협은 이같은 사회적 분위기를 무시하듯 팜파라치 적발약국들에 대한 행정처분을 복지부와 서울시 등에 강력히 주장하고 나섰다. 의협은 적발약국들이 경위야 어떻든 불법행위를 한 만큼 반드시 처벌해야 한다는 입장이다. 의협의 압력(?)으로 인해 특히 서울시는 현재 적발약국들에 대한 행정처분 여부를 두고 `이러지도 저러지도'못하는 상황인 것으로 전해지고 있다. 그렇지만 의협의 이같은 처사는 지난 10월 의약계가 맞고발 사태에 종지부를 찍는 공동 합의문에 서명하며 조성된 화해무드 뿐 아니라 사회구성원들간의 믿음을 회복해야 한다는 사회적 분위기에도 역행하는 것이다. 더구나 팜파라치들의 적발경위가 함정단속 등 또 다른 불법행위를 펼치고 있다는 점을 감안할 때 의협의 주장은 시기적으로도 명분상으로도 적절치 않다.

감성균 2002-12-16 09:00
[시론] WHO-KFDA

장준식 WHO는 제네바 본부와 전세계에 걸쳐 6개의 지역사무소와 191개국을 회원국으로 가지고 있는 UN산하의 대표적인 국제기구다. 우리나라는 2003년도에 5백만불(1.2%)의 분담금을 담당하고 있을 만큼 적지 않은 기여를 하고 있다. 그러나 WHO에서 국제적인 활동을 하고 있는 한국인 숫자는 그리 많지 않은 실정이다. 오는 2003년부터 임기를 시작하는 제6대 WHO 사무총장을 이사국의 투표로 뽑는다고 한다. 현재 9명이 입후보했다. 이들 중 우리나라에서 WHO 사무총장 특별대표 및 결핵국장인 이종욱 박사가 출사표를 던졌다. 선진국에서도 깊은 관심을 보이고 있어 상당한 경쟁력을 가지고 있다는 소식은 반가운 일이 아닐 수 없다. WHO는 현재 국제보건의료사업의 지도·조정·연구와 각국의 보건의료발전을 위한 사업을 수행하고 있다. 뿐만 아니라 재정지원, 기술훈련, 자문활동 및 보건관련단체 간의 협력증진은 물론 각종 질병퇴치 사업도 적극적으로 추진하고 있다. 국내 백신 생산업소는 국제납품을 위해 WHO로부터 실사를 받는다. 따라서 의약품분야에서도 실질적인 접촉이 자주 있어 왔다. 지금 식약청은 21세기 신약개발 중심국가로 거듭나기 위해 적극적인 약무정책을 펼치고 있다. 그러므로 WHO-KFDA와의 유기적인 연계는 선진 의약품생산국으로서의 `한국산 브랜드' 제고에 매우 큰 요소가 될 수 있다. 이와같은 점에서 WHO 사무총장에 한국인이 진출하게 된다면 WHO에 우리나라 보건의료 전문인력의 참여가 용이해질 것으로 보인다. 또한 현재 구미 선진국위주로 운영되고 있는 WHO 전문분야 분과위원회에 한국의 보건의료 각 분야별 전문가들이 폭넓게 참여할 수 있는 기회도 가능할 것으로 기대된다. 아울러, 백신분야의 전문가를 비롯한 제약관련 전문가들이 WHO와의 참여 영역의 확대와 각종 국제기금에 의한 국내 의약품의 국제화에도 커다란 영향력이 증가될 것으로 예상된다. 국내에서도 WHO 사무총장 진출이 가지는 한국의 국력신장과 국제적 위상을 감안하여 보건의료 전반의 지도자, 단체 등으로 후원회를 결성해 선거지원 활동을 펼치고 있다고 한다. 투표권을 가진 WHO 32개 집행 이사국에 대한 외교적 교섭활동 지원이 필요한 것으로 보인다. 마침 후원기금 조성 활동을 활발하게 펼치고 있는 만큼 우리 약업계에서도 적극적인 참여와 지원을 아끼지 않았으면 한다. 우리나라에서 UN의 산하국제기구에 수장을 배출한다는 국가적 의미도 가진다 하겠다. WHO 사무총장 진출은 보건의료분야의 남북협력과 한국 약업계의 국제적 위상제고를 위한 좋은 기회가 아닌가 한다.

2002-12-12 09:00

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