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오피니언

시론

[시론] 사람의 마음

김예자〈약사·서울시의회 의원〉 사람의 마음은 그 사람의 인격을 지배하고 삶을 영위하는 그 자체이다. 눈으로 보고 귀로 듣는 어떤 상대에 감지되어 느낌이 전달되는 대로 마음의 표현은 다양하게 나타난다. 인간의 모든 행동은 마음에서 비롯된다. 마음은 보고, 듣고, 굳어지고, 부드러워지고, 기뻐하고, 슬퍼하고, 사랑하고, 미워하고, 질투하고, 사색하고, 반성한다. 마음은 가슴의 느낌인지 머리의 생각인지 소우주인 인체의 신비 그 자체이다. 마음은 같은 상황이나 같은 여건에서도 개개인의 느낌이 다르고 그 표현 또한 다르다. 얼마 전 지방자치선거에 출마한 동료를 격려차 찾아갔다. 열심히 해서 꼭 당선하라고 격려했다. 고전분투하는 다른곳 동료보다는 비교적 좋은 분위기였고 당선될 것 같은 느낌을 받았다. 마음에 여유가 있어서인지 점심식사를 같이 하자고 하면서 굳이 우리 일행을 붙들었다. 식사를 하면서 서울에서 부산까지 먼길 와주어 “참말로 고맙데이” 하면서 몇번이고 거듭 고마운 마음을 표현했다. 그리고 하는 말이 “요즈음 내 마음은 돈 없을때 돈 꾸어 주는 것보다, 또 아플때 병문안 와주는 것 보다 더 고마운 게 선거때 이렇게 격려해 주는 게 제일 고마운 마음이 든다”고 말하면서 평생 안 잊겠다는 표현을 했다. 올라오는 기차 창가에서 “참 고맙데이”라는 그 말이 계속 맴돌았다. 물론 보편적으로 생각해보면 “선거때 도움이나 격려가 세상에서 제일 고마운 일”이라는 그 마음을 이해할 수 있을까? 그 마음은 상대를 두고 절박한 승부를 겨루는 상황일 때의 마음 그대로이다. 사람의 마음은 상황에 따라서 천태만상으로 표현되어진다. 각자 다른 사람의 표현이 조금 별나거나 결점이 있어도 그것은 그 사람의 마음이다. 남에게 크게 해를 입히지 않는다면 자신의 마음은 얼마든지 자유로울 수 있다. 오히려 남과 다른 점에서 자신을 성찰할 수 있는 지혜를 터득한다. 사람들이 가장 미워하는 마음은 어떤 것일까? 정말 경계해야 하는 마음은 겉 다르고 속 다른 마음이다. 가슴에 악을 품고 입으로 선한 말을 하는 행위는 살인보다 더 위험할 수도 있다. 나쁜 마음을 눈에 안 보이게 가슴에 숨기고 입에 맴도는 헛소리는 간장을 서늘하게 한다. 그래서 침묵이 마음을 다스리는 지혜일 수도 있다. 세상에서 가장 강한 사람은 자신의 고독을 즐기고 마음을 선하게 다스리는 사람이다. 하루 마음을 다스려 평온을 누리고 평생 마음을 다스려 세상을 아름답게 숨쉬며 사는 게 가장 행복한 인간의 삶이다.

2002-07-10 10:02
[시론] 羅州吳氏와 訓要十條

김하준〈해외개발 사장〉 최근 KBS에서 연속적으로 방영하고 있는 고려무대의 사극, `王建'과 `帝國의 아침'에 등장하는 장화왕후는 나주호족 吳多麟의 딸이며, 吳多麟은 왕건을 도와 고려를 건국한 개국공신중의 한사람이다. 오다린은 왕건이 吳氏姓을 후에 하사한 것으로 알려져 있지만 원래부터 오씨로 보여진다. 羅州는 백제의 故地이며, 후백제의 주 據點인 전주, 광주의 후방에 위치했음에도 왕건에 적극 협력하였다. 예로부터 평양·해주·개성·나주지역은 대외교역이 활발하였고, 중국계의 사람들이 세력을 떨치던 지역이었다. 나주의 오다린은 왕건과 마찬가지로 중국계의 해상무역세력의 이민으로 보여지며, 그러한 연유로 적극적인 협조가 이루어졌던 것으로 보인다. 吳氏와 王氏는 中國 및 우리나라의 기록에 오래전부터 있어온 姓들이다. 吳씨의 유래를 보면, 고대 중국 양자강부근 吳나라에 차라는 사람이 있었는데, 그의 손자 류양이 천자로부터 오씨성을 하사받고, 吳나라의 王이 되어 吳씨가 생겼다고 되어 있다. 우리나라 모든 오씨의 도시조 오첨은 류양의 46세손으로 500년(신라 지증왕1년) 중국에서 우리나라에 들어와 함양에서 22년간 살다가 중국에 다시 건너갔고, 오첨의 둘째 아들 오응은 함양에 그대로 살았다. 오응의 12대손은 중국에 들어가 살다가 후손 오연총(오첨 18대손)이 고려 문종때 정착하여 오씨의 중시조가 되었다고 한다. 그후 오연총의 6세손 오수권이 3형제를 두었는데, 1216년 고려 고종 3년에 큰공을 세워 장남 오현보는 해주군에 봉해져 해주오씨의 시조가 되고, 나주·울산·고창·평해·함평 등으로 분관되었고, 둘째아들은 동복오씨의 시조가 된 후 군위로 분관, 셋째아들은 보성 오씨의 시조가 된 후, 화순·함양·장층·흥양 등으로 분관된 것으로 되어 있다. 오씨의 족보에 선조들이 중국과 우리나라를 왕래하면서 거주해 온 사실이 있는 것으로 보아, 세력이었음을 확신할 수가 있으며, 본관 중 나주·해주·울산 등은 중국계 해상세력의 거점과 일치한다. 그런데 발해 멸망시(태조 9년) 공부경 吳興이 고려로 망명한 기록이 있어 그 후손이 있었을 것이고, 고려 개구공신 오다린이 이미 고려 개국전부터 나주에 거주해 왔는데, 나주오씨가 고려 고종이후(1216년이후) 생겨난 것으로 된 것은 의문점이며, 한세대를 대략 25년으로 볼 때 류양이 기원전 650년대 사람으로 된 점도 신빙하기가 어렵다. 오씨는 기원후 262년대 중국의 魏, 蜀, 吳 삼국시대의 吳나라에서 유래한 것으로 보인다. 그런데 고려 태조 왕건이 남긴 것으로 전해지는 訓要十條에 `車峴以南公州江外'의 사람은 등용하지 말 것으로 기록되어, 지금까지도 湖南地域 차별의 根源으로 여겨지고 있다. 왕건의 개국에 큰 도움을 준 오다린은 나주사람이고, 그의 딸 장화왕후는 2대 혜종의 어머니이다. 또한 신숭겸은 곡성사람이고, 최지몽과 도선대사는 영암사람이다. 이들은 왕건에게 없어서는 안될 충신이었으며, 가장 측근의 인물들이었다. 이로 볼때, `차현이남 공주강외'는 호남지역을 말하는 것이 아니라, 공주지방에 흐르는 금강의 지류, 공주강 북쪽(古代에 外는 北쪽을 의미했음) 천안지역의 現 차령휴게소가 소재한 고개이남을 말하는 것이다. 즉 지금의 木川지역을 한정적으로 의미하는 것으로 금강이남, 차령산맥 이남의 호남지역을 의미하는 것이 아님을 알 수 있다. 예를 따르던 세력으로 왕건에게 끝까지 저항하여, 왕건이 평정후에 동물의 이름으로 성을 삼도록 했으며, 象·牛·獐·馬씨가 이에 해당되며, 그 後孫들이 후에 목천尙씨·목천于씨·목천張씨·목천馬씨로 漢子를 바꿨다. 그런데 이중 목천馬씨의 유래를 보면, 백제 시조 온조가 고구려에서 내려올 때 馬黎가 동행한 것으로 되어 馬씨가 백제 건국시에 나타나고, 백제 멸망후 백제복구운동을 한 마육황이 기록되어 있으며, 마육황의 8대손인 마순흥이 고려 정종때 목천군에 봉해진 후 목천마씨의 시조가 되었다는 것으로 보아, 약간의 의문점을 내포하고 있다. 그런데 어떻게 하여 목천지역으로 한정된 훈요십조가 호남지역으로 변질, 해석되고 확대되었을까? 이는 나주호족 오다린의 딸인 장화황후의 아들 혜종과의 권력다툼에서 승리한 청주장군 유긍달의 딸 신명순성황태후 劉씨의 소생인 3대 정종과 4대 광종이 장화황후계를 배척하기 위해 변질시켰을 가능성이 있고, 신라계의 외척이 득세하기 시작한 8대 현종때 백제계를 견제하기 위해 변질·해석했을 가능성도 있다.

2002-07-05 16:32
[시론] 연구업적 평가와 SCI impact factor

김영중〈서울대 약대 교수〉 `국제경쟁력 강화'라는 전국가적 염원은 자연과학기술분야의 연구자들에게도 커다란 돌풍으로 불어 닥쳤다. 우리나라의 우수 명문대학들이 연구중심 대학을 지향하고 대학 밖의 연구기관들도 연구력 제고에 심혈을 기울이면서, 자연과학기술분야에서는 연구논문이나 특허 등 연구업적의 계량화가 일반화되고 있다. 이러한 연구업적의 계량화에 Science Citation Index(SCI) impact factor가 평가지표로 활용되고 있다. SCI란 미국의 서치정보회사인 Institute for Scientific Information(ISI)가 1961년부터 전세계 과학기술분야의 잡지에 수록된 논문을 대상으로 구축한 데이터베이스이다. SCI에 등재된 학술지의 impact factor는 이러한 데이터베이스를 활용하여 특정논문이 발표된 후 인용되는 빈도수를 집계하여 수치화한 것이다. SCI impact factor는 ISI가 분명히 밝히고 있는 것처럼 학술지를 발간하는 출판사와 학술지를 구독하는 도서관에서 활용할 것을 목적으로 개발된 것이지 연구자의 연구능력을 평가하기 위하여 개발된 것이 아니다. 그럼에도 불구하고 우리나라에서 연구업적을 평가하는데 SCI impact factor가 일률적으로 활용되고 있다. 이제는 자연과학 기술계에 몸 담고 있는 연구자라면 이 용어가 전혀 낯설지 않게 되었을 뿐만 아니라, 이를 이용한 평가에 민감한 반응을 보이고 있다. 이러한 기현상은 과학선진국에서는 좀처럼 찾아보기 힘들다. 물론, 연구업적의 객관적 평가 도입은 우리의 자연과학기술의 수준을 한층 높이는데 일조를 한 것은 누구도 부인하지 못한다. 그러나 SCI impact factor가 연구업적 평가의 유일한 잣대로 자리 잡는 것은 여러가지로 문제를 발생시킬 수 있다. 이제는 더 늦기 전에 SCI impact factor의 본래의 취지를 다시 짚어보고 객관적이고 합리적인 우리의 연구업적 평가 기준을 새로이 마련해야 할 때이다. 부득이 SCI impact factor를 연구업적 평가의 잣대로 활용하여야만 한다면 반드시 재고하여야 할 점은 SCI impact factor가 학문분야에 따라 크게 달라질 수 있다는 것이다. 예를 들면, 급격히 변화하고 있는 생명과학이나 정보과학의 경우에는 impact factor가 대단히 높지만, 변화의 속도가 상대적으로 느린 수학, 물리학, 화학의 경우에는 impact factor가 훨씬 낮다. 특히, 약학과 같이 다양한 전공이 어우러져 하나의 학문 영역을 이룬 경우에는 더더욱 연구업적 평가에 신중을 기해야 한다. `약학'이라는 큰 울타리를 지키고 발전시키는데 필수적인 학문이지만 상대적으로 변화의 속도가 느리고, 연구인구가 적은 분야의 경우 상대적으로 impact factor가 낮다. Impact factor를 유일한 잣대로 연구업적을 평가한다면 이러한 분야의 연구 수준이나 질이 낮은 것으로 평가되는 왜곡된 결과를 낳을 수 있다. 이러한 impact factor의 단순 비교는 소위 비인기 학문 분야의 연구자들에게 상대적 박탈감과 소외감을 심화시킬 뿐 아니라, 인기학문분야에 연구자들이 몰려드는 기현상을 불러일으킬 수 있다. 이는 장기적으로 소외된 학문의 고사를 부채질함으로써 약학분야의 학문 인프라를 구축하는데 커다란 문제점을 야기시키게 될 것이다. 이제는 연구업적을 단순히 SCI impact factor에 의존하는 기계적인 평가를 넘어서 학문분야별 특수성을 인정하는 객관적이고 유연성과 합리성을 지닌 새로운 평가기준을 조속히 확립하여 약학 전분야의 균형된 발전이 이루질 수 있는 토대를 튼튼히 쌓아야 한다.

2002-06-29 10:33
[시론] 약대 6년제 추진방안 다시 보기

심창구 요즈음 약사발전 특별위원회와 관련하여 약학교육 연한 연장에 관하여 다시 생각해 볼 기회를 갖게 되었다. 그 동안 약사 사회는 약학교육 연한을 6년(이하, 약대 6년제)으로 연장해 달라고 실로 오랜 세월을 읍소(?)하여 왔으나 아직도 가시적 진보가 없는 실정이다. 단번에 5년제로 학년연장에 성공한 건축학과와 극명하게 대비된다. 약학교육의 개혁 필요성은 재론하기에 신물이 나지만, 그 동안 상존하던 것이 의약분업 시대를 맞이하여 폭발한 것으로 요약하고자 한다. 의약분업 시대의 약사의 첫번째 의무는 처방의 재검토 및 환자에 대한 복약지도 같은 약제 서비스임이 클로즈업되었는데, 이와 같은 서비스의 upgrade를 위해서는 약학교육의 개혁이 필요하다는 것이다. 이 개혁은 기존의 약대 교과과정 개편을 통해서는 왜 달성될 수 없는가를 약계는 정부에 대하여 설명할 수 있어야 한다. 주지하는대로 약학 교육의 3대 목표는 1) 질 높은 약제 서비스(임상약학), 2) 저렴하고 우수한 의약품의 적기 공급(제약학), 3) 난치병·불치병을 치료할 수 있는 신약의 창제(신약개발학)라 할 것이다. 임상약학 교육의 중요성은 정말 아무리 강조하여도 지나치지 않을 것이다. 약사의 무능이나 무성의에 의하여 만의 하나라도 있을 수 있는 잘못된 처방을 지적해 내지 못하거나, 최적의 복약지도를 하지 못한다면 애써 만든 의약분업 제도의 의의는 반감될 것이기 때문이다. 그런데 기존의 약대 교과목 수로는 제약학이나 신약개발학도 충분히 교육할 수 없는 실정이었다. 임상약학의 강화를 위하여 제약학이나 신약개발학을 희생할 수는 없다. 그만큼 제약학이나 신약개발학은 우리나라 현실에서 매우 중요한 분야인 것이다. 그래서 부득이 교육연한 연장이라는 방법론을 통하여 약학교육을 개혁할 수 밖에 없다는 결론에 도달한 것이다. 그러면 왜 5년제가 아니고 6년제인가 ? 이는 의료시장이나 약국 개방이라는 세계적인 추세에 대비하기 위하여 세계적으로 통용될 수 있는 교육연한, 즉 6년제가 보편성을 갖고 있기 때문이다. 세계 건축사협회가 건축설계를 위해서는 5년제라야 국제적 보편성을 갖는다고 권고한 것을 정부가 받아들인 것과 같은 논리이다. 약계는 6년제를 실시함에 있어서 수반될 수 있는 문제점들에 대해서도 대비책을 세움으로써 행여 있을지 모르는 정부의 걱정을 불식시키는 노력을 해야 할 것이다. 건축학과의 경우에서처럼, 약사 인력 수급의 혼란을 방지하기 위하여 여건이 갖추어진 대학부터 6년제를 허용하는 한편, 기존의 4년제 출신 약사들은 2년에 해당하는 학점을 연수교육이나 사이버 강좌를 통해 취득하겠다는 각오를 보인다든지, 약사고시의 내용도 약학교육의 3대목표를 균형있게 평가할 수 있는 방향으로 개선하겠다는 등의 약속을 하는 것도 정부를 안심시키는 한 방안이 될 것이다. 정부의 결심을 얻어내는 데에는 약대 6년제가 약계 절대다수의 간절한 희망임을 입증해 보이는 것도 반드시 필요하다. 정부의 입장에서는 약계 내부에서도 6년제에 회의적인 사람들이 많다면 선뜻 개혁을 실시하기 어려울 것이기 때문이다. 요컨대 약계는 약대 6년제를 성취하기 위해서는 약계의 입장에서만이 아닌 국민과 정부의 입장을 고려하면서 추진하여야 할 것이다. 내가 정부라면 어떤 추진방안을 제시하여야 수용할 수 있을 것인가, 즉 역지사지(易地思之)의 자세로 설득력 있는 추진 방안을 가다듬어야 할 것이다. 약계 스스로의 적극적인 노력을 촉구하는 동시에, 과거 정부의 무성의한 대처에도 한마디 고언을 드리고자 한다. 그 동안 대통령 선거철만 되면 빠르면 내년부터 약대 6년제 실시 류의 기사가 매스컴을 장식해 왔다. 많은 약계 사람들은 정부가 득표를 위하여 약계의 사람들을 현혹시킨 것이 아닌가 의구심을 갖고 있다. 또 하나, 정부는 약대 6년제 안의 타당성을 진지하게 고민하는 대신 주변 단체들의 눈치만 살피는 것 같다는 의구심도 적지 않다. 과거는 어찌 되었건 약계는 정부의 입장에서, 또 정부는 국민의 입장에서 약대 6년제를 새삼스럽고 진지하게 고민해 주시기를 제언드린다.

2002-06-26 09:39
[시론] 약사직능 향상 위한 한마음을

원희목 - 〈대약 부회장〉 온 나라 전체가 월드컵 축구로 떠들썩하다. 특히 우리나라의 경기가 있는 날이면 경기장에서 거리에서 집안에서 직장에서 응원의 함성이 드높기만 하다. 온 국민이 하나가 되어 마음을 열고 오직 한국팀의 승리를 기원하는 일치된 마음들이 거리에 넘쳐난다. 대한민국이 새롭게 태어나고 있다는 느낌이 든다. 거리를 울리는 함성 속에 자랑스럽게 자리하고 있는 세계 속의 대한민국이 자랑스럽기만 하다. 가슴에 담겨있던 답답하고 암울한 모든 것이 일시에 제거되고 우리들의 마음 속에 신선한 새 기운이 가득 차는 듯하다. 거리마다 넘치는 `대~한민국', `오 필승 코리아'의 함성이 감격과 환희의 감정으로 다가오고 있다. 축구를 통해 대한민국이 새로운 기운을 받아들이고 무한한 가능성을 열어 가듯이 우리 약업계도 이런 환희와 기쁨의 시간을 언제쯤 가질 수 있을까 하는 생각이 든다. 약업계에도 우리가 가진 문제들을 일시에 해결해 버릴 월드컵과 같은 축제가 열려 우리들의 갈라진 마음을 하나로 엮어 줄 수 있는 계기가 필요하다는 생각이 든다. 의약분업이라는 약업계의 큰 변화에 적응하는 과정에서 약국마다 가지는 많은 어려움이 있었다. 한편 새로운 변화 속에서 약국경영이 경제적으로 어려워지거나 약국경영의 실무상의 어려움으로 고생하고 있는 회원들도 많다. 그렇다고 해서 언제까지 그 어려움에 매달려 있을 수만은 없을 것이다. 월드컵을 통해 우리나라가 새롭게 변모해 가듯이 우리도 새로운 기회를 만들어 내야 한다. 약업이 국민들 마음에 새롭게 인식되고 약사직능이 국민 속에 확실하게 자리잡게 할 그 무엇을 만들어 내는 일에 우리 모두가 나서야한다. 대한민국의 미래를 국민 전체의 힘으로 만들어 가듯이 약사의 미래, 약업의 미래는 이 땅에 살고 있는 전체 약사들의 몫이다. 한국 축구가 새로운 역사를 만들어 가듯이 약사들도 약사들의 손으로 과거의 패배의식과 상처난 자존심을 훌훌 털어 버리고 약사가 주인 되는 새로운 세상과 새로운 역사를 만들어 가야한다. 우리 국민에게 약사의 직능을 물어 보았을 때 한참을 기다려도 그 답이 명확하게 나오지 않는다면 약사직능은 죽은 직능에 다름이 없다. 국민들의 인식 속에 살아서 숨쉬는 함께 느끼는 항상 같이하는 약사직능이 중요하다. 살아 있는 직능은 빛이 나며 그 빛으로 세상을 밝게 하고 그 밝은 세상 아래 우리의 고객, 환자들이 약사의 직능의 우산 아래 희망을 갖게 된다. 이러한 환경에서 약사라는 직능이 비로소 자랑스럽게 이 땅에 자리할 수 있는 것이다. 축구로 가슴 벅찬 오늘의 이 기운을 약사 직능을 바로 세우고 약사를 자랑스럽게 만들어 가는 일에 쏟아 부어야 한다. 환자에 대한 철저한 복약지도와 처방전에 대한 철저한 감사행위를 통해 약사의 직능을 확실하게 심어주고 일반약에 대해서도 철저하게 약사의 도움과 약사의 전문성이 필요하다는 사실을 약국 현장에서 국민들에게 인식시켜야 한다. 아무리 힘이 들더라도 우리의 미래를 위해, 대한민국 약사의 자존심을 위해, 한순간도 멈추지 말고 달려가야 한다. 오늘 우리가 월드컵을 통해 한국의 새로운 가능성을 확인하듯이 오늘 우리의 노력이 결실을 맺는다면 `약사 대한민국'을 큰소리로 외칠 그 날을 맞이할 수 있을 것이다.

2002-06-14 14:52
[시론] 약사들이 사는 법

김사연 한달 전, 30대 초반인 J 약사는 항암 치료차 미국으로 떠났다. 하지만 증상이 악화되어 중환자실에 입원했다는 연락이 와서 약국 문을 닫고 급히 공항으로 가는 중이라며 그의 부인인 C 약사에게서 전화가 걸려왔다. 1년 전, J 약사는 대규모의 메디컬 건물 4층에 약국을 개설하기 위해 서류를 준비했다. 이웃 건물의 약사가 의원이 개설된 2층에 약국 개설 허가가 가능하다는 유권해석을 복지부 약무식품정책과 모 사무관으로부터 얻어낸 후 약국을 개설했기 때문이다. 그러나 같은 조건임에도 불구하고 보건소는 J 약사의 약국 개설을 불허했다. J약사는 복지부 모 사무관을 찾아가 유권해석을 요구했다. 하지만 모 사무관은 지난번과 달리 개설 불가 해석을 내렸다. 갑자기 유권 해석이 바뀐 이유를 묻자 전에 개설 허가가 나간 것이 실책이라고 했다가 '최종 결재자는 보건소니 보건소에 알아 보라'고 했다고 한다. J 약사는 의원이 개설되지 않은 지하에 약국을 개설하기 위해 융자를 받고 전 재산을 통틀어 지하층을 매입한 후 인테리어를 끝마쳤다. 그러나 1층에 자리잡고 있는 문전 약국에서 이의를 제기하고 나섰고 보건소는 개설 허가를 계속 미뤘다. 몇 개월 동안 밤잠을 설치며 마음고생을 겪은 J 약사는 '패가 망신하는 것이 바로 이건 것인가 보다'라고 생각하며 마지막으로 약사회에 도움을 청했다. 남동구 관내는 물론 전국적으로 지하와 2층 이상에 개설한 약국이 하나 둘이 아니고, 수백 건이 넘는 처방전을 문전 약국 혼자 흡수하기엔 환자들의 불편이 크다는 주변 의사들의 탄원서를 지참하고 회장단은 당시 보건소장을 면담했다. 결국 지하로 내려가는 승강기를 폐쇄한다는 조건으로 개설 허가가 나왔다. 지하 약국의 승강기 폐쇄로 환자들이 계속 불편을 호소하자 J약사는 참다못해 승강기를 개통시켰고 잠잠하던 보건소는 다시 민원에 시달려야 했다. 결국 J 약사의 지하 약국은 8월에 문을 닫아야 하는 폐쇄대상 약국에 포함되어 또 다시 시름시름 홧병을 앓으며 행정소송을 준비중이었다. 얼마전, 자동차 접촉사고로 우연히 초음파 검사를 한 J 약사는 암 판정을 받고 국내에서 치료를 받다가 물에 빠진 사람이 지푸라기라도 잡으려는 심정으로 미국행 비행기에 탑승했었다. 이 안타까운 사연은 결코 남의 일이 아닌 우리에게도 다가 올 수 있는 불행이기에 가슴이 아팠다. J 약사의 모습을 지켜보며 의약분업 이후 이웃 약국과의 분쟁으로 스트레스를 받다가 건강을 해친 약사들이 적지 않다는 소문이 사실임을 확인할 수 있었다. 의약분업 이후 약사들이 모이는 자리엔 늘 처방전이 화두로 떠오른다. 문전 약국으로 돈을 번 약사들 중엔 동료의 약국 옆 상가를 또 구입해 생존권을 위협하는 몰염치한도 있다고 한다. 심지어는 말기 암으로 며칠 안 되는 시한부 인생을 병실 침대에서 보내면서도 처방전에 집착하는 약사도 보았다. 의약분업 이후 약사들이 사는 방식이 달라진 것이다. 하지만 죽음 앞에서 우리에게 필요한 것은 동전 세 닢과 수의 한 벌뿐이다. 재산을 잃으면 인생의 절반을, 건강을 잃으면 인생의 전부를 잃는다는 말이 있다. 우리는 한 발씩 양보하며 이웃의 동료 약사들끼리 분쟁을 피하므로써 공생의 길을 가야 한다. 그렇지 않고선 우리가 '한국 의사들이 사는 법'에 대해 왈가왈부할 자격이 없을 것이다. 오늘 이 글을 마감하는 순간, J 약사가 끝내 숨을 거두었다는 소식이 전해왔다.

2002-06-10 09:14
[시론] 약대 정원은 늘려야 한다

심창구〈서울대 약대 교수〉 우리 나라 약대의 정원은 대개 매우 적다. 전국적으로는 약 1200명 정도가 되지만, 이 정원을 20개 약대가 나누어 가지다 보니 대학당 평균 60명 정도에 불과하다. 정원이 가장 많은 중앙대와 이화여대도 겨우 120명이고, 강원대, 충남대, 경성대, 경희대, 원광대, 전주우석대, 동덕여대는 40명, 심지어 삼육대학은 30명에 불과하다. 필자가 몸담고 있는 서울대학도 몇 년 전까지 80명이 정원이었는데 BK, 지원대학이 되면서 그나마 10%를 줄여 72명이 되었다. 사람들은 다른 나라의 약대 정원도 우리처럼 적은 줄로 아는 것 같다. 그러나 이는 오해이다. 일본의 경우, 필자가 아는 곳만 해도 호시약과대학이 300명, 동경약과대학이 400명이다. 특히 중국의 경우, 남경에 있는 China Pharmaceutical University는 무려 2000명의 정원을 자랑하고 있다. 미국의 경우도 대개 120명 정도가 보통이고 우리 나라처럼 30∼40명을 뽑는 대학은 한군데도 없다. 우리 나라 약대 정원이 이처럼 적다 보니 약대 교수인원도 전국적으로 250명을 넘지 못하고 있다. 이처럼 한줌도 안 되는 연구인력 중에서 대학마다 동일한 전공의 교수가 반복되다 보니 새롭고 다양한 전공이 약학교육이라는 제도 안으로 들어올 여지가 없게 되었다. 이처럼 영세한(?) 인력을 가지고 오늘날 이만큼의 약업과 약학을 영위하고 있다는 것이 한편으로는 안스럽지만 한편으로는 대견스럽다고 해야 할 정도이다. 약사면허의 제1활용처인 약국에서는 물론이고, 우수한 국산 의약품의 제조와 공급을 담당해야 할 제약공장, 그리고 신약개발 분야에 이르기까지, 약학과 약업이 이처럼 영세한 규모로 영위되어야 할 당위성은 아무 곳에서도 발견되지 않는다. 필자는 교육의 효율화나 대학 경영의 합리화를 위해서 현재의 약학대학 정원을 대폭 늘려야 한다고 생각한다. 물론 대부분의 기성 약사들은 약대의 정원을 늘리는 것을 달갑지 않게 생각할 것이다. 약대 정원이 늘어나면 약사가 늘어날 것이고, 결국은 개업 약사가 늘어나 약국간 경쟁이 과열될 것이기 때문이다. 일리 있는 주장이다. 따라서 약대 정원은 늘리되 약사 수는 늘리지 않는 방안이 있을 수 있는지 생각해 보기를 제안한다. 즉 일본처럼 대학 정원은 대학과 교육부에서 결정하되 해마다 배출되는 약사의 수는 복지부에서 정하는 방법은 어떨까? 이렇게 되면 정원은 늘더라도 약사수는 늘어나지 않기 때문에, 비약사인 약학사(약사면허를 취득하지 않은 약대 졸업생)가 늘어나게 되고, 이들은 자연히 약국이 아닌 제약업이나 약학연구, 관계 등으로 진출하게 될 것이니 인력의 약국 편중이라는 약학·약업계의 고질적 난제가 일거에 해결되고 여러 분야가 균형 있게 발전하게 될 것이다. 그러나 혹자가 걱정하는 대로 약대가 지나치게 약사면허시험 준비교로 전락하거나, 정치적 흥정에 의하여 약사 정원이 고무줄처럼 늘어날 우려가 있는 것이 우리 나라의 현실이다. 두번째 아이디어로는 약대의 통폐합을 추진하는 아이디어이다. 마치 기업의 M&A처럼 필요에 따라 약대끼리 사고 팔기를 해서 대학의 규모를 키우는 아이디어이다. 간단한 일은 아니겠지만 약대를 팔겠다는 사립대도 있을 것 같고, 사거나 정원을 갖겠다는 국립대도 있을지 모르겠다. 구체적인 방법은 여러 가지로 심사숙고해야 하겠지만, 지금처럼 올망졸망한 규모의 20개 약대 체제가 약학교육에 비효율적이라는 것만은 분명해 보인다. 필자는 서울대 약대의 경우, 학생정원은 200명으로, 교수 정원은 100명(현재 40여명)으로 늘리는 것이 바람직하다고 생각한다. 다양한 분야의 연구와 다양한 분야로 졸업생을 배출하기 위해서는, 그리하여 약학과 약업을 균형 있게 발전시키기 위해서는, 그리고 서울대학 내의 타 대학이나 타 학과와의 경쟁에 있어서 기본적 생존권(?)을 지키기 위해서라도, 이 정도의 규모는 최소한 필요하다고 믿기 때문이다. 이제 약대는 미니대학이라는 고정관념을 깨야 한다. 비전을 갖자.

2002-05-24 15:32
[시론] 성분명 처방 논란에 부쳐

신완섭-

2002-05-17 16:18
[시론] 5월의 단상 - 배려 넘치던 시절을 떠올리며

김영중 겨우내 잠자던 나무들이 소리 없이 다시 깨어나 신록의 싱그러움으로 자연의 법칙과 경이로움을 조용히 일깨워 주는 듯 하는 5월이다. 5월은 어린이날, 어버이날, 스승의 날, 그리고 성년의 날이 줄줄이 들어있다. 5월은 소중한 우리 어린 새싹들에게 희망을 심어주고, 이러한 새싹들이 건강하고 바르게 자라나 성인이 됨을 축하해주면서 동시에 하나의 인격체로서의 권리와 책임을 일러주는, 그리고 부모와 스승의 깊은 애정과 기대에 어긋나지 않도록 처신하며 감사하는 마음을 되새겨볼 수 있는 날들을 함께 모아 놓은 가정의 달이며 감사의 달이다. 5월의 싱그러움은 우리에게 무한한 설렘과 희망을 주기에 이러한 날들을 계절의 여왕이라고 하는 오월에 모아 두지 않았나 생각해본다. 그러나 이 싱그럽고 아름다운 계절에 하루가 멀다 하고 터져 나오고 있는 각종 권력형 비리와 극에 달한 패륜범죄를 보면서 계절이 주는 희망과 설렘은 간 곳이 없고, 섬뜩하여 얼어붙은 가슴을 내려 쓸어야 하는 것은 어인 일인지 모르겠다. 이런 현실 앞에 절망과 좌절감으로 무력화되어 탄식만 하고 있어야 하는 것일까? 그렇지 않으면 으레 그러려니 하고 면역이 되어 하루하루를 별 생각 없이 보내도 되는 것일까? 또, 왜 이렇게까지 우리 사회가 병들어 있는 것일까? 이제라도 치유할 길은 정말로 없는 것일까? 등등 온갖 생각이 머리를 어지럽힌다. 돌이켜 보면, 40∼50년 전 내가 어렸을 적만 하여도 우리는 6·25 전쟁 이후 참으로 힘들고 어렵게 살았다. 그러나 그때는 비록 잘 살지는 못했지만 아버지·어머니에 대한 믿음과 존경, 형제간의 사랑과 우애로 똘똘 뭉쳐진 올바른 가정이 있었다. 그래서 나 하나 희생해서 형제들 공부시키고 부모님 모신다는 식의 생각, 즉 가족을 위해서는 자기를 기꺼이 희생할 수도 있다는 생각이 우리 사회의 전반적인 통념이었다. 또한, 자기를 가르쳐주시고 참다운 인간이 되도록 이끌어 주신 은사님, 사회에서 만나 인격적으로 감화를 주고 인생의 지침이 될 만한 귀한 가르침을 주신 인생의 스승에 대한 존경과 경외심을 갖는 것은 지극히 당연했었다. 그리고 적어도 그 분들을 실망시키지는 않겠다는 다짐과, 가난하지만 정직하고 부끄럽지 않게 살겠다는 각오와 노력이 있었다. 그러나 언제부터인지 우리는 가난이 지겨워 좀 더 잘 살아보겠다고 물질적인 풍요로움을 찾기 시작하면서 이러한 마음가짐도 슬며시 접어두기 시작하였나 보다. 깊은 관심과 애정의 끈끈한 정으로 오손도손 행복하여야 할 가정은 IMF의 여파로 가장의 권위가 실추되면서 풍비박산(風飛雹散)나고 있다. 스승과 제자 사이도 학문과 인생에 있어서의 스승으로 대접받지 못하고 단순한 지식의 수수자로서의 관계로 전락하고 있다. 언제부터인지 우리 사회는 과정보다는 결과를 중요시하는 풍조가 만연되어 있다. 그러다 보니 자기 중심적인 사고로 나만을 생각하게 되고 나의 출세에 걸림돌이 되는 것은 가차없이 제거하며, 무슨 수를 써서라도 내가 목적하는 것은 꼭 이루고 말겠다는 생각이 지배적인 사회가 된 듯한 느낌이다. 도덕이니, 양심이니 하는 것은 그 후에 생각해도 된다는 식의 사고를 갖게 된 듯하다. 그러나 인간의 욕심에는 끝이 없어 가지면 가질수록, 누리면 누릴수록 더 많은 것을 갖고 싶고 더 많은 것을 누리고 싶다는 욕심을 자제하기 어렵다. 내가 다 이루고 나서 베풀겠다는 생각은 그래서 지켜지지 못한다. 우리 사회가 이렇게까지 된 데에는 작은 것에 감사할 줄 알고 남을 무서워 할 줄 알며 진정한 자존심이 무엇인지를 잘 못 아는 데서 비롯된 것이 아닌가 싶다. 이제 우리는 그렇게 원하던 선진국 대열에도 들어서게 되었고 어느 정도 잘 살게 되어 우리보다 어려운 나라를 돕게도 되었다. 지금부터는 남을 배려할 줄 알고 깊은 관심과 사랑으로 이웃을 대하며 자기 자신에게는 엄격하고 남에게는 관대하게 아량을 베풀어 다같이 더불어 신바람 나게 살 수 있는 사회를 만들어야 할 때가 되었다. 그러기 위해서는 내 자신의 능력과 분수를 정확히 파악하고 남을 경쟁의 대상으로만 생각하지 말고 존중하여 인정하고 작은 것에 감사하고 만족할 줄 아는 마음가짐이 중요하다 하겠다. 이제는 더 이상 지체하지 말고 올바른 가치관을 가지고 해이해진 도덕관념을 재무장하여야 할 때이다.

2002-05-15 10:00
[시론] 제19차 서울 FAPA 대회를 앞두고

원희목 아시아 약학인들의 2년마다의 축제이며 약학의 새로운 발전 방향을 확인하여 약학을 통해 인류 건강에 기여하고자 하는 아시아약학연맹 총회 서울 FAPA 대회가 10월 서울에서 열린다. 지금까지의 FAPA 대회는 학술적인 측면에 치우친 경향이 많았지만 21세기 약학의 새로운 가능성을 모색하는 현시점에서는 대회 자체의 형식과 내용에 있어 새로운 접근이 필요하다. 우리나라에 의약분업이라는 제도가 도입된 지 2년이 경과하였고 대선이라는 정치적 변수를 앞에 두고 있는 지금의 상황에서 약업계는 의약분업에 대한 객관적 평가와 새로운 방향성 수립이라는 과제를 가지게 된다. 특히 대선이라는 정치적 변수가 의약분업의 원칙을 변질시킬 수도 있다는 우려가 나오고 있는 상황 속에서 개최되는 국제학술대회는 그 전개방식에 있어 또 다른 의미를 가지고 있다. 서울 FAPA 대회에서 다양한 외국 및 국내의 자료수집과 전문가 집단의 과제별 연구를 통해 약사사회의 의지를 학문적 논리와 실천적 정책으로 제시하는 노력이 중요하다. 이러한 시기에 개최되는 이번 행사는 오래 전에 분업이 도입된 선진 외국의 다양한 성공 사례와 이론을 기본으로 아시아 각국의 실패한 분업정책을 비판하고 우리나라의 분업제도가 지향해야할 방향을 새롭게 정리하는 계기가 될 것이다. 이런 맥락에서 이번 19차 FAPA 대회 주제는 `약국을 통한 효율적 환자관리', 부제는 `의약분업하의 효율적 환자관리를 위한 약국역할 모색과 의약분업시대의 재정지출 절감과 환자편익을 위한 개선방향'으로 정해졌으며, 약국에서의 약사의 새로운 직능개발과 탐구에 많은 노력이 필요하다고 하겠다. 약국을 통한 효율적인 환자관리는 약사와 약사의 역할에 대한 새로운 인식과 약사직능을 더 전문적으로 만들어 가게 될 것이다. 현재 기획되고 있는 서울 FAPA 대회에는 주제발표와 국제 심포지엄 그리고 수 백 편의 논문 및 포스터 발표와 대한약사회 회원을 위한 특별세미나가 준비되고 있으며 미국한인약사들의 특별세미나도 검토되고 있다. 한편 딱딱한 학술대회의 한계를 극복하고 대한약사회 회원들의 참여의 폭을 넓히기 위해서 제 3회 약업박람회인 대규모의 약업관련 전시회도 준비되고 있다. 단순히 학술적인 면을 떠나 실천적이고 경영 지향적인 대회가 될 것으로 예상된다. 서울 FAPA 대회는 소수의 관심있는 회원이 참여하는 행사가 아니라 전체 약사들의 참여 속에 대한약사회 회원들의 결집된 힘을 대외적으로 표시하며 약사직능의 새로운 가능성을 적극적으로 열어 가는 기회의 장으로 만들어질 것이다. 전문인으로서의 약사의 직능을 인정받는 일은 대단히 중요한 과제이다. 향후 다가올 시장개방에 대처하고 직능의 발전적 변화를 위해서 국제학술대회가 가지는 의미는 매우 크다. 서울 FAPA 대회가 단순한 국제행사로 머무르지 않고 약사의 미래를 개척하고 약사의 희망을 발견하는 약사 역사의 큰 계기로 이름지어지기를 기원한다.

2002-05-08 10:18
[시론] 24시간 당번 약국 운영에 앞서

김사연 복지부는 의약품 구매 불편신고 센터 설치를 위한 조치로 24시간 당번 약국을 운영토록 한다고 한다. 지역 간사장들에게 급히 팩스를 보내 공휴일 당번 약국 명단만이라도 조사해 관할 보건소에 보냈지만 생각할수록 정부의 발상이 한심스럽기만 하다. 아직도 약사회는 정부의 2중대 역할을 떠맡은 봉이란 말인가. 정부에서 지시한 처방전 목록 작성도 인천 남동구의 경우 치과의사회만 성의 없이 분회장에게 팩스로 보내와 제약회사와 성분명 등을 정리하여 보건소에 넘겼을 뿐 의사회는 들은 척도 않고 있는 실정이다. 그렇다고 의사회에 압력을 넣지도 못하면서 약사들에게만 희생과 봉사를 강요하고 있다. 24시간 당번약국 제도에 대해서 대한약사회는 정부의 일반약품 슈퍼 판매를 막기 위해 긍정적으로 받아들이겠다는 입장을 취한 것으로 알고 있다. 하지만 일반 회원들의 반응은 전혀 다르다. 회원들은 공휴일 당번약국의 역할에 대해 저녁 10시까지 근무하며 주변 의원의 처방이나 응급환자에게 일반약품 판매 정도를 생각하고 있다. 반면에 정부는 24시간 동안 약국 문을 열고 환자가 가져오는 모든 처방전을 조제해 국민 불편을 해소시키라는 주장이다. 두 말할 나위 없이 좋은 제안이다. 그러나 이것은 가축을 가둬 놓은 채 들판의 풀을 뜯어먹지 못한다고 구박하는 농부와 같고, 시멘트 없이 모래만으로 건물을 지으라는 악덕 건축주와 다를 바가 없다. 처방명을 성분명으로 바꿔놓지도 않고, 처방전이 필요 없는 일반약품을 확대시켜 놓지도 않은 상태에서 당번 약국 지정이 무슨 의미가 있겠는가. 밤새도록 한 두명의 환자가 찾아올지 안 올지도 모르는 상황에서 수만 가지에 이르는 관내 병. 의원의 모든 처방약품을 준비하고 하얗게 밤을 지새우라는 주장은 너무 일방적이 아닐까. 더욱이 공무원을 비롯한 모든 근무자들에게 주 5일제 근무 실시를 추진하면서도 유독 약사들에게는 공휴일까지 근무를 강요하고, 24시간 약국 지정까지 요구하는 정책엔 아연실색할 뿐이다. 필자의 경우, 약국과 살림집이 붙어 있어 약사회 공문을 정리하거나 원고를 쓰다보면 늘 밤 11시를 넘기고 있다. 어쩌다가 격무에 쫓겨 자정을 넘길 때도 있었지만 그 피로감은 견딜 수가 없을 정도였으니 24시간 근무는 상상도 못할 일이다. 그렇다고 정부에서 야근 수당을 줄 것도 아니고, 인적이 끊어진 심야에 강도를 당해 목숨을 잃거나 재산의 피해를 당한 약국에 보상을 해 줄 정부도 아니다. 공휴일 당번 약국의 필요성과 시행에 대해서는 일반 회원들도 공감하는 바이다. 하지만 일반약품 슈퍼 판매를 무기로 실행 불가능한 24시간 당번 약국을 강요하는 것은 정부가 이미 슈퍼 판매를 기정사실화 해놓고 약사회에 형식적이고 의례적인 제스처를 취하고 있다고 봐야 한다. 정부의 뜻이 그것이 아니고 진정 국민의 불편을 해소하는 데 있다면 우선 보건소부터 처방명을 특정회사의 상품명이 아닌 성분 위주의 일반명으로 바꿔야 할 것이다. 대한약사회도 일반약품 슈퍼 판매 방지에만 연연해 회원의 뜻과 상반된 약속을 정부와 일방적으로 맺어선 안 된다. 꿈과 이상만을 추구하는 정부안에 맞서 약국의 현실과 회원들의 정서를 솔직하게 털어놓고 문제를 풀어 나가야 할 것이다.

2002-05-03 16:21
[시론] 제약사 생산부 `약사 기근 현상'

심창구 필자는 약학대학 교육의 3대 목표는 제약 (製藥), 용약 (用藥, 또는 임상약학) 및 신약개발이라고 믿는다. 오늘은 이중에서 제약에 관련된 문제를 생각해 보고자 한다. 우리나라에 의약분업이 시행되면서부터 국산의약품의 사용 빈도가 급격히 줄어들었고, 그만큼 외국의 제약기업은 매출이 증가해 기쁨을 감추기 위한 표정관리에 신경을 쓰고 있다고 한다. 이는 의약분업제도에 의해 처방전이 공개됨에 따라, 의사들이 환자들의 오해를 두려워하여 국산약 대신 오리지날 회사약 처방을 선호하는 것과 무관치 않을 것이다. 우수한 국산 의약품을 만들어온 국내 제약기업의 입장에서 보면, 의사들의 오해가 안타깝고 억울하기도 할 것이다. 사실 과학적 근거 없이 국산약을 나쁜 약으로 오해하는 풍토는 사라져야 할 것이다. 그러나 제약업의 현황을 보면 머지 않은 장래에 우수한 의약품의 생산이 불가능하지 않을까 하는 일말의 불안감을 떨칠 수 없다. 제약회사의 생산부에 근무하는 약사수가 급감하고 있기 때문이다. 두말 할 필요도 없이 의약품은 고도의 전문지식을 갖춘 전문가, 즉 약사에 의해 제조, 관리, 공급되지 않으면 안 되는 특수한 상품이다. 그러나 의약분업 후 약국 관리약사로서의 근무 조건이 좋아지면서 제약회사 생산부에 근무하려는 약사가 거의 없어지는 상황을 맞이하였다. 마침 우리나라 전반에 만연되고 있는 이공계 기피현상과 맥을 같이 하는 현상이다. 앞으로 이런 상황이 수년간 더 지속된다면 제약회사의 생산부에 근무하는 약사가 전멸하게 되는 날이 오고, 따라서 필연적으로 국산의약품의 품질에 문제가 생기는 일이 일어날 것으로 우려된다. 제약업계는 약사의 생산부 기피 현상이 우리나라 제약업의 미래를 좌우할 심각한 문제로 인식하고 지금 당장 해결을 시도해야 할 것이다. 이 문제를 해결하기 위해 제약협회와 약학대학협의회 및 관련 기관의 진지한 토론회를 개최할 것을 제안하고자 한다. 약학대학은 졸업생의 진로 지도라는 측면에서뿐만 아니라, 교육의 3대 목표중의 하나인 제약이 이처럼 약사 이외의 비전문가 손에 맡겨지는 현실을 타파할 의무를 갖고 있으며, 또한 제약회사는 국민에게 우수한 의약품의 공급하는 것이 회사의 중요한 존재이유이기 때문에, 두 기관은 우선적으로 머리를 맞대고 이 문제를 풀어야 할 것이다. 구체적인 방안은 추후의 논의를 거쳐야 할 것이나 우선적으로 제안할 수 있는 방안은 회사가 약사를 고용하는 기본 태도를 바꾸는 것이다. 즉 회사는 이제 더 이상 “같은 값이면 약사를 쓰겠다”는 무모한 발상을 접어야 할 것이다. 연공서열을 따지고 타 학과 출신과의 형평성을 운운하는 태도는 시대착오적이다. 이제는 값싼 약사를 여러 명 쓰려는 태도는 포기해야 한다. 대신 실력이 확실한 제조관리약사 한두 명만을 파격적인 연봉으로 채용하고자 하는 것이 좋을 것이다. 파격적인 연봉이란 대충 타 사원 연봉의 2배 이상을 의미하는데, 이는 우수한 제조관리약사를 생산부서로 유인하기 위한 최소한의 장치가 될 것이다. 사실 이공계 기피 현상은 직장 내에서 이공계 출신의 입지(立地)와 밀접하게 관련되어 있을 것이다. 기술자가 공돌이(?)로 비하되는 세상에서는 우수한 제품이 나올 수 없을 것이다. 국산 의약품의 품질은 '제조관리 약사'라는 타이틀이 회사 내에서 최고의 명예로 인식되는 날, 세계 최고로 인식되게 될 것이다. 약학대학 재학생들이 제약회사의 '관리약사'가 되는 것을 포부로 삼아 공부하는 시대가 왔을 때, 우리나라 의약품의 품질은 드디어 완성될 것이며, 세계를 제패할 수 있을 것이다. 생각을 바꾸어야 할 시점이다.

2002-04-12 15:51
[시론] `일반약 급여제외' 변질 아쉬워

원희목〈대약 부회장〉 의약분업 실시 이후 문제가 된 보험재정 적자 해결책으로 추진된 일반의약품의 보험급여 제외 조치가 그 실효를 거두지 못하고 있다. 4월 1일부터 시행된 소화제, 제산제 등 969개 의약품의 비급여 전환이 국민부담을 3배 가중시킨다는 건강연대의 성명서 발표에서 보듯이 국민부담의 새로운 증가로 인식되고 있다. 또한 약국에서는 앞으로 이들 품목의 재고문제에 대해서 심각한 우려를 표시하고 있다. 새로운 변화가 가져오는 부작용에 대해서 말들이 많지만 좋은 취지로 도입된 제도가 변질되어 버린 원인에 대해서는 관심이 없는 듯 하다. 일반 의약품의 비급여 전환은 불필요한 처방을 억제하여 보험재정을 절감하고자하는 뜻으로 도입된 것이다. 의약분업이 도입되면서 과다한 보조제(소화제 등)의 사용이 보험재정에 부담으로 작용하였으며 처방마다 주치료제가 아닌 보조제가 몇 가지씩이나 어김없이 포함되는 현실에 대한 비판과 이를 개선하고자 했던 것이 주목적이었다. 그러나 의사협회가 회원들에게 정부의 일반의약품 비급여 전환과 관계없이 기존처럼 소신 처방할 것을 지시하여 당초 의도한 재정절감이라는 목적을 달성할 수 없을 뿐만 아니라 부작용까지 초래하고 있다. 비급여 품목을 포함하는 처방발행으로 인해 조제 약가 상승으로 인한 환자불만이 증가하고 약국에서의 적정한 재고관리에도 애로를 겪게 되었다. 기존처방을 고수하는 의원과 처방을 급여품목으로 바꾸는 의료기관이 혼재되면서 약국은 준비해야할 의약품 품목이 늘어나는 현상마저 빚어지고 있다. 비급여로의 전환은 비급여로 계속 처방하라는 것이 아니라 반드시 필요한 경우가 아니면 처방에서 제외하라는 의미가 더 강했던 것으로 판단할 수 있다. 비급여로 전환되는 약 대부분이 환자 치료에 절대적으로 필요하다고 볼 수 없다. 주치료제로서 소화제가 필요하다면 당연히 처방되어야하고 급여가 되어야 하는 것이 당연하다. 하지만 의약분업 이후 문제점으로 지적된 과다한 보조치료제의 사용을 억제하자는 원래의 목적과 취지를 되새겨야 할 것이다. 유사한 효능을 가진 전문 고가약으로 바꿔서 처방하는 행위도 이번 조치가 가진 의미를 왜곡시키게 된다. 보험재정 절감을 위해 정부가 지속적으로 추진중인 일반약에 대한 비급여 전환 정책이 오히려 고가약 처방의 기폭제로 작용할 가능성이 높다는 지적도 나오고 있다. 당초 기대한 효과는 나타나지 않고 다른 부작용만 만들어 낼 소지가 높다. 어떤 정책도 실행자가 그 취지를 이해하고 적극적으로 노력하지 않으면 그 효과를 기대하기 어렵다. 보험재정 절감이라는 당초의 취지와 목적에 대해 다시 생각하는 자세가 중요하다. 건강보험을 안정화시켜 국민들의 보건의료시스템을 제대로 가동시켜 나가는 일의 가장 중요한 과제인 보험재정 절감을 위해서는 의사, 약사 및 정부 그리고 소비자인 국민 모두의 노력이 필요하다. 또한 서로의 이해와 협조도 필수적이다. 처방에 있어 의사의 고유권한이라는 주장에 우선해서 국민을 위한 보험재정절감 효과의 실현을 생각하는 자세로 인식을 전환해야 할 것이다. 약국에서 비급여 전환으로 인해 단기적으로 발생할 소지가 큰 불용재고 증가 문제를 해결하는 것과 동시에 장기적으로 보조제의 과다한 처방을 억제하고 한 두 가지의 보조제 때문에 처방을 수용하지 못하는 불합리를 개선하는 효과가 나타날 수 있도록 노력해야 한다. 국민들도 스스로의 힘으로 환자부담 증가를 해소하고 장기적으로 국민의 부담을 경감할 수 있도록 의사들의 협조를 이끌어 내고자 하는 노력이 필요할 것이다.

2002-04-10 10:21
[시론] 춘분소고(春分小考)

신완섭 양력 3월 21일. 밤과 낮의 길이가 같다는 춘분(春分)은 24절기 중 네 번째 절기로, 겨울의 속박에서 완전히 벗어나 만물이 약동하는 시기이다. 우리 조상들은 이때를 일러 `하루를 밭 갈지 않으면 일년 내내 배부르지 못하다' 하여 농경일로 삼고 씨앗을 뿌렸다 한다. 겨울철 얼었던 땅이 풀리면서 연약해진 논두렁 밭두렁을 일으켜 세우고, 이웃끼리 파종할 씨앗을 바꾸어 종자를 정선하고, 퇴비만들기, 거름주기, 파종하기에 여념이 없게 된다. 춘분에서부터 20여일에 이르는 이때가 기온상승도 1년 중 가장 큰 때라, 춥지도 덥지도 않은 이 난춘(暖春) 절기를 놓칠 농부는 단 한사람도 없기 때문이다. 그러면 약국가에도 봄이 왔는지 한번 들여다보자. 틀어놓은 라디오에서 간간이 들려오는 봄노래와 꽃망울을 피우는 화분 속의 봄꽃들, 밝고 가벼운 봄옷으로 단장한 내방손님들의 달라진 옷차림에서 이미 봄이 와 있음을 느낄 수 있지만 계절의 외양만 약국문을 기웃거릴 뿐, 정작 약사들의 내면적 봄맞이는 서툴기 이를 데 없다. 춘래불사춘(春來不似春). 예년보다 일찍 찾아온 봄소식보다는 몇몇 꽃샘추위같은 정책들이 약국가를 얼어붙게 만들고 있기 때문이다. 보험당국은 건강보험 재정안정화를 위해 건강보험 수가를 2.9% 인하하겠다고 나섰고, 정부는 급여내용의 허위 청구시 면허정지기간을 1년으로 하는 약사법 개정을 서두르고 있다. 또한 부동산 경기의 이상과열로 대부분의 임대약국들이 임대료 인상요구에 전전긍긍해 하고 있다. 그러나 일각에선 농부가 파종시기를 놓칠 수 없듯 스스로 봄기운을 돋우는 활동에 발벗고 나서는 곳도 없진 않다. 서울지부 모 분회는 3월 한 달을 '재고약 처분의 달'로 정하여 더 이상의 반품이나 교품 지연을 방관하지 않겠다고 나섰으며, 또 다른 분회는 특담팀을 구성하여 1차적으로 주사제를 전량 해결하고 회원단합을 위한 전지연수도 기획하고 있다. 흔히 춘분(春分)은 겨울의 끝자락이라고 한다. 춘분을 넘기면 완연한 봄이라는 의미이다. 여기저기서 새싹과 꽃들이 피어날 것이다. 그러나 모든 수목들이 새 생명을 탄생시키지는 않는다. 겨울추위를 이겨내고 수분과 영양분을 잘 섭취한 삼라만상에만 생명탄생의 신비가 주어진다. 봄이 주는 교훈은 이처럼 준비된 자에게만 배아(胚芽)의 기쁨이 주어진다는 것이다. 그러므로 진정한 봄맞이는 우리 스스로의 몫이다. 이제라도 약국의 묵은 먼지를 털어 내고 봄맞이 새 단장을 서두르자. 이웃이나 동료와의 반목도 깨끗이 씻어내고, 공동선(共同善)을 위한 약사회 일에도 다같이 동참하자. 그리하여 어느 봄날 한송이 국화꽃이 피어나는 것을 확인해 보자. 그 국화의 향기가 온 사회에 퍼져나갈 날이 멀지 않았음을 굳게 믿으며, 이번 춘분일에는 모든 약사들이 국화 한 그루 심기를 주창해 본다.

2002-04-03 09:26
[시론] 삶에서의 쉼표

김영중 만물이 소생하는 봄이 올해도 어김없이 찾아왔다. 개나리, 진달래가 소박한 꽃망울을 터트렸고, 하얀 목련의 고귀한 자태에서는 화사하나 어딘지 모르게 외로움이 묻어난다. 학교는 아직은 주위 환경에 익숙치 못한 어설픈 새내기들로 들뜬 것 같으면서도 생동감으로 출렁거린다. 작년 이맘때, 모든 것이 소생하는 활기차고 화사한 이 아름다운 계절에 우리 전공에서는 한창 잘 뻗어 나가고 있던 젊은 교수의 타계라는 참으로 어처구니없는 크나큰 비극을 겪었다. 이제는 해마다 연구실 밖의 하얀 목련이 혹독한 겨울을 이기고 도도하게 꽃을 피우는 것을 볼 때마다 뜻을 다 펴보지도 못하고 황망히 떠나가 버린 젊은 교수가 애처롭고 안타까워, 상실감과 허무감으로 가슴앓이를 하게 되었다. 이 교수의 요절을 계기로 우리 사회에 만연되어 있는 이와 같은 비극이 시사하는 바를 음미해 보게 된다. 우리사회가 최근 들어서 부쩍 젊은 연구자들에게 우리도 선진제국과 동등한 과학기술강국의 반열에 당당하게 하루 빨리 들어서야 한다고 알게 모르게 주고 있는 엄청난 스트레스와 또, 그들 자신들의 성급함으로 젊음만 믿고 건강을 미처 돌보지 못하는 데에 그 원인이 있지 않나 싶다. 요즈음의 젊은 연구자들, 특히 이제 막 임용되어 자기 스스로의 업적을 쌓기 위해 연구를 시작하는 분들은 연구 이외의 다른 생활은 거의 다 제쳐놓고 밤낮없이 오로지 연구에만 매달려 산다고 하여도 과언은 아닐 듯 싶다. 다행히 훌륭한 연구결과를 얻어 국제적으로 인정 받고 승승장구할 수 있으면 그 동안의 노력과 모든 희생을 보상 받았다고 기뻐할 수 있겠으나 그렇지 못한 경우도 허다하다. 이러한 때 무엇보다도 가장 중요한 것은 좌절하지 말고 지금까지의 노력이 밑거름이 되어 언젠가는 꼭 빛을 발휘할 것이라는 희망과 굳건한 믿음이다. 너무 조급히 짧은 시간에 승부를 걸려고 하지 말라는 것이다. 현재는 조금 남에게 뒤떨어지는 것 같이 보여도 천천히, 하나하나 기반을 다지는 것이 중요하다는 것을 말하고 싶다. 남을 너무 의식하지도 말고 남과 비교하여 자기를 혹사하지도 않았으면 한다. 나는 오직 나의 길을 가는 것이다. 항상 자기 자신을 알며 이미 오랜 기간에 걸쳐 이룬 선배의 성취를 부러워하는 나머지 단번에 따라 잡으려고 과욕을 부리면 오히려 이것이 걸림돌이 될 수 있다. 연륜이라는 것은 연구에서도 무시할 수 없는 현실이다. 멈춤 없이 조금씩 묵묵히 자신감과 사명감을 가지고 자기 분야의 연구를 계속할 때 우리는 좋은 결과를 기대해 볼 만한 것이다. 위를 올려다보며 자기의 목표를 세우고 노력하며, 또 아래를 내려다보며 자신의 궤적을 반추해 볼 때 진정한 성취를 이룰 수 있다고 생각한다. 앞만 내다보고 무작정 달리지만 말고, 자신을 객관적으로 바라다볼 수 있는 여유를 갖으며 현재의 상황을 조망하라는 것이다. 자신에게 중요한 가치는 무엇이며 또한 그 가치는 내 자신과 내 주변의 커뮤니티에 어떤 의미와 관계를 형성해나갈지 물어보는 시간을 갖으라는 것이다. 질주하는 일상생활에서 쉼표는 반드시 필요한 것이다. 쉼표가 없는 악보에서는 어떠한 음악도 나올 수 없다. 적재적소(適材適所)의 쉼표와 느리고 빠른 템포를 어떻게 적절하게 구사하느냐에 따라 그 음악은 여유와 긴장의 반복으로 음악 본연의 역할이 살아난다. 우리의 삶도 마찬가지가 아니겠는가! 모두가 다 알고 있는 평범한 이야기 속에 항상 진리가 있건만, 미처 깨닫지 못하고 특별한 묘책만을 찾는 데서 우리 사회에 문제가 생기는 것이 아닌가 싶다. 한 젊은 교수의 요절을 안타까워하며 평범한 일상의 진리를 다시 곱씹어본다.

2002-03-29 17:32

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