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Ⅰ. 심혈관질환 치료 연구-③
입력 2005-03-16 16:30 수정 최종수정 2006-09-21 11:02
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노인 심장통증, 약물·수술 동일효과

75세 이상 노인들이 심장 질환에 의한 통증 치료를 위한 수술의 고통을 참을 소 있으며 약물 치료로 더 빠르게 호전되는 효과를 나타낼 수 있다 고 스위스 바젤 대학 병원의 휘스테러(Matthias Pfisterer) 박사 연구진이 주장하고 있다. 심장 우회 혹은 풍선 수술한 사람 모두 심장 마비나 기타 위독한 증세 발생은 덜 나타나고 있음을 관찰하였다.

우회 혹을 풍선 수술을 한 경우 환자의 91.5%가 6개월 후 생존하였고 약물만을 투여한 환자도 95.9%가 생존하였다. 5년 후 수술한 환자의 생존율이 70%인 반면 약물 단독 치료 집단 역시 73% 생존하여 두 집단 모두 유사한 생존율을 보였다. 수술 환자의 39%가 5년간 심장 마비 발작이 없었으며 그 이상 수술이 없었으나 약물 단독 투여 집단은 20%만이 이러한 심장 마비 발작이 없었고 흉통으로 입원을 더 많이 하였다.

노인수축기 고혈압, 적극 치료해야

60세 이상의 노인 고혈압 증세는 더 공격적으로 치료해야 된다 고 코넥티컷트 웨스트 헤븐 보훈 의료원의 쇼드리(Sarwat I. Chaudhry) 박사가 주장하고 있다. 60세 이상의 노인 수축기 고혈압은 확장 기 혈압보다 심장질환에 더 위험한 요소라고 지적하고 있다. 그럼에도 불구하고 수축기 고혈압이 갈수록 문제가 되고 있다는 것이다. 최근 한 연구에서 1999년 혈압 진단한 환자의 76%가 수축기 고혈압이었으며 이는 1990~95년 기간의 57%와 대조를 이루고 있다는 것이다.

피리도스티그민, 허혈성 심장에 효과

희귀한 근육 허약 질환 치료에 사용되는 피리도스티그민(Pyridostigmine)이 운동하면 심장 혈류가 저하되어 심근 허혈 증세가 나타나는 환자에게 운동량을 증대시키는 효과를 나타낸다. 피리도스티그민 투여 집단은 심장에 저하된 혈류를 지연시키는 유익한 변화를 나타내어 환자가 운동하는 능력을 증대시켰다 고 브라질 니테로이 소제 연방 후루미넨세 대학의 노브레가(A. C. L. Nobrega) 박사 연구진이 지적하고 있다.

MRI로 항콜레스테롤약물 효과 추적 가능

MRI 스캔을 이용하여 막힌 동맥을 뚫어주는 스타틴 계 항 콜레스테롤 약물이 실제로 효과가 있어 막힌 동맥을 뚫어 주는 지 여부를 관찰할 수 있다 고 볼티모어 소제 존스 홉킨스 대학의 조아오 리마(Joao Lima) 박사 연구진이 주장하고 있다.

스타틴계 약물 투여 6개월 후에 혈관 프라그가 엷어지거나 제거된지 여부를 MRI 영상으로 관찰할 수 있다는 것이다. 종래 MRI 영상으로는 1년 이상이 걸리나 이들 연구진은 29명의 환자 각자의 흉부 둘레에 보조 코일 링을 집어넣어 MRI감수성을 증강시키는 방법을 고안하여 이를 관찰하였다. 코를 통하여 안테나를 삽입 각 환자의 식도까지 노출시켜 신호를 증폭시켰다.

스타틴계 약물은 모든 환자에게 다 효과를 나타내지는 않고 어떤 환자는 근육통이나 드물게 손상을 받는 경우도 있다. MRI 영상으로 치료에 혜택이 위험보다 더 상회하는지 여부를 판단하는데 매우 도움이 된다. 스트틴 계 항 콜레스테롤 약물은 프라그 형성 감소 효과가 40% 이고 사망률 감소는 30%로 나타나고 있다.

이들 연구진은 나쁜 콜레스테롤인 LDL이 프라그가 가장 많이 감소된 환자에게서 가장 낮은 농도로 나타났음을 관찰하였다(자료:Circulation, Oct. 11, 2004).

우유단백 C12, 혈압강하효과

우유에 함유되어 있는 카세인 펩타이드 C12 물질이 혈압 강하 효과가 있음을 관찰하였다. 즉, 고혈압이 있는 10명에게 C12를 투여한 결과 수축기 혈압은 9포인트 확장기 혈압은 6포인트 내려갔다고 필라델피아 소제 펜실바니아 대학의 타운센드(Raymond R. 쌔준둥) 박사 연구진이 주장하고 있다. 이를 확인하기 위해서 이들 연구진은 고혈압이 있는 10명에게 C12 단독 및 나트륨 요 배설을 자극하는 것으로 알려진 알지닌산(Alginic acid)이라는 해초 추출물과 병용 투여하였다. 참가자에게 맹약을 5일간 취하게 하고 다음에 5종의 치료를 실시하였다. 맹약 집단, C12의 고단위 및 저 단위를 단독 혹은 알지닌산을 병용하게 하고 각 집단은 각기 치료를 위해서 5회 반복하게 하였다.

C12와 알지닌산을 고단위 섭취 할 경우 이들의 수축 및 확장기 혈압이 맹약 집단보다 획기적으로 내려갔다. 아무도 부작용은 없었다.

새로운 심장유지기구, 심부전 개선

Acorn Cardiovascular 회사에서 제작된 CorCap이라는 심장지지 기구는 실험중에 있으며 12월경에 FDA허가를 얻어 내년에 시판 예정으로 있다. Acorn사의 사장인 룬스포드(Rich Lunsford)는 존슨앤존슨 사에서 투자하여 연구하고 있으며 성공하게 되면 존슨 앤 존슨에서 판매될 예정이라 고 언급하고 있다. 미국 500만 명의 심부전환자 가운데 100만명 정도가 이 기구를 이용할 수 있을 것으로 내다보고 있다. 만성 심부전 환자는 절반이 5년 이내에 사망하게 된다. 시술한 집단 가운데 38%가 개선된 반면 비교 집단은 27%로 나타났고 악화된 경우는 개선된 집단에서 37%인 반면 비교 집단에서는 45%로 나타났다.

심장부전환자, 정기적 운동으로 개선

지구력과 저항력을 겸한 운동을 할 경우 만성 심장 부전 환자의 건강을 개선시킨다고 벨지움 안테베르프(Antwerp) 대학병원의 콘라드스(Viviane M. Conraads) 박사 연구진이 주장하고 있다. 심부전 환자에게 체중이 실린 저항 운동 효과는 오히려 해롭다는 종래의 인식과는 달리 훈련 집단에게서 비대한 심장이 현저하게 줄어진 사실을 확인하였다. 조사 기간에 입원, 심장 마비 발작 혹은 심한 심장 부정맥 현상 같은 부작용 사건은 전혀 발생하지 않았다.

칼슘길항제와 이뇨제 병용, 위험

30,000명의 여성을 대상으로 이뇨제와 칼슘 길항제 두 종류의 혈압 약을 병용 투여한 경우를 조사한 결과 이뇨제에 베타 차단 약이나 ACE 억제제와 병용한 경우보다 심장 질환으로 사망할 위험이 2배 높게 나타났다고 알버트 아인슈타인 의과대학의 스몰러(Sylvia Wassertheil~Smoller)박사 연구진이 확인하였다.

이들의 조사에서 물론 심장 병 사망 수는 비교적 적었다. 즉, 칼슘 길항 제 병용 환자 1,223명 가운데 31명이 사망한 반면 베타 차단제를 병용한 1,380 명의 여성 환자에게서는 사망이 18건 발생하였고 ACE 억제제 병용 여성 1,413명 가운데 사망은 17건이었다. 환자들은 혈압을 낮추기 위해서 한 가지 이상 약물을 투여했다.
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