문제1. 다음 두 문장의 옳고 그름이 바르게 짝지어진 것은 무엇인가?
a. 우리나라 간경변 성인(成因)의 약40%는 바이러스성이다.
b. 간경변의 합병증에는 식도정맥류가 있다.
가. a: b: 나. a: b: 다. a: b: 라. a: b:
문제2. 간장의 기능이 아닌 것은 다음 중 무엇인가?
가. 담즙분비 나. 단백질합성
다. 해독 라. 암모니아생성
문제3. 다음 문장의 ( a ) ( b )에 들어갈 말이 바르게 짝지어진 것은 무엇인가?
간경변을 기능적으로 분류하면 ( a ), ( b )로 나눌 수 있는데, ( a )는 자각증상이 거의 없고 ( b )의 단계에서 다양한 자각증상이 나타난다.
가. a:간부전 b:대상성간경변 나. a:비대상성간경변 b:대상성간경변
다. a:간성뇌증 b:비대상성간경변 라. a:대상성간경변 b:비대상성간경변
문제4. 다음 두 문장의 옳고 그름이 바르게 짝지어진 것은 무엇인가?
a. 간경변의 3대 사인은 간부전, 소화관출혈, 간세포암이다.
b. 간경변환자에서는 비타민K 의존성응고인자의 생산저하가 일어나기도 한다.
가. a: b: 나. a: b: 다. a: b: 라. a: b:
문제5: 다음 두 문장의 옳고 그름이 바르게 짝지어진 것은 무엇인가?
a. 간경변의 근본적 치료는 간이식 이외에는 없다.
b. 간경변의 병태로서 여성화유방이 보이는 경우가 있다.
가. a: b: 나. a: b: 다. a: b: 라. a: b:
해답 및 해설
문제1: 다.
a. 간경변의 약90%는 B형·C형 바이러스에 의한 것으로 알콜성 간경변은 약 10%에 불과하다.
b. 간경변의 합병증에는 식도정맥류 이외에 소화성궤양, 복수, 간성뇌증, 저알부민혈증 등이 있다.
문제2: 라.
간장에는 대사, 해독, 배설, 응고, 순환조절 등의 기능이 있다. 따라서 간기능이 저하하면 나타나는 증상도 다양하다. 암모니아는 장에서 단백질이 분해될 때 발생한다.
문제3; 라.
간경변의 기능적인 분류로서 대상성간경변과 비대상성간경변이 있다. 대상성간경변에서는 자각증상이 거의 없고 비대상성간경변의 단계에서 다양한 자각증상이 나타난다.
문제4: 가.
a. 간경변의 3대 사인은 간부전, 소화관출혈, 간세포암인데 최근에는 식도정맥류에 대한 내시경적 경화요법의 진전에 의해 소화관출혈에 의한 사망은 감소하고 대신에 간세포암의 합병이 예후를 규정하는 최대의 인자가 되고 있다.
b. 간경변환자에서는 비타민K 의존성응고인자의 생산 저하가 일어나는 일이 있다. 기본적으로는 간질환의 응고이상은 비타민K의 부족보다는 간합성능의 저하에 의한 것이다. 그러나 장기간의 항생물질 투여로 장내세균인 비타민K의 생산이 억제될 수 있기 때문에 항생물질을 장기투여하는 예 등에서는 비타민K를 10㎎/day 정도로 정맥투여하는 것이 바람직하다.
문제5: 가.
a. 간경변의 근본적인 치료는 간이식 이외에는 방법이 없다. 보존적 치료는 간장의 보호와 합병증의 예방이다.
b. 간경변에서는 간세포의 기능부전을 일으키기 때문에 여성호르몬의 대사가 나빠진다. 때문에 체내에 여성호르몬이 많이 남아 있기 때문에 여성화유방이 보이는 일이 있다.