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갑상선질환 ①
입력 2006-03-30 11:04 수정 최종수정 2006-08-30 15:52
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문제1. 다음 문장의 ( a ) ( b )에 들어갈 말이 바르게 짝지어 진 것은 다음 중 어느 것인가?

갑상선호르몬에는 요오드를 포함한 두 종류의 호르몬이 있는데, (a)는 말초조직에서 (b)로 변환된다.

가. a-트리요오드사이로닌 b-사이록신
나. a-트리요오드사이로닌 b-갑상성자극호르몬
다. a-사이록신 b-트리요오드사이로닌
라. a-갑상선자극호르몬 b-사이록신

문제2. 다음 두 문장의 옳고 그름이 바르게 짝지어진 것은 무엇인가?

a. 지속적으로 갑상선호르몬이 고치를 나타내는 질환에서 가장 많은 것은 바제도병이다.

b. 약물요법에 의해 바제도병은 근치할 수 있다.

가. a:○ b:○ 나. a:○ b:× 다. a:× b:○ 라. a:× b:×

문제3. 바제도병(Basedow disease)의 발증 남녀비는 다음 중 무엇인가?

가. 남 : 여= 약 1 : 1 나. 남 : 여= 약 1 : 5
다. 남 : 여= 약 2 : 3 라. 남 : 여= 약 5 : 1

문제4. 갑상선기능이 저하하는 질환 중 가장 많은 것은 무엇인가?

가. 중추성저하증 나. 교본병
다. 아급성갑상선염 라. 약제성갑상기능저하증

문제5. 다음 두 문장의 옳고 그름이 바르게 짝지어진 것은 무엇인가?

a. 갑상선기능항진증에서는 TC치의 고치가 가끔 인정된다.
b. 갑상선기능저하증을 발증하면 영속적(永續的)으로 회복되지 않는다.

가. a:○ b:○ 나. a:○ b:× 다. a:× b:○ 라. a:× b:×

해답 및 해설

문제1: 다.

갑상선호르몬에는 요오드를 포함한 2종류의 호르몬이 있는데, 사이록신(T4)은 말초조직에서 트리요오드사이로닌(T3)로 변환된다. 생체에서 실제로 강한 활성을 나타내는 것은 T3이다.

문제2: 나.

a 혈중갑상선호르몬의 과잉을 초래하는 병태를 갑상선기능항진증이라고 한다.

그 대부분(80~90%)이 바제도병이다. 그 외에는 갑상선호르몬중독증으로 파괴성갑상선염(아급성갑상선염, 무통성갑상선염)이 많다.

b 자기면역질환인 바제도병을 근치할 수 있는 치료법은 없지만, 항갑상선약을 투여함으로써 갑상선호르몬을 조절할 수는 있다.


갑상선기능항진증

갑상선기능항진증은 갑상선호르몬이 혈중에 지속적 또는 일시적으로 과잉되는 질환이다.

·바제도병: 자기면역질환으로, 갑상선자극호르몬 수용체에 대한 자기항체가 생산되어 이것이 갑상선자극호르몬 대신에 갑상선을 자극하여 호르몬이 과잉되게 생산되어 일어난다.

·파괴성갑상선염: 염증 등에 의해 갑상선여포가 파괴되어 갑상선에서 호르몬이 흘러나와 생긴다. 아급성갑상선염은 바이러스감염 등에 의해 무통성갑상선염은 갑상선의 염증에 의해 갑상선호르몬의 과잉상태가 일어난다.

문제3: 나.

바제도병은 갑상선호르몬의 과잉을 일으키는 질환으로 바제도병은 어떤 연령층에서나 나타난다. 특히 30~40대에 많고 남성에 비해 여성에 많은데 남녀비는 약 1:5이다.

문제4: 나.

갑상선기능저하증에는 하수체가 장애되어 일어나는 중추성저하증과 갑상선자체가 장애되어 호르몬합성이 저하되는 원발성으로 나뉜다. 가장 많은 것은 원발성갑상선기능저하증으로, 그 대부분(~95%)이 만성갑상선염(교본병)이다.

갑상선기능저하증

하수체에서 분비되는 갑상선자극호르몬은 갑상선세포막상에 있는 갑상선자극호르몬수용체를 자극하고 자극받은 갑상선세포는 요오드를 흡수하여 갑상선호르몬을 합성·분비한다. 갑상선기능저하증에는 하수체가 장애되어 일어나는 중추성저하증과 갑상선 자체가 장애되어 호르몬합성이 저하하는 원발성갑상선저하증이 있다.

·중추성저하증: 하수체가 장애되어 일어난다.

·원발성갑상선기능저하증: 갑상선자체가 장애되어 호르몬합성이 저하한다.

-교본병: 갑상선에 대한 자기항체의 산생 및 세포장해성 T세포에 의한 갑상선에 대한 직접장애의 관여로 발생한다. 교본병환자의 약20% 정도에 갑상선기능저하증이 나타난다. 교본병은 폭넓은 연령층에 보이는 질병이나 특히 중년 여성에게 많이 발생한다.

-아급성갑상선염: 회복기에 일과성으로 갑상선기능저하증을 보이는 것으로 몇 개월 후에 되돌아온다.

-약제성: 항갑상선제의 과잉투여 및 요오드, 리튬 등에 의해 갑상선기능저하가 일어난다.

문제5: 라.

a 갑상선호르몬에는 지질의 분해를 촉진하여 혈중 콜레스테롤을 저하시키는 작용이 있다. 갑상선기능저하에서는 그 작용이 저하하기 때문에 총콜레스테롤치가 높아지는 일이 있다. 갑상선기능저하증을 치료하면 고지혈증은 신속하게 개선된다.

b 갑상선기능저하증의 예후는 양호하여 갑상선호르몬을 보충하여 갑상선호르몬을 조절하면 일상생활에 문제는 없다. 갑상선기능저하증은 반드시 영속적이 것은 아니고 교본병도 회복될 수 있다.
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