문제1. 다음 문장의 ( a ) ( b )에 들어갈 수치가 바르게 짝지어진 것을 a~d 중에서 선택하시오.
방광에 ( a )㎖정도의 요가 쌓이면 요의를 일으킨다. 그러나 대뇌가 배뇨중추를 억제하고 있기 때문에 방광에 ( b )㎖ 전후의 요가 쌓일 때까지 배뇨를 참을 수 있다.
가. a:50 b:150~200 나. a:50 b:300~500
다. a:150 b:300~500 라. a:300 b:500~700
문제2. 다음 중 배뇨장애를 일으키는 원인이 되는 것은 무엇인가?
a. 척수손상
b. 전립선비대
c. 자궁근종
d. 약제
가. a와 b 나. a~c 다. b와 c 라. a~d
문제3. 다음 두 문장의 옳고 그름이 바르게 짝지어진 것은 무엇인가?
a. 어떠한 배뇨장애가 있는 경우에도 약물요법이 제1선택이 된다.
b. 요실금 치료법의 하나로서 전기자극요법이 있다.
가. a:○ b:○ 나. a:○ b:× 다. a:× b:○ 라. a:× b:×
문제4. 다음 문장의 ( a ) ( b )에 들어갈 수치가 바르게 짝지어진 것을 a~d 중에서 선택하시오.
배뇨근이나 방광체부에는 ( a ) 수용체 및 β2수용체가 내·외 요도괄약근에는 주로 ( b ) 수용체가 존재하고 있다.
가. a:β1 b:α1 나. a:α1 b:Ach
다. a:Ach b:α1 라. a:β1 b:Ach
해답 및 해설
문제1: 다.
방광에 150㎖ 정도의 요가 쌓이면 요의를 일으킨다. 그러나 대뇌피질이 뇌간부에 존재하는 배뇨를 촉진하는 배뇨중추를 억제하기 때문에 방광에 300~500㎖ 전후의 요가 쌓일 때까지 배뇨를 참을 수 있다.
문제2: 라.
척수손상: 선수(仙髓)보다 위쪽에 위치한 척수가 장애된 경우, 선수를 중추로 하는 배뇨반사가 일어나, 방광에 소량의 요가 쌓이면 배뇨반사가 작동하고 방광은 수축한다. 그러나 배뇨중추와의 연락이 끊어진 상태이기 때문에 축뇨반사가 해제되지 않아 방광이 수축하고 있는데 요도괄약근은 이완하지 않고 반대로 수축하는 경우가 있다. 일이 있다.
전립선비대: 요로주위선(내선)에서 발생한 선종 및 선유근종으로 비대한 전립선은 요로를 압박하여 하부요로폐색을 일으켜 배뇨장애를 일으킨다.
자궁근종: 자궁근종은 방광을 후방에서 압박하여 방광경부에도 직접적으로 역학적인 영향을 미치는 일이 많아 가끔 빈뇨의 원인이 된다.
약제: 종합감기약 및 항알레르기제 등 배뇨장애를 일으키는 약제가 많기 때문에 주의가 필요하다.
※배뇨장애를 일으키는 원인
배뇨장애를 일으키는 원인은 다양하여 원인에 따라 대처법도 다르기 때문에 과거병력, 복용약 등을 확인할 필요가 있다.
요로감염증, 전립선비대증, 전립선암, 요로결석, 당뇨병, 골반내수술후, 뇌혈관장애, 척수손상, 추간판헤르니아, 약제성, 자궁근종, 변비, 심인성 등
문제3: 다.
a 배뇨장애는 약물요법으로 대응할 수 있는데, 중증례 및 방광·요도의 기질적 이상이 있는 경우에는 외과적 요법 및 유치카테테르의 사용이 필요하다. 전립선수술후 외요도괄약근의 손상 등의 의원성에 의해 일어나는 요실금에는 약물요법을 실시하지 않고 유치카테테르, 집뇨기 등으로 대응한다. 복압성 요실금의 경증·중등증례에서는 공반저근군의 강화와 수의수축의 습득을 목적으로 한 골반저근 체조를 함으로써 요실금이 개선되는 일이 있다. 또 배뇨를 위한 환경을 정리하거나 방광훈련, 배뇨습관의 강화훈련 등도 실시한다. 모든 배뇨장애에 약물요법이 제1선택지가 되는 것은 아니다.
b 요실금의 치료법으로는 보존적 치료와 외과적 치료가 있다. 보존적 치료법의 하나로 전기자극요법이 있다.
문제4: 다.
배뇨근 및 방광체부에는 무스카린樣 Ach수용체 및 β2수용체가 내·외 요도괄약근에는 주로 α1수용체가 존재하고 있다.