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통풍 ②
입력 2005-10-31 09:39 수정 최종수정 2006-09-04 15:31
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문제1. 통풍의 관절염은 어느 부위에 가장 많이 보이는가?

가. 제1중족지절관절 나. 무릎관절
다. 팔관절 라. 아킬레스건부근


문제2. 다음 두 문장의 옳고 그름이 바르게 짝지어진 것은 무엇인가?

a. 요중의 요산치와 크레아티닌치가 측정되면 고요산혈증의 병형을 감별할 수 있다.

b. 심한 운동은 통풍발작을 유발하는 일이 있다.

가. a:○ b:○ 나. a:○ b:× 다. a:× b:○ 라. a:× b:×


문제3. 다음 약제는 모두 혈청요산치에 영향을 준다. 혈청요산치가 하강하는 방향으로 영향을 주는 약제는 무엇인가?

가. 사이아자이드계이뇨제 나. β차단제
다. ACE저해제 라. α?β차단제


문제4. 자이로릭(요산합성저해제)과 테오돌(기관지확장제)을 병용하면 약제의 혈중농도는 어떻게 변화하는가?

가. 자이로릭의 혈중농도가 상승
나. 자이로릭의 혈중농도가 저하
다. 테오돌의 혈중농도가 상승
라. 테오돌의 혈중농도가 저하

문제5 콜키신(통풍발작예방약)을 과량투여한 경우에 발현되는 부작용은 무엇인가?

가. 심한 설사 나. 저혈당 다. 시각이상 라. 서맥


해답 및 해설


문제1: 가.

통풍의 관절염은 통풍발작이라고 부르며 제1중족지관절염에 많다.

동통이나 종창, 발적이 강하고 보행곤란이 발생하는데, 7~10일에 경쾌해지며 다음 발작까지는 전혀 증상이 없다.

초발발작은 약 50~60%의 환자에서 제1 중족지관절염이 발생하는데, 그 밖에 지근관절, 족관절 등에도 나타난다. 고관절이나 어깨관절 등에 나타나는 빈도는 거의 없다. 식욕저하, 미열, 빈맥 등의 전신증상을 나타내는 일도 있다.

문제2: 가.

a. 고요산혈증의 병형을 검토하는 간편법으로는 요중의 요산치와 크레아티닌치를 측정하여 감별한다. 요중의 요산치/크레아치닌치가 0.8이상이면 요생산과다형, 0.4이하이면 요산배설저하형으로 감별된다.

b. 심한 운동은 통풍발작을 유발하는 일이 있다.

문제3: 다.

강압요법에는 혈청요산치 저하작용도 겸한 강압제, 특히 뉴로탄(안지오텐신Ⅱ수용체 길항제), 기타 ACE저해제, Ca길항제, α1차단제의 선택이 바람직하다.

고혈압환자는 요산배설저하형 고요산혈증이 주요 원인이 되어 주로 요산배설촉진약을 사용하는데, 요산합성저해제(자이로릭)와 소량 병용도 효과적이다.

문제4: 다.

자이로릭이 테오필린(테오돌)의 대사효소인 키산틴옥시다아제를 저해하기 때문에 테오필린의 혈중농도가 상승한다고 보고되고 있다. 따라서 자이로릭을 투여 중에 테오돌을 추가투여하는 경우에는 테오돌의 투여량에 주의한다.

문제5: 가.

콜키신의 1일 총투여량이 4~5㎎을 초과하면 복통, 설사 등의 부작용이 발현된다.

콜키신을 과량투여한 경우 나타나는 증상으로는 오심?구토, 복부통, 심한 설사, 인두부ㆍ위ㆍ피부의 작열감, 혈관장애, 쇼크, 혈뇨, 빈뇨, 뚜렷한 근탈력, 중추신경계의 상행마비, 섬망, 경련, 호흡억제에 의한 사망 등이 있다.
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