문제1. 원발성 고지혈증환자에게 보이는 자각증상이 아닌 것은 무엇인가?

가. 각막륜 나. 안구돌출 다. 황색종 라. 비만

문제2. 고지혈증 환자에게 적합하지 않는 강압제는 무엇인가?

가. 차단제 나. 차단제 다. ACE 저해제 라. Ca 길항제

문제3. 다음 두 문장의 옳고 그름이 바르게 짝지어진 것은 무엇인가?

a. 네프로제 증후군에서는 2차적으로 콜레스테롤이 상승한다.

b. 갑상선 기능 저하증에서는 원질환을 치료해도 고지혈증은 개선되지 않기 때문에 약물요법이 필요하다.

가. a: b: 나. a: b: 다. a: b: 라. a: b:

문제4. 고지혈증의 식사요법에서는 보통 콜레스테롤의 섭취를 1일 어느 정도로 제한하는가?

가. 300㎎ 나. 750㎎ 다. 1,000㎎ 라. 1,300㎎

해답 및 해설

문제1: 나.

일반적으로 고지혈증에서는 신체적인 증상은 그다지 보이지 않지만 비만 및 각막륜, 황색종 등의 자각증상이 보이는 경우가 있다. 안구돌출은 갑상선기능항진증에서 보이는 특징적인 증상이다.

문제2: 나.

차단제나 티아자이드계이뇨제는 지방 및 당대사에 악영향을 미치기 때문에 고지혈증환자에게 강압제를 투여할 경우에는 주의가 필요하다.

※강압제의 선택

고혈압은 동맥경화의 주요 위험인자의 하나이기 때문에 생활지도 등에 의해 혈압이 개선되지 않는 경우, 강압제를 이용한 약물요법을 실시한다. 티아자이드계이뇨제 및 차단제는 지방, 당대사에 악영향을 미치기 때문에 강압제의 선택에는 주의가 필요하다.

<합병증이 있는 고령 고혈압환자에 대한 제1선택약과 병용약>

문제3: 나.

a. 네프로제증후군에서는 2차적으로 콜레스테롤이 상승한다. 약물요법에 저항성이지만, 관동맥질환발증 예방을 위해서 약물요법을 실시한다.

b. 갑상선기능저하증에서는 2차적으로 콜레스테롤이 상승한다. 원질환의 치료에 의해 신속하게 고지혈증은 개선된다.

문제4: 가.

고지혈증의 식사요법은 증가된 리포단백분획에 따라 그 내용이 달라진다. 보통 콜레스테롤은 1일 300㎎이하로 제한한다.

※식사요법

보통 콜레스테롤은 1일 300㎎이하로 제한한다. 가장 중요한 것은 섭취 열량의 제한이다. 콜레스테롤의 섭취를 제한해도 섭취한 총 칼로리가 과잉되면 콜레스테롤 합성이 항진하여 혈청콜레스테롤 농도가 상승한다.

※운동요법

운동요법은 고지혈증 원인의 하나인 인슐린저항성을 개선시키고, 내당능 이상을 개선하는 효과가 있다. 운동의 종류로는 가능하면 전신의 근육을 사용하며 또 일정시간 지속가능한 중강도 이하의 유산소 운동이 바람직하다. 그러나 운동요법이 금기가 되는 경우도 있기 때문에 의사의 지시를 따르도록 한다.