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임상 독성학(clinical Toxicology) 여러 가지 직업군에서 발생되는 직업병에 대한 고찰-<제1편> 의사, 간호사, 치과의사
입력 2005-06-29 15:23
수정 최종수정 2006-09-08 16:46
계형근 여주 태평양약국
A. Hg(Mercury) : 유해 건강효과는 3가지 다른 형태의 수은中 어느/가지에 폭로된 결과로서 나타난다 : Hg°, Hg2+, 또는 메칠수은 같은 유기 수은 화합물이 여기에 포함된다. 온도가 증가함에 따라서 원소 수은은 기화하여 다량의 흡입 폭로(inhalational exposure)를 유발시켜 급성 폐 독성(acute pulmonary toxicity)이 초래된다.
또한, 간질성 폐렴(interstitial pneumonitis)을 동반한 부식성 기관지염(erosive bronchitis) 또는 세기관지염(bronchiolitis)이 폭로 후 수시간內로 보통 초래된다.
저 수준 만성 폭로에서는 CNS 범위의 효과가 보여지게 되며 가장 저농도 수준에서는 쇠약, 피로, 식욕부진(anorexia), 그리고 위장관 장해(gastrointestinal disturbances)가 발현되는데 이것을 micromercurialism이라고 부른다
만성수은 중독의 전형인 진전(tremor)은 증가된 폭로와 함께 보여지며 최초에는 손가락, 눈꺼풀 그리고 입술에서 발생된다.
일반화된 진전으로 발전하게 되면,(progression to generalized tremor) 기억상실(memory loss), 불면증(insomnia), 과흥분성(excitability), 우울증(depression)을 포함한 더욱 광범위한CNS 효과가 동반된다. 또한, 고의가 아닌 수은염의 장內 폭로는 심대한 위장관 독성과 신세뇨관 기능장애로 결과가 나타나며 수은염에 대한 만성 폭로는 기관지경련(bronchospasm)과 피부염(dermatitis)을 동반한 과민현상으로 이끌게 된다.
관리(Management) :
중요한 급성 원소 수은 흡입의 관리는 2,3-dimercaptopropanel(British Anti-Lewisite/BAL)또는 dimercaptosuccinic acid (succimer)를 사용한 chelation 요법 뿐만 아니라 국소 폐독성의 치료를 요구한다.
또한, 수은 폭로로 인해 만성 신경독성이 의심되는 사람들은 누구든지 수은 수준측정분석이 평가될 때까지 작업요원에서 제외되어야 한다.
B. Ethylene oxide
병태생리(pathophysiology) :
ethylene oxide는 alkylating agent로 알려지고 있으며 DNA에 공유 결합을 하며 고도로 반응성이 높은 epoxide이다.
인간 발암성(human carcinogenesis)에 대한 증거는 ethylene oxide에 폭로된 작업자의 세포 內에서 세포유전학적 돌연변이(cytogenetic mutations)의 증명에 의해서 support 된다
만성 폭로는 폐, 신경학적, 피부과적, 생식기, 또는 혈액학적 독성 효과로 이끌게 되며 단기간의 과폭로(short-term overexposure)에 이어서 뇌와 말초신경에서 중요한 효과가 관찰되며 기억력 장애, 인식력 손상, 그리고 중요한 신경병적 소견이 기술 되어져 왔다.
진단(Diagnosis) :
ethylene oxide의 사고적인 유출에 뒤 이어서 점막자극이 초래되며 고농도에 폭로되면 현저한 호흡곤란(dyspnea), 구토, 기면(lethargy), 경련(seizures), 그리고 피부와 결막 수포형성과부식등으로 이끌게 된다.
폐 증상에 대한 supportive치료가 시작된 후에 피부와 눈에 대한 즉각적인 제독(decontamination)을 시행해야 되며 축적되는 만성 폭로를 monitor하기 위해 생물학적 markers가 제안 되어 왔다.
C. Formaldehyde :
formaldehyde의 농도가 증가되면 독성이 상부기도로부터 하부기도까지 진전되며 기관지 경력, 폐 부종, 그리고 사망이 결과적으로 초래된다.
또한, formaldehyde는 천식을 유발하며 천식환자에게는 기관지경력을 일으키는 방아쇠 역할을 한다 formaldehyde 폭로에 대한 2차적인 호흡기 증상들이 일반적이며 적절한 페 평가를 신속하게 조치해야 된다.
여기에 부가하여 알러지 접촉성 피부염(allergic contact dermatitis)이 발생되며, 쥐에서 만성 저 수준 폭로가 비인두 암종(nasopharyngeal carcinomas)을 증명해 주었으며 formaldehyde는 현재, 환경보호국(Environmental protection Agency)에 의해서 가능한 인간 발암물질(probable human carcinogen)으로 분류되고 있다
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임상 독성학(clinical Toxicology) 여러 가지 직업군에서 발생되는 직업병에 대한 고찰-<제1편> 의사, 간호사, 치과의사
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- 입력 2005-06-29 15:23 수정 최종수정 2006-09-08 16:46
계형근 여주 태평양약국
A. Hg(Mercury) : 유해 건강효과는 3가지 다른 형태의 수은中 어느/가지에 폭로된 결과로서 나타난다 : Hg°, Hg2+, 또는 메칠수은 같은 유기 수은 화합물이 여기에 포함된다. 온도가 증가함에 따라서 원소 수은은 기화하여 다량의 흡입 폭로(inhalational exposure)를 유발시켜 급성 폐 독성(acute pulmonary toxicity)이 초래된다.
또한, 간질성 폐렴(interstitial pneumonitis)을 동반한 부식성 기관지염(erosive bronchitis) 또는 세기관지염(bronchiolitis)이 폭로 후 수시간內로 보통 초래된다.
저 수준 만성 폭로에서는 CNS 범위의 효과가 보여지게 되며 가장 저농도 수준에서는 쇠약, 피로, 식욕부진(anorexia), 그리고 위장관 장해(gastrointestinal disturbances)가 발현되는데 이것을 micromercurialism이라고 부른다
만성수은 중독의 전형인 진전(tremor)은 증가된 폭로와 함께 보여지며 최초에는 손가락, 눈꺼풀 그리고 입술에서 발생된다.
일반화된 진전으로 발전하게 되면,(progression to generalized tremor) 기억상실(memory loss), 불면증(insomnia), 과흥분성(excitability), 우울증(depression)을 포함한 더욱 광범위한CNS 효과가 동반된다. 또한, 고의가 아닌 수은염의 장內 폭로는 심대한 위장관 독성과 신세뇨관 기능장애로 결과가 나타나며 수은염에 대한 만성 폭로는 기관지경련(bronchospasm)과 피부염(dermatitis)을 동반한 과민현상으로 이끌게 된다.
관리(Management) :
중요한 급성 원소 수은 흡입의 관리는 2,3-dimercaptopropanel(British Anti-Lewisite/BAL)또는 dimercaptosuccinic acid (succimer)를 사용한 chelation 요법 뿐만 아니라 국소 폐독성의 치료를 요구한다.
또한, 수은 폭로로 인해 만성 신경독성이 의심되는 사람들은 누구든지 수은 수준측정분석이 평가될 때까지 작업요원에서 제외되어야 한다.
B. Ethylene oxide
병태생리(pathophysiology) :
ethylene oxide는 alkylating agent로 알려지고 있으며 DNA에 공유 결합을 하며 고도로 반응성이 높은 epoxide이다.
인간 발암성(human carcinogenesis)에 대한 증거는 ethylene oxide에 폭로된 작업자의 세포 內에서 세포유전학적 돌연변이(cytogenetic mutations)의 증명에 의해서 support 된다
만성 폭로는 폐, 신경학적, 피부과적, 생식기, 또는 혈액학적 독성 효과로 이끌게 되며 단기간의 과폭로(short-term overexposure)에 이어서 뇌와 말초신경에서 중요한 효과가 관찰되며 기억력 장애, 인식력 손상, 그리고 중요한 신경병적 소견이 기술 되어져 왔다.
진단(Diagnosis) :
ethylene oxide의 사고적인 유출에 뒤 이어서 점막자극이 초래되며 고농도에 폭로되면 현저한 호흡곤란(dyspnea), 구토, 기면(lethargy), 경련(seizures), 그리고 피부와 결막 수포형성과부식등으로 이끌게 된다.
폐 증상에 대한 supportive치료가 시작된 후에 피부와 눈에 대한 즉각적인 제독(decontamination)을 시행해야 되며 축적되는 만성 폭로를 monitor하기 위해 생물학적 markers가 제안 되어 왔다.
C. Formaldehyde :
formaldehyde의 농도가 증가되면 독성이 상부기도로부터 하부기도까지 진전되며 기관지 경력, 폐 부종, 그리고 사망이 결과적으로 초래된다.
또한, formaldehyde는 천식을 유발하며 천식환자에게는 기관지경력을 일으키는 방아쇠 역할을 한다 formaldehyde 폭로에 대한 2차적인 호흡기 증상들이 일반적이며 적절한 페 평가를 신속하게 조치해야 된다.
여기에 부가하여 알러지 접촉성 피부염(allergic contact dermatitis)이 발생되며, 쥐에서 만성 저 수준 폭로가 비인두 암종(nasopharyngeal carcinomas)을 증명해 주었으며 formaldehyde는 현재, 환경보호국(Environmental protection Agency)에 의해서 가능한 인간 발암물질(probable human carcinogen)으로 분류되고 있다
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