문제1. 다음 문장의 ( )안에 알맞은 수치는 다음 중 무엇인가? 젊은층 및 당뇨병환자의 강압목표치는 ( )이다.

가. 120/80㎜Hg 미만 나. 130/85㎜Hg 미만

다. 140/90㎜Hg 미만 라. 150/90㎜Hg 미만

문제2. 다음 두 문장의 옳고(○) 그름(×)이 바르게 짝지어진 것은?

a 초진 시에 본태성 고혈압으로 진단받고, 초진 시 혈압이 160/100㎜Hg으로 고콜레스테롤혈증을 합병한 환자이면 즉시 강압제를 시작한다.

b 강압제를 시작하면 2∼3주 후에는 혈압이 강압목표치에 도달하는 것이 바람직하다.

가. a:○ b:○ 나. a:○ b:× 다. a:× b:○ 라. a:× b:×

문제3. 합병증이 없는 고령 고혈압환자에서 제1 선택제가 되지 않는 강압제는 무엇인가?

가. 이뇨제 나. α차단제 다. Ca 길항제 라. ACE 저해제

문제4. 다음 두 문장의 (a) (b)에 들어갈 말이 바르게 연결된 것은?

고혈압의 약물치료에서는 Ca길항제 등의 6종류의 강압제가 제1선택제로 추천되는데, ( a ) 및

( b )는 제1선택제로서 추천되지 않는다.

가. a-이뇨제 b-α차단제

나. a-혈관확장제 b-AⅡ수용체 길항제

다. a-β차단제 b-AⅡ수용체 길항제

라. a-혈관확장제 b-중추성 교감신경억제제

해답 및 해설

문제1: 나.

젊은층, 당뇨병환자의 강압목표치는 130/85㎜Hg 미만이며, 고령자는 수축기혈압이 140∼160㎜Hg 이하, 확장기혈압이 90㎜Hg 미만이다.

문제2: 라.

a 본태성 고혈압의 경우 강압제의 시작시기는 위험정도에 따라 다르다. 혈압치가 160/100㎜Hg인 경우는 중등증 고혈압으로 분류된다. 혈압치가 160/100㎜Hg라도 당뇨병, 장기장애, 심혈관병 등의 위험군에서는 강압제를 시작해야 하는데, 위험인자가 없는 경우나 고콜레스테롤혈증 등의 위험인자가 있는 중등 위험군에서는 생활습관의 개선을 우선 실시하고, 3개월 후에 혈압치가 140/90㎜Hg보다 높아지면 강압제를 시작한다.

중등증고혈압

중등위험군→생활습관 개선→ >140/90㎜Hg(3개월후→강압제 시작)

高위험군→생활습관 개선과 강압제 시작

b 강압제의 투여에 의해 예기치 못한 급격한 강압의 가능성이 있기 때문에 강압은 서서히 하는 것이 바람직하다. 2∼3개월 동안 강압목표치에 도달하는 것이 좋다.

문제3: 나.

합병증이 없는 고령 고혈압환자에 대한 제1선택제는 장기간 작용형 Ca길항제, 이뇨제, ACE 저해제, AⅡ수용체길항제, 소량의 사이아자이드계 이뇨제 중에서 선택한다.

α차단제는 고령자의 경우, 기립성 저혈압의 발증빈도가 높기 때문에 60세 이상의 고혈압에 대해서는 제1선택제로 해서는 안된다.

문제4: 라.

고혈압의 약물치료에서는 Ca길항제, ACE저해제, AⅡ수용체길항제, 이뇨제, β차단제, α차단제의 6종류의 강압제가 제1선택제로 사용된다.

강압제의 적응