문제1. 고혈압증의 자각증상으로 적절하지 못한 것은?
가. 이명·부종 나. 두통·어깨결림 다. 식욕부진·복통 라. 동계·현기증
문제2. 다음 두 문장의 옳고(○) 그름(×)이 바르게 짝지어진 것은?
a 혈압치는 일반적으로 각성 시에 높고, 수면 시에는 낮다.
b 뇌졸중을 예방하기 위해서는 혈압의 변동이 큰 야간의 혈압조절이 중요하다.
가. a:○ b:○ 나. a:○ b:× 다. a:× b:○ 라. a:× b:×
문제3. 강압제와 그 부작용의 조합이 잘못된 것은?
가. ACE저해제-마른기침 나. α차단제-기립성저혈압
다. β차단제-천식 라. AⅡ수용체 길항제-저칼륨혈증
문제4. 다음 두 문장의 옳고(○) 그름(×)이 바르게 짝지어진 것은?
a 아달라트와 디곡신의 병용에 의해 디곡신의 작용이 증강하는 일이 있다.
b 아달라트와 타가메트의 병용에 의해 아달라트의 작용이 저하하는 일이 있다.
가. a:○ b:○ 나. a:○ b:× 다. a:× b:○ 라. a:× b:×
해답 및 해설
문제1: 다.
고혈압의 자각증상으로는 두통, 이명, 현기증, 동계, 숨참 등이 나타난다. 그러나 경도의 고혈압에서는 자각증상이 없는 경우도 많고, 또 혈압이 상당히 상승해도 자각증상이 나타나지 않는 경우도 있으며 증상의 정도도 환자에 따라 다양하다.
△ 고혈압의 자각증상
두통·두중·어깨결림: 자각증상으로 가장 많이 보이는 증상이다.
현기증·이명: 몸이 뜨는 것 같은 느낌. 이명을 자각하는 일이 있다.
동계·숨참·흉통: 두근두근한다. 숨참, 가슴이 아프다 등의 증상을 호소하는 일이 있다. 고혈압이 진행하여 심장이나 폐에 합병증이 나타나면 이들 증상이 출현하는 일이 있다.
부종·수족저림: 신장기능이 저하하고 부종이 나타난다. 혈액순환이 나빠져 수족저림 및 냉감을 느끼는 일이 있다.
문제2: 나.
a 혈압치는 정신적 흥분이나 운동 등에 의해 수시 변동된다. 일반적으로 혈압치는 각성시 높고, 수면 시에 낮다.
b 기상시의 급격한 혈압치의 상승은 뇌졸중의 발증위험에 관여하여 조조 혈압조절이 중요하다.
문제3: 라.
ACE저해제: 안지오텐신변환효소(ACE)저해제는 ACE를 저해함으로써 ACE에 의한 브라디키닌의 분해작용도 억제한다. 브라디키닌의 증가에 따라서 부작용인 마른기침이 발현되기 쉽다.
α차단제: 기립성저혈압의 부작용이 있으므로 주의가 필요하다.
β차단제: 기도의 평활근은 β수용체의 자극에 의해 이완한다. β차단제를 투여로 기관지가 수축하여 천식발작을 일으킬 우려가 있다.
AⅡ수용체 길항제: 안지오텐신Ⅱ가 신장에 작용함으로써 알도스테론의 분비촉진이 일어나, 혈청칼륨이 저하한다. AⅡ수용체 길항제는 AⅡ와 수용체가 길항하여 알도스테론의 분비억제가 일어나 혈청칼륨치는 상승한다.
문제4: 나
a 아달라트와 디곡신의 병용은 디곡신의 신장 배설이 억제되어, 디곡신의 혈중농도가 상승할 가능성이 있기 때문에 병용에 주의해야 한다.
b 타가메트는 아달라트의 약물대사효소를 저해하고, 또 위산을 저하시켜 아달라트의 흡수를 증가시킴으로써 아달라트의 혈중농도를 상승시킬 가능성이 있다.