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당뇨<2>
입력 2005-04-11 09:53 수정 최종수정 2006-09-21 09:40
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문제1. 다음 두 문장의 옳고(○) 그름(×)이 바르게 짝지어진 것은?
a 지속되는 고혈당의 특징적인 증상은 구갈, 다음, 다뇨, 급격한 체중증가 등이다.

b 저혈당 시에는 공복감, 동계, 수지진전, 하품 등의 증상이 보인다.

가. a:○ b:○ 나. a:○ b:× 다. a:× b:○ 라. a:× b:×

문제2. 다음 두 문장의 (a) (b)에 들어갈 말이 바르게 연결된 것은?
HbA1C는 ( a )전의 혈당치를 fructosamine은 ( ) 전의 혈당치를 반영하는 지표가 된다.

가. a:1∼2개월 b:2주간 나. a:2주간 b:1∼2개월
다. a:直 b:2주간 라. a:2주간 b:直

문제3. 단독 투여에 의해 저혈당을 일으킬 가능성이 가장 높은 약제는 어떤 것인가?

가. 베이슨(α-GI약) 나. 파스틱 (속효성 인슐린분비촉진제)
다. 염산메트포르민(BG약) 라. 악토스(인슐린 저항성개선제)


문제4. 다음 환자에게 적절한 열량 섭취량은 어느 정도인가?

52세 여성, 전업주부, 153㎝, 55㎏ 합병증 없음. 2개월 전에 당뇨병발증, 약제투여없음

가. 1,000㎉ 나. 1,200㎉ 다. 1,400㎉ 라. 1,800㎉


해답 및 해설
a 고혈당의 경우 급격한 체중의 증가가 아닌 급격하게 야위는 것이 특징적인 증상이다.
b 저혈당 시에는 공복감, 동계, 수지진전, 하품 등의 증상을 보인다.

문제2: 가.
HbA1c는 적혈구중의 헤모글로빈에 글루코오스가 결합한 것이다. HbA1c는 적혈구의 수명으로부터 채혈 시보다 1∼2개월 전의 평균혈당치를 반영하여 혈당조절상태를 평가하는 지극히 중요한 지표이다. Fructosamine은 단백의 혈중반감기를 반영한 약2주간 전의 혈당수준을 알 수 있다.

문제3: 나

베이슨: 소장점막에 존재하는 이당류 분해효소를 저해함으로써 당소화를 억제하고 흡수를 지연시켜 식후의 고혈당을 억제한다. 단독투여에서는 저혈당을 야기할 가능성이 지극히 낮다.

파스틱: 췌장β세포막상의 SU수용체와 결합하여 인슐린분비를 촉진, 혈당강하작용을 발휘한다. 저혈당에 주의해야 한다.

염산메트포르민: 간에서 당신생을 억제하는 것이 주인데, 기타 소화관으로부터의 당흡수 억제, 말초조직에서의 인슐린감수성 개선 등이 있어, 혈당강하작용을 발휘한다. 단독투여에서 저혈당은 일어나지 않는다.

악토스: 인슐린저항성의 개선을 매개로 혈당강하작용을 발휘한다. 인슐린분비촉진작용은 없기 때문에 단독투여에서는 저혈당의 위험은 적다

문제4: 다
적절한 열량섭취량은 성, 연령, 비만도, 신체활동량, 혈당치, 합병증의 유무 등을 고려하여 결정한다.
열량-섭취량=표준체중×신체활동량, 표중체중=[신장(m)]2×22=1.532×22≒51.5㎏, 신체활동량의 기준: 경노작 25∼30㎉/㎏ 표준체중
따라서 이 증례의 적절한 열량 섭취량은 열량 섭취량=51.5㎏×25∼30㎉/㎏ 표준체중≒1,300∼1,500㎉로 산출할 수 있다.


문제1: 다.
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