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만성관절류마티즘 (3)
입력 2005-02-23 11:33
수정 최종수정 2006-09-21 13:06
문제1. 다음 두 문장의 옳고(○) 그름(×)이 바르게 짝지어진 것은?
a NSAIDs요법이 현재 만성 관절류마티즘의 약물요법의 기본이다.
b NSAIDs을 장기간 투여하는 경우, 염기성의 NSAIDs를 선택하는 것이 바람직하다.
가. a:○ b:○ 나. a:○ b:× 다. a:× b:○ 라. a:× b:×
문제2. 만성관절류마티즘에 프레드니솔론(부신피질스테로이드)을 투여하는 경우, 바람직한 투여량은 어느 정도인가?
가. 5㎎ 나. 15㎎ 다. 30㎎ 라. 60㎎
문제3. 다음 두 문장의 옳고(○) 그름(×)이 바르게 짝지어진 것은?
a DMARDs의 효과는 개체차가 커서 같은 약제를 투여해도 유효례의 경우와 무효례의 경우가 있다.
b 보통 2종류 이상의 DMARDs가 동시에 병용된다.
가. a:○ b:○ 나. a:○ b:× 다. a:× b:○ 라. a:× b:×
문제4. 다음 두 문장의 (a) (b)에 들어갈 말이 바르게 연결된 것은?
DMARDs를 투여 중에는 적어도 ( a )개월마다 임상검사를 실시한다. 또, ( b ) 등의 부작용의 전구증상 발현에 주의한다.
가. a-1 b-혈액장애, 정신신경계
나. a-1 b-혈액장애, 호흡기장애
다. a-3 b-혈액장애, 정신신경계
라. a-3 b-혈액장애, 호흡기장애
해답 및 해설
a 만성관절류마티즘 치료에서 NSAIDs는 이전 제1선택제로 치료의 중심이 되어 왔다. 그러나 최근 효과가 높은 DMARDs가 도입되면서, DMARDs의 조기 사용에 의해 만성관절류마티즘의 골파괴진행을 지연시킬 수 있게 되었기 때문에 DMARDs요법이 현재의 만성관절류마티즘 약물요법의 기본이 되고 있다.
b NSAIDs를 장기간 투여하는 경우, 위장장애 등의 부작용이 적다고 하는 COX-2선택성이 높은 약제를 투여하는 것이 바람직하다.
문제2: 가.
부신피질 스테로이드는 가장 강한 항염증작용을 갖는 약제로 장기투여에 의한 부작용이 문제가 되기 때문에, 만성관절류마티즘에 대한 스테로이드의 적극적 사용에 대해서는 전문가들 사이에서도 의견이 분분하다. 원칙적으로 관절증상에 대한 안이한 스테로이드의 사용은 피해야 한다. 그러나 NSAIDs 및 DMARDs로도 관절의 동통과 염증이 경감되지 않는 경우에는 소량의 스테로이드의 사용을 고려한다. 이 경우에도 프레드니솔론 5㎎정도에 그치는 것이 바람직하다. 일단 스테로이드를 사용하면 이탈이 상당히 곤란하기 때문에 가능한 한 유효한 DMARDs를 투여하여 스테로이드의 감량을 시도한다.
▶ 스테로이드의 관절내 투여
관절병변이 소수의 대관절에 국한되는 경우에는 스테로이드관절내 주사가 유효하다. 그러나 효과는 일과성이고, 관절내 주사라고 해도 스테로이드의 전신투여와 비교하여 부작용이 적지 않는 등 국소의 골다공증을 촉진한다는 보고도 있기 때문에 남용은 금물이다.
문제3: 나.
a DMARDs의 효과는 개인차가 커서 같은 약제라도 유효례(responder)와 무효례(non-responder)가 있다. DMARDs의 유효율은 약50∼70%로 보고되고 있으며, 유효례와 무효례를 투여 전에 구별하는 것은 현재 불가능하다.
b DMARDs는 단독투여가 원칙이다. DMARDs끼리의 병용에 대해서는 사례가 적기 때문에 병용요법은 시험단계의 치료법으로 생각하고 안이하게 실시해서는 안 된다.
▶ DMARDs의 병용요법
DMARDs은 단독투여가 원칙인데, DMARDs를 2종류 이상 동시에 병용함으로써 관해율이 상승하여 부작용을 줄일 수 있다는 보고가 있다. 그러나 어떤 DMARDs끼리는 병용에 의해 효과가 증강된다는 보고가 있는 한편, 효과에는 변화 없이 부작용만 증가한다는 보고도 있다. 약제의 조합에 대해서는 아직 명확한 사례가 적기 때문에 병용요법은 시험단계의 치료법에만 그치고 안이하게 사용해서는 안 된다. 다만, 사용중인 DMARDs의 효과가 저하된 경우에는 다른 DMARDs로 바로 전환하지 말고 몇 개월간 병용하는 일은 가끔 행해지고 있다.
문제4: 나.
DMARDs의 투여 중에는 혈액장애, 호흡기장애 부작용을 발현하는 예가 있어, 특히 이들의 부작용발현에 주의가 필요하다. 4주마다 임상검사(혈액검사, 간기능·신기능검사, 뇨검사 등)를 실시할 것이 권장된다.
문제1: 라.
a NSAIDs요법이 현재 만성 관절류마티즘의 약물요법의 기본이다.
b NSAIDs을 장기간 투여하는 경우, 염기성의 NSAIDs를 선택하는 것이 바람직하다.
가. a:○ b:○ 나. a:○ b:× 다. a:× b:○ 라. a:× b:×
문제2. 만성관절류마티즘에 프레드니솔론(부신피질스테로이드)을 투여하는 경우, 바람직한 투여량은 어느 정도인가?
가. 5㎎ 나. 15㎎ 다. 30㎎ 라. 60㎎
문제3. 다음 두 문장의 옳고(○) 그름(×)이 바르게 짝지어진 것은?
a DMARDs의 효과는 개체차가 커서 같은 약제를 투여해도 유효례의 경우와 무효례의 경우가 있다.
b 보통 2종류 이상의 DMARDs가 동시에 병용된다.
가. a:○ b:○ 나. a:○ b:× 다. a:× b:○ 라. a:× b:×
문제4. 다음 두 문장의 (a) (b)에 들어갈 말이 바르게 연결된 것은?
DMARDs를 투여 중에는 적어도 ( a )개월마다 임상검사를 실시한다. 또, ( b ) 등의 부작용의 전구증상 발현에 주의한다.
가. a-1 b-혈액장애, 정신신경계
나. a-1 b-혈액장애, 호흡기장애
다. a-3 b-혈액장애, 정신신경계
라. a-3 b-혈액장애, 호흡기장애
a 만성관절류마티즘 치료에서 NSAIDs는 이전 제1선택제로 치료의 중심이 되어 왔다. 그러나 최근 효과가 높은 DMARDs가 도입되면서, DMARDs의 조기 사용에 의해 만성관절류마티즘의 골파괴진행을 지연시킬 수 있게 되었기 때문에 DMARDs요법이 현재의 만성관절류마티즘 약물요법의 기본이 되고 있다.
b NSAIDs를 장기간 투여하는 경우, 위장장애 등의 부작용이 적다고 하는 COX-2선택성이 높은 약제를 투여하는 것이 바람직하다.
문제2: 가.
부신피질 스테로이드는 가장 강한 항염증작용을 갖는 약제로 장기투여에 의한 부작용이 문제가 되기 때문에, 만성관절류마티즘에 대한 스테로이드의 적극적 사용에 대해서는 전문가들 사이에서도 의견이 분분하다. 원칙적으로 관절증상에 대한 안이한 스테로이드의 사용은 피해야 한다. 그러나 NSAIDs 및 DMARDs로도 관절의 동통과 염증이 경감되지 않는 경우에는 소량의 스테로이드의 사용을 고려한다. 이 경우에도 프레드니솔론 5㎎정도에 그치는 것이 바람직하다. 일단 스테로이드를 사용하면 이탈이 상당히 곤란하기 때문에 가능한 한 유효한 DMARDs를 투여하여 스테로이드의 감량을 시도한다.
▶ 스테로이드의 관절내 투여
관절병변이 소수의 대관절에 국한되는 경우에는 스테로이드관절내 주사가 유효하다. 그러나 효과는 일과성이고, 관절내 주사라고 해도 스테로이드의 전신투여와 비교하여 부작용이 적지 않는 등 국소의 골다공증을 촉진한다는 보고도 있기 때문에 남용은 금물이다.
문제3: 나.
a DMARDs의 효과는 개인차가 커서 같은 약제라도 유효례(responder)와 무효례(non-responder)가 있다. DMARDs의 유효율은 약50∼70%로 보고되고 있으며, 유효례와 무효례를 투여 전에 구별하는 것은 현재 불가능하다.
b DMARDs는 단독투여가 원칙이다. DMARDs끼리의 병용에 대해서는 사례가 적기 때문에 병용요법은 시험단계의 치료법으로 생각하고 안이하게 실시해서는 안 된다.
▶ DMARDs의 병용요법
DMARDs은 단독투여가 원칙인데, DMARDs를 2종류 이상 동시에 병용함으로써 관해율이 상승하여 부작용을 줄일 수 있다는 보고가 있다. 그러나 어떤 DMARDs끼리는 병용에 의해 효과가 증강된다는 보고가 있는 한편, 효과에는 변화 없이 부작용만 증가한다는 보고도 있다. 약제의 조합에 대해서는 아직 명확한 사례가 적기 때문에 병용요법은 시험단계의 치료법에만 그치고 안이하게 사용해서는 안 된다. 다만, 사용중인 DMARDs의 효과가 저하된 경우에는 다른 DMARDs로 바로 전환하지 말고 몇 개월간 병용하는 일은 가끔 행해지고 있다.
문제4: 나.
DMARDs의 투여 중에는 혈액장애, 호흡기장애 부작용을 발현하는 예가 있어, 특히 이들의 부작용발현에 주의가 필요하다. 4주마다 임상검사(혈액검사, 간기능·신기능검사, 뇨검사 등)를 실시할 것이 권장된다.
문제1: 라.
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만성관절류마티즘 (3)
- 기자
- 입력 2005-02-23 11:33 수정 최종수정 2006-09-21 13:06
문제1. 다음 두 문장의 옳고(○) 그름(×)이 바르게 짝지어진 것은?
a NSAIDs요법이 현재 만성 관절류마티즘의 약물요법의 기본이다.
b NSAIDs을 장기간 투여하는 경우, 염기성의 NSAIDs를 선택하는 것이 바람직하다.
가. a:○ b:○ 나. a:○ b:× 다. a:× b:○ 라. a:× b:×
문제2. 만성관절류마티즘에 프레드니솔론(부신피질스테로이드)을 투여하는 경우, 바람직한 투여량은 어느 정도인가?
가. 5㎎ 나. 15㎎ 다. 30㎎ 라. 60㎎
문제3. 다음 두 문장의 옳고(○) 그름(×)이 바르게 짝지어진 것은?
a DMARDs의 효과는 개체차가 커서 같은 약제를 투여해도 유효례의 경우와 무효례의 경우가 있다.
b 보통 2종류 이상의 DMARDs가 동시에 병용된다.
가. a:○ b:○ 나. a:○ b:× 다. a:× b:○ 라. a:× b:×
문제4. 다음 두 문장의 (a) (b)에 들어갈 말이 바르게 연결된 것은?
DMARDs를 투여 중에는 적어도 ( a )개월마다 임상검사를 실시한다. 또, ( b ) 등의 부작용의 전구증상 발현에 주의한다.
가. a-1 b-혈액장애, 정신신경계
나. a-1 b-혈액장애, 호흡기장애
다. a-3 b-혈액장애, 정신신경계
라. a-3 b-혈액장애, 호흡기장애
해답 및 해설
a 만성관절류마티즘 치료에서 NSAIDs는 이전 제1선택제로 치료의 중심이 되어 왔다. 그러나 최근 효과가 높은 DMARDs가 도입되면서, DMARDs의 조기 사용에 의해 만성관절류마티즘의 골파괴진행을 지연시킬 수 있게 되었기 때문에 DMARDs요법이 현재의 만성관절류마티즘 약물요법의 기본이 되고 있다.
b NSAIDs를 장기간 투여하는 경우, 위장장애 등의 부작용이 적다고 하는 COX-2선택성이 높은 약제를 투여하는 것이 바람직하다.
문제2: 가.
부신피질 스테로이드는 가장 강한 항염증작용을 갖는 약제로 장기투여에 의한 부작용이 문제가 되기 때문에, 만성관절류마티즘에 대한 스테로이드의 적극적 사용에 대해서는 전문가들 사이에서도 의견이 분분하다. 원칙적으로 관절증상에 대한 안이한 스테로이드의 사용은 피해야 한다. 그러나 NSAIDs 및 DMARDs로도 관절의 동통과 염증이 경감되지 않는 경우에는 소량의 스테로이드의 사용을 고려한다. 이 경우에도 프레드니솔론 5㎎정도에 그치는 것이 바람직하다. 일단 스테로이드를 사용하면 이탈이 상당히 곤란하기 때문에 가능한 한 유효한 DMARDs를 투여하여 스테로이드의 감량을 시도한다.
▶ 스테로이드의 관절내 투여
관절병변이 소수의 대관절에 국한되는 경우에는 스테로이드관절내 주사가 유효하다. 그러나 효과는 일과성이고, 관절내 주사라고 해도 스테로이드의 전신투여와 비교하여 부작용이 적지 않는 등 국소의 골다공증을 촉진한다는 보고도 있기 때문에 남용은 금물이다.
문제3: 나.
a DMARDs의 효과는 개인차가 커서 같은 약제라도 유효례(responder)와 무효례(non-responder)가 있다. DMARDs의 유효율은 약50∼70%로 보고되고 있으며, 유효례와 무효례를 투여 전에 구별하는 것은 현재 불가능하다.
b DMARDs는 단독투여가 원칙이다. DMARDs끼리의 병용에 대해서는 사례가 적기 때문에 병용요법은 시험단계의 치료법으로 생각하고 안이하게 실시해서는 안 된다.
▶ DMARDs의 병용요법
DMARDs은 단독투여가 원칙인데, DMARDs를 2종류 이상 동시에 병용함으로써 관해율이 상승하여 부작용을 줄일 수 있다는 보고가 있다. 그러나 어떤 DMARDs끼리는 병용에 의해 효과가 증강된다는 보고가 있는 한편, 효과에는 변화 없이 부작용만 증가한다는 보고도 있다. 약제의 조합에 대해서는 아직 명확한 사례가 적기 때문에 병용요법은 시험단계의 치료법에만 그치고 안이하게 사용해서는 안 된다. 다만, 사용중인 DMARDs의 효과가 저하된 경우에는 다른 DMARDs로 바로 전환하지 말고 몇 개월간 병용하는 일은 가끔 행해지고 있다.
문제4: 나.
DMARDs의 투여 중에는 혈액장애, 호흡기장애 부작용을 발현하는 예가 있어, 특히 이들의 부작용발현에 주의가 필요하다. 4주마다 임상검사(혈액검사, 간기능·신기능검사, 뇨검사 등)를 실시할 것이 권장된다.
문제1: 라.
a NSAIDs요법이 현재 만성 관절류마티즘의 약물요법의 기본이다.
b NSAIDs을 장기간 투여하는 경우, 염기성의 NSAIDs를 선택하는 것이 바람직하다.
가. a:○ b:○ 나. a:○ b:× 다. a:× b:○ 라. a:× b:×
문제2. 만성관절류마티즘에 프레드니솔론(부신피질스테로이드)을 투여하는 경우, 바람직한 투여량은 어느 정도인가?
가. 5㎎ 나. 15㎎ 다. 30㎎ 라. 60㎎
문제3. 다음 두 문장의 옳고(○) 그름(×)이 바르게 짝지어진 것은?
a DMARDs의 효과는 개체차가 커서 같은 약제를 투여해도 유효례의 경우와 무효례의 경우가 있다.
b 보통 2종류 이상의 DMARDs가 동시에 병용된다.
가. a:○ b:○ 나. a:○ b:× 다. a:× b:○ 라. a:× b:×
문제4. 다음 두 문장의 (a) (b)에 들어갈 말이 바르게 연결된 것은?
DMARDs를 투여 중에는 적어도 ( a )개월마다 임상검사를 실시한다. 또, ( b ) 등의 부작용의 전구증상 발현에 주의한다.
가. a-1 b-혈액장애, 정신신경계
나. a-1 b-혈액장애, 호흡기장애
다. a-3 b-혈액장애, 정신신경계
라. a-3 b-혈액장애, 호흡기장애
a 만성관절류마티즘 치료에서 NSAIDs는 이전 제1선택제로 치료의 중심이 되어 왔다. 그러나 최근 효과가 높은 DMARDs가 도입되면서, DMARDs의 조기 사용에 의해 만성관절류마티즘의 골파괴진행을 지연시킬 수 있게 되었기 때문에 DMARDs요법이 현재의 만성관절류마티즘 약물요법의 기본이 되고 있다.
b NSAIDs를 장기간 투여하는 경우, 위장장애 등의 부작용이 적다고 하는 COX-2선택성이 높은 약제를 투여하는 것이 바람직하다.
문제2: 가.
부신피질 스테로이드는 가장 강한 항염증작용을 갖는 약제로 장기투여에 의한 부작용이 문제가 되기 때문에, 만성관절류마티즘에 대한 스테로이드의 적극적 사용에 대해서는 전문가들 사이에서도 의견이 분분하다. 원칙적으로 관절증상에 대한 안이한 스테로이드의 사용은 피해야 한다. 그러나 NSAIDs 및 DMARDs로도 관절의 동통과 염증이 경감되지 않는 경우에는 소량의 스테로이드의 사용을 고려한다. 이 경우에도 프레드니솔론 5㎎정도에 그치는 것이 바람직하다. 일단 스테로이드를 사용하면 이탈이 상당히 곤란하기 때문에 가능한 한 유효한 DMARDs를 투여하여 스테로이드의 감량을 시도한다.
▶ 스테로이드의 관절내 투여
관절병변이 소수의 대관절에 국한되는 경우에는 스테로이드관절내 주사가 유효하다. 그러나 효과는 일과성이고, 관절내 주사라고 해도 스테로이드의 전신투여와 비교하여 부작용이 적지 않는 등 국소의 골다공증을 촉진한다는 보고도 있기 때문에 남용은 금물이다.
문제3: 나.
a DMARDs의 효과는 개인차가 커서 같은 약제라도 유효례(responder)와 무효례(non-responder)가 있다. DMARDs의 유효율은 약50∼70%로 보고되고 있으며, 유효례와 무효례를 투여 전에 구별하는 것은 현재 불가능하다.
b DMARDs는 단독투여가 원칙이다. DMARDs끼리의 병용에 대해서는 사례가 적기 때문에 병용요법은 시험단계의 치료법으로 생각하고 안이하게 실시해서는 안 된다.
▶ DMARDs의 병용요법
DMARDs은 단독투여가 원칙인데, DMARDs를 2종류 이상 동시에 병용함으로써 관해율이 상승하여 부작용을 줄일 수 있다는 보고가 있다. 그러나 어떤 DMARDs끼리는 병용에 의해 효과가 증강된다는 보고가 있는 한편, 효과에는 변화 없이 부작용만 증가한다는 보고도 있다. 약제의 조합에 대해서는 아직 명확한 사례가 적기 때문에 병용요법은 시험단계의 치료법에만 그치고 안이하게 사용해서는 안 된다. 다만, 사용중인 DMARDs의 효과가 저하된 경우에는 다른 DMARDs로 바로 전환하지 말고 몇 개월간 병용하는 일은 가끔 행해지고 있다.
문제4: 나.
DMARDs의 투여 중에는 혈액장애, 호흡기장애 부작용을 발현하는 예가 있어, 특히 이들의 부작용발현에 주의가 필요하다. 4주마다 임상검사(혈액검사, 간기능·신기능검사, 뇨검사 등)를 실시할 것이 권장된다.
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