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기관지 천식 (4)
입력 2004-12-22 15:43 수정 최종수정 2006-09-21 16:11
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문제1. 녹차 등과 함께 복용하지 않는 것이 좋은 약제는 다음 중 어떤 것인가?
가. 스테로이드제 나. 테오필린
다. β₂자극제 라. 항알레르기제

문제2. 기관지천식치료제의 사용상 주의로서 적절하지 않은 것은?

가. 흡입스테로이드제: 발작 시에만 사용하지 말고 지시한 대로 정기적으로 사용한다.
나. 테오필린: 흡연을 하는 사람이라도 이 약을 복용하는 중에는 금연하도록 한다.
다. 내복β₂자극제: 복용을 잊었더라도 즉시 복용하지 말고 다음 복용 시에 정해진 용량을 복용한다.
라. 흡입항콜린제: 녹내장인 사람에게는 투여해서는 안 된다.

문제3. 다음 두 문장의 옳고(○) 그름(×)이 바르게 짝지어진 것은?
a. 피크플로우치는 3회 측정한 평균치를 기록한다.
b. 피크플로우는 약을 복용한 후에 실시한다.

가. a:○ b:○ 나. a:○ b:× 다. a:× b:○ 라. a:× b:×

문제4. 다음 두 문장의 옳고(○) 그름(×)이 바르게 짝지어진 것은?

a. 천식발작은 급격한 기온의 변화에서 일어나기 쉽다.
b. 임신 중에는 천식치료제를 복용하지 않는 것이 좋다.

가. a:○ b:○ 나. a:○ b:× 다. a:× b:○ 라. a:× b:×

문제5. 흡입β₂자극제의 과량 투여에 의해 나타나는 증상은 무엇인가?

가. 구토 나. 근육통 다. 맥이 빨라진다 라. 불면

<해답 및 해설>

문제 1. 나.


테오필린을 녹차 등과 함께 복용한 증례에서 테오필린의 혈중농도가 상승하지 않은 증례가 보고 되고 있다. 또, 커피나 콜라 등에 포함된 카페인과의 상호작용에 의해 테오필린의 혈중농도가 상승하여 경련, 흥분 등의 중추성 부작용이 강하게 나타나는 일이 있다. 때문에 테오필린을 복용할 때에는 물과 함께 복용하도록 하고 녹차나 커피, 콜라 등과는 복용하지 않도록 지도한다.

문제 2. 다.

가. 흡입 스테로이드제는 발작 시에만 복용하는 것이 아니라, 지시된 대로 정기적으로 사용하도록 환자에게 지도한다. 또, 천식증상이 개선되어도 자기판단으로 중지하거나 흡입 횟수를 줄이지 말고 매일 규칙적으로 복용하도록 지도한다.

나. 흡연에 의해 테오필린의 약물대사효소가 유도되어 테오필린 클리어란스가 상승, 테오필린의 혈중농도가 저하한다고 생각된다. 따라서 금연에 의해 혈중농도가 상승한다고 생각되기 때문에 주의가 필요하다.

다. β₂자극제의 복용을 잊은 경우, 생각난 즉시 복용한다. 또, 혈중농도가 너무 상승하면 부작용이 발현되기 쉽기 때문에 한번에 2회량은 복용하지 말고, 그날 남은 시간을 등간격으로 구분하여 복용한다.
라. 흡입 항콜린제는 기관지에 직접 작용하기 때문에 혈중농도는 낮고, 전신작용도 지극히 낮다고 생각된다. 그러나 약리작용의 본질이 항콜린 작용에 기초하고 있어 안압을 상승시킬 우려가 있기 때문에 녹내장환자에게는 원칙 금기이다.

문제 3. 라.

a 피크플로우는 3회 측정한 평균치가 아니라 최고치를 기록한다.
b 피크플로우는 약을 복용하기 전에 측정한다.

문제 4. 나.

a 천식발작은 급격한 기온의 변화가 있을 때 일어나기 쉽고, 전날과 비교하여 온도저하가 5℃이상되면 발작이 일어나기 쉽다고 한다. 일상생활에서 기상 변화의 영향을 피하는 것은 어렵지만, 기상조건에 의해 예상되는 환자의 변화에 대응하여 예방적 약물치료에 의해 증상의 악화를 예방하는 것은 가능하다.

b 태아에 대한 최기형성을 염려하여 임신하면 천식치료제를 복용하지 않는 임산부가 대부분인데, 그 때문에도 감기나 피로에 의해 천식이 쉽게 악화되고 또, 악화된 후에도 약을 사용하지 않아 천식증상이 더욱 악화되는 경우가 있다. 천식치료제의 최기형성은 동물실험에서의 스테로이드제의 구개열 이외, 테오필린, β₂자극제 등에서는 특별히 사람에 대해 확실하게 보고된 것은 없다. 임신 중의 천식치료제는 흡입 스테로이드제와 흡입β₂자극제를 위주로 하고, 내복 테오필린제, β₂자극제 등을 사용한다.

문제 5. 다.

흡입β₂자극제의 과도한 사용을 지속하는 경우, 부정맥이나 경우에 따라서는 심정지를 일으킬 우려가 있다. 특히 발작발현 시의 흡입투여의 경우에는 사용이 과도해지기 쉬우므로 주의가 필요하다. 또, 테오필린제의 과량투여에 의해 오심, 구토 등의 소화기증상, 두통, 불면, 불안, 흥분, 경련, 섬망, 의식장애, 혼수 등의 정신신경증상, 빈맥·심실빈박, 심방세동, 혈압저하 등의 심·혈관증상, 저칼륨혈증 기타 전해질이상, 호흡촉진, 횡문근융해증 등이 발현되기 쉽다.
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