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제1회 서울약사대회 논문공모-(대상 수상작)만성병환자의 관리를 통한 약국 경영활성화 사례(당뇨병환자를 중심으로)<중>
입력 2005-10-12 11:12 수정 최종수정 2006-09-04 17:12
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4-3. 음식 열량 사전의 제공

반찬류

Kcal

음료류/주류/패스트푸드

Kcal

한·일·중식/빵과자류

Kcal

배추 김치 100g

33

생수 100ml

0

추어탕 1인분

499

열무 김치 100g

21

미에로화이바 100ml

45

삼계탕 1인분

633

깍두기 100g

31

이온음로캔 250ml

44

설렁탕 1인분

512

감자조림 100g

71

홍차 1잔

0

불고기 1인분

685

장조림 100g

110

레몬차 1잔

59

비빔밥 1인분

730

북어조림 100g

477

꿀차 1잔

72

비빙냉면 1인분

578

낙지볶음 100g

106

녹차 125ml

16

물냉면 1인분

520

오징어 볶음 100g

117

생강차 100g

76

떡국 1인분

568

멸치 볶음 100g

480

유자차 125ml

168

칼국수 1인분

545

고추장 100g

148

인삼차 100g

393

떡볶이 1인분

482

잡채 100g

206

밀크세이크 1컵/290g

352

회덮밥 1인분

512

도토리묵 100g

47

코코아 100g

359

메밀국수 1인분

530

가지나물 100g

61

콜라 250ml

100

돌냄비우동 1인분

565

콩나물 100g

46

팥빙수 100g

195

김초밥 10개

500

시금치나물 100g

79

사이다 250ml

106

유부초밥 10개

800

도라지나물 100g

110

블랙커피 1잔

51

생선초밥 9개

732

취나물 100g

157

프림 1작은술

26

돈가스 정식 1인분

960

쇠고기 갈비 100g

262

프림, 설탕 1작은술

38

탕수육 1인분

616

쇠고기 등심 100g

238

프림 1, 설탕 2작은술

50

우동 1인분

610

쇠고기 안심 100g

155

카푸치노 125ml

46

자장면 1인분

670

닭고기 날개살 100g

221

오렌지쥬스 250ml

92

자장밥 1인분

1010

닭고기 다리살 100g

211

요구르트 65ml

47

잡탕밥 1인분

740

닭고기 가슴살 100g

120

소주 50ml

90

군만두 10개

630

돼지고기 삼겹살 100g

417

브랜드 50ml

140

족발 100g

125

돼지고기 갈비 100g

314

위스키 50ml

140

베어컨 100g

516

돼지고기 어깨살 100g

217

청주 200ml

260

참치샐러드 100g

195

돼지고기 안심 100g

134

맥주 200ml

100

백설기 100g

241

고등어 480g

133

생맥주 500cc

185

인절미 25g

56

게 170g

177

백포도주 150ml

50

찹쌀떡 90g

160

조기 120g

96

적포도주 50ml

50

송편 25g

75

새우 20g

13

샴페인 50ml

20

케이크 100g

330

갈치 320g

139

막걸이 200ml

100

카스텔라 100g

317

물오징어 240g

170

치즈버거 125g

312

샌드위치 100g

468

가자미 200g

97

더블버거 205g

609

프렌치빵 50g

132

꽁치 1마리

150

새우버거 1개

444

팥빵 80g

197

낙지 200g

104

치킨버거 1개

334

파운드케이크 70g

230

마른 멸치 1마리/2g

6

피시버거 1개

404

소보로빵 60g

200

동태 600g

480

피자 1쪽/100g

250

식빵 35g

102

달걀 1개/50g

80

햄버거 1개/100g

285

잼바른 식빵 1쪽

165

두부 1모/408g

164

핫도그 1개/100g

280

슈크림 100g

283

양배추 100g

29

프라이드치킨 140g

420

생크림케이크 100g

330

깻잎 1장

1

감자튀김 1봉지/68g

220

모카빵 100g

305

피망 2개/100g

26

컵라면 1개/65g

300

보리빵 100g

350

고구마 100g

131

자장라면 1봉지/100g

462

초코렛 25g

137

옥수수 100g

188

참치통조림 1캔/250g

574

빼빼로 10개

100

당근 100g

32

라면1봉지 100g

454

비스켓 2개

74

오이 100g

19

콘플레이크 30g

117

팝콘 20g

109

상추 1장

2

오이피클 100g

52

건빵 12개/30g

114

4-3. 운동 요법의 사전 제공

운동(10분간했을 경우) 소비 칼로리(Kcal)

운동 종류

체중 50Kg

체중 60Kg

체중 70Kg

산책

22

26

30

자건거 타기

31

37

43

골프

34

41

48

골프연습장

31

37

44

요가

21

25

29

볼링

25

30

35

춤추기

34

41

48

스트레칭 체조

21

25

29

등산

35

42

50

탁구

50

60

70

배드민턴

59

70

82

배구

59

70

82

에어로빅

42

50

59

팔 굽혀 펴기

35

42

49

계산 오르내리기

48

58

68

수영(자유형)

145

175

204

수영(접형)

184

220

258

느린 조깅

79

94

110

농구

67

80

93

윗몸 일으키기

72

86

101

줄넘기

75

89

104

스키

59

70

82

4-3. 철저한 복약지도

당뇨환자에게 필요한 복약지도를 철저하게 하여 약물 복용과 발 합병증을 예방할 수 있는 방침을 계도하고 있다.

1) 저혈당에 대한 복약 지도

저혈당은 대부분 당뇨약을 복용하거나 Insulin 주사를 맞는 환자에서 나타나며, 혈당 수치가 70mg/㎗ 이하일 때 나타날 수 있다. 고령환자에서 저혈당이 3-5회 정도 오면 치매를 유발 할 수 있으므로 매우 조심하여야 한다. 그리고 혈당 강하제의 복용 시간이 식사 시간과 매우 중요한 관계를 갖고 있으므로 약의 복용 시간을 철저히 지켜야 한다. 간혹 의사들의 처방전에 약의 복용 시간이 허가된 복용 시간과 상이한 경우가 간혹 있는데 이때는 반드시 처방한 의사와 상의하여 정확한 용법을 지키도록 하여야한다.

(1) 저혈당을 일으키기 쉬운 상태 또는 환자

- 심한 간·신장기능 장애 환자

- 뇌하수체 또는 부신기능 부전상태

- 불규칙한 식사 섭취(탄수화물 섭취 부족)

- 심한 근육 운동 및 심한 노동에 종사하는 환자

- 과도한 알코올 섭취 환자

- 고령자 및 소아

- 체중 감소자

(2) 저혈당 증상

① 두통, 심한 배고픔, 구역, 구토, 피로, 수면, 수면 장애, 불안, 공격성, 집중력 저하, 민첩성 또는 행동력 저하, 우울, 혼란, 언어 이상, 실어증, 시각 장애, 진전, 불안전 마비, 지각 이상, 어지럼증, 무력증, 자제력 상실, 일시적인 정신 착란, 뇌경련, 졸음, 의식 상실, 혼수, 얕은 호흡, 서맥

② 아드레날린성 역조절의 징후 : 발한, 차고 습한 피부, 불안, 빈맥, 고혈압, 동계, 협심증, 심부정맥

③ 중증 저혈당의 임상 증상 : 뇌졸중과 유사

(3) 특히 일어나기 쉬운 경우

식사를 거른 때, 식사를 늦게 한 때, 보통 때보다 운동량이 많을 때, 오심 및 구토로 식사를 못했을 때, 설사가 심하게 날 때, 과도한 음주 후

(4) 조치

저혈당이 일어나는 시간은 Insulin의 종류, 주사량에 따라 상이하므로 저혈당이 발현되기 쉬운 시간대에 특히 경과를 관찰하면서 적절한 조치를 한다.제1단계 : 저혈당이 의심되면 즉시 혈당 검사를 한다. 혈당이 70mg/㎗ 이하이면 저혈당 간식을 (당분 15-20g) 즉시 섭취한다.

저혈당 간식 : 주스 ½잔, 콜라 ½잔, 알사탕 2-3개, 꿀 1숟가락, 설탕 1숟가락, 요구르트 1병

제2단계 : 간식 섭취 후 15분 후에 다시 혈당 검사를 한다. 이때의 혈당은 80-130mg/㎗을 유지하여야 한다.

제3단계 : 제2단계의 혈당이 여전히 70mg/㎗ 이하이면 저혈당 간식을 다시 한번 더 복용한다.

제4단계 : 2회의 저혈당 간식을 복용하고도 혈당치가 상승되지 않으면 즉시 가까운 의료기관의 응급실로 가서 적절한 조치를 받아야 한다.

그러나 경구 섭취 불능인 환자는 즉시 응급실로 이송하여 포도당 정맥 주사 또는 Glucagon 정맥 주사를 실시하여야 한다.

(5) 저혈당의 예방법

① 식사시간과 약 복용 시간을 정확히 지킨다.

② 공복에 심한 운동이나 일은 피하여야한다.

③ 식사는 주어진 열량의 범위 내에서 3끼 식사와 2-3번의 간식을 섭취한다.

④ 자신이 당뇨병 환자임을 나타내는 인식표를 항상 휴대하고 다녀야 한다.


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