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병원·의료
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의료장비 윤년인식 오류점검 지시보건복지부는 CT 등 13종 105개 의료장비에 대해 윤년인식(2월29일) 오류 문제를 점검해 적극 대비하도록 전국 시도와 의료기관에 지시했다고 27일 밝혔다. 복지부는 이들 의료장비가 날짜 인식을 하지 못해 진단이나 의무기록상의 오류가 발생할 수 있다고 분석하고 29일 업무개시와 함께 날짜를 수동으로 변환 입력하는 것이 바람직하다고 제안했다. 복지부는 그러나 전국 161개 병원급 의료기관에 대한 점검결과 지난 Y2K(컴퓨터 2000년도 인식 오류) 문제 대비때 윤년인식 문제도 함께 해결한 것으로 조사돼 진료차질은 발생하지 않을 것으로 기대하고 있다.유성호 2000.02.28
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병원·의료직선제등 정관개정안 1년 유보92년부터 추진되어온 약사회장 직선제 선출 등 정관개정안이 1년간 유보됐다. 약사회는 의료기관내 구내약국 개설 근절 대책마련과 조제수가 현실화에 강력히 나설 것을 결의했다. 대약은 2월 25일 약사회관서 제46회 정기 대의원 총회를 개최하고 약사들에게 초미 관심사인 의약분업대책·정관개정안·금년도 사업계획 및 예산안 등을 확정하고 올바른 분업실현을 촉구하는 결의대회 및 결의문을 채택했다.. 이날 총회는 의료기관의 구내약국은 이미 개설된 약국에 대해 1년간 유예조치됐음에도 일부 병원서 편법적으로 약국을 개설, 처방전 분산이 이루어지지 않아 분업원칙이 왜곡될 수 있을 것이라고 지적하고 병원의 구내약국 근절대책을 조속히 마련해줄 것을 복지부에 촉구했다. 또 복지부는 올바른 분업실현을 위해 후속조치 등을 조속히 마련하고 특정단체의 압력으로 인해 분업정책이 훼손될 경우 강력히 저항할 것을 다짐했다. 특히 병원의 구내약국 개설 근절대책을 수립하지 않을 경우 종합병원뿐 아니라 일반의원서도 약국개설 또는 조제실을 약국으로 편법 운영할 수 있다고 우려했다. 또한 약사회는 의료기관 구내약국 개설 금지를 위해 구내약국 개설약사에 대한 윤리위원회 회부, 고문변호사 유권해석을 받아 가처분신청, 의약사 담합행위로 인한 행정처분요청 등 다양한 대책을 마련키로 했다. 총회는 약사회장 직선제 등 정관개정안을 상정했으나 대의원들의 이탈하여 논의하기 어렵다고 보고 개정안에 대해 재검토한 후 차기 총회에 상정키로 했다. 총회는 99년도 결산약 18억4천3백여만원과 금년도 예산액 22억4천3백여만원을 통과하고 구체적인 항목을 초도이사회에서 논의키로 하고 분업준비태세 확립을 위한 각 위원회별 사업계획을 확정했다. 대약은 분업의 정착을 위해 단골약국제도 시행·처방전전송제도 실시·처방전 담합금지방안 마련·의료전달체계 강화·적정조제료 산출·효율적인 의약품 공급체계 확립·처방의약품 구비 및 불필요 의약품 재배치를 적극 추진키로 했다. 특히 약사들이 분업을 차질없이 준비하도록 유도하기 위해 단골약국제도를 도입하고 fax분업을 활성화할 계획이다. fax분업 정착을 위해 우선 국공립 의료기관부터 추진하고 의료기관 비치용 약국명부 제작 등도 추진한다는 것이다. &복지부장관 표창=장준식·이영민·정명진·조덕원·김대업·이상조 &대약회장 표창패=고숙희·윤수근·양만기·송용석·정문기·신동기·하병한·임대환·정대식·이성래·송형종·손명국·김현태·김주식·황현숙·김종선·전대웅·한식·한두례·박승렬·이웅섭·좌석훈 &약연상=심종보·김춘자·이용선·박창진·윤한수 &대한약사금장=곽순덕·박한일(여)·백명숙·이무남·이문규.박병우 2000.02.28
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병원·의료분업 전진결의 대회 4월 개최대한약사회는 4월경에 국민과 함께하는 의약분업 전진결의대회를 개최할 계획으로 있어 주목을 끌고 있다. 대약은 지난 25일 약사회관에서 열린 정기총회에서 대의원들의 결의에 따라 약의 전문성을 갖고 국민에게 다가가기 위한 분업 전진결의 대회를 개최키로 했다. 김희중 회장은 3월부터는 각 시도 약사회의 실정에 맞는 결의대회를 개최하고 4월경에는 올바른 분업실시를 촉구하는 결의대회를 개최하겠다고 밝혔다. 김희장은 직능의 자존심을 찾는데 최선을 다하고 조제수가 확보는 약사의 생존권과도 밀접한 관계에 있는 만큼 조제수가가 제대로 반영되지 못할 경우 또다른 행동을 할 것이다라며 복지부에 경고했다. 4월에 개최되는 분업 전진결의 대회는 약국조제료 현실화와 분업 후속 조치 마련·병원구내약국 개설 근절방안 마련 등을 강력히 촉구할 것으로 전망된다. 또한 의료기관과 약국간의 처방전담합행위를 근절하기 위한 구체방안제시와 의료전달체계 확립방안마련도 요구할 것으로 예측된다. 약사회는 의료기관의 구내약국개설과 관련 기존 병원에 개설된 약국에 한해 1년간 유보되었음에도 일부 의료기관에서 구내약국개설에 적극 나서, 처방전 담합 등 분업의 근본취지를 훼손한다면서 구내약국개설금지 방안 마련도 요청할 것으로 예상된다. 한편 차흥봉 복지부장관은 분업 실시에 의문을 가지고 있는 사람들이 많지만 국민건강에 좋은 제도이며 의약계 발전에 기틀이 되는 제도인 만큼 7월1일 차질없이 시행하겠다면서 약국 의료기관이 경영에 어려움이 없도록 만반의 준비에 나서고 있다고 강조했다. 차장관은 약국들이 분업을 준비하기 위해서는 시설투자 등 많은 비용이 들어갈 것으로 예상된다면서 정부는 적정한 조제료 선정과 융자지원대책을 마련중에 있으며 분업협력위원회를 조속한 시일내 가동하여 분업으로 인한 국민불편을 최소화하겠다고 덧붙였다.박병우 2000.02.28
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병의원 약국 위치 한눈에 파악의료기관과 약국이 일목요연하게 정리되어 있는 의약자원분포도가 약사회 차원에서 처음으로 제작되어 관심을 끌고 있다. 강남구약사회는 최근 강남구의 의료기관과 약국을 지도상에 명시한 의약자원분포도를 제작, www.knpass.or.kr홈페이지에 올려 놓았다. 강남구약의 의약자원분포도는 환자들에게 병의원 약국의 위치를 쉽게 파악할 수 있도록 제작, 활용도가 높을 것으로 예상되고 있다. 특히 의약자원분포도는 환자들에게 주변의 의료기관을 알려줄 수 있다는 점에서 이의 활용에 따라 약국의 신뢰도가 제고될 것으로 전망된다. 강남구약의 의약자원분포도는 각 반별로 약국 의원 병원의 위치가 자세하게 정리되어 있다. 실제로 분포도에는 약국 359개소·의원 521개소·병원 34개소·치과 340개소가 수록되어 있다. 또한 약국의 위치에는 [약]자를 표시했고 의원은 [+]을 표시했으며 약국과 병의원의 색깔도 다르게 하여 누구나 의료기관을 한눈에 파악할 수 있도록 했다. 서진국 회장은 "의약자원분포도는 각 반회 반장들이 주변의 의료기관과 약국의 위치를 파악하여 직접 지도를 작성했기 때문에 위치가 정확하다. 앞으로 의료기관 약국들의 전화번호를 삽입하는 등 지속적으로 업그레이드할 방침"이라고 밝혔다. 의약자원분포도는 강남구약 홈페이지 약국소개란을 클릭하면 강남구 전체의 지도가 나오고 각 반별로 다시 클릭하면 지역의 의료기관 위치를 볼 수 있다. 또한 분포도는 의료기관의 위치를 쉽게 파악하도록 하기 위해 각 지역의 중요 도로와 주요 기관의 위치를 중심으로 제작되어 있다. 강남구약은 의약자원 분포도를 약국서 적극 활용할 수 있는 방안도 마련할 계획이다. 약국내에 지도를 부착하여 환자들에게 주변의 병의원을 쉽게 찾을 수 있도록한다는 것이다. 서진국 회장은 "의약자원분포도는 지난해 10월부터 추진, 3개월 정도의 시간이 소요되었다. 분업협력회의에서 이를 작성토록하고 있으나 현재 회의구성도 안된 상태에서 분포도를 작성하는 것은 힘들다"고 말했다.박병우 2000.02.28
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병원·의료약용식물도감국내의 188가지의 약용식물을 정리한 '약용식물도감'이 최근 발간됐다. 이 책은 국내에 유통되고 있는 생약의 기원을 확실히 하기 위해 백두산, 설악산, 점봉산 등 전국의 산과 들에서 직접 채집하고 전국의 시골 장을 조사해 민간에서 사용되고 있는 민간약의 이용방법을 정리했다. 또 기원식물의 사진 및 실제로 시장에서 판매되고 있는 생약의 칼라사진을 게재해 생약에 관심이 있는 사람들이 올바르게 사용하도록 노력했다. 박종희·이정규 공저. 도서출판 신일상사. 정가 8만원 TEL:(02)843-3281가인호 2000.02.25
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병원·의료수원약사회보 발간△강응모(수원시약회장)씨=최근 수원약사회보 봄호를 발간했다. 또 사무국에 임민희씨를 채용했다.가인호 2000.02.25
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병원·의료약사 임상 필독서 '동의사상정해'의약분업을 앞두고 고민하는 개국약사들에게 약사임상의 필독서가 나와 관심을 끌고 있다. 강원대 약대 김창민 교수가 이제마 선생의 '동의수세보원'에 대한 해설서로 '동의사상정해'를 출간한 것. 이 책은 정확한 주석과 바른 해설을 통해 이제마 선생의 논점을 확실하게 밝힘으로써 사상체질론의 배경사상과 정신세계를 이해할 수 있게 했다. 특히 병증의 분석과 방제선정의 기준 및 약물의 특성을 전문적으로 해설, 그 이론의 임상적인 이용을 구체화했다. 또 상한론을 공부한 사람이면 누구나 쉽게 접근할 수 있도록 상한론 조문과 상한 체질론과의 관련성을 부각시켰고 용어, 방제, 약물 및 학명에 대한 색인항을 두어 찾아보기 쉽게 한 점이 특징이다.가인호 2000.02.25
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병원·의료주상재 대약 부회장 3남대한약사회 주상재 부회장의 3남 호윤군이 이옥수씨의 차녀 형선양을 맞아 내달 5일 오후 3시에 부산 서라벌호텔 3층 무궁화 홀에서 화촉을 밝힌다.가인호 2000.02.25
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올해 5만3천여명에 암진단 실시복지부는 암질환의 예방 및 암환자 관리를 위해 올해 5만3천여명에 대해 암진단을 실시키로 했다. 복지부는 최근 '2000년 암관리사업지침'을 확정하고 의료보호대상자 중 40세 이상의 연령군 등 저소득층에 대한 암검진을 지원키로 했다. 검진대상은 위암·자궁경부암·유방암 등이며, 소견자 발생시 2차 정밀검사를 실시한다는 계획이다. 또 유질환자는 보건소 등록후 재가 암환자관리를 통한 지속적인 사후관리를 실시키로 했다. 복지부는 각 시·도지사에 암검진사업의 정확성과 진단의 정도관리를 위해 검진의료기관의 의사 등 의료인력, 검진장비 실태와 검진대상자들의 교통편의·접근용이성 등을 고려해 검진사업 실시기관을 선정토록 했다. 암검진비는 올해 의료보험급여기준 및 진료수가기준이 적용되며, 농어촌 오·벽지에 거주하는 주민의 암검진을 위해 이동검진차량을 운영할 경우는 차량운영비 등을 지급할 계획이다. 또 복지부는 암환자 관리사업을 강화한다는 방침하에 기존의 방문보건사업의 대상을 재가암환자로 확대키로 했다. 재가암환자 등록사업을 위해 복지부는 지역사업 및 보건소 관리 등록자 등을 통해 지속적·주기적 환자관리에 나서며, 서울의대·부산동아의대 등 4개 지역암등록을 실시하는 기관과 정보를 교환키로 했다. 특히 복지부와 각 시도 및 시군구 보건소는 암에 대한 교육 및 홍보물 제작 등을 통해 국민들에게 암에 대한 올바른 정보를 제공하고, 의료보험 대상자들에게 암조기진단 사업을 적극적으로 홍보하는 등 암관리 사업에 충실을 기한다는 방침이다.김용주 2000.02.25
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의료계 3월 2일 휴진 강행 움직임정부의 거듭된 반대방침에도 불구하고 의료계가 3월 2일 집단 휴진을 강행할 움직임을 보이고 있어 귀추가 주목된다. 대한의사협회 의권쟁취투쟁위원회 김재정 위원장은 25일 기자회견을 갖고 공정거래위원회의 2·17 집회주동자 고발조치와 3월 2일로 예정된 의료기관 휴진 등 의료계 현안에 대한 입장을 밝혔다. 김재정 위원장은 3월 2일부터 3일 간 예정된 의료기관의 집단휴진을 예정대로 강행할 수밖에 없다는 입장을 강조했다. 그 이유로 김위원장은 지난 17일 있었던 여의도 집회에서 참석자들의 결연한 의지에 의해 집단 휴진을 결의한 만큼 의쟁투로서는 회원들의 의견에 따라 밀고 나갈 수밖에 없다고 설명했다. 그러나 김재정 위원장은 지난 17일 집회에서 복지부에 의료계가 건의한 분업시행과 관련된 7개항의 선결조건이 어느 정도 수용될 경우 예정된 집단 휴진을 철회할 수 있다고 말했다. 김재정 위원장은 공정거래위가 2월 17일 집회 주동자에 대해 고발조치를 취한 것과 관련, 이는 고문변호사를 통한 법률적인 대처를 모색하겠다고 밝혔다. 이와함께 김재정 위원장은 복지부에서 당직의료기관 지정의무를 소홀히 하고 집회에 참가한 대상자들을 사법처리할 방침을 굳힌 것과 관련해 회원들이 피해를 입지 않도록 의쟁투에서 책임지고 필요한 법률적·제도적 대응을 해 나가겠다고 강조했다. 한편, 2월 17일 여의도 집회에서 의료계는 복지부에 △약사 대체·임의조제 감시기구 마련 △약화사고 책임소재 명문화 △의약분업 시범사업 확대 시행 △수가체계 및 의료보험제도 전면 개편 △지역의료보험재정 50% 지원약속 이행 △정부의 의약분업안 수용거부 △국민건강보험공단의 심사권 독립 등을 요구했다.김용주 2000.02.25
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보험자 직영 일산병원 개원보험자단체가 직영하는 직영병원이 국내 최초로 개원돼 의료서비스 향상과 의료보험체계 확립에 기여할 것으로 전망된다. 국민의료보험관리공단 직영 일산병원(원장·홍원표)은 오늘(25일) 문을 열고 본격적인 진료서비스에 들어갔다. 일산병원은 고양시 및 인근지역 병상부족 문제 해결과 국민의료서비스 개선 등을 목표로 보험자단체인 국민의료보험관리공단이 직접 운영하는 국내 최초의 보험자 병원. 지상 13층 지하 5층, 연면적 31,599평 규모로 설립된 일산병원은 744병상에 진료특성에 맞게 재활센터·건강증진센터·야간진료센터 등 첨단의료시설과 24개 진료과로 운영된다. 또 연세대 세브란스병원과 협력체계를 구축해 92명의 전문의 등 최상의 의료진을 확보하고 있다. 이 병원은 기존 병원의 고질적인 문제점인 환자들의 대기시간을 단축하기 위해 의료정보에 의한 처방전달시스템(OCS)과 환자전광판 시스템을 구축했으며, 차트 및 물품의 이송을 자동화시킨 오토트랙시스템(ATS)·웨곤(WAGON) 시스템을 도입해 환자 및 간호사의 원내 이동거리를 줄임으로써 병원내 혼잡을 최소화했다. 특히 일산병원은 보험자단체가 직영하는 병원인 만큼 의료보험 모델병원의 역할을 수행하기 위해 적정의료보험수가 및 재료대 보상수준을 위한 자료생산 및 정책건의에 적극 나설 방침이다. 또 가정간호제 실시 등 평생건강관리 의료서비스를 제공하고 의료전달체계 확립과 시설·장비 등을 활용할 수 있는 개방형 병원으로 운영될 예정이다. 일반병원은 환자중심으로 운영한다는 방침하에 국내 최초로 기준병실을 4인실로 운영하고 병실마다 화장실·냉장고·싱크대 등 편의시설을 마련했다. 환자들의 검사시간 단축과 신속정확한 검사결과 통지를 위해 임상병리 자동화시스템을 도입한 것도 이 병원의 특징이다. 이외에 일산병원은 기존 병원에서 운영중인 장례식장의 문제점인 불친절한 서비스와 높은 비용 등의 문제점을 해결하기 위해 장례식장을 직영으로 운영키로 했다. 한편, 일산병원은 개원에 앞서 22일부터 26일까지 지역주민들을 대상으로 치매·당뇨병·여성우울증 등에 대한 건강공개강좌를 실시하고 있다. 국민의료보험관리공단 일산병원 개원식은 3월 3일 있을 예정이다.김용주 2000.02.25
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복합제·주사제 대체조제 가능식품의약품안전청은 분업시 약사의 대체조제를 위해 실시하는 약효동등성시험과 관련, 시험대상품목(단일제중 정제·캅셀제·좌제)에서 제외된 복합제·주사제 등도 품질검사결과 적합판정을 받으면 대체조제가 가능하다고 유권해석했다. 식약청은 24일 보건원강당에서 열린 약효동등성시험관리지침에 대한 민원설명회를 개최하고 민원인들의 질의에 대해 이같이 답변했다. 식약청은 복합제·주사제 등은 제제의 특성상 생물학적동등성시험, 비교용출시험, 비교붕해시험 등에 의해 약동성을 입증하기 불가능하므로 시중 유통품의 품질검사를 통해 적합 판정을 받으면 약동성시험을 갈음한 것으로 보기 때문에 대체조제 대상이 된다고 밝혔다. 또 약동성시험은 약사의 대체조제를 위해 실시하는 것인 만큼 약동성시험을 실시하지 않은 품목은 대체조제를 할 수 없다는 것 외에 허가취소 등 별다른 행정조치를 받지 않는다고 밝혔다. 식약청은 오는 3월15일부터 5월10일까지 약효군별로 규정되어있는 비교용출시험자료제출 시한을 넘긴 품목의 경우도 올 7월1일 이후에 평가, 고시한 후에 대체조제가 가능하다고 밝혔다. 이와함께 약동성시험 관리지침 시행후 신규로 허가 또는 신고받은 품목의 경우도 기존허가품목과의 형평성을 도모하고 약동성을 확보하기 위해 관련시험자료 제출을 의무화하도록 약사법시규개정에 반병해 주도록 복지부에 요청할 계획이다. 식약청은 약동성시험을 자사의 시험시설을 이용하는 경우외에 약학대학 등 다른 기관에서도 시험이 가능하며 시험결과는 약동성시험관리위원회서 신뢰성을 조사하게 된다고 밝혔다. 이밖에 마약은 분업시 대체조제 범위에서 제외되기 때문에 대조약이 필요없으며 향정약은 취급승인신청서를 식약청에 제출, 승인을 받은 후 대조약을 구입해 시험을 실시하도록 했다. *약동성시험관리지침에 대한 Q&A는 약업컴 프론트페이지 좌측하단 자료실(법령,기준)에 자세히 수록되어 있습니다.노경영 2000.02.24
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병원·의료기능성화장품 효능·효과 표시의약분업과 관련, 약국경영다각화 품목으로 부상하고 있는 기능성화장품은 유효성분, 효능·효과 및 용법·용량, 사용상의 주의사항 등을 용기 및 포장에 표기할 수 있게 된다. 또 화장품규격기준 및 기능성화장품에 대한 안전성·유효성심사를 위해 식약청장 자문기구로 화장품심의위원회가 구성된다. 보건복지부는 오는 7월1일 화장품법 시행을 앞두고 이같은 내용을 주요 골자로 하는 화장품법 시행령 및 시행규칙(안)을 최근 마련, 부처의견조회를 거쳐 곧 입법예고할 계획이다. 시행령 및 시행규칙(안)에 따르면 기능성화장품은 △피부의 멜라닌 색소 침착을 방지하는 제품 △착색된 멜라닌 색소의 색을 엷게 하는 제품 △피부의 주름을 완화 또는 개선하는 제품 △피부를 곱게 태워주는 제품 △자외선을 차단 또는 산란시켜주는 제품 등 5가지로 명확히 규정했다. 또 기능성화장품을 제조 또는 수입할 경우 기원 및 개발 경위에 관한 자료, 안전성·유효성 또는 기능을 입증하는 자료, 기준 및 시험방법에 관한 자료(사용기한 포함), 국내외유사품과의 비교·사용현황 등에 관한 자료를 식약청장에 제출, 심사를 받아야 한다. 제조업자 또는 수입업자가 심사받지 않고 기능성화장품을 제조·수입할 때는 1차 위반시 전제조업무정지 6개월, 2차 위반시 전제조업무정지 12개월의 행정처분을 받게 된다. 국내에 처음 도입되는 원료함유 화장품도 피부자극시험 등 식약청장이 고시하는 자료를 제출해야 한다. 기능성화장품은 용기 및 포장에 그 효능·효과를 나타나게 하는 유효성분과 심사받은 효능·효과, 용법·용량 및 사용상의 주의사항을 표기할 수 있게 된다. 화장품 표시·광고범위 등과 관련, 광고매체 및 수단으로 신문·방송 또는 잡지, 전단·팜플렛·견본 또는 입장권, 인터넷 또는 PC통신, 포스터·간판·네온사인·애드벌룬 또는 전광판, 비디오물·음반·서적·간행물·영화 또는 연극, 방문광고·실연에 의한 광고, 당해품목 이외의 다른 상품의 용기나 포장 등으로 상세히 규정했다. 이어 이들 광고수단에서의 표시·광고 금지대상으로 △의약품으로 오인케 할 우려가 있는 표시·광고 △기능성화장품이 아닌 것으로서 제품의 명칭, 제조방법, 효능효과 등에 관해 기능성화장품으로 오인케 하는 표시·광고 △의사·치과의사·한의사·약사 또는 기타의 자가 이를 지정·공인·추천·지도 또는 사용하고 있다는 내용 등의 표시·광고 △멸종위기에 처한 야생동물·식품의 가공품임을 표현 또는 암시하는 표시광고 등 11가지를 제시했다. 이를 위반할 경우도 당해품목 판매업무정지 또는 광고업무정지를 1개월부터 최고 12개월까지 받게 된다. 시행규칙(안)은 기능성화장품의 용기·포장 기재사항과 관련, 2002년 1월1일부터 시행하며 이 규칙 시행당시 기능성화장품에 해당하는 제품을 제조 또는 수입한 자는 2000년 12월31일까지 심사를 받도록 했다.신수경 2000.02.24
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여의도집회 주동자 검찰에 고발공정거래위원회는 평일 집단 휴진, 국민불편을 야기한 의료계의 2.17 여의도집회와 관련, 독점규제 및 공정거래에 관한 법률을 적용해 의협 및 병협등 양단체와 집회주동자 6명을 검찰에 고발 조치했다. 공정거래위원회는 23일 오후 2시 공정거래위원회 위원 7명이 참석한 가운데 회의를 열고 여의도 집회를 주도한 의사협회, 병원협회 등 양단체의 불법여부 및 여의도집회 주동자에 대한 관련법(제26조 '사업자단체가 구성원의 사업내용 또는 활동을 부당하게 제한하는 행위금지') 적용을 논의, 이같이 결정했다. 공정위는 이날 소환된 의협 김두원 회장직대, 의쟁투 김재정 위원장 및 부위원장 4명, 병협 노관택 회장등의 대리인으로 부터 소명을 들었으며 이들중 병협 노관택회장을 제외한 6명을 검찰에 고발키로 했다. 검찰에 고발될 인사는 의협 김두원회장직대,의쟁투 김재정위원장 및 이원순대구시의회장,조국현광주시의회장,홍승원대전시의회장, 박만용 서울각구의사회장협의회장(이상 의쟁투부위원장)등 이다. 공정위는 이번주중에 심결서를 작성, 검찰에 이관할 계획이다. 공정위는 또 검찰고발과 함께 의협, 병협 등 양단체에 대해 사업자단체가 구성원의 사업내용 및 활동을 제한하는 행위에 대해 중지명령을 내려 사실상 의료계가 예고한 3월2∼4일과 27∼29일 두차례의 집단휴진을 금지시켰다. 공정거래법에 따라 이같은 행위중지명령을 이행하지 않을 경우 곧바로 검찰에 고발조치된다. 공정위는 이와함께 양단체로 하여금 공정거래법 제26조를 위반했다는 사실을 주요일간 신문에 30일이내에 공표하도록 결정했다. 그러나 양단체에 대해 과징금(5억원이하)은 일단 부과하지 않았다. 한편 공정위결정과는 별도로 검찰은 여의도집회 및 참여자의 공정거래법 위반여부에 대한 내사에 착수한 것으로 알려졌다. 공정위와 검찰은 지난 93년 한약파동시 전국약국의 집단폐문을 결정한 당시 대약 김희중 회장직대가 공정거래법 위반으로 구속, 대법원에서 징역 8개월 집행유예 2년을 확정판결(약사회에는 과징금 1천만원부과)받은 선례가 있어 의료계의 집회 주동자에 대한 사법처리는 전혀 문제가 없다는 판단을 내리고 있다.노경영 2000.02.24
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병원·의료안전성정보 <109>상호작용 바르비투루산계 제제, 비타민K, 리팜피신은 모두 와파린의 작용을 감약시켜 와파린의 항응고작용을 저하시킨다. 바르비투루산계 제제 바르비투루산계 제제는 이전에는 신경계의 진정작용이나 수면을 유지하는 데에 사용되는 주요한 약물이었으나 오늘날 이들은 벤조디아제핀계약으로 대체되는 경향에 있다. 수면제, 진정제, 항간질제로 사용되어 중추신경계의 전반적 억제, 대뇌피질 및 뇌간망상체의 상행성부활계에 작용하여 구심성 충격에 의한 각성반응을 저해하는 억제작용은 신경세포막을 안정화하고 흥분의 역치를 높인다. 소량에서는 진정, 중등량에서는 최면작용, 다량에서는 수면이 깊어져 혼수상태가 된다. 바르비투루산계 제제는 강력한 최면작용을 하는데 연용에 의한 내성과 반도성 불면이 심하고 안전성이 낮아 현재 사용 빈도는 적다. 바르비투루산은 경구로 투여되어 전신에 분포된다. 지용성이 큰 바르비투루산은 뇌로부터 장기, 골격근, 지방조직에 이르기까지 전신으로 재분포된다. 따라서 티오펜탈과 같은 초단시간형 유도체의 작용시간은 짧다. 바르비투루산은 간에서 대사되며 불활성 대사산물들은 소변으로 배설된다. 비타민K 비타민K는 지용성비타민으로 소장에서 흡수되는데 흡수에는 담즙 및 췌액이 필요하다. 응고인자인 Ⅱ,Ⅶ,Ⅸ,Ⅹ의 합성은 비타민K에 의존하고 있다. 또한 프로테인C, S, M, Z 4개의 단백도 비타민K 의존성인 것으로 알려져 있다. 그밖에 신장과 골에도 비타민K 의존성 단백이 존재하고 있는데 응고계와는 무관하다. 비타민K는 리포솜으로 합성된 비활성형 비타민 의존성 응고인자 전구물질에 포함되는 글루타민산 분자인 γ카르복실산에 관여한다. 전구물질인 글루타민산 분자가 γ카르복실산을 받는 것에 의해 활성형으로 변화한다. 리팜피신 리팜피신은 넓은 항균활성범위를 가지며 분열정지결핵균, 분열증식결핵균에 대해 살균적으로 작용하는 항결핵제이다. 세균의 DNA의존성인 RNA폴리메라제의 β-subunit에 작용한다. 이것은 RNA합성의 초기단계를 억제한다. 경구투여 시 잘 흡수되며 체내에서는 폐, 골조직, 신장, 임파절, 뇌척수액 등에 널리 분포한다. 이 약물은 간에서 흡수되어 간장간막 순환과정을 거치게 된다. 간의 사이토그램 P-450효소를 유도하여 그 자체의 반감기가 짧아지도록 한다. 주로 담즙 및 뇨로 배설되는데 뇨와 변의 색이 오렌지 색으로 착색되므로 환자에게 미리 알려주어야 한다. 와파린 가장 널리 알려진 유일한 경구투여 쿠마린계 항응고제이다. 응고반응에 관련되는 여러 가지 단백인자 Ⅱ,Ⅶ,Ⅸ,Ⅹ 등이 그들의 활성화에 있어 조인자로서 비타민K에 좌우된다. 와파린은 R(+)와 S(-)의 라세미체의 합제로 S(-)체의 쪽이 R(+)체 보다 수배 고가력이지만 반감기가 짧다. 또 R(+)와 S(-)은 다른 경로로 대사된다. 흡수된 와파린은 가역적으로 알부민과 결합한다. 와파린은 가역적으로 비타민K 에보키사이드 환원효소 및 비타민K 키논환원효소를 저해한다. 이들 효소는 생물학적으로 불활성인 비타민K 에보키사이드를 활성형인 비타민K 하이드로키논으로 변환하는 작용을 한다. 이 작용에 의해 비타민K가 응고 활성을 갖지 않는 비활성형인 비타민K 의존성 응고인자전구물질을 활성형으로 변환하는 과정을 저해한다. 이들 비타민K 의존성 응고인자의 반감기는 짧은 것으로 6시간(Ⅶ), 긴 것은 48∼60시간(Ⅱ,Ⅹ)이기 때문에 연일투여로 7∼10일간 와파린의 효과가 안정된다. 와파린의 나트륨염은 경구투여 후 신속하고 완전하게 흡수된다. 비록 음식과 함께 복용하면 흡수가 지연될 수 있지만 흡수의 정도에는 영향이 없다. 이 약물은 99%가 혈장단백과 결합하며 그 때문에 뇌관문, 뇨, 모유 등으로 확산이 억제된다. 상호작용이 출현하는 기전 비타민K와 와파린 와파린은 전술한 것과 같이 비타민K와 에보키사이드 환원효소, 비타민K 키논환원효소인 비타민K 리섭터로 비타민K결합을 경합적으로 저해하기 때문에 경구 내지는 경정맥쪽으로 비타민K를 투여하면 와파린의 효과는 감약한다. 일반적으로 와파린과 비타민K를 동시에 투여하지 않고 오히려 이 작용은 임상적인 필요성에 따라 와파린의 효과를 없애기 위해 적극적으로 사용된다. 비타민K와 바르비투루산계 제제 또는 리팜피신과 와파린 이들 약물은 와파린의 대사에 영향을 주는 것으로 알려져 있다. 와파린은 라세미체의 혼합체이지만 장관에서 흡수된 R(+)체, S(-)체 모두 간장의 마이크로솜효소에 의해 R(+)체는 환원, S(-)체는 산화를 받아 대사된다. 바르비투루산계 제제 또는 리팜피신은 간장의 마이크로솜에서 사이토그램 P-450효소의 활성을 높이므로써 와파린대사에 대해서 촉진적으로 작용하고 와파린의 효과를 감약시킨다. 리팜피신은 간에서의 사이토그램 P-450효소량을 증가시키는 작용이나 골면소포체를 증식시키는 작용이 있는 것으로 알려져 있다. 또 페노바르비탈을 전투여한 라토에서는 혈장중 와파린농도의 저하가 병용시작 후 5∼24시간에서 출현한다고 보고되고 있다. 대책 와파린과 리팜피신 또는 바르비투루산계 제제를 병용할 필요가 있을 때에는 프로트롬빈 시간 또는 INR(International Normalized Ratio)를 자주 모니터하여 와파린의 투여량을 변경할 필요가 있다. 와파린대사의 촉진효과는 즉시 나타나지 않고 수일 내지는 수주 후에 완성되므로 그 상호작용도 수일후∼수주일 후에 확실해기 때문에 주의 깊게 프로트롬빈시간 또는 INR을 모니터할 필요가 있다최선례 2000.02.23
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약국 한방제제 매뉴얼 <68>▷胃炎, 위·십이지장궤양-위와 십이지장의 病變으로 오심, 구토, 팽만, 위통 등의 痰濕정체증상을 동반할 때에 사용한다. 胃痛이 강할 때 + [安中散] (溫中散寒·止痛) ▷현기증-痰濁上逆에 의한 현기증에 사용한다. 苔가 두껍고 오심을 동반할 때에 적용한다. 경우에 따라서는 [半夏白朮天麻湯](健脾化痰·止眩)을 병용해도 좋다. 임상에서는 마니에르증후군에 자주 사용된다. 또 뇌졸중후유증으로 喀痰이 많고, 舌苔가 두껍고 현기증 등의 痰濕증상이 보이는 경우에도 사용할 수 있다. ▷비만증-痰濕정체에 의한 비만증에는 化痰燥濕작용이 이용된다. 여드름, 변비를 동반할 때 +[防風通聖散] (解表·瀉熱·通辯) 半夏白朮天麻湯 (비위론) 조성: 반하6 진피6 복령3 백출3 인삼3 황기3 천마3 택사3 건강1 생강3 맥아6 황백1 효능: 化痰健脾* 주치: 痰飮頭痛* *化痰健脾: 痰濕을 제거함과 동시에 脾의 水濕運化기능을 회복시켜, 痰濕이 생기지 않도록 하는 治法이다. 痰飮=痰水=痰濕=痰濁: 엄밀하게 분류하면 痰水보다 짙은 것을 痰濕이라고 하고 痰濕보다 엷은 것을 痰濁이라고 한다. 반대로 엷은 것을 水飮, 水濕이라고 하는데 총칭하여 痰飮이라고 한다. * 痰飮頭痛: 痰飮의 邪가 상승하여 머리를 어지럽히면 두통이 출현한다. 痰이 많고 苔가 두껍고, 맥골 등의 痰飮증상을 동반하는 일이 많다. 해설 본방제의 출전은 李東垣의 [脾胃論]으로 痰飮에 의한 두통을 주로 치료하는 처방이다. 중국에서는 痰飮에 의한 현기증에는 [醫學心悟]의 [半夏白朮天麻湯](반하, 백출, 천마, 복령, 진피, 감초)를 사용하는 일이 많다. 적응증상 ▷두통·현기증-脾가 허하여 運化기능이 저하하면 水濕이 정체하여 痰이 생긴다. 이 痰飮이 上逆하여 [청양의 竅]인 頭部를 어지럽히면 두통이나 현기증이 나타난다. 현기증은 [無痰不作眩](痰이 없으면 현기증은 없다)라는 말이 있듯이 痰飮에 기인하는 일이 많다. ▷胸胃 悶-痰飮이 흉부와 위에 정체하는 증상이다. 痰飮이 기의 흐름을 막으면 기가 정체하여 悶증상이 출현한다. 悶이란 막히는 불쾌감을 말한다. ▷오심·구토-위에 정체한 痰濕이 위기와 함께 上逆하는 증상이다. ▷식욕부진-[脾는 濕을 싫어하는] 臟腑이다. 痰濕이 脾를 덮으면 運化기능이 더욱 저하하여 식욕이 없어진다. ▷설태백니-痰濕은 음사로 이것이 운화하지 않으면 苔는 흰색을 띤다. 舌苔는 痰濁(痰濕)의 량에 비례하여 두터워 진다. ▷脈弦滑-滑脈은 痰濕을 나타낸다. 두통이 강할 때에는 弦脈이 보이는 일도 있다.최선례 2000.02.23
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약국 한방제제 매뉴얼 <68>
반하백출천마탕
- 최선례 기자
- 입력 2000.02.23
▷胃炎, 위·십이지장궤양-위와 십이지장의 病變으로 오심, 구토, 팽만, 위통 등의 痰濕정체증상을 동반할 때에 사용한다.
胃痛이 강할 때 + [安中散] (溫中散寒·止痛)
▷현기증-痰濁上逆에 의한 현기증에 사용한다. 苔가 두껍고 오심을 동반할 때에 적용한다. 경우에 따라서는 [半夏白朮天麻湯](健脾化痰·止眩)을 병용해도 좋다. 임상에서는 마니에르증후군에 자주 사용된다. 또 뇌졸중후유증으로 喀痰이 많고, 舌苔가 두껍고 현기증 등의 痰濕증상이 보이는 경우에도 사용할 수 있다.
▷비만증-痰濕정체에 의한 비만증에는 化痰燥濕작용이 이용된다.
여드름, 변비를 동반할 때 +[防風通聖散] (解表·瀉熱·通辯)
半夏白朮天麻湯 (비위론)
조성: 반하6 진피6 복령3 백출3 인삼3 황기3 천마3 택사3 건강1 생강3 맥아6 황백1
효능: 化痰健脾*
주치: 痰飮頭痛*
*化痰健脾: 痰濕을 제거함과 동시에 脾의 水濕運化기능을 회복시켜, 痰濕이 생기지 않도록 하는 治法이다.
痰飮=痰水=痰濕=痰濁: 엄밀하게 분류하면 痰水보다 짙은 것을 痰濕이라고 하고 痰濕보다 엷은 것을 痰濁이라고 한다. 반대로 엷은 것을 水飮, 水濕이라고 하는데 총칭하여 痰飮이라고 한다.
* 痰飮頭痛: 痰飮의 邪가 상승하여 머리를 어지럽히면 두통이 출현한다. 痰이 많고 苔가 두껍고, 맥골 등의 痰飮증상을 동반하는 일이 많다.
해설
본방제의 출전은 李東垣의 [脾胃論]으로 痰飮에 의한 두통을 주로 치료하는 처방이다. 중국에서는 痰飮에 의한 현기증에는 [醫學心悟]의 [半夏白朮天麻湯](반하, 백출, 천마, 복령, 진피, 감초)를 사용하는 일이 많다.
적응증상
▷두통·현기증-脾가 허하여 運化기능이 저하하면 水濕이 정체하여 痰이 생긴다. 이 痰飮이 上逆하여 [청양의 竅]인 頭部를 어지럽히면 두통이나 현기증이 나타난다. 현기증은 [無痰不作眩](痰이 없으면 현기증은 없다)라는 말이 있듯이 痰飮에 기인하는 일이 많다.
▷胸胃 悶-痰飮이 흉부와 위에 정체하는 증상이다. 痰飮이 기의 흐름을 막으면 기가 정체하여 悶증상이 출현한다. 悶이란 막히는 불쾌감을 말한다.
▷오심·구토-위에 정체한 痰濕이 위기와 함께 上逆하는 증상이다.
▷식욕부진-[脾는 濕을 싫어하는] 臟腑이다. 痰濕이 脾를 덮으면 運化기능이 더욱 저하하여 식욕이 없어진다.
▷설태백니-痰濕은 음사로 이것이 운화하지 않으면 苔는 흰색을 띤다. 舌苔는 痰濁(痰濕)의 량에 비례하여 두터워 진다.
▷脈弦滑-滑脈은 痰濕을 나타낸다. 두통이 강할 때에는 弦脈이 보이는 일도 있다.
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