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병원·의료

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합의안 놓고 의·약사 공방가열

복지부와 대한의사협회가 지난 6일 서명한 분업관련 합의안에 대해 대한약사회측이 강력 반발함에 따라 의·약사 단체의 정면 충돌이 불가피해지고 있다. 복지부는 6일 의료계의 집단휴진 등 강경행동을 만류하기 위해 이종윤 차관 등이 주축이 된 협상팀이 의쟁투 대표자들과 회의를 가진 후 의료계의 요구를 대폭 수용한 분업관련 협의안을 마련, 발표했다. 복지부와 의협의 협상안 서명 이튿날인 7일 대한약사회가 상임이사회를 열고 합의안이 밀실야합에 불과하다는 성명서를 발표하고 나서면서 약사회와 의협간의 대립 양상이 본격화되고 있다. 그동안 약사회는 의협이 전개해 온 연이은 궐기대회와 집단휴진 등 강경 행동에도 불구하고 의약분업의 성공적 정착을 위한 준비태세 확립을 대외 명분으로 내세우며 의료계의 집단행동에 방관자적 입장을 취해 왔다. 또 94년 있었던 한약분쟁 당시 한의계와의 대립으로 국민들로부터 집단 이기주의 집단으로 낙인찍혀 왔던 것도 의료계의 집단행동에 적극적으로 관여해 오지 못한 원인 중의 하나이다. 이와 함께 의협의 집단행동에 밀려 의사들의 주장을 수용할 경우 분업의 파트너인 약사회의 반발을 무시 못한다는 일종의 안도감도 그동안 방관자적 입장을 취하게 한 주요인으로 작용해 왔다. 그러나 복지부와 의협의 합의안 주요 골자가 藥事관련 내용으로 알려짐에 따라 약사회가 발끈하고 일어서게 됐다. 약사회가 분업안에 반발하는 명분은 약사관련 현안에 약사회가 배제돼 결정된 밀실야합이라고 내세우고 있지만 내심으로는 약사회의 아킬레스건으로 작용하고 있는 임의조제 근절을 위한 감시단 구성과 일부 일반 의약품의 약국외 판매 조항 등이 포함되어 있기 때문이다. 약사회는 분업이 시행될 경우에는 임의조제를 안한다는 방침을 세웠지만 개정된 약사법에 임의조제를 하다 3번 이상 적발되면 약사면허를 취소한다는 조항에는 강력 반발, 입법 예고안에서 이를 삭제하기 위해 노력을 기울였으나 수포로 돌아갔다. 특히 이번 복지부와 의협의 분업관련 합의안에서 약사회의 입장을 난처하게 만드는 것은 7월부터 일반의약품의 약국 외 판매를 단계적으로 허용한다는 내용이다. 의약분업 시행으로 약국의 구조조정은 물론 경영난이 우려되는 상황하에서 약국 매출의 상당부분을 차지하는 일반의약품이 슈퍼 등에서 판매될 경우 개국가는 고사지경에 이를 전망이다. 이런 상황에서 복지부와 의사협회가 일반의약품의 약국 외 판매 등을 골자로 하는 합의안을 발표하자 개국가가 생존권 확보차원에서 발끈하고 일어섰다. 특히 일부 개국약사들이 대약의 미온한 대처 방식에 반발하며 무능함을 질타하고 나서자 대약은 7일 있었던 상임이사회에서 강경투쟁을 선언하고 나섰다. 이에 따라 일반약 약국 외 판매 등 약사단체에 불리한 내용이 포함된 복지부와 의협과의 의약분업안 합의내용 마련 과정상의 문제점을 지적하고 있는 약사회와 복지부와의 합의 내용이 정당하다고 주장하는 의사협회의 일대 결전이 불가피할 전망이다.

김용주 2000.04.10
병원·의료

재고의약품 처리에 관심 높다

개국가가 분업을 성공적으로 정착시키기 위해서는 처방의약품의 비축·전산화와 함께 재고의약품의 처리·약사인력확대 등을 도모해야 한다는 지적이다. 대한약사회가 제시한 분업시 약국에서 준비할 사항에 따르면 약국전산화 및 컴퓨터운용교육 참여·처방의약품구비 및 품목·재고의약품처리·처방전 감사·처방전 조제시간 단축·조제공간확보·약사인력확보다. 처방의약품구비는 주거환경과 약국의 입지조건 등을 고려하여 주변에 있는 개별 병의원에서 사용된 처방약 정보를 입수해야 한다고 밝혔다. 특히 지역별 분업협력회의에서 관내 의료기관이 처방할 의약품 목록이 제시되고 협의를 거쳐 선정된 의약품을 구비하되 개별약국은 인근 의료기관에서 발행한 처방의약품의 90% 정도를 예상하면 된다고 덧붙였다. 재고의약품처리는 복지부에서 발표한 1차 의약품분류결과를 참고하고 4월부터는 분업시행 이전에 보유한 의약품 중 처방이 되지 않을 것으로 예상되는 전문의약품에 대해 잔여의약품 처리계획을 수립하여 재고부담 줄여야 한다는 것. 개봉된 전문의약품은 분업이전까지 사용토록하고 개봉되지 않은 의약품은 분업실시시기에 맞춰 제약·도매업소에 반품처리해 지금부터는 잔여 전문의약품이 발생되지 않도록 구입품목과 구입량을 조절하는 것이 필요하다고 밝혔다. 처방의약품은 분업전에 조제약의 경우 50~100종이면 가능하나 분업이 실시되면 약국에서 처방전에 의한 조제를 하기 위해 입지조건 등 주변환경에 따라 600~1200종의 의약품을 비축하고 있어야 한다는 것이다. 의약품 비축을 위해서는 조제공간의 확보도 필요하기 때문에 이에 대한 대책도 마련해야 한다. 처방전 건당 조제시간은 분업전에 14분정도 소요되나 분업 이후 처방전감사와 의료보험 업무의 증가로 건당조제시간이 20~30분 정도가 소요되는 만큼 업무전산화·조제실구조 및 설비·약국의 입지조건 등으로 이를 최대한 단축시켜야 한다고 강조했다 분업 이전 약국의 조제인력은 1약국당 1.29명의 약사가 있었으나 조제용역의 질향상·조제량증가·판매업무량 확대 등으로 약국당 2인 이상의 약사인력이 필요하다. 따라서 분업시행초기 제도의 미숙과 처방전이 특정시간대에 집중될 것으로 예상, 잠재된 유휴약사를 활용하는 방안이 대두되고 있다.

박병우 2000.04.10
사이버 학술대회 시대 '개막'

인터넷을 통한 학술대회가 열릴 예정이어서 바야흐로 사이버 학술대회 시대가 시작됐다. 정신과 전문의를 주축으로 활동중인 대한정신약물학회(이사장·이홍식)는 현장에 직접 참관하는 학술대회와 사이버학술대회를 시차를 두고 개최한다고 8일 밝혔다. 대한신경정신의학회 분과학회인 대한정신약물학회(www.kspp.or.kr)는 라마다르네상스호텔에서 6, 7일 양일간 열린 학회창립 15주년 기념 국제 심포지엄 및 춘계학술대회를 인터넷에서도 8일부터 22일까지 개최한다고 밝혔다. 이번 사이버학술대회는 시간과 거리의 제약 때문에 참석하지 못한 회원과 관심있는 관계자들을 위해서 학술대회 발표장의 모든 상황을 동영상으로 서비스해 줄뿐만 아니라 강의에 대한 질의 응답, 부스 설치 회사의 홍보 상황, 정신약물 등을 인터넷을 통해 공개할 계획이다. 학회는 이번 사이버학술대회를 계기로 추계학술대회, 연수강좌, 보수교육도 인터넷상에서 개최할 예정이며 대한의사협회의 승인을 받아 연수평점을 인정해줄 계획이라고 밝혔다. 사이버 학술대회 개최 동기에 대해 대한정신약물학회 이사장 이홍식 교수(연세의대)는 "지식정보화 시대에 인터넷의 장점을 살려 회원간의 경험 교류 및 공동 연구 등 폭넓은 지식교류가 활발히 이루어지기를 바란다"며 "이번 사이버학술대회를 계기로 의료계도 정보화에 뒤떨어지지 않도록 꾸준한 노력을 해야 할 것"이라고 말했다. 한편 이번 학술대회는 의·약사를 위한 인터넷 강의를 실시하고 있는 메디캠퍼스(www.medicampus.co.kr)와 공동으로 추진한다. 학술대회 후원 업체로는 한국노바티스, 종근당, 스미스클라인 비참, 한국 BMS 제약, 한국에자이가 선정됐다.

유성호 2000.04.10
의료계, 강온 투쟁 갈등 심화

대한의사협회 특별위원회인 의권쟁취투쟁위원회의 일방적인 독주로 인한 의료계 내분이 외부로 표출되고 있다. 그동안 내부적으로 잠재해 있던 의료계 내부의 갈등은 의협 김두원 회장 직대가 6일 전격적으로 사퇴를 발표했다가 7일 오전 이를 번복하는 과정에서 본격화되고 있다. 정부의 의약분업안에 강력 반발한 의료계는 공식기구인 의협을 통해서는 대정부 온건 협상을, 특별위원회인 의쟁투는 강경투쟁을 하는 이른바 강·온 병행 투쟁을 병행해 왔다. 강·온 병행 투쟁 전략을 통해 의료계는 그동안 복지부와의 의약분업안 협상과정에서 의료계가 유리한 부분을 상당부분 얻는 성과를 거두었지만 내부적으로는 상당한 갈등이 축적되어 왔다. 초법적 기구인 의쟁투가 의약분업과 관련된 모든 권한을 행사하다 보니 이에 반발한 중·장년 회원들의 의견을 대변하는 의협 집행부가 유명무실하게 운영돼 버린 것이다. 이로 인해 김두원 회장은 6일 발표한 사퇴 성명서를 통해 의권쟁취투쟁위원회의 전횡을 전격적으로 비판했다. 사퇴성명서에서 김두원 회장은 "의쟁투는 정관에 규정된대로 특별위원회로서의 역할을 하여야 한다"고 전제하고 "그동안 의쟁투는 의협 집행부와 사전 협의없이 일방적으로 투쟁을 진행하고 성명 등을 대외적으로 발표해 왔으며, 수차례 집행부 시정 요구가 있었음에도 불구하고 시정하지 않고 있다"고 의쟁투의 독주 행보에 대한 강한 반발을 표시했다. 또 김회장직대는 "대통령과의 면담에서 만족할 만한 성과를 얻어 상호 확인했음에도 불구하고 대통령과의 협의 결과에 따른 추후 조치와 협상의 노력도 하지 않고 의쟁투를 재구성, 정관상 회장의 임명행위가 없는 상태에서 권한이 없는 투쟁위원들이 재휴진을 결의했으며, 회장과 이사회의 추인을 요구한 행위는 절차상 하자가 있는 것"이라고 지적했다. 이처럼 의쟁투를 강하게 비판한 김두원 회장은 사퇴 결정에 따른 의료계 내부의 강한 반발에 밀려 7일 오전 사퇴를 번복하고 내분은 봉합하고자 했다. 그러나 의료계 일각에서는 김두원 회장 직대 사퇴 번복을 계기로 의료계 내분이 본격화될 것이라는 전망을 내놓고 있다. 그동안 의료계 내부에 잠재해 파벌 및 학연의 갈등이 10일 오후 마감될 차기 회장 후보 등록을 계기로 증폭될 것이 자명하다는 것. 또 의료계 내부에서 목소리를 감추어 온 중·장년파 회원들도 어느 정도 대정부 투쟁이 종료된 만큼 그동안 감추어 온 목소리를 일시에 표출할 것이 예상되기 때문이다. 현재 회장 후보로 거론되는 인사는 김재정 現의쟁투위원장, 이상웅 前의협 상근부회장, 지삼봉 前서울시의사회장 등 3명이다. 이들 후보 거론자들은 회장에 선출되기 위해 학연 등으로 똘똘 뭉쳐진 대의원들의 표심을 사로잡고 의료계 내부의 분란을 부채질 할 가능성이 높다는 것이 의료계의 관측이다. 이를 미루어 볼 때 그동안 잠재해 온 의료계 내부의 갈등을 4월 22일 열릴 정기 총회를 계기로 신임 집행부와 그동안 초법적 권력을 행사해 온 의쟁투와의 세력 다툼은 본격 표출될 것으로 전망된다.

김용주 2000.04.08
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약대협 신임회장에 김길수 교수

한국약학대학협의회 신임회장에 이대 약대 학장인 김길수 교수가 선출됐다. 약대협은 7일 서울대 호암컨벤션센터에서 91차 춘계 총회를 통해 기존회칙을 개정, 부회장직을 새로 만들기로 합의하고 천거된 이대 약대 김길수 학장을 약대협 회장으로, 서울대 약대 천문우 학장을 부회장으로 임명했다. 또 감사는 중대 약대 신임학장과 전남대 신임학장을 선임하기로 했다. 약대협은 이날 총회서 한약사시험 관련 문제에 관해서는 각 대학 자율에 맡기도록 한다는 입장을 공식적으로 정하고 사건의 추이를 계속 주시, 법적 투쟁에 초점을 맞추는 것으로 결정됐다. 약대교육연안연장 문제와 관련해서는 전문인으로써 동등한 지위를 인정받고 실력을 배양시키기 위해 학제개편은 필수적이라며, 약대 교육과정을 6년제로 연장할 것을 재촉구하는데 힘쓰기로 결정했다. 또 회의는 약사국시 미응시자에게 시험기회 부여를 위해 관련 부처와 지속적인 협의를 하기로 했다. 신임 약대협 김길수 회장은 "내·외부적으로 어려운 시기에 회장직을 맡게 돼서 부담이 크다"며 "한약사 고시 관련 약대생 문제, 교육연안연장과 관련한 문제등 사건 개별적으로 분리시켜 단계적으로 해결해 나가겠다"고 밝혔다. 또 김회장은 "약대의 전문대학원화를 시킬 수 있도록 교육연안연장과 약대 교육이 약사 직능을 배양할 수 있는 것으로 포커스를 맞추도록 노력하겠다"고 말했다. 한편, 김길수 약대협 신임 회장은 65년에 서울대 약대 졸업하고 82년 동대학원 과정을 마친후 65년∼69년 한일약품공업에서 근무했으며 70년부터 84년까지 국립보건연구소에서 연구원으로 활동, 84년부터 이화여대 약대 교수로 재직하고 있다.

신수경 2000.04.07
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"봄볕 같은 따뜻한 동료애 발휘"

광진구약 여약사위원회(담당부회장·안춘윤, 위원장·조성오)는 만성신부전증으로 병마에 시달리는 동료회원에게 치료비 50만원을 전달하고 쾌유를 빌었다. 여약사위원회는 7일 광진구 자양동에서 수영약국을 운영하고 있는 상길홍 약사에게 회원들의 정성이 담긴 성금을 전달하고 조속한 완치를 기원했다. 상약사는 수 개월전 병원에서 만성신부전증 진단을 받고 투석치료를 받아오고 있다. 이로 인해 약국 경영은 '개점휴업' 상태. 고액의 치료비 등 경제적 부담이 가중되고 있다는 소식을 접한 구여약사위원들은 상약사를 찾아 성금을 전달한 자리에서 "건강이 가장 중요하다"며 "하루속히 회복해 웃는 얼굴로 다시 만나자"고 위로했다. 안윤춘 여약사담당부회장은 "IMF, 의약분업의 여파로 최근 경제적으로 어려움을 겪고 있는 회원들이 적지 않다"며 "불우 이웃에 대한 인보사업과 함께 어려운 회원에 대한 지원을 아끼지 않겠다"고 말했다.

유성호 2000.04.07
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약사회배제 분업합의안 불가

약사회는 지난 6일 복지부와 의협의 분업관련 내용 합의와 관련, 약사관련 업무에 약사회를 배제하고 합의한 것은 밀실야합으로 절대로 인정할 수 없다며 강력 반발했다. 대약은 지난 7일 긴급상임이사회를 개최하고 분업관련 논의 과정에서 정부·의약사단체·시민단체등이 참여하여 왔으나 약사와 시민단체들을 배제하고 합의한 것은 합의내용을 떠나 절차상 문제가 있다는 내용의 성명서를 발표했다. 약사회는 성명서를 통해 복지부는 "또다시 소신없이 밀실야합을 저질렀다"고 지적하고 4.6합의사항을 절대로 인정할 수 없다고 강조했다. 성명서는 "분업은 지금까지 의료계와 전문가 시민단체등이 함께 토론하고 합의를 해왔으며 정부도 이를 존중하고 수없이 되풀이 강조해왔음에도 집단행동으로 국민의 불만여론이 극도에 달한 시점에서 당사자 관련자를 배제한체 단 둘이 합의 서명하는 복지부의 작태는 실로 어이가 없다"고 덧붙였다. 또한 복지부의 유치한 태도에 실망을 금할 수 없을뿐더러 향후 보건의료개혁이 과연 제대로 갈 것인지 신뢰를 가질 수 없다고 지적했다. 특히 약사회원일동은 복지부의 즉각적인 사과를 요구하고 협의에 나선 책임자 문책을 강력히 요구하며 이러한 요구가 받아들이지 않을 경우 인내와 자제로 일관해온 입장을 벗어나 전국 5만약사가족 모두 투쟁의 대열에 분기할 것을 선언한다고 밝혔다. 약사회의 한 관계자는 복지부와 의협의 합의내용은 주로 약사들과 관련된 문제임에도 약사를 배제한 것과 분업은 상대단체와 협의하는 것임에도 복지부가 1개 단체와의 일방적인 합의는 문제가 있다고 말했다.

박병우 2000.04.07
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제약·협업체 협력체계 구축

분업시대 약국경영을 선도하기 위해 제약회사·약국관련 S/W업체·협업체이 협력체계를 구축, 향후 이들의 활동에 관심을 모으고 있다. 한방제품 전문업체인 정우약품·약국관리 상담 프로그램개발 전문업체인 약국한방연구원·약국사상의학업체인 옵티마케어는 지난 1일 의약분업 업무제휴 조인식을 갖고 본격활동에 들어갔다. 이들 3사는 질환별 치료범위 확대와 분업의 대안이 되고 있는 과립제·건강식품·약국형 단비제를 이용한 체질맞춤조제를 통해 약국이 지역주민의 평생건강관리자로서의 역할을 수행할 수 있도록 도움준다는 계획이다. 이들 3사는 분업시대 약국이 생존하기 위해서는 전문적인 이론과 실전사례가 있고 치험노하우가 구비되어 있어야 한다고 판단하고 이를 중심으로한 사업을 추진한다는 전략이다. 이들 3사는 건강상담전문프로그램개발·대체제품개발·처방전전달시스템기능지원·약품경매기능지원·구매 판매 고객관리 EDI의료보험프로그램개발·홈페이지·사이버교육 등을 지원할 계획이다. 또한 분업시대의 약국은 처방전에 의한 전문의약품과 함께 가능성 있는 모든 의약관련제품을 적용하는 약국으로 변할 것으로 전망, 이에 따른 다양한 사업을 추진한다는 것이다.

박병우 2000.04.07
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"의료기관 불법조제도 감시해야"

약사회는 지난 6일 복지부와 의협의 분업관련 내용 합의에 대해 약사관련 업무에 대해 약사회를 배제하고 합의한 것은 절차상 문제가 있다고 밝혔다. 약사회는 분업관련 논의 과정에서 정부·의약사단체·시민단체 등이 참여하여 왔으나 약사와 시민단체들을 배제하고 합의한 것은 합의내용을 떠나 절차상 문제가 있다고 지적했다. 특히 복지부와 의협의 합의내용은 주로 약사들과 관련된 문제이고 분업은 상대단체와 협의하는 것임에도 복지부가 약사를 배제하고 1개 단체와 일방적인 합의를 한 것은 문제가 있다고 덧붙였다. 약사회는 분업시행시 임의조제 감시단을 구성하여 철저히 감시하자는 합의내용에 대해 형평성차원에서 의료기관 내 불법조제를 감시하는 기구도 마련되어야 한다고 강조했다. 특히 분업시 의료기관에서도 임의조제를 할 수 있으며 간호사·간호조무사 등 무자격자에 의해 의약품을 조제할 수 있다고 지적하고 이를 감시할 수 있는 방안도 제시되어야 한다는 것이다. 약사회는 지난 7일 상임이사회를 개최하고 복지부와 의협간의 분업합의내용에 대해 집중 논의 했다. 약사회는 올바른 분업이 시행되기 위해서는 조제수가가 현실화되어야 한다고 분석하고 동내의원 약국생존방안차원에서 수가현실화에 총력을 기울일 계획이다. 또한 의료기관 내 구내약국의 개설 금지방안에 대해서도 구체적인 제시를 요청할 계획으로 있다. 의료기관들이 약국을 개설할 경우 처방전이 약국으로 전송되지 않아 국민들의 의약접근성을 와해시킬 것으로 분석하고 이를 근절할 수 있는 방안마련을 촉구할 방침이다. 약사회의 한 관계자는 "복지부와 의협의 합의내용은 선언적 의미가 강하다. 실제로 분업이 실시되면 약국의 임의조제는 불가능하고 OTC슈퍼판매는 현행법에 의해 실시되도록 되어 있으며 카운터추방문제는 약사회에서 꾸준히 실시하고 있는 것"이라면서 "약사문제를 복지부와 의협이 합의한 것은 문제가 있다"고 지적했다.

박병우 2000.04.07
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4.13총선 D-6 막바지 총력전

4.13총선에 출마한 약사들이 여의도 고지를 점령하기 위해 분주하게 움직이고 있다. 특히 약사 예비선량들은 총선 D-6일을 앞두고 젊은층·부동층의 표심잡기에 안간힘을 쏟고 있다. 총선에 출마한 약사들은 4월 5일 주민들을 대상으로한 합동유세·개인유세·정당유세에서 지역주민을 위한 구체적인 선거 공약을 제시, 막판 뒤집기에 나서고 있다. 예비약사 선량들은 4월 5일 합동유세에서 출마자의 비방보다는 지역개발의 청사진을 제시했으며 유동인구 밀집지역 등에서의 길거리유세를 통해 지역발전의 청사진을 제시하고 있다. 약사들은 선거공약을 직능인답게 복지·환경·문화에 중점을 두고 있어 지역민들로부터 큰 호응을 받고 있다. 총선에 출마한 약사들은 지역구 10명·비례대표 1명 등 총 11명이 출마했으나 이중 2곳에서 우세를 보이고 있고 1~2곳이 경합을 벌이고 있어 2~3명이 여의도에 입성할 것이라는 것이 약사회의 판세분석이다. 특히 한나라당 비례대표로 출마한 이상희 의원은 7번을 받고 있어 여의도진출이 확실시되고 있다. 대약을 비롯한 각 시도 약사회는 약사직능수호 차원에서 1명의 약사라도 더 당선시키기 위해 가용한 모든 지원을 아끼지 않고 있다. 김명섭 의원은 5일 당중초등학교의 합동유세에서 교육·복지·문화·환경을 총괄하는 정책전문가임을 강조하고 지지를 호소했으며 오양순 의원은 금계초등학교와 강선초등학교의 합동유세에서 국제물류센터와 벤처기업육성지원센터 등을 건립하겠다는 내용의 공약을 제시했다. 부산에서 출마한 이철희 후보는 5일 가야초등학교에서 의료보험국고지원확대·지역개발사업 등의 공약을 제시했으며 정종엽 후보는 오는 9일 수정초등학교에서 열린 합동유세에서 통합보건사업 확대로 국민복지향상·재래시장 현대화와 문화축제육성 등을 약속, 막판표몰이에 나선다. 부천에서 출마한 김정기 후보는 5일 북중학교에서 열린 합동유세에서 첨단테크로폴리스공단조성·노인 장애인 복지시설마련·저소득 무의탁노인 지원대책마련 등의 공약을 제시했다.

박병우 2000.04.07
한방의보 매년 20%이상 큰 증가

지난87년에 시작된 한방의료보험은 진료건수 및 진료비 증가율이 매년 20% 이상 급격히 확대되는 추세에 있으며 99년도 1개 한방 요양기관당 연평균 의료보험진료비는 6,175만원으로 집계되고 있다. 99년 한방의보 총 진료건수는 1,718만 8,611건, 총 진료비는 3,858억 1,720만원으로 전체의료보험 대비 총 진료건수는 5.0%, 총 진료비의 3.3%에 달하고 있다. 한방의보 진료비 실적현황을 분석한 결과에 따르면 지난해 전체지정기관은 총 6,972곳으로 지난 96년 6,037곳에 비해 약 15%가 증가되었으며 청구기관수는 99년 6,248곳으로 96년의 4,746곳에 비해 32%가 증가했다. 99년도 지정기관 대비 진료비 청구기관율은 89.6%로 청구기관 증가율이 지정기관 증가율보다 2배 이상 증가하고 있는 추세를 보여주고 있다. 심사건수 및 진료비 현황의 경우 97년부터 99년까지의 3년 간 진료비 평균증가율에 있어서 한방의보는 건수증가율과 진료비 증가율이 각각 23.4%와 19.0%로 전체의보 평균증가율 10.3%와 15.4%에 비해 각각 13.1%와 3.6%가 높은 것으로 나타났다. 전체의료보험에서 한방의보 점유율은 건수 5.0%, 진료비 3.3%로 전년대비 각각 0.2%와 0.1%가 증가되었다. 한방의보 1인당 진료비 및 내원일수의 경우 99년 1인당 진료비는 8,504원으로 96년에 비해 82.8%가 증가하였고 1인당 입 내원일수는 50.9%가 늘었으며 입 내원일당 진료비는 8,853원에서 1만 169원으로 21%가 증가했다. 한의협은 이같은 한방의보의 확대에도 불구하고 아직까지 전체 의료보험에서 차지하는 비중이 극히 미약하다고 판단하고 올해부터 한방의보의 확대를 위해 더욱 다각적인 노력들을 기울여 나가기로 했다. 특히 지난해 11월 진료수가 및 요양급여기준 개정을 통해 변증기술료 신설, 침구 시술료개선, 임원료 차등지급제 도입 등이 이뤄진만큼 한방의료의 특수성을 인정받고 수가조정시 반영될 수 있게 할 계획이다. 지난 3월 25일 한의협 제45차 정총을 통해 확정된 올해 한방의료보험 추진계획의 주요내용은 다음과 같다. 변증기술료의 변증진단료로의 개정과 수기맥진료 신설, 약재급여개선, 한약제제 투약활성화, 침술 3종 제한 철폐, 진단검사항목 확대, 침구시술료 개선, 신침(약침 이침 유침 온침 수침요법)의 보험급여, 한방요법의 보험급여, 비급여항목 확대추진, 한약제제 약가코드 신설 건의 등이다. 아울러 한의협이 추진해 오고 있는 용역사업들인 한국한의표준질병사인분류 및 명명규정 제정사업, 표준의료행위 개발, 한의원 경영수지분석, 한의의료행위에 대한 상대가치 개발 등을 통해 한방의보의 제반 문제점들을 해결해 나갈 방침으로 있다.

이종운 2000.04.07
병원·의료

약국경기 회복국면으로 전환

장기간 불황의 골이 심화되고 있던 약국경기가 봄을 맞아 회복국면에 접어들고 있다. 국내경기의 침체와 약국불신으로 인한 매출둔화 등으로 침체국면이 지속됐던 약국경기가 환절기 등 계절적인 요인으로 불황의 터널을 벗어나고 있는 것으로 나타났다. 특히 4월부터는 꽃가루 앨러지가 본격화될 것으로 예상되고 있고 상춘객들의 증가로 약국매출증가는 당분간 이어질 것으로 전망된다. 개국가에 따르면 3월부터 황사현상으로 인한 알러지환자와 환절기등의 감기환자들이 급증하고 있다. 또 4월 중에 나타났던 황사현상이 3월 중에 발생하여 알러지질환·비염·눈병 등의 환자들이 증가했고 환절기로 인한 감기환자, 상춘객의 증가로 매출액이 약국에 따라 다르지만 대부분 20~30% 이상 증가했다는 것이 개국가의 설명이다. 매출액증가원인은 주로 조제환자들이며 앨러지와 관련된 연고류·파스류·드링크류 등도 증가한 것으로 알려졌다. 서대문구의 한 개국약사는 "계절적인 요인으로 주변 약국들의 매출액이 증가한 것이 사실이지만 영양제류 등 고가의약품의 매출은 예전과 동일하다"면서 "보험자단체에 청구한 약국의보청구건수는 3월 말에 전월보다 20%늘어났다"고 말했다. 성북구의 한 약사도 "4월에는 꽃가루 앨러지가 극성, 비염 및 알러지환자들이 늘어나 조제환자들이 늘어날 것"라고 예상하고 "약국매출은 조제보다는 매약이 늘어나야 경영에 도움이 되지만 아직 매약의 매출증가는 눈에 띄지 않고 있다" 말했다. 한편 약국에서는 분업에 대비하기 위해 한약취급을 확대하는 움직임도 나타나고 있다. 한방제제는 분업에서 제외되어 있어 분업에 영향을 받지 않을 것으로 판단하고 있기 때문이다. 특히 한방의 취급활성화를 위해서는 이론적인 바탕이 뒷받침되어야 한다고 예상하고 약사회·각 연구회에서 개최하는 한방강좌에도 관심을 기울이고 있다.

박병우 2000.04.07
병원·의료

분업 주민대상 맨투맨 홍보 전개

개국가가 주민들을 대상으로 의약분업 실시의 당위성을 적극 홍보하고 있다. 대한약사회는 의료계의 집단휴진과 분업에 대한 여론호도 행위가 자행됨에 따라 국민들이 분업에 대한 인식이 와전될 수 있다고 판단하고 주민들을 대상으로 홍보를 강화토록 각 시도약사회에 시달했다. 대약은 분업에 대한 약사의 입장과 각오·분업에 대한 의사회 주장의 허구 등의 내용의 팜프렛을 각 시도약사회 분회·약국가에서 제작, 주민들에게 적극 홍보토록 했다. 약사회가 마련한 대국민 홍보내용은 분업실시의 당위성과 약국서 분업준비에 최선을 다하겠다는 내용 등이며 의사회측의 반박은 대체조제·임의조제·분업 합의정신을 담고 있다. 분업에 대한 약사회의 입장은 분업실시로 인해 처방내용이 공개되어 환자의 알권리가 충족되고 의약사가 협력하면 약물치료가 높아지고 의사는 처방작성에 신중해지고 약사는 책임의식이 커진다는 등 분업이 국민을 위한 제도라는 것을 인지시키고 있다. 또 분업이 실시되면 병의원보다 약국의 불이익이 더 크고 폐업하는 약국도 많아질 것이지만 분업의 장점에 맞추어 이같은 손해를 감내하고 수용키로 했다고 강조하고 있다. 의사회가 반대한다는 분업방안은 99년 5월 10일 시민단체와 언론 앞에서 의사협회장이 합의, 서명한 내용이며 의사회·병원협회가 시민단체와 함께 토론에 참여했고 국회에서 의사회측의 요구대로 반영해 준 방안이라고 강조, 분업에 대한 의사회의 주장이 허구임을 밝히고 있다. 약사회는 또 약사의 임의조제는 법에 금지되었으며 약국에서 이를 절대로 하지 않을 것이고 대체조제를 금지하면 국민불편과 비용부담만 커진다고 주장하고 있다. 약사회는 진료비를 올려달라고 투쟁해서 정부가 인상 조정하니까 이제는 분업을 반대하고 제도를 방해하면서 준비가 안됐다는 것은 앞뒤가 맞지 않는다는 등 의사회 주장의 허구성을 제시하고 있다.

박병우 2000.04.07
휴진 3일째 의원급 73% 동참

의원급 의료기관의 집단 휴진 3일째인 6일 현재 전국 의원의 73%가 이에 동참하고 있는 것으로 나타났다. 복지부 중앙비상진료대책본부가 집계한 의원급 의료기관 집단휴진 현황에 의하면, 6일 정오 현재 전국의원 18,744개소 중 13,750개소가 휴진에 참여하고 있는 것으로 조사됐다. 휴진현황을 지역별로 살펴보면 서울 4,858개 중 3,529개소인 72%, 부산은 1,624개 중 1,396개로 86%, 대구는 1,092개소 중 1,034개소로 전국에서 가장 높은 휴진 참여율 94%를 기록했다. 광주는 596개소 중 461개소인 77%, 대전은 708개소 중 573개소로 81%, 울산은 380개소 중 351개소로 92%였다. 경기는 3184개소 중 2,329개소로 73%, 강원은 518개소 중 391개소로 75%, 충북은 585개소 중 345개소로 59%의 저조한 참여율을 보였다. 충남은 678개소 중 571개소로 84%, 전북은 834개소 중 627곳으로 80%, 전남은 678개소 중 548개소인 80%, 경북은 846곳 중 766개소로 90%, 경남은 1,018개소 중 784개소가 휴진하고 있는 것으로 파악됐다. 특히 울산시의사회는 6일 오전 열린 회의에서 무기한 집단휴진을 결정하기도 했다. 반면 인천시와 제주도 지역 의원은 6일부터 정상진료에 돌입하고 있는 것으로 나타났다. 한편, 대한전공의협의회도 오늘부터 8일까지 3일 간 휴진을 강행하기로 결정했으나 휴진참여율은 저조한 것으로 알려졌다. 한편, 의원급 의료기관의 집단휴진에 강력 대처한다는 정부의 방침에 따라 서울, 강원, 충북, 전남, 경북 등은 4일 의료기관에 대한 업무개시명령이 내렸으며, 나머지 지역은 6일 일제히 업무개시명령이 하달됐다.

김용주 2000.04.06
병원·의료

옵티마 약국전문화로 차별화

한국체질임상약학회는 지난달 26일 옵티마케어 강의장서 20여명의 지역별 운영위원이 참석한 가운데 운영위원회 결의대회를 개최했다. 운영위원회는 학회장을 비롯한 지역별 운영위원 25명으로 구성되며 학계·재계의 인사들을 학술 및 약국경영상의 고문 및 자문위원으로 위촉할 예정이다. 지역별 및 전문화별로 특화된 운영위원들은 옵티마체질건강요법의 이론정립에 적극 참여하여 체질임상약학위원들의 지역별 1차적 학술상담역할을 담당하는 한편 질환별 전문약국운영으로 축적된 노하우를 일반회원에게 제공하고 전문질환별 옵티마요법강사로서 지역별 스터디그룹운영 관리를 하게된다. 또 제품개발부터 판매에 이르기까지 옵티마에서 출시하는 전제품의 자문위원 역할도 담당하게 된다. 이날 결의대회서 장현숙학회장은 7월 의약분업에 대비하여 상담전문약국을 지향하는 옵티마요법으로 지역주민의 건강관리자로서 약사의 위상을 바로세우자고 역설했다. 이준령부회장은 운영위원회는 옵티마케어의 회원에게 제공하는 정보사항을 1차적으로 검증하는 한편 모니터링역할도 수행할 것이라고 밝혔다. 한편 옵티마케어는 한국체질임상약학회의 왕성한 활동을 바탕으로 금년 하반기에 있을 사상의학 국제심포지엄에서 옵티마요법의 우수성을 홍보할 계획이다.

박병우 2000.04.06
약국 한방제제 매뉴얼 <77>

길경탕(상한론) 조성: 길경3 생감초6 효능: 淸熱解毒·排膿 주치: 邪熱咽痛 적응증상 ▷咽痛-熱邪가 咽에 침입, 鬱滯하여 熱毒이 되어 咽을 손상하면 咽痛(급성인 것이 많다)이 발생한다. 그밖에 腎의 陰虛에 의해 虛火가 상승, 咽을 손상시켜 咽痛(만성인 것이 많다)이 생기기도 한다. ▷咳嗽-邪氣침입에 의해 肺氣의 宣發· 降기능이 어지럽혀져 일어나는 肺氣不利증상이다. ▷胸滿-肺氣의 유통이 失調하면 氣滯증상이 보인다. ▷膿血痰-肺癰(폐농양)의 주증상이다. 痰熱이 肺에 壅滯하여 血絡을 파괴하여 조직이 腐爛하면 膿血이 형성되어 痰에 섞인다. ▷舌이 약간 붉다- 肺熱을 나타내는 舌象이다. ▷舌苔黃 -膿血痰의 停滯로 熱邪를 나타내는 黃苔와 痰을 나타내는 苔가 보인다. ▷脈滑數-滑脈은 痰을 나타내고 數脈은 熱을 띠고 있는 것을 나타낸다. 처방분석 길경-宣肺利咽·排膿 생감초-淸熱解毒 길경은 辛味로 肺氣를 열어 咽에 鬱滯한 邪熱을 發散하여 咽痛을 치료하는 良藥이다. 咳嗽에도 적응한다. 또, 化痰작용과 排膿작용이 있어 肺癰에 의한 膿血痰을 제거할 수 있다. 생감초는 淸熱解毒작용이 있어 邪熱을 맑게 함과 동시에 緩性에 의해 상승한 火를 내리고 咽痛을 치료한다. 임상응용 ▷咽痛-外邪侵入에 의한 急性咽痛과 陰虛火旺에 의한 慢性咽痛 모두에 사용할 수 있다. 급·만성인후염, 급·만성편도선염 등에 처방되는 일이 많다. 조성이 간단하므로 咽痛 이외의 증상이 보일 때는 다른 처방을 병용한다. 外感風熱에 의한 咽痛일 때 +[荊芥連翹湯] (散風·淸熱解毒) 또는 +[小柴胡湯加桔梗石膏](淸熱利咽) 陰虛火旺에 의한 咽痛일 때 +[知柏地黃丸] (滋陰降火) 또는 +[滋陰降火湯] (滋陰降火·淸肺) 濕熱停滯에 의한 咽痛일 때 + [半夏瀉心湯] (淸熱燥濕·和胃) 또는 +[茵蔯五散] (利濕淸熱) 熱毒旺盛에 의한 咽痛일 때 +[黃連解毒湯] (淸熱解毒) ▷肺癰-肺膿瘍에 해당하는 병증으로 咳嗽, 황색膿血痰, 胸滿 또는 胸痛 등의 증상에 사용할 수 있다. 肺膿瘍이 아니라도 기관지염, 폐렴 등에서 황색의 짙은 膿狀의 痰이 많이 나오는 경우는 사용된다.

최선례 2000.04.06

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