환자에게 확인할 내용
1. 연령
고령자는 생리기능이 저하하고 있는 경우가 많으므로 저혈당이 나
타나기 쉽다. 소량에서 투여를 시작하여 정기적으로 검사를 하는등
신중하게 투여한다.
2. 알레르기력
이 약물은 가려움, 광선과민증등을 일으키는 경우가 있다.
3. 임신
동물실험에서 최기형성의 보고가 있으므로 투여금기이다. 다른 설
포닐우레아계 약물에서 모유중으로 이행한다는 보고가 있으므로 수
유중 부인에게는 투여금기이다.
4. 금기
중증 케토시스, 당뇨병성혼수, 인슐린의존성당뇨병, 중독한 간, 신
기능장애가 있는 환자. 중증감염증, 수술전후, 중독한 외상이 있는
환자. 설사, 구토등의 위장장애가 있는 환자. 이 약물에 대해 과민
증 기왕력이 있는 환자.
5. 신중투여
간, 신기능장애가 있는 환자 및 저혈당을 일으킬 우려가 있는 환
자(뇌하수체기능부전 또는 부신기능부전환자, 영양불량상태, 기아상
태, 불규칙한 식사, 식사량의 부족 또는 쇄약상태의 환자, 심한 근
육운동, 과도한 알콜섭취자).
6. 병용약
인슐린제제, 비구아나이드계약제, α글루코시타제저해제, 피라졸론
계소염제, 프로베네시드, 쿠마린계약제, 살리칠산제, β차단제, 모노
아민산화효소저해제, 설파제, 클로람페니콜, 테트라사이클린계항생
물질, 크로피브라이트, 에피네프린, 부신피질호르몬, 갑상선호르몬,
난포호르몬, 이뇨제, 이소니아지드, 니코친산, 페노치아딘계약제의
병용유무를 확인한다.
환자에게 설명할 내용
1. 약의 작용
당뇨병은 혈액중의 당분이 많은 것이다. 이 약물은 췌장의 β세포
를 자극하여 내인성 인슐린의 분비를 촉진하여 혈당을 내린다.
2. 바른 사용법
당뇨병치료의 기본인 식사요법, 운동요법을 의사의 지시대로 하면
서 규칙대로 복용한다. 환자가 마음대로 복용량을 줄이지 않도록
지도한다. 1일량은 1.25∼2.5㎎으로 하고 필요에 따라서 증량하여
유지량을 결정한다. 다만, 1일 최고투여량은 10㎎으로 한다. 원칙적
으로 식전 또는 식후에 복용한다.
3. 부작용
중독 또는 지연성 저혈당(탈력감, 공복감, 발한, 동계, 두통, 불안,
흥분, 집중력저하, 경련등)등을 일으키는 일이 있으므로 저혈당증상
이나 대책에 대해서 환자 및 그 가족에게 충분히 지도한다. 또 고
소작업, 자동차운정등에 종사하고 있는 환자에게 투여할 때에는 특
히 주의해야 한다. 그밖에 식욕부진, 오심·구토, 설사, 발진, 전신
권태감, 두통, 면기등이 나타나는 일이 있으므로 주의한다.
4. 복용을 잊은 경우
원칙적으로 식후 1시간이내이면 복용하고 그이상인 경우는 저혈당
을 일으킬 위험성이 있으므로 복용을 중지하고 다음에 1회분만 복
용한다.
5. 다른 약제 또는 기호품과 상호작용
원칙적으로 α-글루코시타제저해제와 병용은 피하도록 하고, 부득
이하게 병용하는 경우에는 저혈당증상이 인정된 경우에는 포도당을
투여하도록 지도한다.
알콜은 저혈당을 일으키기 쉬우므로 섭취하지 않거나 줄이도록 지
도한다. 담배는 혈관이나 신경의 합병증을 일으키기 쉬우므로 피하
도록 지도한다.
환자 모니터
1. 부작용 체크
저혈당(탈력감, 공복감, 발한, 심계항진)의 예방과 대책에 대해서
자세하게 지도한다.
그밖에 이 약물에 의한 것으로 생각되는 부작용이 나타나면 담당
의사에게 보고하는 것이 바람직하다. 장기투여에 의해 혈액장애, 간
장애 등이 나타나는 일이 있으므로 정기적 검사를 한다.
2. 컨플라이언스
환자에게 철저한 당뇨병교육을 하는 것이 치료의 기본이다. 식사
요법과 운동요법의 중요성과 약물요법은 어디까지나 보조요법이라
는 것을 충분히 이해시키고 또 컨플라이언스의 중요성을 인식시키
는 것이 필요하다.
불규칙적인 복약에 의해 생기는 저혈당의 위험성 및 혈당조절불량
으로 생기는 많은 합병증의 위험을 이해시키고 규칙적인 복용과 장
기에 걸친 복약의 중요성을 인식시킨다.
약리작용
이 약물은 주로 췌장의 β-세포를 자극, 내인성인슐린의 분비를
촉진하여 혈당을 내리는 작용을 한다.
주요 시판제품.
글리벤클라미드정(영풍), 다오닐세미정(한독), 슈라벤정(한영), 글리
벤클라미드정(영풍), 라미드벤정(풍림무약), 다오닐정(한독), 유글루
콘정(종근당), 글리슈린정(웰화이드코리아), 디아베트정(한국유나이
티드), 당비놀정(보람), 그리나제프레스탑정(파마시아코리아), 소망환
(조선무약)등.