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[제약·마케팅] 한미약품 - 민경윤 사장연구개발로 `내조' 영업력 강화로 `외조' 최대규모 연구센터 건립 R&D 시대 개막 한미약품(사장·민경윤)은 연구개발에 역량을 집중화하고 영업인력의 고품질화를 통해 고속성장을 시현한다는 전략이...2004-01-07 16:28
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[제약·마케팅] 약세 장세…기술적 단기 반발 가능성 높아제약증시 <12월 다섯째주> 한양증권 투자분석팀 김 희 성 지난 주 국내 증시는 지난 주 국내증시는 주중 내내 약세를 거듭해간 결과 2.76% 하락하는 부진함을 보였다. 이는 그동안 외국인 매수...2004-01-05 15:45
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[제약·마케팅] 국내증시 부진…반발 반등 가능성 높아제약증시 <12월 다섯째주> 한양증권 투자분석팀 김 희 성 지난 주 국내 증시는 지난 주 국내증시는 주중 내내 약세를 거듭해간 결과 2.76% 하락하는 부진함을 보였다. 이는 그동안 외국인 매수...2003-12-31 10:39
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[기고] 예상 빗나간 금년도 독감백신지금 미국에는 독감 비상령이 내려졌다. 서부에서부터 시작된 독감은 이미 거의 모든 주(州)에 퍼지고 있고 콜로라도주 같은 곳에서는 어린애만 10여명이 독감으로 사망했다는 보도다. 병원에는 독감 예방주사...2003-12-19 16:44
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[약대·약학] 간질성폐렴을 일으키는 약제기침·호흡곤란 보이고 급성형 발열 동반 폐질환 보이면 약물성장애 의심해 볼 것 원인약제와 발현기전 간질성폐렴의 기전은 아직 분명하게 해명되어 있지 않지만, 일반적으로 세포독성에 의한 것과 알레...2003-12-10 17:40
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[제약·마케팅] 시장 재회복…강한 상승세 시현제약증시 <11월 셋째주> 한양증권 투자분석팀 김 희 성 지난 주 국내 증시는 주초반 미국 증시의 조정과 옵션만기일을 앞두고 있다는 부담감 등으로 800포인트를 하회하기도 했었지만 주중반부터 외국...2003-11-26 13:18
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[약사·약국] 인천시약 - 홍성철 씨▶ 출마의 변 간선제로 실시되던 약사회장 선거에서는 대의원 몇몇만 야합해 회장을 선출했다. 그러다 보니 약사들의 약사회에 대한 무관심과 불신을 심화됐다. 이제는 직선제가 시행됐다. 약사직능을 위해 투쟁...2003-11-24 14:30
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[제약·마케팅] 단기적 약세…시장수익 상회제약증시 <11월 첫째주> 한양증권 투자분석팀 김 희 성 지난 주 국내 증시는 800선을 전후로 한 매매공방이 펼쳐지며 결국 800선 위에서 한 주를 마감하는데 성공했다. 물론 지수 800선이 갖는 의미...2003-11-14 13:32
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[문화] 약초산행기/고대문명 속 약용식물을 찾아서(下)-안데스에서 아마존으로정시련 ·영남대 약대 교수 ▶높은 계곡 속의 도시, 라파즈(La Paz)의 밤 풍경 어디를 가나 밤의 모습을 보지 않을 수 없듯이 라파즈에서도 그러했다. 학회 기간 중 어느 날 저녁 시내 야시장 구경을 나...2003-11-12 13:49
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[약사·약국] 전영구 氏“열린회무·악법개정 통해 경영 안정” 고른인재 등용·동문주의 타파·약사 옴부즈맨 등 신설 전영구 씨(56세·성균관대 약대졸·서울시약사회장)는 회원들이 신뢰할...2003-11-12 10:14
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[문화] 약초산행기-고대문명속 약용식물을 찾아서<上>-안데스에서 아마존으로...정시련 ·영남대 약대 교수 ▶ 안데스(Andes) 해발 4,100m를 향하여 2003년 9월 14일, 나이에 걸맞지 않게 새삼 설레는 가슴을 달래며 비행기에 올랐다. 1968년 내 나이 아직 20대! 그 좋은 시기에 난생...2003-11-10 10:15
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[문화] 만나봅시다 / 조선족학교 학비지원 후원회 결성따듯한 동포애를 실천하기 위해 저멀리 중국에 있는 조선족학교에 장학금을 지원하기 위해 약사들이 주축이 된 후원회가 결성돼 관심을 모으고 있다. 약사들이 주축이 된 중국조선족돕기 학비지원회(회장·...2003-11-06 09:40
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[약대·약학] 극증간염을 일으키는 의약품급속진행·예후 불량하므로 특별 주의 필요 전신권태·발열·황달·오심 등이 초기증상 개요·진단 극증간염은 급성간염의 경과중에 의식장애를 비롯한 급성간부전 증상이 출현하...2003-11-05 12:09
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[기고] 고비용·저효율의 건강기능식품법이승완<서울기능식품 대표> 그동안 논란이 되어 왔던 건강기능식품법(이하 건기법)은 규제개혁 위원회에서 규제 심사를 끝내고 법제처의 심사 후 시행을 앞두고 있다. 이 내용 중에는 대기업을 보호하고 ...2003-11-03 10:27
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[약대·약학] 우로키나제에 의한 출혈성 뇌경색뇌경색 가능성 높은 환자 원칙 금기 정해진 용량 및 투여기간 준수 필요 우로키나제는 사람의 요중에 미량으로 존재하는 분자량 54,000의 플라스미노겐(plasminogen)활성화효소이다. 우로키나제의 사용에 의해 ...2003-10-31 17:11
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우로키나제에 의한 출혈성 뇌경색
- 기자
- 입력 2003-10-31 17:11 수정
뇌경색 가능성 높은 환자 원칙 금기
정해진 용량 및 투여기간 준수 필요
우로키나제는 사람의 요중에 미량으로 존재하는 분자량 54,000의 플라스미노겐(plasminogen)활성화효소이다.
우로키나제의 사용에 의해 출혈성뇌경색을 일으킨 증례가 보고되고 있어 출혈의 위험성이 높은 뇌경색증 환자에게 사용하지 말것이 경고되고 있다.
발현기전
혈전증은 생체내에서 혈액의 성분이 응고되는 병적현상으로, 본래 생체의 방어기구로서의 지혈기구가 혈관내에서 일어나기 때문에 발생한다. 혈관내피세포가 박리되어 내피하층이 드러나는 것에 의해 혈전의 형성이 시작된다고 생각된다.
드러난 내피하조직의 콜라겐, 기저막, 근선유 등의 자극에 의해 혈소점막층, 응집을 일으키는 동시에 조직트롬보플라스틴을 유리하여 외인성응고기전을 활성화하고 또는 제Ⅶ인자를 활성화하는 것에 의해 내막장애부에 혈소판 점착(粘着)·응집과 피브린의 형성을 촉진한다. 형성된 피브린네트워크에 여러 가지 혈구성분이 트랩되어 혈전을 형성한다. 또 혈소판막의 인지질에 유래하는 트롬복산A₂는 응고를 항진시키고, 혈관내피세포에서 생성되는 프로스타사이클린은 혈소판응집저지작용을 가져 생체내에서 혈전형성 방어에 관여하고 있다고 생각된다. 당뇨병모델 랫트에서는 프로스타사이클린의 저하와 트롬복산A₂의 증가에 의해 내피세포의 박리없이 혈전이 형성된다는 보고도 있어 병태에 따라서는 반드시 내피세포의 박리가 없어도 혈전을 형성할 수 있다는 것이 시사되고 있다.
복약지도와 모니터링법
뇌경색증에서는 혈관의 재개통에 의해 출혈성 뇌경색을 일으키기 쉽고, 또 색전의 원인은 보통 부정맥, 변막(弁膜)질환, 심근경색 등의 심장질환인 경우가 많다. 따라서 심방세동, 감염성 심내막염 등의 뇌경색의 위험성이 높은 환자에서는 원칙 금기로 하고 있다. 투여 시에는 뇌혈전과 뇌색전의 감별이 중요하다.
뇌혈전증의 발증시기는 수면시 등의 안정시간이 많고, 발증을 깨달았을 때에는 기상 후 또는 충분히 활동하지 않는 시간이 많다. 또 진행성으로 수시간에서 3일이내에 증상이 진행되는데, 뇌색전증인 경우는 일상생활에서 돌발하고 5분이내에 증상이 진행한다. 뇌혈전증에서 발증 2∼3일경에 의식장애가 출현하거나 증악할 때에는 출혈성 경색을 의심할 수 있다. 또, 미리 컴퓨터단층촬영 등을 하여 출혈 유무를 충분히 확인한 후 우로키나제를 투여중일 때에는 혈액응고능(출혈시간, 프로트롬빈시간 등)의 혈액검사, 임상증상의 관찰을 자주 한다. 뇌내출혈이 의심되는 경우에는 즉시 투여를 중지한다. 뇌내출혈의 유무에 대해서는 컴퓨터단층촬영에 의해 확인하는 것이 원칙이지만 컴퓨터단층촬영을 할 수 없는 경우에는 수액검사와 임상증상의 관찰에 의해 출혈부위가 없다고 판정되는 경우에만 투여 가능하다.
우로키나제의 투여량과 출혈성뇌경색의 발생률의 관계는 명확하지 않지만 용량 또는 투여기간 초과에 의해 출혈성뇌경색을 발증한 환자가 많아 정해진 용량 및 투여기간을 준수할 필요가 있다.
부작용 대처
임상소견
증례:심근경색을 합병한 49세 남성. 환자에게 생긴 심근경색을 뇌혈전으로 진단하여, 우로키나제를 투여했다. 주입시작 약 40분후에 경도의 치육출혈이 출현했지만 그대로 주입을 계속하여 96만 단위를 투여했다. 주입 종료 8시간후에 출혈성 뇌경색이 발현하여 만니돌, 글리세롤제제를 투여했지만 2주 후에 사망했다.혈전용해제에서는 합병증으로서 항상 출혈의 위험을 동반하고 특히 뇌출혈은 중독한 결과를 초래하므로 주의가 필요하다. 우로키나제는 혈장중에서 플라스미노겐을 프라스민으로 변환하는 것에 의해 혈전을 용해하지만, 플라스민은 α₂플라스민인히비타에 의해 신속하게 사라지므로 충분한 효과를 얻기 위해서는 우로키나제를 대량으로 투여해야 하고 이 때문에 출혈의 위험성이 높아진다.
뇌출혈은 사망이나 휴유증 등의 심각한 상태를 야기하기 때문에 주의해야 한다. 뇌경색에서는 혈류의 재개통에 의해 출혈성뇌경색을 일으키기 쉽고, 또 혈전의 원인은 보통 심장질환이기 때문에 우로키나제를 투여할 때에는 뇌혈전과 뇌경색의 감별진단을 충분히 하여 부정맥 등의 뇌색전의 가능성이 높은 질환에 대해서는 투여를 피하는 등의 조치가 필요하다.
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