Q: 위·십이지장궤양으로 헬리코박터파이로리의 제균요법을 한다고 합니다. 어떻게 하는 것입니까?

A: 기존의 재발을 반복하는 것이 당연하다고 생각되어 왔던 위·십이지장궤양이 강산성의 위액 중에서 발견된 헬리코박터 파이로리균의 관여에 의한 것으로 확인되고 이에 대한 치료가 실시되고 있습니다.

·검사방법: 내시경을 사용하여 위점막의 조직을 채취하여 파이로리균이 있는가 검사하는 방법 및 내시경을 사용하지 않고 혈액 및 요, 숨(호흡), 변을 조사하는 방법이 있다.

·치료방법: 2종의 항생물질(아목시실린과 클라리슬로마이신)과 프로톤펌프저해제(람소프라졸 또는 오메프라졸)라는 위산분비를 억제하는 약을 1일 2회, 7일간 복용한다.

·부작용: 제균요법에 이용되는 약제량은 각 약제 모두 기존의 보통량에 비해서 1일 사용량이 약 2배로 설정되어 있기 때문에 부작용이 나타나기 쉽다. 대부분은 묽은 변이나 설사 등의 하부소화기증상과 미각이상, 구내염 등의 구강내증상으로 대부분이 경미하여 지속투여가 가능하다. 드물게 출혈성대장염 등의 혈변을 동반하는 경우 및 잦은 설사 및 복통, 발열이 있는 경우가 있다.

파이로리균의 제균을 하면 성공례의 10%의 사람에서 위액이 식도로 역류하여 식도벽에 염증이 일어나는 ·역류성식도염· 및 위액의 역류에 의한 ·속쓰림·이 나타날 수 있습니다. 이것은 위의 점막염증이 치료되고 위산을 분비하는 ·산분비세포·의 활동이 활발해져 위산의 분비가 증가하기 때문으로 역류를 일으키기 쉬운 조건에 있는 사람에서는 역류성식도염을 일으키기 쉬워지는 것입니다. 제균후 역류성식도염이 일어난 경우 위산분비억제제(프로톤펌프저해제)의 내복으로 치료할 수 있습니다.

파이로리균이 있다고 해도 만성위염 및 위궤양을 일으키는 사람은 2～3%이므로 위궤양 및 십이지장궤양의 우려가 없는 사람은 파이로리균을 신경 쓸 필요는 없습니다. 다만 위궤양 및 십이지장궤양을 반복하는 사람은 상당히 높은 치료효과를 얻을 수 있으므로 제균을 실시할 필요가 있습니다.

Q: 변비약에도 여러 가지 종류가 있는 것으로 알고 있는데 복용할 때 주의할 점이 있습니까?

A: 변비 등은 별로 대수롭지 않게 생각하는 경우가 많지만 질병의 증상으로 나타나는 경우도 있습니다. 원인이 되는 질병이 없는 변비의 경우에는 약에 의존하기 전에 우선 운동, 식사(식이섬유·수분의 섭취·적당량 섭취 등), 스트레스의 해소 등의 생활개선을 실시하고 규칙적인 배변습관을 들이도록 합니다. 그래도 효과가 없는 경우에 변비약을 복용합니다.

변비는 원인에 따라 크게 분류하면
① 장 및 기타 질병이 있기 때문에 장이 막히거나 좁아져서 일어나는 변비
② 장의 작용이 둔해져서 변이 단단해진 변비
③ 변의를 참는 것을 지속하거나 복압이 불충분한 경우의 변비
④ 약의 부작용으로 일어나는 변비
등이 있습니다.

변비약에는 여러 가지 종류가 있습니다. 자신의 힘으로는 배변이 되지 않는다고 같은 약을 지속적으로 복용하는 것은 부작용 면에서도 습관성면에서도 위험합니다. 변비약에는 장을 자극함으로서 장의 연수운동을 높여 직장까지 변을 운반하는 약제, 장의 내용물을 팽창시켜 변의를 일으키는 약제, 수분의 흡수를 조절하는 약제, 생약 등이 있습니다.