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항우울제&비아그라
입력 2006-06-21 17:27 수정 최종수정 2006-08-29 11:00
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△항우울제

Q: SSRI와 SNRI라는 항우울제에 대해 알고 싶습니다.

A: 우울증의 원인은 아직 잘 알려져 있지 않지만, 뇌내의 '신경전달물질'이 관여하고 있는 것으로 생각됩니다.

뇌는 많은 신경세포로 구성되어 있는데, 신경과 신경의 연결부분에는 좁은 틈(시납스)이 있고, 그 시납스에서 신경전달물질이 정보를 전달하는 작용을 합니다.

이 전달물질에는 다양한 종류가 있는데, 우울증과 깊은 관련이 있는 것으로 생각되는 것은 '세로토닌'과 '노르아드레날린'으로, 이들의 양이 감소하면 우울증을 일으키거나 불안감이 강해집니다.

세로토닌 및 노르아드레날린은 한쪽의 신경세포 끝에서 방출되고 다른 한쪽의 신경세포의 끝으로 들어가는데, 일부는 방출된 신경세포로 재진입합니다. 이 재진입이 신경사이에 있는 세로토닌과 노르아드레날린의 양을 감소시키는 원인의 하나가 되고 있습니다.

SSRI: Selective Serotonin Reuptake Inhibitor(선택적 세로토닌재진입저해제)는 세로토닌에 대해 선택적으로 작용하여, 세로토닌의 재진입을 방해함으로써 시납스간의 세로토닌의 농도를 높입니다.

SNRI: Serotonin-Noradrenaline Reuptake Inhibitor (선택적 세로토닌·노르아드레날린 재진입 저해제)는 세로토닌과 노르아드레날린의 재진입을 방해합니다.

이러한 뇌내의 전달물질의 양을 줄이고 정보의 전달효율을 향상시킴으로써 우울증을 완화시키는 작용을 합니다.

△ 비아그라

Q: 비아그라를 사용하고 싶습니다. 어떻게 구입하며, 진찰이 필요하다고 들었는데 병원에서는 어떠한 검사들을 합니까?

A: 비아그라는 ED(발기부전)에 대한 치료약으로, 정력제가 아닙니다. 발기부전에 대해 치료를 받는다는 것에 문화적 저항감을 느낄 수도 있으나, 발기부전은 심리적·정신적인 원인 이외에도 당뇨병 및 고혈압 등의 생활습관병이나 식습관, 흡연, 음주, 스트레스 등의 생활습관과의 관련도 있기 때문에 누구라도 생길 수 있는 질병입니다.

비아그라는 전문약으로서 병원의 처방을 받아 약국에서 구입할 수 있습니다.

일반적으로는 '비뇨기과'에서 진찰을 받는데, 우선은 단골의사와 상담하는 것도 좋습니다. 다만, 건강보험에는 적용되지 않기 때문에 전액 환자가 부담해야 합니다.

병원 등에서 진찰 시에는 일반적으로 문진·시진·촉진·타진 등에 의한 신체 소견의 파악과 필요한 경우에는 각종검사 등을 실시하여 발기부전 및 기초질환의 유무를 진단합니다. 진단방법에 대한 통일된 기준은 없습니다만, 국제발기기능스코어(IIEF)에 기초한 5가지의 질문' 등을 참고로 합니다.

그밖에는 일반적인 요·혈액검사, 혈압측정, 심전도 등의 검사를 합니다.

비아그라는 모든 성적불능환자에게 유효한 것은 아닙니다. 보통사용량에서 정상혈압을 약간 저하시키기 때문에 협심증 등으로 니트로글리세린이 등을 복용하고 있는 환자는 병용에 의해 치명적인 혈압강하를 일으킬 가능성이 있으므로, 사용해서는 안됩니다.

또 시메티딘, 에리슬로마이신, 케토코나졸 및 리판피신, 혈압강하제 등 병용에 주의가 필요한 약도 많기 때문에 의사와 상담, 진찰한 후에 이용해야 합니다.

비아그라가 처방된 경우에는 안이하게 타인에게 건네는 일은 없어야 합니다.

△ 마약(몰핀)

Q: 가족이 말기암으로 통증제거를 위해 '몰핀'을 사용한다고 들었습니다. 마약을 사용하는 것이 염려가 됩니다. 괜찮은 겁니까?

A: 암환자에게 통증은 상당히 참기 힘든 고통입니다. 현재 암의 통증을 제거하고 조금이라도 삶의 질(QOL)을 높이기 위한 보조치료에 관심이 높아지고 있고, '몰핀' 등에 의한 약물치료가 적극적으로 행해지고 있습니다.

'몰핀'이라고 하면 '의존성이 있고 중독이 된다'라는 이미지를 가진 사람이 많습니다. 확실히
'몰핀'은 마약으로 지정되어 있고 사용에 의해 중독이 될 위험성이 있습니다.

그러나 통증제거치료로서 의사나 약사가 설명해준 내용을 지켜서 이용하는 경우에는 중독이 되지 않는 것이 증명되고 있으므로 안심하고 사용하셔도 됩니다.

또, 몰핀에는 변비와 구토, 졸음 등의 부작용이 있습니다. 각각의 부작용을 개선하는 약이 있으므로 마음대로 약을 중지하거나 복용량을 줄이지 않도록 합니다.
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