Q: 내과 R2 OOO입니다. 현재 환자는 Aspirin 100mg과 Cilnidipine 10mg을 하루 한번 아침에 복용 중이신데, Pravastatin 10mg을 추가하려고 합니다. 모두 아침에 복용하면 복약 순응도가 더 좋을 것 같은데, Statin계 고지혈증 약물은 꼭 저녁에 복용해야 합니까? 아침에 복용하면 효과가 떨어질까요?

A: 일반적으로 고지혈증 치료제 중 Statins 약물(HMG-CoA reductase inhibitors)은 콜레스테롤의 생합성이 야간에 항진되어 저녁 식후 투여가 더 효과적이라고 알려져 있습니다. 하지만 Statins 약물 중에서도 약물의 특성에 따라 하루 중 언제 복용하여도 약효에 유의한 차이가 없는 것이 있습니다.

Q: 하루 중 언제라도 복용 가능한 약은 어떤 것이 있나요?

A: 우선 반감기가 긴 약물(Atorvastatin, Pitavastatin, Rosuvastatin)은 하루 중 언제라도 복용 가능합니다. 긴 반감기로 인해cholesterol 합성 저해작용이 지속되므로 아침에 복용하여도 약효에 유의한 차이가 없습니다.

그리고 Fluvastatin XL의 경우는 서방정이라 약물이 지속적으로 방출되므로 아침에 복용해도 됩니다.

Pravastatin의 경우, 체내 반감기가 약 3시간 정도로 짧지만, 수용체에 결합한 약물이 체내에서 20~30hrs동안 체류하고 있으므로 하루 중 아침이나 저녁 중 일정한 시간을 정하여 더 편한 때 복용하여도 약효에 유의한 차이가 없습니다. 따라서 환자의 복약 순응도를 더 중요하게 생각한다면 아침에 다른 약과 함께 복용하여도 무방하리라 생각됩니다.

*다음은 몇 가지 Statins 약물에 대한 비교자료입니다.

** Reference :

MICROMEDEX,제품설명서,
Drug Information Handbook 14th,
Clin Pharmacokinet 1994; 27(2): 94-103, Clin Ther 1991; 13: 368-372, Atherosclerosis 1990; 85: 219-227 , Clin Cardiol 1991; 14: 146-151