문제1. 다음 두 문장의 옳고 그름이 바르게 짝지어진 것은 무엇인가?
a. 락툴로스(고암모니아치료제)는 소량부터 시작하여 점차 증량, 1일 2∼3회 묽은 변이 보이는 양을 투여한다.
b. 락툴로스(고암모니아치료제)는 뇌증환자의 단백원이 된다.
가. a: b: 나. a: b: 다. a: b: 라. a: b:
문제2. 다음 두 문장의 옳고 그름이 바르게 짝지어진 것은 무엇인가?
a. 간기능개선제의 복용을 잊은 경우 생각난 즉시 복용한다. 다만 다음 복용이 가까운 경우에는 잊은 분량은 복용하지 않아도 좋다.
b. 우루소디옥시콜린산(간기능개선제)의 중대한 부작용 중에는 전해질이상이 있다.
가. a: b: 나. a: b: 다. a: b: 라. a: b:
문제3. 글리시리딘(간기능개선제)을 복용 중인 환자에서 주의해야하는 부작용의 초기증상은 무엇인가?
가. 수족부종 나. 식욕저하 다. 구토 라. 근육통
문제4. 다음 두 문장의 옳고 그름이 바르게 짝지어진 것은 무엇인가?
a. 비대상기에서도 알콜성 간경변이 아니면 금주는 필요 없다.
b. 대상기에서는 고단백으로 균형잡힌 식사를 한다.
가. a: b: 나. a: b: 다. a: b: 라. a: b:
해답 및 해설
문제1: 나.
a 락툴로스는 소량에서 시작하여 점차 증량하여 1일 2∼3회 묽은 변이 보이는 양을 투여한다.
b. 락툴로스(고암모니아치료제)는 장내의 pH를 산성화하여 암모니아생산균의 발육을 저해하여 암모니아생성을 억제하거나 암모니아의 장관흡수를 억제하는 고암모니아혈증치료제이다. 단백원이 되는 것은 분기쇄아미노산제제인 리박트 등이다.
문제2: 나.
a. 간기능개선제의 복용을 잊은 경우 생각난 즉시 복용한다. 다만 다음 복용이 가까운 경우에는 잊은 분량은 복용하지 않아도 좋다.
b. 우루소디옥시콜린산(간기능개선제)의 중대한 부작용으로는 간질성폐렴을 들 수 있다. 초기에 발열, 호흡곤란 등을 호소한다.
문제3: 라.
글리시리딘제제의 증량 또는 장기 연용에 의해 위알도스테론증이 나타날 우려가 있다. 이상이 인정된 경우에는 즉시 중지하고 혈청K치 등의 측정을 충분히 하고 칼륨제의 투여 등의 적절한 처치를 한다.
·위알도스테론증: 고도의 저K혈증, 저K혈증의 발현빈도의 상승, 혈압상승, Na·체액의 저류, 부종, 체중증가 등을 들 수 있다.
·초기증상: 혈압상승, 안면 및 수족의 부종, 체중증가, 근육통, 마비, 수족경련 등.
문제4: 다.
a. 알콜성 간염에서는 금주에 의해 기능적으로 뚜렷한 개선을 얻을 수 있기 때문에, 금주가 제1치료법으로 추천된다. 바이러스성 간경변에서도 알콜이 증악인자가 될 가능성이 있기 때문에 금주를 지도한다.
b. 간질환의 경우, 고단백·고칼로리가 기본이 된다. 대상기에서는 고단백으로 비타민도 풍부한 균형 잡힌 식사를 한다. 그러나 비대상기에서 간성뇌증출현 시에는 단백을 제한한다.