“항혈소판제 ‘플라빅스’(클로피도그렐)를 칼슘채널 차단제 계열의 항고혈압제들과 병용할 경우 혈소판 응집 저해효과가 크게 감소하게 될 것이다.”

오스트리아 비엔나대학 약대의 베른트 일마 박사팀이 ‘미국 심장병학회誌’ 11월호에 게재한 논문의 요지이다. 이 논문의 제목은 ‘칼슘채널 차단제들이 클로피도그렐의 혈소판 응집 저해효능을 감소시키는 데 나타내는 작용’.

연구팀은 관상동맥질환을 앓고 있고 현재 경피적 관상동맥 중재술로 치료를 받고 있는 200명의 환자들을 대상으로 이들 두 약물의 상호작용 여부를 파악하기 위한 조사작업을 진행했었다. 피험자들 가운데 45명은 두 약물을 병용한 이들이었고, 나머지 155명은 ‘플라빅스’를 단독복용해 왔던 케이스였다.

조사 결과 ‘플라빅스’와 칼슘채널 차단제를 병용한 그룹의 혈소판 반응성 지수(PRI)가 69%에 달해 ‘플라빅스’ 단독복용群에 48%에 비해 훨씬 높은 수치를 보여 그 만큼 혈소판 응집이 촉진되었음을 시사했다. 마찬가지 맥락에서 ‘플라빅스’를 복용한 환자들의 혈소판 응집 저해효과가 칼슘채널 차단제를 복용한 그룹의 경우 40% 감소한 것으로 나타나 ‘플라빅스’ 단독복용群의 20%에 비해 한층 높게 나타났다.

게다가 두 약물을 병용한 그룹은 아데노신 2인산에 의한 혈소판 응집도가 상대적으로 30%나 높게 나타나는 양상을 보였다.

주목되는 것은 배양된 시험관 내부에 ‘플라빅스’와 칼슘채널 차단제를 함께 주입한 결과 혈소판 응집에 별다른 영향이 관찰되지 않은 것으로 드러난 대목.

이에 대해 연구팀은 “아마도 ‘플라빅스’와 칼슘채널 차단제들이 ‘CYP3A4' 효소에 다르게 작용하기 때문일 것”이라고 풀이했다. 다시 말해 ‘플라빅스’가 ‘CYP3A4’ 효소의 작용을 촉진시키는 반면 칼슘채널 차단제들은 이 효소를 저해하는 메커니즘을 지니고 있기 때문이라는 것이다.