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기획특집
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학술·임상국내 유일 부테나핀 복합제, 무좀균·가려움을 한번에대웅제약(대표 이종욱)은 손발톱 무좀치료제 ‘바렌굿 시리즈’는 국내 유일 부테나핀 복합제(부테나핀+리도카인+캄파)로 무좀균(부테나핀)과 가려움을 한번에 잡고(리도카인) 청량감(di-캄파)까지 주는 제품이다. 부테나핀 복합제 , 우수한 항진균 작용과 신속한 가려움 완화 2012년 바렌굿 겔타입 출시이후 2014년 4월 바렌굿 외용액(스프레이 타입)과 네일라카를 출시해무좀 토탈케어 브랜드로서 입지를 다지고 있다. 아름답고 건강한 손발을 유지하고자 하는 소비자의 니즈가 커지면서 바렌굿은 취향과 상황에 맞춰 사용할 수 있는 세분화된 제품을 선보이고 있다. 부테나핀 복합제(부테나핀+리도카인+캄파)는 무좀균을 치료하면서 동반하는 가려움까지 신속하게 없애주는 효능을 가장 큰 장점으로 꼽을 수 있다. 부테나핀 복합제에 함유된 부테나핀 성분은 우수한 항진균 작용으로 증상을 완화시키고, 리도카인과 캄파 성분은 신속하게 가려움을 완화 시킨다. 리도카인은 흔히 사용하는 국소 마취 성분으로 가려움과 피부염증으로 인한 고통에 사용되며 작은 수술 등에도 이용되는 성분이다. 타 무좀약이 후기단계에 진균의 활동을 억제시키는 정도에 그치는 반면 부테나핀은 벤질아민계 약물로서 진균세포 증식을 초기단계부터 차단해 강력한 효과를 나타낸다. 일본 진균학회지에 발표된 내용에 따르면 무좀균에 아무런 처치를 하지 않았을 때에는 48시간 후 균들이 정상 활동과 증식을 하는 반면, 부테나핀을 처치하고 48시간 후 관찰해본 결과, 세포내 축적된 스쿠알렌이 세포벽을 팽창시켜 균사가 파괴되는 것을 확인 할 수 있었다. 부테나핀은 에르고스테롤 합성을 저해하는데 에르고스테롤이 잘 만들어지지 않으면 세포벽을 제대로 구성할 수 없어 무좀균 생성이 어려워진다. 테르비나핀과 부테나핀을 비교한 연구결과에서도 테르비나핀 대비 1.5배 강력한 항진균학적 치료효과를 나타냈으며 7일 사용으로 80% 개선 효과를 보였다. 또, 외양 개선과 증상감소 등 테르비나핀 대비 1.6배 강력한 임상적 치료효과를 보였다. 다양한 제형으로 소비자 니즈에 '맞춤형' 이 같은 효능을 바탕으로 바렌굿은 소비자가 가장 편리하게 사용할 수 있도록 겔, 스프레이 등 다양한 제형의 제품을 선보이고 있다. '바렌굿 겔'은 이 같은 효능에 제형을 '겔' 형태로 만들어 크림에 비해 끈적임이 없어 사용이 편리하며, 1일 1회 적당량을 환부에 바른다. '바렌굿 외용액'은 스프레이 제형으로 위생적이고 편리해 환부뿐만 아니라 양말이나 스타킹 위에도 사용이 가능하다. '베렌굿 네일라카'는 갈거나 닦아낼 필요 없이 하루 한번 바르면 되는 편리한 손발톱 무좀 치료제다. 주성분인 시클로피록스(ciclopirox)는 미국 식품의약국(FDA)에서 승인받은 성분으로 침투력이 뛰어나며, 손발톱 연화제인 ‘유레아(Urea)’를 첨가해 갈거나 닦아내지 않아도 주성분 약물 침투가 잘 되도록 만들어 졌다. 손발을 씻고 건조시킨 후 하루에 한번만 바라주면 된다. ‘바렌굿 네일라카’는 타 제품보다 폭이 넓은 브러쉬를 동봉해 편의성을 높였고 장기 치료가 많은 손발톱 무좀의 특성을 감안해 대용량(4ml)으로 출시했다."무좀약시장 대표 브랜드 마케팅 주력" PM 마케팅 전략 / 대웅제약 OTC마케팅팀 이상화PM 대웅제약 이상화PM(OTC마케팅팀)은 “출시 후 일반무좀에서부터 손발톱 무좀까지 아우르는 바렌굿 패밀리 브랜드 전략으로 무좀약 시장 대표 브랜드로 자리매김 할 수 있도록 시장을 공략 중이다”고 말한다. 무좀 외용제 시장은 지속적으로 성장해 2014년 기준 219억원의 시장이 형성돼 있다. 특히 최근 손발톱 무좀약 시장은 2014년 363억원으로 급성장했다. 이에 보다 시장에서 경쟁력을 갖추기 위해서는 보다 효과적이고 사용이 편리한 제품으로 소비자의 니즈를 만족시킬 수 있어야 한다는 것이다. 대웅제약 바렌굿은 무좀 치료에 타깃과 상황을 세분화하고 연결된 제품라인을 통해 경쟁력을 강화, 약국시장에서도 좋은 반응을 얻고 있다. 겔, 외용액, 네일라카 등 무좀 치료제 라인구성으로 바렌굿은 2015년 매출 목표 20억원 달성을 목표로 한다.편집부 2015.06.19
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학술·임상전세계 처방 1위 손발톱 무좀 국소치료제로세릴 네일라카는 전 세계에서 가장 많이 처방되고 있는 손발톱 무좀(조갑 진균증) 국소 치료제이다. 로세릴 네일라카는 진균의 세포막 물질 에르고스테롤 (Ergosterol) 합성 과정에서 각기 다른 2단계를 차단해 하여 진균을 정균, 살균하는 손발톱 무좀(조갑 진균증) 국소 치료제로 아모롤핀 염산염 5%을 주성분으로 하는 제품이다. 손발톱 (무좀) 진균증의 경우 대부분의 피부 사상균(Dermatophytes)이 원인의 대부분을 차지하고 있지만 여러 곰팡이 균에 의해 감염될 수 있지만 로세릴 네일라카의 경우 피부 사상균(Dermatophytes) 뿐만 아니라 몰드(Moulds)나 효모균(Yests)에도 효과적으로 작용한다. 손발톱의 무좀(조갑 진균증)의 경우 손발톱(조갑)이라는 일반 피부 조직과 다른 조직으로 일반 연고 및 크림으로는 침투가 어려워 손발톱(조갑)에 약물 침투력을 증가 시키는 전용 제품을 사용해야 보다 높은 치료 효과를 기대할 수 있다. 로세릴 네일라카는 도포 후 14일 동안 네일 베드에서 진균을 정균하는 (MIC)농도를 유지하여 1주일에 1~2회 사용만으로도 효과가 입증된 제품이다. 기존 제품과 달리 치료를 유효 농도를 유지하기 위해 매일 바르는 불편함을 해소시킨 제품이다. 손발톱 위에 도포된 로세릴 네일라카의 약제가 기화되어 네일 베드로 흡수 되는 과정에서 공기 공동(air cavity)에 잔존하는 진균을 정균, 살균한다. 이를 통해 공기 공동 (air cavity)에 잔존하는 진균으로부터 재발을 예방할 수 있다. 진균 환자의 경우 완치 판정 후 1년 후 재발률이 약 36%으로 재발의 빈도가 높은 질환이다. 그러나 로세릴 네일라카는 도포 후 얇은 막을 형성해 치료되지 않은 병변 및 새로운 진균의 감염을 막아 줄뿐 아니라 다른 부분으로 감염되지 않도록 예방한다. 로세릴 네일라카는 도포 후 약 5분 후면 일상 생활이 가능하다. 타 약제의 경우 병변의 유효농도를 유지하기 위해 씻는 등의 일상생활의 제약이 있을 수 있으며, 씻는 일상생활의 행위로 인해 치료효과가 낮아 질 수 있다. 손발톱 치료제 로세릴 네일라카는 국내뿐 아니라 전 세계에서 의사들에 의한 처방 금액으로 2014년 IMS 데이터 근거해 가장 많이 처방된 제품이다. 로세릴 네일라카는 전문 의료진들로부터 효과와 안전성 경구제제와의 병용치료 효과, 명확한 작용 기전 등 환자를 치료함에 있어 가장 많이 선택되는 제품이다. 손발톱 무좀(조갑 진균증) 치료법 치료할 병변을 닦고 가는 것은 치료의 한 부분이며, 치료효과를 높이는 방법이다. 곰팡이균으로 감염된 손발톱을 가는 것으로 약물의 흡수를 높을 수 있을 뿐만 아니라 물리적으로 감염된 병변을 제거하여 효과를 가져 올 수 있다. 병변을 알코올로 닦아 오염된 부분을 소독하고 손발톱(조갑)위에 존재 할 수 있는 다른 균으로부터 새로운 감염을 보호할 수 있다. 손발톱 무좀의 감염된 부위가 적고 진균중 원인균의 침범이 손발톱(조갑)의 원위부 부위 50% 이하 이고 두께가 2mm미만의 경우 국소제의 단독으로 치료 가능하다. 감염 손발톱(조갑)의 수가 많고 감염된 조갑의 부위가 깊고 넓다면 경구용 항진균제를 복용해야 하며 피부과 등 병원을 내원하여 간단한 KOH 도말 검사를 통해 정확한 진단을 받고 경구용 제제와 병용하여 국소 제품을 사용해서 치료 할 수 있다. 환자는 검사 및 경구용 약제와 로세릴 네일라카 모두 보험 적용을 받아 처방받을 수 있으며, 약제 가격의 약 30%만 환자 부담으로 큰 부담없이 구입이 가능하다. (일부 국소 약제는 보험 적용이 되지 않는다. 손발톱의 무좀(진균중)의 경우 재발과 재감염이 자주 되고 치료 기간이 길어 생각보다는 완치가 어려운 질환 일 수 있으나 방치 할 경우 환자 본인의 다른 부위로 전이가 일어날 수 있을 뿐만 아니라 가족 또는 제 3자에게 전염 될 수 있는 질환이다. 하지만 로세릴 네일라카와 같이 병변에 얇은 막을 형성하여 가족 또는 3자에게 전염되는 것을 방지 할 수 있다. 특히 여름철 물놀이하기 전 필수 에티켓으로 사용하면 주변 사람들을 손발톱 무좀(진균증)으로부터 지켜줄 수 있다. 한편, 손발톱 무좀(조갑 진균증)의 경우 여름 한 철 심해진 계절에만 치료하는 질병이 아니며, 장기간 치료가 필요한 질환이다. 손발톱의 성장속도는 6개월에서 12개월으로 손발톱 무좀(조갑 진균증)치료도 장기간 필요하며, 장기간 치료시 치료제의 환자의 순응도도 매우 중요한 치료효과를 높이는 요소로 작용할 수 있다.편집부 2015.06.19
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학술·임상대한민국 무좀치료제 대명사본격적인 여름철이 시작되면서, 늘어나는 무좀 환자들을 잡기 위한 무좀약 시장 경쟁이 뜨거워 지고 있다. 최근 들어서는 남성의 전유물로만 여겨지던 무좀 시장에서 여성들의 환자수가 급격히 증가한 손발톱무좀약 시장에 대한 관심이 높아지면서 잇달아 신제품들이 출시되고 있다. 58년 전통 국내 무좀 치료제 브랜드, 경남제약 ‘피엠’이 지난 4월 새롭게 출시한 손발톱무좀약 ‘피엠 네일라카’가 시장에서 주목받고 있다. ‘피엠 네일라카’는 1957년 6월 첫 국내 시장에 나와 올해로 58년을 맞는 국내 최장수 무좀치료제인 ‘피엠정 액’의 시리즈 제품으로 스프레이 타입의 뿌리는 무좀약 ‘피엠졸큐 액’, 크림타입의 ‘피엠쿨 크림’, ‘피엠트리플 크림’에 이어 ‘피엠’이 새롭게 출시한 제품이다. ‘피엠’은 출시이후 특별한 판촉 활동 없이 소비자의 구전만으로 높은 유효성과 안전성으로 반세기 이상 사랑받고 있다. 또 한국인의 투약습관에 가장 적합한 강점으로 무좀약 시장에서 자리를 잡은 이후에도 소비자 중심의 끊임없는 연구와 개발로 지속적인 피엠 시리즈의 신제품 개발과 약사, 소비자와의 접점을 확대하는 적극적인 마케팅 전략을 수립하며 무좀전문브랜드로써 성장을 거듭하고 있다. 경남제약은 창업제품인 '피엠정 액'을 선보인 이후 소비자의 기호에 맞춰 다양한 피엠 시리즈 신제품을 발매했다. 액체 형태의 피엠을 보다 손쉽게 환부에 바르기 위해 개발된 '피엠졸큐 액’(성분 : 100mL 중 클로트리마졸 1g, 크로타미톤 5g, 리도카인 2g, L-멘톨 1g)는 스프레이 타입이어서 보다 편리하게 환부에 뿌리기만 하면 된다. 또한, 스타킹을 착용한 상태에서도 사용할 수 있어 직장인 여성에게 안성맞춤이다. 휴대성을 높인 크림 타입의 '피엠쿨크림’(성분 : 1g 중 테르비나핀염산염 10mg, 리도카인 20mg, L-멘톨 10mg, 글리시리진산이칼륨 5mg)은 무좀, 가려움뿐만 아니라 통증까지, '피엠트리플크림'(성분 : 1g 중 테르비나핀염산염 10mg, L-멘톨 20mg, 에녹솔론 5mg, 우레아 50mg, 크로타미톤 50mg)은 무좀, 가려움뿐만 아니라 각질까지 한 번에 잡는다는 컨셉으로 2013년 출시한 제품이다. 마지막으로 2015년 4월, 매니큐어처럼 바르는 손발톱 무좀 치료제 '피엠네일라카’(성분 : 1g 중 시클로피록스 80mg, 습윤제 : 우레아 1mg)도 발매하였으며, 출시 2개월 만에 단일 제품 매출 10억(소비자판매가 기준)을 돌파, OTC 블록버스터 제품으로 거듭났다. 무좀에 특화된 대한민국 대표 무좀 치료제 브랜드 ‘피엠’ 국내 최초로 액제, 크림, 네일라카까지 다양한 제형 갖춰 경남제약 마케팅팀 김병열 주임은 "피엠은 무좀의 특화된 대한민국 대표 무좀 치료제 브랜드로서 국내 최초로 액제, 크림, 네일라카까지 갖추게 됐다"며 "앞으로도 고객 니즈에 맞는 무좀약 개발로 피엠의 정신을 이어나가겠다"고 말했다. 또 “피엠 군의 지속적인 마케팅 활동을 통해 명실공히 대한민국 대표 무좀약으로서의 입지를 더욱 굳건히 하겠다”는 포부를 밝혔다. 경남제약의 '피엠정'은 가장 오래된 토종 무좀약이다. 1957년 출시 이래 올해로 58년이 된 국내 최장수 무좀 치료제이다. 경남제약은 '국민의 발이 건강해야, 나라가 산다'라는 일념으로 무좀으로 고통받던 국민들을 위해 합리적인 가격으로 ‘피엠정 액’(성분 : 100mL 중 살리실산 10g, 페놀 0.5g, dl-캄파 0.5g)을 출시했다. 반세기 넘게 무좀 퇴치에 앞장서 온 셈이다. 피엠이 오랫동안 사랑을 받은 것은 약효 때문이다. 피엠의 가장 큰 특징은 약물의 침투성이다. 무좀균은 피부의 가장 단단한 각질층에 기생한다. 무좀약을 발라도 약제 침투의 어려움이 발생하고 재발하는 경우도 많다. 피엠은 주성분인 '살리실산'이 각질층의 용해 작용을 한다. 바르면 각질이 벗겨지면서 피부 침투 효과가 즉각 나타난다. 꾸준한 제품 업그레이드도 장수 비결이다. 무좀치료제를 구입하기 망설이던 여성 소비자도 함께 고려해 디자인한 양면 컬러의 케이스 (하늘색-남성, 핑크색-여성)와 출시직후, OTC 전문 제약회사 답게 전국 약국망을 활용한 적극적인 신제품 판촉활동과 공중파 TV자막광고 등을 통해 제품의 우수성을 알린데 있다. 또 다양한 무좀 제품군을 가진 강점을 활용하여 소비자들이 증상별로 무좀약을 선택할 수 있도록 약국 전용 POP물을 비치해 약국내 POP 마케팅 강화로 소비자 접점을 확대했다. 아룰러 소비자들과 한발 더 가까이에서 소통하기 위해 피엠 공식홈페이지 (http://www.pm-solution.co.kr) 도 새롭게 오픈해 제품정보 및 다양한 무좀정보들을 제공하고 있다.편집부 2015.06.18
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학술·임상무좀·가려움·통증 "하루 한번으로 시원하게"초당약품 '테라미 플러스'는 4중 복합제로 무좀의 원인균은 물론, 무좀에 수반하는 가려움과 통증까지 잡는데 초점을 맞춘 제품이다. 기존 단일제 제품은 약을 발라도 가려움이 해결되지 않아 계속 긁게 되고, 이로 인해 피가 나고 아픈 단점이 있었다. '테라미 플러스'는 하루 한번 사용으로 24시간 효과가 지속되며, 25g 용량으로 시중 경쟁제품 대비 용량이 커 경제적으로 사용할 수 있다. 또, 제품 디자인과 박스 포장에도 약국의 경쟁력을 배려했다. ◇ 시장은 이미 4중 복합제 '테라미 플러스'의 질균 성분을 저해하는 테르비나핀염산염 성분은 백선균의 세포막 합성경로를 초기단계에서 저해하는 역할을 한다. 또, 글리시리진산이칼륨은 소염성분으로 발적 등 피부의 염증을 개선한다. 국소 마취 작용으로 환부의 가려움과 통증 등 불쾌한 증상을 완화시켜주는 리도카인도 함유하고 있으며, 환부의 가려움이나 염증을 완화시키며 시원한 느낌을 준다. 특히 하루 한번 사용으로 참기 힘든 무좀과 가려움, 통증을 한번에 해결할 수 있다는 장점을 갖추고 있다는 것이 회사측 관계자의 설명이다. ◇ 대용량으로 경쟁력 확보 초당약품은 올해초 '테라미 플러스'를 출시하면서 시장이 단일제 시장에서 복합제품으로 재편되고 있다는데 집중했다. 무좀을 잡으면서 가려움증도 함께 잡을 수 있는 제품이 필요하고, 그래야 경쟁력이 있다고 판단했다. 가려움을 참지 못해 긁으면서 피가 나고 무좀을 키우는 경우도 적지 않다는 것이다. 이미 일본의 경우 단일제 시장은 지고 수년전부터 복합제로 시장이 전환됐다는 점도 하나의 배경이 됐다. 3~4년 전부터 우리나라에도 복합제가 등장했고, 적지 않은 제품이 출시됐다. 다만 가격이 너무 비싸다는 점도 고려할 부분이 됐다. 초당약품은 25g 대용량으로 복합제에 대한 경쟁에서 경제성을 갖췄다. “시장은 단일제에서 복합제로 이동” "이제는 무좀을 잡으면서 가려움증과 통증도 잡을 수 있는 제품이 필요합니다." 초당약품 OTC사업부 문주현 차장의 말이다. 국내 시장도 단일제에서 복합제로 재편되고 있다는 판단과 함께 선보인 제품이 '테라미 플러스'이다. 문 차장은 "무좀과 관련한 국내 테르비나핀 단일제 시장은 52품목에 대략 100억원 정도의 시장"이라고 설명하고 "이제는 무좀 뿐만 아니라 가려움과 통증까지 고려한 제품으로 시장도 바뀌고 있다"고 강조했다. 보통 무좀 때문에 치료를 요구하는 환자들은 약을 바르면서도 가려움을 참지 못해 긁는 경우가 많다. 이 때문에 피가 나거나 다시 번지면서 제대로 치료가 되지 않게 된다. 이웃 나라인 일본은 이러한 부분 때문에 이미 단일제 시장은 지고, 수년전부터 복합제로 시장이 전환됐다. 지금은 4중 복합제가 지간 무좀 시장에서는 규모가 가장 크다고 설명했다. 아직까지 복합제에 대한 인식이 높지 않은 상황이라고 문주현 차장은 설명했다. 우리나라의 경우 단일제 중심으로 시장이 형성돼 있고, 아직까지 복합제에 대해서는 구체적으로 아는 사람이 많지 않다는 것이다. 문 차장은 "가려워서 계속 긁거나 하는 부분을 함께 개선할 필요가 있다는 점을 강조하면 일선 약국·약사들도 긍정적인 반응을 보인다"며 "복합제 제품이 무좀에는 도움이 되지만 가려움과 통증을 개선하지 못하는 단일제 제품을 업그레이드한 것이라는 점을 적극적으로 알리고 있다"고 말했다. 일단 복합제인 '테라미 플러스' 제품에 대해서는 긍정적인 반응이다. 올해 3월에 출시해 6억원 가량의 매출실적을 기록했다. 하지만 아직도 갈길이 멀다고 말했다. 복합제에 대한 인식이 확대되면 점차 다른 부분에도 긍정적인 영향이 있지 않겠냐는 것이 문 차장의 판단이다.편집부 2015.06.18
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학술·임상손발톱무좀 전용 국소치료제 '침투력 신속-뛰어난 효과'손발톱 무좀(손발톱 진균증, 조갑진균증)이란 진균에 의한 손발톱의 감염을 칭하는 것으로 손발톱에 발생하는 질환 중 가장 흔하다. 최근 성인남녀 1,000명을 대상으로 진행한 조사에 따르면 응답자 2명 중 1명(45.9%, 459명)은 손발톱 무좀 증상을 경험한 것으로 밝혀졌다, 또한 손발톱 무좀으로 병원을 찾은 환자가 매년 120만 명에 달하는 것으로 드러났다. 손발톱 무좀의 주요 증상은 ▲손발톱이 황색 혹은 하얀색으로 변색되거나 ▲두꺼워지고 ▲갈라지며 ▲부스러지는 것을 들 수 있다. 초기에 특별한 통증과 가려움 등이 없어 단순히 미용의 문제나 영양 부족으로 오해하기 쉽고, 이 때문에 증상을 방치하는 경향이 높다. 하지만 손발톱 무좀은 자연적 치유가 어렵고, 심각할 경우 손발톱의 심각한 변형을 불러올 수 있다. 또한 감염된 손발톱이 다른 신체 부위 또는 주변인들에게 닿은 경우 진균증이 전염될 위험이 있어 반드시 치료가 필요한 질환이다. 손발톱 무좀 치료제 시장 개척한 한국메나리니 ‘풀케어’ 한국메나리니의 ‘풀케어(성분명: 시클로피록스)가 등장하기 전까지 손발톱 무좀은 질환 치료의 필요성이나 방법 등이 잘 알려지지 않은 질환이었다. 청결함을 유지하면 치료가 될 것으로 기대하거나 잘못된 민간요법을 사용하는 사람이 흔했다. 또한 손발톱은 피부와 달리 표면이 치밀한 케라틴 조직으로 구성되어 일반 연고는 침투가 어려움에도 피부 무좀 치료제를 쓰는 사람도 많았다. 하지만 풀케어가 등장한 이후 치료제 양상이 달라졌다. 기존 치료제들이 병변 부위를 갈아내거나 알코올 솜으로 닦아내야 했던 것에 반해 풀케어는 국내 최초로 갈거나 닦을 필요 없이 하루에 한 번만 바르면 되는 편리한 사용법을 가졌다. 장시간 치료가 필요한 손발톱 무좀 환자에게 딱 맞는 치료제였다. 광고 캠페인으로 손발톱 무좀 증상을 직접 제시해, 질환을 모르거나 방치하던 환자를 약국으로 불러모은 것도 큰 소득이었다. 풀케어의 성장 비결의 핵심은 바로 ‘침투력’이다. 약 성분이 단단한 손발톱 조직에 잘 침투해야 하고, 치료 농도가 잘 유지하는 것이 치료의 성패를 좌우한다. 풀케어는 국내 유일의 오니텍(ONY-TEC) 특허기술을 보유하고 있다. 새로운 수용성 고분자 하이드록시 프로필 키토산(hydroxylpropyl chitosan: HPCH) 유도체로 조직이 치밀한 손발톱에 성분이 빠르게 침투해 약효가 효과적으로 발현된다. 바르자마자 광택 없이 빠르게 건조, 흡수되어 기다릴 필요가 없어 더욱 편리하다. 실제 시험관(In Vitro) 실험 연구에서 동일 성분인 8% 시클로피록스 네일라카 제품보다 높은 약물의 침투 효과를 보였다. 임상 통해 입증한 효능·효과 우수한 치료 효과와 안전성은 다양한 임상 시험을 통해 입증되었다. 467명의 발톱 무좀 환자를 대상으로 60주간 실시된 대규모 연구 결과, 치료를 시작한 지 3개월 만에 77%의 환자군에서 무좀균이 미검출 되는 효과를 확인할 수 있었다. [그래프1] 또한, 대조군 그룹 대비 119% 이상 높은 완치율을 나타내 큰 주목을 받았다. 발톱 무좀 질환 부위의 감소에서도 대조군보다 40% 효과가 높은 것으로 나타났다. [그래프2] 건강한 발톱의 성장을 돕는다는 임상 결과도 있다. 발톱재생효과를 측정한 결과에 따르면 풀케어 위약군은 +0.7%, 풀케어 치료 그룹은 +2.9%, 대조군 그룹은 +1.0%의 재생률을 나타냈다. 특허 기술과 뛰어난 임상 기반을 바탕으로 높은 효과와 빠른 침투력을 자랑하는 풀케어는 2013년 1월 출시 이후 기록적인 성장률을 보여왔다. 출시한 해 89억 원의 매출을 돌파했고, 출시 2년째에 접어드는 2014년 254억 원이 넘는 매출을 기록하며, 186%의 성장률을 보였다.출시 2년 만에 190만 병 판매와 더불어 풀케어 사용자의 재구매율 90%를 기록하는 등 뛰어난 제품력을 인정받았다. 이 같은 성과로 손발톱 무좀 치료제뿐 아니라 전체 무좀 치료제 부문에서 2년 연속 국내 판매 1위의 자리를 굳히고 있다. (IMS 데이터 기준) 풀케어의 눈부신 성장은 손발톱 무좀 치료제 시장 확대로 이어졌다. 풀케어는 출시 직후부터 손발톱 무좀의 올바른 치료법을 알리기 위해 다양한 활동을 펼쳤으며 리딩 브랜드로서 인식 개선 활동에 꾸준히 앞장섰다. 그 결과, 많은 소비자가 손발톱 무좀을 질환으로 받아들여 치료를 시작하는 전환점이 됐으며 풀케어의 폭발적인 성장은 물론 손발톱 무좀 치료제 시장이 전반적으로 성장하는 긍정적 효과까지 끌어냈다. 실제로 풀케어 매출 추이와 손발톱 무좀 치료제 시장 규모 상승 추이가 동일하다는 점을 미루어 보았을 때, 풀케어가 손발톱 무좀 치료제 시장 확대에 큰 견인차 역할을 했다는 점을 확인할 수 있었다. 풀케어는 감염부위가 50% 미만일 경우 사용하는 것이 가장 효과적이다. 사용 시에는 손발을 씻고 건조 시킨 후 하루 한 번 질환 부위에 얇게 바르면 된다. 6시간 동안은 씻지 않아야 하므로 취침 전에 바르는 것을 권장한다. 손발톱 무좀은 무좀균이 없는 건강한 손발톱이 모두 자랄 때까지 꾸준한 치료를 해야 재발을 막을 수 있다. 손톱의 경우 약 6개월, 발톱은 약 12개월 동안 지속적으로 풀케어와 같은 손발톱 무좀 치료제를 사용한 치료가 필요하다."2년만에 190만병 판매, 재구매율 90%" 국내 1위 손발톱 무좀 치료제=한국메나리니의 풀케어는 손발톱 무좀 치료제 시장의 성장 가능성을 파악하고 새롭게 개척한 국내 판매 1위 치료제다. 풀케어가 출시되기 전까지는 많은 사람이 손발톱 무좀을 치료가 필요한 질환인지 모르고 있었으며 대부분이 피부 무좀 치료제를 사용하고 있었다. 또한 기존의 손발톱 무좀 전용 치료제들은 사용 전 손발톱을 갈아내거나 알코올 솜으로 닦아내야 한다는 번거로움이 있었다. 풀케어는 잠재된 손발톱 무좀 환자들을 이끌어 내기 위해서는 사용법 개선과 바른 질환 정보 전달이 필요하다는 점에 집중했다. 뛰어난 침투력을 바탕으로 갈거나 닦아낼 필요없이 하루에 한 번 바른다는 편리한 사용법을 선보이며 손발톱 무좀 치료제의 패러다임을 전환했다. 더불어 꾸준한 질환 인식 개선 활동을 펼쳐 치료를 방치하고 있던 환자들이 올바른 치료를 할 수 있도록 끌어내며 단숨에 리딩 브랜드로 올라섰다. 풀케어는 이제 이름만으로 소비자에게 신뢰와 믿음을 줄 수 있는 브랜드로 성장했다. 전 세계 37개국에서 사랑 받는 브랜드 일뿐 아니라 국내에서도 2년 만에 190만 병을 판매하는 눈부신 성과를 거뒀다. 재구매율이 90%에 달한다는 점은 소비자의 사랑이 계속되고 있다는 것을 보여주는 증거라 생각한다. ‘풀케어’ 마케팅 전략= 풀케어의 특장점을 강조하는 활동을 지속할 것이다. 풀케어는 국내 유일의 오니텍(ONY-TEC) 특허기술을 보유해 치료 효과의 관건이라 생각하는 침투력면에서 확실한 차별성이 있다. 앞으로도 풀케어만의 특허기술과 뛰어난 침투력, 편리한 사용법 등을 부각시키는데 더욱 집중 할 것이며, 다양한 임상 결과를 내세워 신뢰를 높일 것이다. 이러한 강점을 약사분과 소비자에게 더 잘 알릴 수 있도록 노력할 예정이다. 치료를 방치하고 있는 잠재 환자가 아직까지 많은 것으로 보고 있는데, 이런 분들을 위해 질환에 대한 올바른 정보 역시 꾸준히 전달할 계획이다. 이를 통해 리딩 브랜드로서 손발톱 무좀 치료제 시장 확대에 주력할 것이다. 올해 상반기부터 손발톱 건강 캠페인을 론칭해 다양한 오프라인 프로그램을 진행하며 질환 인식 개선에 앞장서고 있다. 또한 풀케어에 관심을 가지고 약국을 찾거나, 재구매하는 많은 소비자를 위해 TV CF 등 소비자 커뮤니케이션 활동도 지속할 계획이다.편집부 2015.06.17
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학술·임상무좀과 복약지도 포인트, 증상별 치료제 가이드 라인국민건강보험공단의 2015년 4월26일 건강보험 지급자료 (2009~2013년)에 발표에 의하면 흔히 무좀으로 불리는 '족부백선(질병코드 35.3)'으로 2013년 병원을 찾은 환자는 83만명이었다. 무좀 환자의 60%는 30~50대였지만 인구 수에 따른 진료인원은 연령이 올라갈수록 증가했다. 진료 인원의 55.2%는 남성이었으며 연령대별로는 40대와 50대가 각각 21%, 30대가 17%로 30~50대가 59%를 차지했다. 인구 10만명당 진료 인원은 20대 1천296명, 30대 1천736명, 40대 2천25명, 50대 2천194명, 60대 2천454명, 70대 2천453명 등으로 연령대가 높아질수록 증가했다. 이는 2009년보다 6.0% 늘어난 것이다. 총 진료비는 2009년 514억원에서 2013년 481억원으로 매년 1.6% 감소했다. 무좀은 주로 기온이 15도, 습도가 70% 정도 되는 시기부터 갑자기 상태가 악화된다. 보통 습도가 상승하는 장마철 무렵에 갑자기 더 가려워진다. 무좀균이 가장 번식하기 쉬운 환경은 37도의 온도와 적당한 습기 그리고 영양분 등인데, 여름철은 이 같은 조건들을 모두 갖추고 있어 여름이면 무좀균이 왕성하게 번식하고 기승을 부리게 된다. 그러나 균은 겨울철에도 피부에 달라붙어 있으며, 다만 활동이 미약할 뿐이다. 습하고 따뜻한 환경에서 왕성한 번식력이 있는 무좀 곰팡이균이 겨울에는 잘 번식할 수 없어 피부 속에 숨어 지내기 때문이다. 본격적으로 무좀균이 활동하는 시기에 무좀에 대한 복약지도 포인트에 대하여 알아본다. 1. 무좀이란 곰팡이균, 즉 진균 감염에 의해 발생하는 피부질환을 피부진균증이라 하고, 주로 손과 발에 생기는 수부 및 족부 백선이 있으며, 가장 흔한 곰팡이균성 질환으로서 우리말로는 무좀이라 불리워 진다. 무좀은 매우 흔한 피부질환이라 대부분의 사람들이 평생 동안 최소한 한 번 이상은 무좀을 앓게 되며, 20~40대에 가장 많이 발병한다. 과거에는 주로 막힌 신발을 신거나 군대와 같은 단체생활을 주로 하는 남성에게 많이 나타났으나 최근에는 여름에도 패션을 중요시하여 부츠와 같은 신발 또는 공기가 통하지 않는 장화를 신는 여성에서 많이 나타나고 있다. 드물게는 소아에게도 발병한다. 무좀은 무시해도 되는 질병이 아니며 무좀을 제대로 치료하지 않고 방치할 경우 균이 발등이나 발톱 등 신체 다른 부위로 침투할 수도 있다. 완전히 무좀균을 박멸하지 않으면 계속 재발하는 특징을 가지고 있으므로, 평생을 함께 살아야 하는 '반려 질병'이 되는 경우가 많다. 무좀은 무좀균이 피부의 각질을 녹여 이를 영양분으로 삼아 기생, 번식하는 피부질환으로서 곰팡이가 좋아하는 각질이 풍부하고, 습하며 따뜻한 신체부위라면 신체 부위 어디에서나 발생될 수 있으며, 대부분 발가락, 발바닥, 발톱, 손톱, 옆구리, 사타구니 주변, 살이 겹쳐지는 부위에 발생된다. 따라서 ‘무좀’하면 발에 생기는 것만을 연상하게 되나 넓은 의미로는 발과 손은 물론 사타구니 주변의 완선, 손, 발톱에 생기는 조갑백선, 머리에 생기는 두부백선, 몸통에 생기는 체부백선 등을 포함하는 것이 일반적이다. 무좀을 야기하는 주 원인 균으로는 발무좀이나 손발톱무좀이 있는 경우 발생하는 경우가 대부분이며, 보통 피부사상균(Trichophyton rubrum)이 주 원인균이며, 이외에도 효모균(Candida. spp), 몰드(Aspergillus) 등이 있다. 2. 표재성 피부 진균증(Tinea superficialis)의 종류 표재성 피부진균증은 발생부위에 따라서 두부백선, 체부백선, 완선, 수발 백선, 안면 백선, 수부 백선, 족부 백선, 조갑 백선, 어루러기 등으로 분류한다. 이와 같은 분류는 침범부위의 각질의 특성인 모발, 손톱, 발톱 및 피부의 각질 등과 해부학적 위치에 따른 피부 각질층의 두께, 생리학적 특성에 따른 임상적 특징과 연관이 있고 이와 연관되어 치료 방법과 기간 등에 차이가 있다.* 손발톱무좀 (조갑백선, 조갑진균증) - 손톱, 발톱에 발생* 발무좀 (족부백선) - 지간형, 수포형, 각화형으로 형태 구분* 손무좀 (수부백선) - 지간형, 수포형, 각화형으로 형태 구분* 체부백선 (도장부스럼) - 어깨, 가슴 부위에 발생* 귀의백선 - 귓바퀴, 귓구멍에 발생* 두부백선 (기계충) - 머리에 발생* 안면백선 (버짐) - 얼굴에 발생* 어루러기(전풍) - 등, 겨드랑이 등에 발생* 고부백선 (완선) - 사타구니, 넓적다리 안측에 발생 3. 수족 백선(무좀)의 형태학적 분류 족부 백선(무좀)으로 전체 백선의 33~40%를 차지하며, 20대에서 40대에 가장 많고 소아에서는 드물게 발생한다. 주로 목욕탕, 수영장 등 사람이 많이 모이는 곳에서 환자에게서 떨어져 나온 인설을 통해 발에서 발로 전염되며 한번 감염된 사람은 다시 자신의 가족에게 옮겨 주게 된다. 임상적으로 지간형, 소수포형 및 각화형으로 구분한다. 일반적으로 지간형이 가장 흔한 것으로 알려져 있다. 원인균으로는 T. rubrum이 가장 많고 T. mentagrophytes, E. floccosum, M. gypseum 등에 의하여 발생한다. 각화형과 지간형은 T. rubrum, 소수포형은 T. mentagrophtes가 많다. 형태적으로 세가지로 구분하나 복합적으로 발생하는 경우가 많다. 무좀에 걸린 피부는 저항력이 약해지기 때문에 화농을 일으키기 쉬우므로 가렵다고 함부로 긁지 말아야 한다. 화농하게 되면 림프관을 통한 전신 감염 증상이 팔이나 다리에 붉은 줄이 나타나고(림프관염), 또는 겨드랑이나 서혜부의 림프절이 붓고 아프며 고열이 초래될 수 있다. 1) 지간형 무좀 : [발의 경우] 발가락 사이, 특히 넷째와 새끼발가락 사이에 자주 생기고 다음 발가락 사이로 확대 파급되기도 한다. 발가락 사이는 건조해지고 갈라지며, 각질이 일어나기도 하며, 피부가 허옇게 변하고 패이기도 하며, 발갛게 짓무르기도 하며 고약한 냄새도 난다. 수포를 잘 형성하고 가려운 것이 특징이다. 땀이 많은 여름에 악화되는 경향이 있다. [손의 경우] 손등에는 경계가 뚜렷한 이상 형태가 보이고, 손바닥에는 각질이 두터워지면서 인설이 생기고, 허물이 벗겨지나 가려움증은 심하지 않다. 2) 수포형 무좀 : [발의 경우] 발가락•발바닥•뒤꿈치에 작은 물집이나 농포가 많이 생긴다. 처음에는 좁쌀만한 작은 수포가 생겨 피부 속에 가리워져 있던 것이 점차 부어 올랐다가 터지면 흰 테 모양을 한 자국을 남긴다. 수포가 터지면 진물이 나고 진물이 마르면 황갈색의 딱지가 되어 떨어져 나간다. 가려움이 심하고 피부가 두꺼워지고 갈색의 부스럼 딱지가 형성되기도 하며, 심하게 긁으면 피부가 패이기도 한다. 여름에 땀이 많이 나서 악화되는 경향이 많고 자각증상으로 심한 가려움증과 통증을 유발하며 수포가 형성될 때 가려운 느낌이 심하다. 치료를 게을리하면 이와 같은 악순환이 되풀이 된다. [손의 경우] 갈라지는 무좀과 달리 수포가 형성되며, 가려움을 많이 느끼게 된다. 증상이 악화되면서 수포가 터져 딱지가 앉게 되기도 하며, 곪는 경우도 있다. 수포형은 무좀 중에서 치료기간이 상대적으로 가장 길게 요한다. 3) 각화형 무좀 : [발의 경우] 각질증식으로 인하여 피부가 두껍고 여물어지며 인설현상을 보이기도 한다. 발바닥 전체에 걸쳐 정상 피부색의 각질이 두꺼워지며 긁으면 고운 가루처럼 떨어져 자각증상이 별로 없다. 가려움증은 거의 없고 만성이며 심해지면 발바닥이 갈라지면서 피가 나오거나 따갑게 된다. [손의 경우] 손바닥이나 손등 주위를 중심으로 각질이 일어나거나, 부위가 붉은 빛을 띈다. 피부가 딱딱해져 갈라지는 경우도 있으며, 갈라지는 사이에 염증이 생기기도 한다. 4. 조갑백선(Onychomycosis) 조갑백선은 전체 백선의 10~15%를 차지하며 발톱에 주로 생기나 손톱도 침범한다. 특별한 자각증상이 없고 치료하는 데에 시간이 오래 걸리기 때문에 그냥 방치하는 경우가 많다. 하지만 계속 방치해 두면 미용상 문제가 되는 것은 물론이고 계속해서 곰팡이를 양성하여 만성적인 무좀의 원인이 되며, 다른 피부 염증을 끊임없이 초래하므로 초기에 치료하는 것이 좋다. 원인균은 T. rubrum이 가장 많이 분리되며 T. mentagrophytes, E. floccosum도 원인이 된다. 5. 무좀의 치료 무좀은 균의 형태와 증상에 따라 치료 방법이 달라지는데, 바르는 연고는 초기 무좀 치료에 효과가 있다. 가벼운 증상일 경우 항진균제 연고를 4~8주 정도 꾸준히 발라주면 완치할 수 있다. 연고를 바를 때는 무좀이 생긴 부위뿐만 아니라 주변 정상부위에도 발라 주는 게 좋다. 그러나 각질이 두꺼워지고 허물이 벗겨지는 등 악성 무좀일 경우에는 먹는 경구용 항진균제를 사용하는 게 효과적이다. 발톱과 손톱에 무좀 균이 침범했다면 바르는 약과 병행해서 치료할 필요가 있다. 그러나, 다른 약을 복용 중인 사람 또는 간이 나쁘거나 위장 장애가 있는 사람은 경구용 무좀 약을 장기 복용하면 심각한 부작용을 일으킬 수 있는 만큼 복용 전에 반드시 전문의와 상의해야 한다. 피부사상균이 표피의 각질층, 모발, 손톱 및 발톱 등 각질에 기생하여 각질을 영양분으로 하여 생존하는 진균이라는 점을 생각할 때 국소적 치료를 일차적으로 고려해야 한다. 또한, 국소적 치료의 경우 침범된 부위만 선택적인 치료가 가능하며 약물상호작용의 염려에 따른 혈액검사의 필요나, 부작용 발생의 염려가 없고 비교적 경제적이라는 장점이 있다. 국소도포용 항진균제는 크게 polyene계, azole계, allylamine계 약물 등으로 나눌 수 있으며 대부분의 항진균제는 진균 세포막에 작용하여 항진균 효과를 나타낸다. 기제로는 크림형이 가장 흔하며 피부표면에 광범위하게 퍼짐으로써 치료효과가 좋지만 보존제나 방부제가 함유되어 접촉성 피부염을 일으킬 수 있다. 그 외에 로션, 액제, 스프레이, 연고형 및 라쿼형이 있다. 대체로 삼출성 병변의 경우는 로션과 같이 건조작용과 냉각작용이 있는 제형이 효과적이며 건조한 병변은 폐색작용이 있는 연고형이 효과적이다. 국소치료로 호전되지 않으면 항진균제를 복용하게 되는 데 항진균제는 크게 polyene, azole, allylamine, 기타 group으로 나눌 수 있다. polyene에는 nyststin, amphotericin B가 있고 azole에는 ketoconazole, miconazole과 같은 imidazole이 있고, fluconazole 같은 triazole이 있다. 이 밖에 allylamine, griseofulvin, tolnaftate, flucytosine 등이 있다. 이러한 항진균제는 대부분이 진균의 세포막에 작용하나 예외로 flucytosine은 pyrimidine analogue로 RNA, DNA에 작용하고 potassium iodide는 진균에 대한 탐식작용을 증가시킨다. 6. 무좀의 치료 및 예방 수칙 2014년 한국 노바티스제약의 설문조사 결과에 따르면, 전체 응답자 1,000명 중 절반이 넘는 506명(50.6%)이 무좀관련 증상을 경험하는 것으로 나타났으며, 그 중 91%는 도중에 치료를 중단하는 것으로 나타났다. 치료 경험이 있는 응답자 400명 중 66%가 단 일주일 만에 치료를 중단하는 것으로 나타났다. 1~3일 안에 치료를 마치는 경우가 29%로 가장 높았으며, 4~5일간 치료한다는 응답이 15%, 6~7일간이 23%로 그 뒤를 따랐다. 치료를 중단하는 이유로는 ▲(완치가 아니지만)증상이 개선됐다고 생각해서(46%) ▲치료가 특별한 효과가 없어서(14%) ▲치료 자체가 귀찮기 때문(11%) 등으로 대답했다. 중단하지 않는 경우는 9%에 불과해 꾸준한 관리 및 치료를 하는 사람은 극소수인 것으로 나타났다. 무좀 환자에 대한 가장 중요한 복약지도의 포인트는 1) 무좀균은 매우 근절하기가 어렵다는 점을 강조하고2) 무좀은 재발 또는 재감염이 매우 중요하며3) 개인 위생의 철저함과 동시에 약물의 지속적인 적용이 매우 중요하다.4) 무좀의 예방 수칙을 반드시 숙지 시켜야 한다. 무좀은 약 바르고 먹기만 하면 잘 낫지 않는다. 치료 기간에는 다음과 같은 사항을 지켜야 재발이 적고, 쉽게 치료할 수 있다. 1) 발을 깨끗이 씻고 특히 발가락 사이를 잘 닦아 항상 건조하게 유지한다.2) 무좀균은 각질층에 깊숙이 달라붙어 있어 일반적인 치료시 일시적으로는 나은 듯이 보여도 시간을 두고 다시 증식하므로, 손발의 피부 무좀환경을 근원적으로 깨끗이 개선시켜 손발톱으로 전염되지 않도록 해야 한다. 3) 손발톱을 너무 짧게 깎거나 옆모서리를 파서 상처가 나면 감염될 수 있으므로 조심한다.4) 많은 사람이 사용하는 공공시설의 슬리퍼나 발수건 사용을 조심한다. 공중 목욕탕이나 수영장의 바닥, 발깔개 등은 감염경로의 하나이므로 이곳을 다녀온 뒤에는 특히 발을 깨끗이 씻고 잘 말려야 한다.5) 무좀균은 전염성이 있으므로 신발이나 양말을 다른 사람과 같이 신지 않도록 하고, 가족 중 무좀에 걸린 사람은 발수건이나 슬리퍼 욕실매트를 따로 사용하는 게 좋다. 6) 신발을 두 켤레 이상 준비해 번갈아 신는 게 좋으며 안 신는 신발은 가끔 햇볕에 잘 말린다. 하루 종일 신발을 신고 있는 사람은 집에 돌아와 신발 안에 신발소독용 스프레이를 뿌려둔다.7) 꽉 죄는 옷이나 신발은 땀이 차기 쉬우므로 삼간다. 8) 땀을 잘 흡수하는 면양말을 신는 것이 좋으며, 틈틈이 발에 바람을 쏘여주어 습한 환경으로부터 보호하도록 한다. ■ 무좀치료제 일람표(외용제)편집부 2015.06.17
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무좀과 복약지도 포인트, 증상별 치료제 가이드 라인
- 편집부
- 입력 2015.06.17 수정
국민건강보험공단의 2015년 4월26일 건강보험 지급자료 (2009~2013년)에 발표에 의하면 흔히 무좀으로 불리는 '족부백선(질병코드 35.3)'으로 2013년 병원을 찾은 환자는 83만명이었다.
무좀 환자의 60%는 30~50대였지만 인구 수에 따른 진료인원은 연령이 올라갈수록 증가했다.
진료 인원의 55.2%는 남성이었으며 연령대별로는 40대와 50대가 각각 21%, 30대가 17%로 30~50대가 59%를 차지했다.
인구 10만명당 진료 인원은 20대 1천296명, 30대 1천736명, 40대 2천25명, 50대 2천194명, 60대 2천454명, 70대 2천453명 등으로 연령대가 높아질수록 증가했다.
이는 2009년보다 6.0% 늘어난 것이다. 총 진료비는 2009년 514억원에서 2013년 481억원으로 매년 1.6% 감소했다.
무좀은 주로 기온이 15도, 습도가 70% 정도 되는 시기부터 갑자기 상태가 악화된다.
보통 습도가 상승하는 장마철 무렵에 갑자기 더 가려워진다. 무좀균이 가장 번식하기 쉬운 환경은 37도의 온도와 적당한 습기 그리고 영양분 등인데, 여름철은 이 같은 조건들을 모두 갖추고 있어 여름이면 무좀균이 왕성하게 번식하고 기승을 부리게 된다.
그러나 균은 겨울철에도 피부에 달라붙어 있으며, 다만 활동이 미약할 뿐이다. 습하고 따뜻한 환경에서 왕성한 번식력이 있는 무좀 곰팡이균이 겨울에는 잘 번식할 수 없어 피부 속에 숨어 지내기 때문이다. 본격적으로 무좀균이 활동하는 시기에 무좀에 대한 복약지도 포인트에 대하여 알아본다.
1. 무좀이란
곰팡이균, 즉 진균 감염에 의해 발생하는 피부질환을 피부진균증이라 하고, 주로 손과 발에 생기는 수부 및 족부 백선이 있으며, 가장 흔한 곰팡이균성 질환으로서 우리말로는 무좀이라 불리워 진다.
무좀은 매우 흔한 피부질환이라 대부분의 사람들이 평생 동안 최소한 한 번 이상은 무좀을 앓게 되며, 20~40대에 가장 많이 발병한다. 과거에는 주로 막힌 신발을 신거나 군대와 같은 단체생활을 주로 하는 남성에게 많이 나타났으나 최근에는 여름에도 패션을 중요시하여 부츠와 같은 신발 또는 공기가 통하지 않는 장화를 신는 여성에서 많이 나타나고 있다. 드물게는 소아에게도 발병한다.
무좀은 무시해도 되는 질병이 아니며 무좀을 제대로 치료하지 않고 방치할 경우 균이 발등이나 발톱 등 신체 다른 부위로 침투할 수도 있다. 완전히 무좀균을 박멸하지 않으면 계속 재발하는 특징을 가지고 있으므로, 평생을 함께 살아야 하는 '반려 질병'이 되는 경우가 많다.
무좀은 무좀균이 피부의 각질을 녹여 이를 영양분으로 삼아 기생, 번식하는 피부질환으로서 곰팡이가 좋아하는 각질이 풍부하고, 습하며 따뜻한 신체부위라면 신체 부위 어디에서나 발생될 수 있으며, 대부분 발가락, 발바닥, 발톱, 손톱, 옆구리, 사타구니 주변, 살이 겹쳐지는 부위에 발생된다.
따라서 ‘무좀’하면 발에 생기는 것만을 연상하게 되나 넓은 의미로는 발과 손은 물론 사타구니 주변의 완선, 손, 발톱에 생기는 조갑백선, 머리에 생기는 두부백선, 몸통에 생기는 체부백선 등을 포함하는 것이 일반적이다.
무좀을 야기하는 주 원인 균으로는 발무좀이나 손발톱무좀이 있는 경우 발생하는 경우가 대부분이며, 보통 피부사상균(Trichophyton rubrum)이 주 원인균이며, 이외에도 효모균(Candida. spp), 몰드(Aspergillus) 등이 있다.
2. 표재성 피부 진균증(Tinea superficialis)의 종류
표재성 피부진균증은 발생부위에 따라서 두부백선, 체부백선, 완선, 수발 백선, 안면 백선, 수부 백선, 족부 백선, 조갑 백선, 어루러기 등으로 분류한다. 이와 같은 분류는 침범부위의 각질의 특성인 모발, 손톱, 발톱 및 피부의 각질 등과 해부학적 위치에 따른 피부 각질층의 두께, 생리학적 특성에 따른 임상적 특징과 연관이 있고 이와 연관되어 치료 방법과 기간 등에 차이가 있다.* 손발톱무좀 (조갑백선, 조갑진균증) - 손톱, 발톱에 발생* 발무좀 (족부백선) - 지간형, 수포형, 각화형으로 형태 구분*
손무좀 (수부백선) - 지간형, 수포형, 각화형으로 형태 구분* 체부백선 (도장부스럼) - 어깨, 가슴 부위에 발생* 귀의백선 - 귓바퀴, 귓구멍에 발생* 두부백선 (기계충) - 머리에 발생* 안면백선 (버짐) - 얼굴에 발생* 어루러기(전풍) - 등, 겨드랑이 등에 발생* 고부백선 (완선) - 사타구니, 넓적다리 안측에 발생
3. 수족 백선(무좀)의 형태학적 분류
족부 백선(무좀)으로 전체 백선의 33~40%를 차지하며, 20대에서 40대에 가장 많고 소아에서는 드물게 발생한다.
주로 목욕탕, 수영장 등 사람이 많이 모이는 곳에서 환자에게서 떨어져 나온 인설을 통해 발에서 발로 전염되며 한번 감염된 사람은 다시 자신의 가족에게 옮겨 주게 된다. 임상적으로 지간형, 소수포형 및 각화형으로 구분한다. 일반적으로 지간형이 가장 흔한 것으로 알려져 있다. 원인균으로는 T. rubrum이 가장 많고 T. mentagrophytes, E. floccosum, M. gypseum 등에 의하여 발생한다. 각화형과 지간형은 T. rubrum, 소수포형은 T. mentagrophtes가 많다.
형태적으로 세가지로 구분하나 복합적으로 발생하는 경우가 많다. 무좀에 걸린 피부는 저항력이 약해지기 때문에 화농을 일으키기 쉬우므로 가렵다고 함부로 긁지 말아야 한다. 화농하게 되면 림프관을 통한 전신 감염 증상이 팔이나 다리에 붉은 줄이 나타나고(림프관염), 또는 겨드랑이나 서혜부의 림프절이 붓고 아프며 고열이 초래될 수 있다.
1) 지간형 무좀 :
[발의 경우] 발가락 사이, 특히 넷째와 새끼발가락 사이에 자주 생기고 다음 발가락 사이로 확대 파급되기도 한다. 발가락 사이는 건조해지고 갈라지며, 각질이 일어나기도 하며, 피부가 허옇게 변하고 패이기도 하며, 발갛게 짓무르기도 하며 고약한 냄새도 난다. 수포를 잘 형성하고 가려운 것이 특징이다. 땀이 많은 여름에 악화되는 경향이 있다.
[손의 경우] 손등에는 경계가 뚜렷한 이상 형태가 보이고, 손바닥에는 각질이 두터워지면서 인설이 생기고, 허물이 벗겨지나 가려움증은 심하지 않다.
2) 수포형 무좀 :
[발의 경우] 발가락•발바닥•뒤꿈치에 작은 물집이나 농포가 많이 생긴다. 처음에는 좁쌀만한 작은 수포가 생겨 피부 속에 가리워져 있던 것이 점차 부어 올랐다가 터지면 흰 테 모양을 한 자국을 남긴다. 수포가 터지면 진물이 나고 진물이 마르면 황갈색의 딱지가 되어 떨어져 나간다. 가려움이 심하고 피부가 두꺼워지고 갈색의 부스럼 딱지가 형성되기도 하며, 심하게 긁으면 피부가 패이기도 한다. 여름에 땀이 많이 나서 악화되는 경향이 많고 자각증상으로 심한 가려움증과 통증을 유발하며 수포가 형성될 때 가려운 느낌이 심하다. 치료를 게을리하면 이와 같은 악순환이 되풀이 된다.
[손의 경우] 갈라지는 무좀과 달리 수포가 형성되며, 가려움을 많이 느끼게 된다. 증상이 악화되면서 수포가 터져 딱지가 앉게 되기도 하며, 곪는 경우도 있다. 수포형은 무좀 중에서 치료기간이 상대적으로 가장 길게 요한다.
3) 각화형 무좀 :
[발의 경우] 각질증식으로 인하여 피부가 두껍고 여물어지며 인설현상을 보이기도 한다. 발바닥 전체에 걸쳐 정상 피부색의 각질이 두꺼워지며 긁으면 고운 가루처럼 떨어져 자각증상이 별로 없다. 가려움증은 거의 없고 만성이며 심해지면 발바닥이 갈라지면서 피가 나오거나 따갑게 된다.
[손의 경우] 손바닥이나 손등 주위를 중심으로 각질이 일어나거나, 부위가 붉은 빛을 띈다. 피부가 딱딱해져 갈라지는 경우도 있으며, 갈라지는 사이에 염증이 생기기도 한다.
4. 조갑백선(Onychomycosis)
조갑백선은 전체 백선의 10~15%를 차지하며 발톱에 주로 생기나 손톱도 침범한다. 특별한 자각증상이 없고 치료하는 데에 시간이 오래 걸리기 때문에 그냥 방치하는 경우가 많다. 하지만 계속 방치해 두면 미용상 문제가 되는 것은 물론이고 계속해서 곰팡이를 양성하여 만성적인 무좀의 원인이 되며, 다른 피부 염증을 끊임없이 초래하므로 초기에 치료하는 것이 좋다.
원인균은 T. rubrum이 가장 많이 분리되며 T. mentagrophytes, E. floccosum도 원인이 된다.
5. 무좀의 치료
무좀은 균의 형태와 증상에 따라 치료 방법이 달라지는데, 바르는 연고는 초기 무좀 치료에 효과가 있다.
가벼운 증상일 경우 항진균제 연고를 4~8주 정도 꾸준히 발라주면 완치할 수 있다. 연고를 바를 때는 무좀이 생긴 부위뿐만 아니라 주변 정상부위에도 발라 주는 게 좋다. 그러나 각질이 두꺼워지고 허물이 벗겨지는 등 악성 무좀일 경우에는 먹는 경구용 항진균제를 사용하는 게 효과적이다.
발톱과 손톱에 무좀 균이 침범했다면 바르는 약과 병행해서 치료할 필요가 있다. 그러나, 다른 약을 복용 중인 사람 또는 간이 나쁘거나 위장 장애가 있는 사람은 경구용 무좀 약을 장기 복용하면 심각한 부작용을 일으킬 수 있는 만큼 복용 전에 반드시 전문의와 상의해야 한다.
피부사상균이 표피의 각질층, 모발, 손톱 및 발톱 등 각질에 기생하여 각질을 영양분으로 하여 생존하는 진균이라는 점을 생각할 때 국소적 치료를 일차적으로 고려해야 한다. 또한, 국소적 치료의 경우 침범된 부위만 선택적인 치료가 가능하며 약물상호작용의 염려에 따른 혈액검사의 필요나, 부작용 발생의 염려가 없고 비교적 경제적이라는 장점이 있다.
국소도포용 항진균제는 크게 polyene계, azole계, allylamine계 약물 등으로 나눌 수 있으며 대부분의 항진균제는 진균 세포막에 작용하여 항진균 효과를 나타낸다.
기제로는 크림형이 가장 흔하며 피부표면에 광범위하게 퍼짐으로써 치료효과가 좋지만 보존제나 방부제가 함유되어 접촉성 피부염을 일으킬 수 있다.
그 외에 로션, 액제, 스프레이, 연고형 및 라쿼형이 있다. 대체로 삼출성 병변의 경우는 로션과 같이 건조작용과 냉각작용이 있는 제형이 효과적이며 건조한 병변은 폐색작용이 있는 연고형이 효과적이다.
국소치료로 호전되지 않으면 항진균제를 복용하게 되는 데 항진균제는 크게 polyene, azole, allylamine, 기타 group으로 나눌 수 있다.
polyene에는 nyststin, amphotericin B가 있고 azole에는 ketoconazole, miconazole과 같은 imidazole이 있고, fluconazole 같은 triazole이 있다.
이 밖에 allylamine, griseofulvin, tolnaftate, flucytosine 등이 있다. 이러한 항진균제는 대부분이 진균의 세포막에 작용하나 예외로 flucytosine은 pyrimidine analogue로 RNA, DNA에 작용하고 potassium iodide는 진균에 대한 탐식작용을 증가시킨다.
6. 무좀의 치료 및 예방 수칙
2014년 한국 노바티스제약의 설문조사 결과에 따르면, 전체 응답자 1,000명 중 절반이 넘는 506명(50.6%)이 무좀관련 증상을 경험하는 것으로 나타났으며, 그 중 91%는 도중에 치료를 중단하는 것으로 나타났다.
치료 경험이 있는 응답자 400명 중 66%가 단 일주일 만에 치료를 중단하는 것으로 나타났다. 1~3일 안에 치료를 마치는 경우가 29%로 가장 높았으며, 4~5일간 치료한다는 응답이 15%, 6~7일간이 23%로 그 뒤를 따랐다.
치료를 중단하는 이유로는 ▲(완치가 아니지만)증상이 개선됐다고 생각해서(46%) ▲치료가 특별한 효과가 없어서(14%) ▲치료 자체가 귀찮기 때문(11%) 등으로 대답했다. 중단하지 않는 경우는 9%에 불과해 꾸준한 관리 및 치료를 하는 사람은 극소수인 것으로 나타났다.
무좀 환자에 대한 가장 중요한 복약지도의 포인트는 1) 무좀균은 매우 근절하기가 어렵다는 점을 강조하고2) 무좀은 재발 또는 재감염이 매우 중요하며3) 개인 위생의 철저함과 동시에 약물의 지속적인 적용이 매우 중요하다.4) 무좀의 예방 수칙을 반드시 숙지 시켜야 한다.
무좀은 약 바르고 먹기만 하면 잘 낫지 않는다. 치료 기간에는 다음과 같은 사항을 지켜야 재발이 적고, 쉽게 치료할 수 있다.
1) 발을 깨끗이 씻고 특히 발가락 사이를 잘 닦아 항상 건조하게 유지한다.2) 무좀균은 각질층에 깊숙이 달라붙어 있어 일반적인 치료시 일시적으로는 나은 듯이 보여도 시간을 두고 다시 증식하므로, 손발의 피부 무좀환경을 근원적으로 깨끗이 개선시켜 손발톱으로 전염되지 않도록 해야 한다. 3) 손발톱을 너무 짧게 깎거나 옆모서리를 파서 상처가 나면 감염될 수 있으므로 조심한다.4) 많은 사람이 사용하는 공공시설의 슬리퍼나 발수건 사용을 조심한다. 공중 목욕탕이나 수영장의 바닥, 발깔개 등은 감염경로의 하나이므로 이곳을 다녀온 뒤에는 특히 발을 깨끗이 씻고 잘 말려야 한다.5) 무좀균은 전염성이 있으므로 신발이나 양말을 다른 사람과 같이 신지 않도록 하고, 가족 중 무좀에 걸린 사람은 발수건이나 슬리퍼 욕실매트를 따로 사용하는 게 좋다. 6) 신발을 두 켤레 이상 준비해 번갈아 신는 게 좋으며 안 신는 신발은 가끔 햇볕에 잘 말린다. 하루 종일 신발을 신고 있는 사람은 집에 돌아와 신발 안에 신발소독용 스프레이를 뿌려둔다.7) 꽉 죄는 옷이나 신발은 땀이 차기 쉬우므로 삼간다. 8) 땀을 잘 흡수하는 면양말을 신는 것이 좋으며, 틈틈이 발에 바람을 쏘여주어 습한 환경으로부터 보호하도록 한다.
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