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기획특집
2012년 신년특집
- 분야별 생존전략 긴급점검 [8]
- 약국 변해야 한다 [4]
- 신년사 [12]
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병원·의료Walgreens의 신개념약국 '프로젝트 P'를 아시나요미국에 거주하는 한인약사인 임성락 약사는 최근 월그린 시카고 본사에서 일리노이주와 인디애나 주에서 파일럿 프로그램인 프로젝트 P를 진행하고 있다고 알려왔다. 월그린의 ‘프로젝트 P’는 이제까지의 약국 개념을 완전히 바꾸어 놓을 수 있는 신개념 약국으로 한국 약업계에도 아주 유용한 내용이 될것이라는 의견을 밝히고 있다. 임성락 약사는 성균관대 약대를 졸업한후 도미, Purdue University(의약화학 석사) Butler University 약학대학을 졸업했다. 현재 인디애나 주립대학 의대부속병원의 임상약사로 근무중이며 Westwood Health Consuiting 컨설턴트, 일라이릴리 US 마케팅부서 근무를 겸하고 있다.임 약사는 현지약국의 방문과 인터뷰 등을 통해 ‘프로젝트 P’의 이모저모를 살펴보고 본지에 그 소식을 전해왔다. <편집자 주> 시카고 다운타운에서 45 Km 북쪽으로 고속도로를달리면, 아담한 Deerfield 시에 위치한 월그린 본사가 나온다. 2011 년 10 월 31 기준으로, 미국 전역에 7786 개의 체인 소유, 연 매출72 조원 이상, 종업원 25 만명, 연819 million 의 처방전, 일 평균 상점 방문객 6 백만 명을 넘는 공룡 기업 월그린 체인 약국은 항상 업계에 새로운 기술을 도입하는 이노베이션기업으로 알려져 있다. 포츈 US 500 에 32 위, 포브즈 Global 2000 에 163 위에 랭크된 월그린에도 역시 성장 동력을 찾기위한 고민이있다. 처방전 약가 마진의 지속적 하락, 가중되는 종업원 의료 보험 부담액, 경쟁 기업 CVS/Pharmacy 의 PBM (Prescription Benefit Management) 사업진출로, 이제는 단순 획일한 스토어 모델에는 이익 창출에 한계가 있음을 알고 수년전 일명 “프로젝트 P”에 착수하였다. 본사가 위치한 일리노이주 20 개 스토어에 파일럿 프로그램으로 시작되어, 2011 년 12 월 기준 인디애나 주 70 개 스토어에 프로젝트 P을 도입하였다. 필자는 월그린 본사의 양해하에, 인디애나 주 인디애나폴리스에 있는 월그린 스토어를 방문, 이곳 District Pharmacy Supervisor인 Mark Smosna 약사를 통해 프로젝트 P 에 대해 궁금한 점을 물어볼 기회가 생겨, 약업 신문의 지면을 통해 독자들에게 소개하려고 한다. 앞서 말했듯이, 월그린 약국은인노베이션 기업으로 알려져있다. 약국에 최초로 Drive Thru를 설치하여 환자의 편의성을 높이고, 약국안에 컨베이어 벨트를설치하여 약사의 동선을줄이고, Buddy 시스템이라하여, 가령 월그린 A지점이 바쁠 경우, 중앙 제어 시스템이 A 지점의 전자 처방전 (Electronic Prescription: 병원에서 컴퓨터를이용하여 특정 약국으로 전자 처방전을 보내거나, 환자들이 약국으로가지고 오는 처방전을 스캐너로 읽어 처방전을 컴퓨터 하드디스크에 저장하는시스템)을 타지점 월그린 약국들로분산시켜 그쪽 약사들이 원격으로 처방전 입력과확인 작업을 하게 함으로써, 복수의 약사들이 서로 도와서 짧은 시간에 많은 처방전을 처리하도록 하고 있다. 인공위성을 이용한 데이터공유는 바쁜 스케줄의 환자에게 편의성을 제공하여준다. 예를 들어, 뉴욕 공항 근처의 월그린 약국에 처방전을주고, 다음 경유지인 마이애미의 특정 지역 월그린에서 처방전 약을 받고 싶다면, 뉴욕 월그린에서 전자 스캐너로 입력된 처방전은 곧 마이애니 월그린으로 전송되어 환자가마이애미에 도착 전 이미 처방약이 준비되어 있게끔 되어 있을 뿐 아니라, 뉴욕에서 처방약 가격을이미 지불하였다면, 마이애미에서는 약사의 복약 지도와 함께 약만 접수할 수 있는 시스템을 적용하고 있다. 월그린의 프로젝트 P는, 한마디로 각 약국이 위치한 지역의 니즈(needs)와 demographics을 바탕으로, 약국과 스토어의 서비스컨텐츠를 customized 한 것으로 설명할 수 있다 . 먼저, 약국을 제외한 스토어를살펴 보면, 프로젝트 P는 다음의 내용으로 요약 되어 질 수 있다. 1. 친환경 (environment friendly) 건물과 인테리어2. 고객의 장보기편의성과 헬스 푸드 판매 (1) 친환경 인테리어로 새로 건축되는 스토어는 Geo Thermal을 이용한 냉온방 시스템을 도입하고 또 인테리어에 LED (light-emitting diode) 를 적극 활용하고 있다. 다시말해, 에너지 소비를 절감하는 스토어를지역 사회에 건축하여, [월그린 = 친환경 기업] 으로 소비자에게 어필을 시도하고있다. 최근 미국 소비자에게Green 이라는 용어는친환경과 에너지 절약으로인식되어지고 있고, 따라서 다수의 대기업은 기업 이미지 마케팅에 Green이란 단어를 적극 활용하고 있다. <사진1>에서 보듯이, 프로젝트 P로 재단장한 스토어 인테리어에 LED light system을 이용하여 에너지 소비를 줄이는 동시에 매장을 밝게 하여 깔끔한 이미지를 보여주고 있다. 또한, Demographics에 근거하여 소비 수준이 높은 지역일 경우, 여성 화장품 매장을 대폭 확장하고 전문 컨설턴트를 카운터에 상주시켜 제품 선택을 돕는다. 고객이 매장 문을 들어서면 마치 고급 백화점 화장품 매장을 들어 온 것 같은 느낌을 준다. <사진2> 원스톱 쇼핑과 편의성 향상 : 시리얼이나 컵 라면 같은 것을 곧바로 먹을 수 있게 뜨거운 물을 준비하고 있고, 커피도 개인 취향에 맞게 선택 할 수 있게 하여 고객의 호응을 얻도록 하였다. <사진3>근처에 장터가 가까이 없을 경우, 신선한 과일과 채소를 구비하여 소비자의 원스톱 쇼핑의 편의성을 고려 하였다. 필자가 방문한 스토에는,냉장실에 치즈, 달걀, 샌드위치는 물론 Sushi 도시락도 판매하고 있었다. <사진4> 카운터는 수를 늘려 대기 시간을 줄이고 좀더 개방형으로 바꾸었고, 천장에 설치된 LCD 화면에 문을 들어서는 고객 자신의 모습을 비추어서 Security를 높여 주었다. 한마디로 프로젝트 P 는, 환자가 처방전을 가지고 오면서 간단한 먹거리는 물론 야채나 과일, 일상 용품, 간단한 끼니 해결과 To-Go coffee 까지도 가지고 갈 수 있는 One Stop Shopping 으로 스토어를 바꾸어 놓았다. <사진 6>독자들은 이미 미국의 약국들이 미니 진료 클리닉을 약국 공간에 도입하여, Nurse Practitioner로 하여금 환자의 진료와 면역 접종을 함께 제공하고 있음을 알고 있다. 환자가 타 경쟁 약국이나 다른 지역의 월그린 약국에서의 처방약 조제를 원할 경우, 전자 처방전을 그쪽 약국 전산망으로 보내 환자의 편의성을 도모하고 있다. <사진7>한가지 흥미로운 것은, 환자의 프라이버시를 위해 일반 유리창이 아닌 전자 유리창을 설치하여 환자가 진료실에 있을 경우, 유리의 투명도를 차단해주고 있다. (비교 사진) <사진8> 또한 환자가 자기의 처방전 처리 순서를 알게끔 스크린을 천장에 설치하여 환자에 대한 서비스를 개선하였다. 최근 한국 약업계가 직면하고 있는 약가 마진 감소 역시 미국 약국들의 고민 거리이다. 한가지 희소식은 많은 사보험 (PBM, Prescription Benefit Management) 회사들이, 처방전 조제와는 별도로 약사들에게 환자의 복약 지도나 헬스 상담을 의뢰하고 $25-$ 50 내외의 약사 카운셀링 수수료를 제공한다는 것이다. DUR 이나 MTM (Medication Therapy Management)도 여기에 포함되어 있는데, 예를 들어 보겠다. 당뇨와 고혈압 환자인 69 세 제임스는 항시 복용약만 12 개 이고, 내과의와 심장의한테 동시 처방을 받고 있다. Poly pharmacy로 인해 patient compliance 는 물론, 처방약 가격 절약을 위해 최소 2 개 이상의 다른 약국을 이용하고 있다. 이 경우, 약사는 제임스에게 복약 상담을 제공 하여, DUR, Adverse Events, 복약 지도를 제공하고 제임스의 처방약 보험 회사에 상담비를 청구할 수 있다. 보험 회사 입장에서도, 약사의 카운셀링이 환자의 처방약 compliance를 높이고 불필요한 중복 처방을 통한 손실을 줄일 수 있어 결국 환자-약사-보험 회사 모두의 윈-윈-윈 이 될 수 있다. 또한, 약사들이 혈당과 콜레스테롤 체크 서비스를 제공함으로, 환자로 하여금 건강에 대한 경각심을 높이고, 처방 받은 인슈린 제제 피하 투약법, 천식 치료 경구 흡입제의 올바른 사용법을 약국 환자에게 제공한다면 , 보험 회사 입장에서는 보다 저렴한 비용으로 피보험자 들의 교육은 물론 potential medical care spending를 줄일 수 있어, 현재 많은 수의 보험 회사들이 위에 열거한 서비스를 제공하는 약국들에게 금전적 인센티브를 주고 있고 이것은 결국 처방전 마진 감소로 인한 약국 매출 감소에 희소식이 아닐 수 없다. 다시 말해, 약사는 단순 처방약 조제자가 아닌, 그지역 healthcare provider로서 역활을 하는 것이고 이미 이러한 약국 서비스는 지역 사회에 정착이 되었고 가정의 (family physician) 부족으로 고민하는 지역 의료계의 환영을 받고 있다. 월그린의 프로젝트 P는 약국의 리노베이션을 통해 이러한 서비스 공간을 제공하여, 약국 매출 증가, 환자에게 프라이버시 제공, 지역 사회 환자들의 건강 교육을 도모하여 타 경쟁 약국보다 높은 환자 서비스 만족도를 제공하고 있다. <사진9>약국에 부속된 환자 교육 공간이다. 다수의 환자을 대상으로 혈당 모니터 사용 방법, 인슐린 접종 법, 기타 건강 교육등을 제공할 수 있는 강의실로 이해하면 될 것이다. <사진10> 환자와의 상담 시 보다 프라이 버시를 제공하는 상담 코너이다. 이곳에서 혈당 체크, 주사기 자가 사용법 등을 환자에게 카운셀링을 할 수 있다. 다음은, 환자가 약국에 도착 후 벌어지는 시나리오를 프로젝트 P약국 모델로 재구성한 것이다.감기 환자가 항생제 처방전과 함께 OTC 기침해소약을 구매하려 약국 카운터로 접근한다.먼저 환자를 맞이하는 사람은 약사가 아닌, 약국 전면에 설치된 information desk에 상주하는 핼퍼이다. 핼퍼가 상주하는 데스크 (Self Service Clinic Check-in)는 OTC 약과 기타 건강 정보를 가지고 있는 컴퓨터 터미날과 건강 정보 팜플렛을 구비하고 있어서, 굳이 약사한테 문의하지 않고도 제품을 구매할 수 있고 질병에 대한 정보를 쉽게 얻을 수 있도록 되어있다 (결국, 약사와 상담하기 위해 줄을 서서 기다리는 시간을 없앨 수 있고 동시에 조제 약사의 workload 를 줄여 준다). 특이한 것은 핼퍼에게는 아이패드가 지급되어, 환자와 함께 OTC 약이 진열되어 있는 칸으로 자유로이 이동하면 제품 정보를 제공할 수 있도록 하였다. 만약, 이것으로 정보를 충분히 얻지 못할 경우, 약사의 도움이 필요한데, 처방전 조제로 바쁜 약사의 시간을 뺏지 않고 또 환자의 대기 시간을 줄이기 위해, 또 다른 약사가 약국 밖에 위치한 데스크에 상주하고 있다. <사진11>약국 안에서 조제하는 약사가 아닌, 약국 밖에 설치된 데스크에 근무하는 약사 역시 복약 지도를 할 수 있고, 조제 환자가 아닌 일반 고객들의 질문에 정보을 제공하며, 바쁘지 않을 경우 자신의 모니터를 통해 약국에 들어오는 전자 처방전을 처리할 수 있다. 약국 밖에 설치된 컴퓨터 모니터는 privacy glass가 장착 되어 있어 약사 외에는 모니터의 내용을 볼 수 없도록 되어 있다. 또한 약국 밖 데스크 상주 약사에게도 아이패드가 지급되어 환자와 같이 제품이 진열되어 있는 곳으로 가서 제품과 건강 상담을 입체적으로 할 수 있도록 되어있다 . <사진12> 또 한가지 시나리오는, 병원서 미리 보내준 전자 처방전이나 또는 환자가 처방약 리필을 전화나 또는 약국 웹싸이트로 미리 주문해 놓고, 이미 조제가 끝난 처방약을 픽업하러 올 경우, 대기 시간을 줄일 수 있도록 키오스크가 약국 카운터 옆에 설치되어 있다. <사진13> Pick Up Express Rx 라는 키오스크에 가서, 환자는 자신의 생년 월일, 전화 번호, 또는 처방전 리필 번호 등 정보를 입력하여, 자신이 처방전을 픽업하러 왔다는 것을 약국 스텝에게 통보한 후, 옆에 부착된 크레딧 카드 단말기를 통해 자신의 약 값을 계산할 수 있다. 계산이 완료되면 두개의 모니터 사이에 있는 슬라이딩 도어를 통해 약국 스텝이 환자의 처방약을 전달하여 환자의 대기 시간을 줄임과 동시에 약사의 workload를 줄일 수 있다. 다시 말해, 픽업 키오스크는 필터 기능을 하여, 약국 스텝들의 업무 부담을 줄일 수 있고 동시에 환자의 대기 시간을 절약하여 결국 소비자 만족도를 높여 줄 수 있다. 필자는 프로젝트 P 인터뷰와 탐방을 통해, 소비자 만족도 증가, 약사의 업무량 감소을 통한 처방전 조제료 외에 기타 수입 창출, 보험 회사의 지출 절감을 가져오는 월그린이 생각하고 있는 21 세기 약국의 새로운 모델을 엿볼 수 있었다. 여기에 한가지 덧붙이면, 월그린은 프로젝트 P와 함께 central call center를 개설 하였다. 환자나 의사가 특정 약국으로 전화를 할 때, 그약국에 근무하는 스텝으로 연결되는 대신, 타지역에 운영하고 있는 콜센터로 연결이 되어 진다. 이곳에는 약국 보조원과 약사들이 상주하여, 지역 약국 대신 처방약 리필, 처방전 transfer 등을 전화 상담을 통해 처리함으로써, 특정 지역 약국 스텝들의 업무 스트레스 감소와 함께 스텝 약사들에게 약국을 방문한 환자의 복약 지도, 제품 교육, MTM등을 제공할 수 있는 시간을 제공하여 준다. 소비자 만족도 증가, 처방약 조제 외의 이익 창출을 고민하는 월그린만이 생각해낼 수 있는 21 세기 신개념 약국인 듯 싶다.함택근 2012.01.11
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병원·의료"찾는 사람 입장에서 한발 다가가는 마음으로"약국은 약을 전문적으로 판매하는 곳이다. 약을 다루는 약국은 이를 취급하지 않는 약국 아닌 곳과의 차별성을 부각시켜야 한다. 더불어 약의 전문가로서 역할을 적극적으로 실천해야 약을 취급하지 않는 곳과 분명한 경계를 마련할 수 있다. ◇ 약국외 판매 현실화되면 대책은? 우선 DUR사업과 함께 동네 중소형약국에서 일반의약품도 고객관리를 통해 약력관리와 복약지도를 해야 한다. 또, 이미 실행하고 있는 Get the Answers 운동도 확산해야 할 것이다. 더불어 약국도 외적변화와 마케팅을 도입해야 한다. 쾌적한 약국 환경을 만들고 낡은 시설은 적절한 개보수가 있어야 하며, 각 약국의 상황에 따라 진열방법의 개선(instore merchandising)이 필요하다. 의약품 외의 건강기능식품, 의약부외품, 화장품, 의료보장용구 등 각 약국을 찾는 고객의 특성(나이, 성별)을 고려해 특화된 코너를 마련해도 좋겠다. POS를 도입해서 의약품의 적절한 사입과 최소한의 재고를 유지하며 판매결과를 분석해서 구매품목을 계획하는 약국경영이 필요하다. 약국의 신뢰성도 회복해야 한다. 약국 내에서 약사와 비약사의 구분을 명확히 한다. 약사는 반드시 위생복을 입어야 하고, 명찰을 패용해 약국을 찾는 주민에게 신뢰감을 주어야 한다. 아울러 이웃 약국과 협력을 통해 철저한 당번약국을 운영해 약국이용에 불편을 최소화해야 한다. ◇ 동네약국은 어디에 초점 맞추나 처방조제는 스스로의 노력으로 매출이 증가될 수 있는 부분이 매우 제한적이다. 조제부분의 매출도 유지해야 하지만, 일반약의 판매 비중을 늘려가야 한다. 우선 단골 고객 관리가 절대 필요하다. 대다수의 사람들은 접근성이나 편리성보다 약을 구매 선택할 때 약사의 조언이 필요하다고 한다. 또한 일정금액 이상 구매하는 고객에 대한 일반약 판매 고객 차트를 만들어 활용하면 좋겠다. 다시 오고 싶은 약국을 만들어야 한다. 조제하는 동안 약국 내에서 환자의 시선을 잡을 수 있게 POP를 활용하며 정리정돈과 위생관리 등 밝은 분위기의 쾌적한 약국을 만들어야 한다. 더불어 일반약의 분류별 판매기법을 익혀야 한다. 일반약에 대한 품목별, 질환별 체계화된 상담기법을 만들고 익혀야 한다. 아는 것과 표현하는 것과는 많은 차이가 있다. 약국내의 모든 약에 대해 질환별 상담 매뉴얼을 만들어야한다. ◇ 일반의약품 관심 상승 전망 처방조제시장은 한계에 도달했고 많은 국내제약사들 또한 일반약에 많은 관심을 갖고 있다. 실제 제품을 출시하는 경향이 늘어나고 있다. 약국 역시 처방조제만으로는 경영 수지를 맞추기는 점점 어려워져간다. 결국 그동안 비중이 점차 줄어든 일반의약품의 비중을 점차로 늘려 갈 것이고, 약국 역시 일반의약품의 취급비중을 높여갈 것이다. 고령화로 인한 의료보험료의 부담이 커질수록 국가적으로도 소비자가 건강상 문제가 생기면 의사의 처방을 필요하지 않는 약사와의 상담을 통해서 스스로 약국에서 선택하여 복용하는 Seif Medication을 권장하게 될 것이다. ◇ 다른 수익 모델 개발 약국의 위치에 따라 특화된 모델을 구상하면 좋겠다. 치과 관련 용품, 피부질환 관련 화장품이나 고령화에 따른 의료보장용구를 취급하거나, 성인병관련 당뇨측정기기와 관련 제품에도 관심을 가져야 한다. 당뇨측정기 관련 제품은 ‘2011년 건강보험 보장성 확대계획’에 따라 제1형 당뇨병환자의 혈당측정 시 사용하는 검사지 구입비용을 지원하고 있어 이 제도를 이용해도 좋겠다. 점차 약국도 일반약 슈퍼판매 허용유무를 떠나 끊임없이 변화에 따른 개발을 해야 한다. 거창한 변화에 앞서, 고객이 바라보는 시각으로 약국을 보면서 현재 진열한 약들을 분류별로 나누고 그밑에 알기 쉬운 POP를 만들고 내 약국을 찾는 고객에게 한발 다가가는 마음이 그들에게 신뢰를 주고 약국을 찾게 하지 않을까 생각한다. 김호정 <서울시약사회 약국이사>임채규 2012.01.07
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병원·의료"경영 마인드 갖춰야 계속운영 해답 보인다"매년 상위 20개 약국의 청구액을 기준으로 추산하면 상위 약국에 포함되기 위해서는 13억원 이상을 청구해야 하고, 100대 약국에 들려면 최소 5억원 이상은 청구해야 한다.또, 실제로 2만여개 약국 가운데 대형병원 앞 문전 약국의 수가 그리 많지 않다는 것과 실질적으로 큰 소득을 올리는 약국은 그리 많지 않다는 것도 알 수 있다.문전약국이 100건을 수용할 때 청구액이 1억대라면 조제료와 부대이익을 감안하면 수입은 로컬 의원 문전 약국 200건 수준에 근접한다. 하지만 지출에서 차이는 오히려 대형병원 앞 문전약국이 2배 이상 많을 것이고, 여기에 따른 실질 수입은 단순하게 평가해도 쉽게 판단 할 수 있다.대형 병원 앞 문전약국이 비교적 많은 소득을 내고 적지 않은 수입을 거둘 수 있을 것이라는 생각은 있지만 실제로 그런 숫자의 약국은 많지 않다. ◇ 의약품관리료 인하 치명적 문전 약국 개업에는 높은 임대료와 일반 약국과 다른 조제 장비를 갖추기 위해 투자되는 시설비가 적지 않다. 또, 구비해야 하는 초기 의약품 비용도 매우 크고, 조제건 수에 따른 인원의 구성도 일반 약국의 2~3배 인원을 필요로 한다. 때문에 인건비 비중 또한 매우 높다. 엄청난 초기비용을 필요로 하는데 왜 대형약국 앞 문전약국 오픈에 관심이 높고, 심지어 도매 업체까지 직영도매 면대약국을 오픈하는 것일까? 물론 개인이 오픈하는 것과 도매가 위장 직영약국을 오픈 했을 때의 차이는 있겠지만, 개인이 투자하는 비용이 일반 약국의 비용에 비해 상상할 수 없는 비용으로 운영되고 있는 것은 자명한 일임에 틀림없다. 최근 문전 약국의 경영에 치명적인 것은 리베이트 근절에 따른 처벌, 의약품관리료의 인하가 가장 큰 충격이었다. 대형 문전 약국은 의약품관리료 감소 전에도 카드수수료와 공식 지출항목 이외 기타 운영비로 최소 수입의 10% 정도가 지출됐다. 하지만 결제액에 대비해 보전돼 온 %가 공식적인 결제 %(1.8% +1.0%, 세금공제 대상)로 변환되었고, 최소 10~15%의 수입 감소로 이어졌다. 또, 의약품관리료 인하는 약 12~20%의 수입 감소를 유발해 전체적으로 20~30%의 수입감소를 초래, 경영의 가장 큰 위협요소로 작용했다. 더불어 5인 이상 사업장의 주5일제 근무는 임금인상으로 이어지고, 경질환의 외래약제비 인상은 단순 당뇨나 고혈압 등 장기환자의 감소와 경질환 환자의 감소로 이어져 이중삼중의 악재로 문전약국의 변화를 가져온 원인이 되었다고 판단된다. ◇ 경영 마인드 변화 절실 모든 대형약국이 똑같은 현실에서 앞서가기 위해, 지금은 무엇보다 약국을 운영하는 약사의 새로운 경영 마인드 변화가 있어야 한다. 효율적이고 생산성을 높일 수 있는 관리 마인드 변화와 경영이나 재고, 인력과 자본 등에 대한 시각변화가 있어야 어려움을 극복하는데 중요한 계기를 만들 수 있다. 자본 관리의 효율화와 차별화된 입지여건 조성과 규모․시설, 마케팅적인 사고의 경영, 생산적이고 능률적인 인력 관리를 위한 노력, 의약품의 효율적인 사입과 재고관리, 대외적인 이미지 제고를 위한 투자, 방문 투약 환자에 대한 차별화된 시스템과 복약지도 등 혁신적이고 새로운 경영 마인드가 필요한 시기다. IMF시절 누군가가 한 말 중에 ‘불황일 때 투자하라’ ‘어려울 때 공격적인 경영을 하라’는 말이 생각난다. 수학공식에 대입하듯 이익을 계산하기 보다는 투자 개념의 마인드로 약국을 경영한다면 현실의 어려움이 후에 창출되는 소득으로 오지 않을까? 미래의 약국이 계속 어렵게 경영을 이어 갈 것인지 아닌지는 스스로가 잘 알 것이고, 이겨내는 것도 본인에게 달린 몫이다. 어려움은 지금의 문제가 아니라 어려운 과거 초심으로 돌아가 다시 시작하면 극복될 일이라는 점을 잊지 않았으면 한다. 이병준 <서울 동대문 경희동문약국>임채규 2012.01.05
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병원·의료"60년 병폐 없애려면 아픔도 필요하다"2011년은 약사사회에 큰 태풍이 몰아친 한 해로 기억될 것이다.의약품의 안전한 사용이라는 대명제가 흔들렸고, 의약품을 공산품 수준으로 인식하는 정부의 몰이해를 확인했으며, 대기업 배 불리기와 의약품 광고 확대를 위한 정부의 꼼수로 이해되는 정부의 의약품 약국 외 판매 정책은 약사라는 전문가 자존심을 심각하게 훼손했다.이 와중에 신문, 방송 등 언론은 약사의 치부를 적나라하게 파헤쳤으며, 이를 확대․재생산해 약사를 무능하고, 욕심 많고, 몰지각한 부류로 만들었다.언론은 중립적으로 찬성과 반대 의견을 내보내지 않고, 의약품을 약사 손에서 빼앗아 편의점 등에서 판매하는 것이 전 세계적 대세인양, 국민을 위하는 양 보도했다. 게다가 현안과 상관없는 약사의 치부를 통해 이미지를 추락시켜, 그들의 주장을 합리화하는데 사용했다. ◇ 무엇이 문제인가? 언론에서 나타난 가장 큰 문제는 약국 내 무자격자의 의약품 판매다. 약국 내에서 일반인이 의약품을 판매하는 것과 약국 외에서 일반인이 의약품을 판매하는 것과 아무런 차이가 없다는 주장이었고, 실제 약국 내 무자격자가 의약품을 판매하는 것을 촬영하는 것은 어렵지 않았다. 두 번째 문제는 조제실 내 무자격자의 조제 행위이다. 보조만 해야 할 종업원이 약사도 없는 조제실에서 조제 행위를 하고, 약사는 밖에서 투약만 하는 것이다. 세 번째는 판매하는 양에 대해 제제를 받지 않는다는 것이다. 물론 약국 내 무자격자의 만행이 대부분이지만 의약품의 위험성에 비해 매출을 위해 판매량을 늘리고, 달라는 의약품의 양에 대해 제어하는 모습을 보이지 않았다. 네 번째는 위생이다. 조제실의 폐쇄화와 맨손조제, 비위생적인 투약병 등은 위생적이어야 할 약사의 이미지와 전혀 상반되는 모습이었다. 이런 모습이 방송과 신문에 보도되면서 약사의 위상은 땅에 떨어졌고, 약사의 주장이 사회에서 잘 받아들여지지 않는 원인 중 하나가 되었다. 이런 문제들이 갑자기 생겨난 것은 아니다. 무자격자의 의약품 판매 행위는 약 60년의 역사를 지니고 있으며, 조제실 내 무자격자의 조제 행위도 의약분업 이후 만연되어 왔다. 국민의 위생 수준은 점점 높아지는데 약국의 현실은 그에 따라가지 못하고 있다는데 문제가 있다. ◇ 방어적 자세보다는 공격적 자세로 전문가는 자신의 전문 분야에서 일반인보다 한 단계 높은 수준의 전문성을 유지해야 한다. 전문성은 외부의 요구가 있기 전에 스스로 노력해 발전시켜야 인정되는 것이다. 이를 위해 방어적인 자세보다는 스스로에 대한 공격적인 자세가 필요하다. 우선 약국 내 무자격자 퇴출에 높은 단계의 자정 노력이 있어야 한다. 60년 묵은 병폐가 사라지려면 지금보다 더 큰 아픔을 감내해야 한다. 먼저 실시해야 할 것은 지역 약사회 임원들이 먼저 무자격자 고용을 하지 않아야 한다. 자정 노력의 선두에 서야 할 지역 약사회 임원이 무자격자를 고용하거나, 가족이나 전산직원이 의약품을 판매하는 것을 방치한다면, 그 어떤 자정 노력도 물거품이 될 것이다. 작은 경범죄가 많은 도시에 중범죄 역시 많다고 한다. 지역 약사회 임원이 먼저 약사 가족이나 일반 종업원이 의약품에 쉽게 손대는 것을 막아야 한다. 종업원은 곧 미래의 잠재적 고객이고, 약사에 대한 이미지, 의약품에 대한 이미지를 각인하고 전파하는 매개체가 된다. 약사도 아닌 그들에게 의약품을 쉽게 만지게 하는 것은 결국 의약품이 별 것 아니라는 인식을 하게 된다. 제도적으로는 무자격자를 고용하다가 적발되면 강력한 처벌을 해야 한다. 원 스트라이크 원 아웃, 단 한번의 적발로도 면허 정지 또는 개설을 취소해야 한다. 두 번째는 약국 내 적용되는 제도의 변화를 요구해야 한다. 제약회사는 KGMP를 통해서 좋은 의약품 만들기에 노력하고 있고, 성분의 종류, 함량은 물론 위생까지도 철저하게 관리하고 있다. 약국의 KGPP는 이런 위생적인 측면을 강하게 강화해야 한다. 모든 의약품은 환자에게 전달되기 전까지 사람의 손에 의해 만져지는 상황은 없어져야 한다. 또한, 의약품이 생산 포장단위로 투약될 수 있도록 제도개선을 해야 한다. 정제, 캡슐제 등은 모두 PTP형태로 생산, 투약될 수 있어야 하며, 반 알 처방은 심평원을 통한 통계를 기반으로 다소비 반 알은 제약회사에서 생산할 수 있도록 유도해야 한다. 어린이는 기본 시럽제로만 처방하도록 해야 하며, 가루 처방을 원천 금지하고, 시럽제의 종류를 늘려야 한다. 시럽제도 최소용량으로 생산하게 해 생산단위로 투약할 수 있게 해야 한다. 이 모든 것은 생산부터 환자에게 도달할 때까지 의약품이 위생적으로 관리되어야 한다는 대원칙 아래 제도를 맞춰가야 한다. 일부분은 약사의 양심에 의해 일부분은 제도적 받침 아래 의약품의 위생을 준수해야 합니다. 세 번째는 약사가 양심적이어야 한다. 환자의 건강을 위해 의약품의 투여량을 스스로 관리해야 한다. 환자의 요구에 따라 무제한 약을 주는 것은 의약품의 안전성 관리에 도움이 되지 않는다. 또한, DUR의 시행에 맞춰 적절한 의약품 사용량을 준수해야 할 것이다. 네 번째는 의약품 판매가격의 현실화가 필요하다. 의약품 판매자 가격표시제는 약국 간의 과도한 경쟁으로 이미 마진율이 제로에 가까우며, 약국 간의 가격 차이는 환자들의 불신으로 이어지고, 의약품을 마트 상품처럼 느끼게 하고 생명을 다루는 의약품이라는 것을 잊게 만든다. 의약품 가격은 정부와 시민단체, 관련단체의 협의체를 구성해 합리적 마진율을 정하고, 전국 모든 약국에서 동일한 합리적 가격으로 구매할 수 있도록 해야 한다. 환자들이 의약품을 구매할 때 조건으로 가격이 아닌, 건강을 줄 수 있는 의약품인지 약사와 상담을 해 질적인 선택이 가능하도록 해야 한다. 다시 한번 강조하자면, 약사는 전문가로서 일반인보다 관리와 위생 측면에서 한 단계 높은 책임감을 가져야 한다. 전문가로 자처하기 위해 자정 노력을 기울임과 동시에 제도적 개선에도 목소리를 높여야 한다. 김성진 <약사의 미래를 준비하는 모임 대표>임채규 2012.01.05
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"60년 병폐 없애려면 아픔도 필요하다"
[정화 노력] 전문가로서 약사 '관리·위생에 한단계 높은 책임감'
- 임채규 기자
- 입력 2012.01.05 수정
2011년은 약사사회에 큰 태풍이 몰아친 한 해로 기억될 것이다.의약품의 안전한 사용이라는 대명제가 흔들렸고, 의약품을 공산품 수준으로 인식하는 정부의 몰이해를 확인했으며, 대기업 배 불리기와 의약품 광고 확대를 위한 정부의 꼼수로 이해되는 정부의 의약품 약국 외 판매 정책은 약사라는 전문가 자존심을 심각하게 훼손했다.이 와중에 신문, 방송 등 언론은 약사의 치부를 적나라하게 파헤쳤으며, 이를 확대․재생산해 약사를 무능하고, 욕심 많고, 몰지각한 부류로 만들었다.언론은 중립적으로 찬성과 반대 의견을 내보내지 않고, 의약품을 약사 손에서 빼앗아 편의점 등에서 판매하는 것이 전 세계적 대세인양, 국민을 위하는 양 보도했다. 게다가 현안과 상관없는 약사의 치부를 통해 이미지를 추락시켜, 그들의 주장을 합리화하는데 사용했다.
◇ 무엇이 문제인가?
언론에서 나타난 가장 큰 문제는 약국 내 무자격자의 의약품 판매다. 약국 내에서 일반인이 의약품을 판매하는 것과 약국 외에서 일반인이 의약품을 판매하는 것과 아무런 차이가 없다는 주장이었고, 실제 약국 내 무자격자가 의약품을 판매하는 것을 촬영하는 것은 어렵지 않았다.
두 번째 문제는 조제실 내 무자격자의 조제 행위이다. 보조만 해야 할 종업원이 약사도 없는 조제실에서 조제 행위를 하고, 약사는 밖에서 투약만 하는 것이다.
세 번째는 판매하는 양에 대해 제제를 받지 않는다는 것이다. 물론 약국 내 무자격자의 만행이 대부분이지만 의약품의 위험성에 비해 매출을 위해 판매량을 늘리고, 달라는 의약품의 양에 대해 제어하는 모습을 보이지 않았다.
네 번째는 위생이다. 조제실의 폐쇄화와 맨손조제, 비위생적인 투약병 등은 위생적이어야 할 약사의 이미지와 전혀 상반되는 모습이었다.
이런 모습이 방송과 신문에 보도되면서 약사의 위상은 땅에 떨어졌고, 약사의 주장이 사회에서 잘 받아들여지지 않는 원인 중 하나가 되었다.
이런 문제들이 갑자기 생겨난 것은 아니다. 무자격자의 의약품 판매 행위는 약 60년의 역사를 지니고 있으며, 조제실 내 무자격자의 조제 행위도 의약분업 이후 만연되어 왔다. 국민의 위생 수준은 점점 높아지는데 약국의 현실은 그에 따라가지 못하고 있다는데 문제가 있다.
◇ 방어적 자세보다는 공격적 자세로
전문가는 자신의 전문 분야에서 일반인보다 한 단계 높은 수준의 전문성을 유지해야 한다.
전문성은 외부의 요구가 있기 전에 스스로 노력해 발전시켜야 인정되는 것이다. 이를 위해 방어적인 자세보다는 스스로에 대한 공격적인 자세가 필요하다.
우선 약국 내 무자격자 퇴출에 높은 단계의 자정 노력이 있어야 한다. 60년 묵은 병폐가 사라지려면 지금보다 더 큰 아픔을 감내해야 한다.
먼저 실시해야 할 것은 지역 약사회 임원들이 먼저 무자격자 고용을 하지 않아야 한다. 자정 노력의 선두에 서야 할 지역 약사회 임원이 무자격자를 고용하거나, 가족이나 전산직원이 의약품을 판매하는 것을 방치한다면, 그 어떤 자정 노력도 물거품이 될 것이다.
작은 경범죄가 많은 도시에 중범죄 역시 많다고 한다. 지역 약사회 임원이 먼저 약사 가족이나 일반 종업원이 의약품에 쉽게 손대는 것을 막아야 한다. 종업원은 곧 미래의 잠재적 고객이고, 약사에 대한 이미지, 의약품에 대한 이미지를 각인하고 전파하는 매개체가 된다.
약사도 아닌 그들에게 의약품을 쉽게 만지게 하는 것은 결국 의약품이 별 것 아니라는 인식을 하게 된다. 제도적으로는 무자격자를 고용하다가 적발되면 강력한 처벌을 해야 한다. 원 스트라이크 원 아웃, 단 한번의 적발로도 면허 정지 또는 개설을 취소해야 한다.
두 번째는 약국 내 적용되는 제도의 변화를 요구해야 한다. 제약회사는 KGMP를 통해서 좋은 의약품 만들기에 노력하고 있고, 성분의 종류, 함량은 물론 위생까지도 철저하게 관리하고 있다.
약국의 KGPP는 이런 위생적인 측면을 강하게 강화해야 한다. 모든 의약품은 환자에게 전달되기 전까지 사람의 손에 의해 만져지는 상황은 없어져야 한다.
또한, 의약품이 생산 포장단위로 투약될 수 있도록 제도개선을 해야 한다. 정제, 캡슐제 등은 모두 PTP형태로 생산, 투약될 수 있어야 하며, 반 알 처방은 심평원을 통한 통계를 기반으로 다소비 반 알은 제약회사에서 생산할 수 있도록 유도해야 한다. 어린이는 기본 시럽제로만 처방하도록 해야 하며, 가루 처방을 원천 금지하고, 시럽제의 종류를 늘려야 한다.
시럽제도 최소용량으로 생산하게 해 생산단위로 투약할 수 있게 해야 한다.
이 모든 것은 생산부터 환자에게 도달할 때까지 의약품이 위생적으로 관리되어야 한다는 대원칙 아래 제도를 맞춰가야 한다. 일부분은 약사의 양심에 의해 일부분은 제도적 받침 아래 의약품의 위생을 준수해야 합니다.
세 번째는 약사가 양심적이어야 한다. 환자의 건강을 위해 의약품의 투여량을 스스로 관리해야 한다. 환자의 요구에 따라 무제한 약을 주는 것은 의약품의 안전성 관리에 도움이 되지 않는다. 또한, DUR의 시행에 맞춰 적절한 의약품 사용량을 준수해야 할 것이다.
네 번째는 의약품 판매가격의 현실화가 필요하다. 의약품 판매자 가격표시제는 약국 간의 과도한 경쟁으로 이미 마진율이 제로에 가까우며, 약국 간의 가격 차이는 환자들의 불신으로 이어지고, 의약품을 마트 상품처럼 느끼게 하고 생명을 다루는 의약품이라는 것을 잊게 만든다.
의약품 가격은 정부와 시민단체, 관련단체의 협의체를 구성해 합리적 마진율을 정하고, 전국 모든 약국에서 동일한 합리적 가격으로 구매할 수 있도록 해야 한다. 환자들이 의약품을 구매할 때 조건으로 가격이 아닌, 건강을 줄 수 있는 의약품인지 약사와 상담을 해 질적인 선택이 가능하도록 해야 한다.
다시 한번 강조하자면, 약사는 전문가로서 일반인보다 관리와 위생 측면에서 한 단계 높은 책임감을 가져야 한다. 전문가로 자처하기 위해 자정 노력을 기울임과 동시에 제도적 개선에도 목소리를 높여야 한다.
김성진 <약사의 미래를 준비하는 모임 대표>
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