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기획특집
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정책재고약처리전문약 처리계획 마련 시급 분업 이전까지 조제약 등 반품해야 재고약처리 개국가는 분업준비를 위해서는 재고의약품 처리에 대한 대책을 수립해야 한다. 약국서 구비하고 있던 재고의약품을 처리하지 못할 경우 재고만큼 약국경영에 손해가 되기 때문이다. 약국들이 현재 구비하고 있는 전문의약품은 약국간 차이가 있지만 조제용을 포함, 200여종에 불과하다는 것이 관계자들의 지적이다. 그러나 분업이 실시되면 현재 약국서 구비하고 있는 전문의약품은 상당수 무용지물이 될 가능성이 높다. 약국은 의사의 처방에 따라 조제투약하기 때문이다. 물론 약사의 대체조제가 허용되기는 하지만 이 경우 환자가 대체조제를 요구하는 경우이기에, 약효동등성 등이 입증된 의약품으로 조제하여야 하며 대체조제결과를 처방전을 발행한 의사에게 동의를 구해야 한다. 그만큼 대체조제가 어렵다는 것을 유추할 수 있다. 또한 약국서 취급하고 있던 전문의약품 등도 판매에 상당한 제약을 받을 것으로 예상된다. 약국들은 경영합리화 차원에서 전문의약품에 대한 잔여 의약품처리계획을 수립하여 재고부담을 줄여 나가야 할 것으로 예상된다. 약국들은 우선 복지부가 발표한 1차 의약품 분류결과를 참고하여 지금부터 분업시행 이전에 보유하고 있는 의약품 중 처방이 되지 않을 것으로 예상되는 전문의약품에 대한 반품에 나서야 한다는 것이 관계자들의 조언이다. 또 개봉된 전문의약품은 분업전까지 사용하고 개봉되지 않은 의약품은 분업실시 시기에 맞추어 제약회사나 도매업소에 반품 처리해야 한다. 이와 함께 잔여 의약품이 발생되지 않도록 의약품 사입품목과 사입량을 조절하는 것이 필요하다. 각 약사회들도 약국이 전문의약품으로 분류된 재고의약품에 대해 해당 제약회사와 도매상이 신속하게 반품 교환이 이루어져 재고부담을 최소화할 수 있는 조치를 취해야 할 것으로 관측된다. 지역협력회의를 통해 제약회사와 도매상이 의료기관의 잔여 의약품에 한하여 한시적으로 약국서 사용할 수 있는 방안도 모색해야 할 것으로 지적된다.편집부 2000.05.17
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정책복약지도·약력관리단골약국 이미지보강 처방전 수용 전문성 제고위한 다양한 정보습득 노력 필요 복약지도·약력관리 분업실시로 약국경영은 가격경쟁에서 질위주의 경쟁으로 전환이 불가피하게 된다. 또한 처방전을 수용하기 위해서는 지역주민들에게 단골약국의 이미지를 구축해야 한다.약국이 환자들에게 지역주민의 건강상담소 역할을 하지 못할 경우 처방전의 수용에 어려움을 겪게 되기 때문이다. 의료기관으로부터 처방전을 받은 환자들은 동네약국보다는 병의원 주변으로 몰릴 가능성이 높다. 그러나 동네약국들이 환자들의 약력관리와 복약지도를 충실히 수행할 경우 처방전수용은 병의원의 위치와 관계가 없을 것이라는 것이 관계자들의 주장이다. 환자들에게 정확한 복약지도를 할 경우 어떤 약국을 찾겠느냐하는 것이다. 따라서 약사들은 분업대비 특별교육을 통해 습득한 지식을 토대로 환자들에게 적정조제와 복약지도를 행해야 하며 최신의 의약정보를 습득하기 위해 의약잡지나 인터넷 의약전문사이트를 이용하는 등 전문성 제고에 노력해야 한다. 복약지도를 통해 조제의약품에 대한 환자의 순응도를 높이고 효과적인 투약을 위해 약물상호작용·부작용·금기사항 등과 조제의 의약품종류와 제형에 맞는 용법지시, 복용과정에 나타날 수 있는 부작용 등에 대해 적절히 대처할 수 있도록 해야 한다. 또 약력관리를 통해 단골환자의 개인별 병명·병력·과민반응여부·과거 투약내용 및 가족 병력등과 처방전에 기재된 특이사항이나 의사에게서 취득한 정보, 복용과정에서 나타난 부작용 등 의약품의 안전성 ·유효성에 관한 정보를 관리함으로써 중복투약을 방지하는등 조제투약서비스를 제공해야 한다. 이처럼 철저한 복약지도와 약력관리를 환자들에게 제공할 경우 처방전은 단골약국으로 몰리게 될 것으로 보인다. 개국가는 우선 분업실시에 앞서 약국의료보험에 관심을 기울여야 한다. 약국의료보험을 이용하여 환자들의 약력관리를 파악, 분업후 이를 활용해야 한다는 것. 한편 대한약사회는 약국이 환자에 대한 복약지도에 어려움이 없도록 하기 위해 팜매니저 2000을 개발, 5월 중에 공급할 계획으로 있다. 팜매니저 2000은 처방전 조제시 필수적으로 필요한 상호작용검색, 배합금기, 부작용, 질병정보, 기초 상담자료 등을 제공한다는 것. 또 처방조제와 약국관리를 완벽하게 실행할 수 있도록 처방조제의 전 과정, 매입·매출, 고객분석 및 관리, 환자카드사용시스템, 조제실 위치관리시스템, 복약지도서 및 명세서 등의 폭넓은 기능을 제공할 것이다.편집부 2000.05.08
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정책조제시간 단축대기시간 장기화 환자불편·신뢰 저하 전산화도모·구조개선 노력 필요 분업시 환자들에게 약국의 신뢰도를 높이기 위해서는 조제로 인한 환자들의 대기시간을 단축시켜야 한다. 처방조제로 인한 대기시간이 장기화될 경우 환자들의 약국에 대한 불신이 가중될 것이기 때문이다. 약사회가 조사한 바에 따르면 분업 이전 약국의 건당 조제시간은 14분 정도 소요되나 분업 이후 건당조제시간은 20~30분 정도가 소요된다. 분업후 건당조제시간이 증가하게 되는 것은 약국의 조제업무 중 의료보험 업무가 증가될 것이기 때문. 이는 처방약에 대한 환자 본인부담금을 조제시 곧바로 산정하여 제시해야 하고 여기에 환자에게 양질의 투약서비스를 제공하기 위해 복약상담등을 할 경우 건당 조제시간은 더욱 늘어날 것으로 예상된다. 특히 환자의 투약시간이 특정시간대에 몰릴 경우 처방조제로 인한 시간이 장기화되어 결국 약국불신이 나타날 수 있다는 것이다. 처방전이 한번에 10건 정도 몰릴 경우 산술적으로 환자의 대기시간은 2시간 이상이 될 수 있다는 것이다. 또한 건당 처방조제시간이 20분 정도 소요될 경우 1일 약국의 처방전 처리건수는 39건, 30분일 경우는 26건 정도로 약국의 모든 업무를 처방전 처리에 할애해야 한다. 결국 일반의약품을 판매할 수 없고 처방전 처리에만 매달려야 한다는 의미이다. 따라서 약국들은 처방전 조제시간을 단축할 수 있는 방안 마련에 적극 나서야 할 것으로 풀이된다. 건당 조제시간은 약국의 업무 전산화 정도와 조제실 구조 및 설비, 약국의 입지조건, 업무의 여러 변수에 의해 단축할 수 있다. 약국의 전산화가 되어 있을 경우 복약상담 및 환자 본인부담금의 산출이 용이, 조제시간을 단축시킬 수 있다. 1약국 다수약사제의 도입도 처방조제시간을 단축할 수 있는 요인으로 작용할 수 있다. 처방전 처리건수가 1일 39건이면 2약사제를 도입할 경우 처방건수를 줄여 일반의약품 및 경영다각화를 실현할 수 있다는 것이다. 또한 병의원과 연계하는 방안도 모색되어야 한다. 병의원과 약국간에 온라인 또는 fax를 이용할 경우 투약대기시간을 최소화할 수 있다는 것이 관계자들의 조언이다. 개국가들이 분업을 앞두고 백화점·할인점·시장통주변으로 약국을 이전하려는 것도 처방조제시간을 활용하기 위한 것이다. 처방조제 대기시간 동안 쇼핑을 할 수 있기 때문이다.편집부 2000.05.04
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정책의약분업 준비사항 총점검처방전 전송등 전산화 필수 정확한 투약·복약지도에도 활용 약국정보화 약국의 전산화가 중요한 사안으로 부각되고 있다. 약국의 전산화가 제대로 되어 있지 않을 경우 분업수용에 걸림돌로 작용하기 때문이다. 분업시 처방전을 처리하기 위한 유일한 수단이 약국의 전산화이다. 의료기관에서 발행된 처방전을 신속하게 처리할 수 있고 약물상호작용·부작용·주의사항등 복약지도등도 컴퓨터 없이는 불가능하다. 또한 처방전에 따른 조제 투약시 환자본인부담금을 산출하는데 있어서도 컴퓨터는 필수적이다. 의약품 재고관리등 약국관리의 효율화와 함께 의료보험 청구도 컴퓨터를 통해야 하며 방대한 정보처리 및 확보와 활용에도 중요한 역할을 하고 있다. 약국의 전산화 중요성으로 인해 각 약사회를 비롯한 약국가에서 컴퓨터 구입과 교육에도 적극 나서고 있다. 각 약사회는 컴퓨터업체를 통해 단체보급을 실시하고 있고 교육도 지속적으로 시행하고 있다. 그러나 개국가는 컴퓨터 활용에 적극적이지 못한 것이 사실이며 팬티엄급이상의 컴퓨터를 구비하고 있는 약국들도 많지 않다. 약국에서의 팬티엄급의 컴퓨터 보유현황이 파악되지 않지만 절반이상이 486급정도의 컴퓨터를 구비하고 있다는 것이 약사회 관계자들의 지적이다. 실제로 대약에서 휴렛팩커드와 컴퓨터 단체보급을 실시하고 있으나 현재까지 프린터포함 500대 정도가 판매된 것으로 알려져 이같은 사실을 반증하고 있다. 또한 개국가에서 정보수집을 위해 인터넷등을 이용하고 있는 약국은 전체 약국의 20%정도에도 미치지 못하고 있는 것으로 파악되고 있다. 의약분업이 시행되면 컴퓨터의 구비와 활용이 늘어나겠지만 현재까지는 미비한 수준에 불과한 실정이다. 따라서 약국가는 현재의 컴퓨터를 586급이상으로 업그레이드 시키거나 이를 구비하는데 적극 나서야 한다. 약국의 전산화는 분업 성공에 중요한 변수이기 때문이다. 대약이 분업의 성공적 시행을 위해 개발 공급할 계획으로 있는 팜메니저 2000을 운용하기 위해서도 586급이상의 컴퓨터를 구비해야 한다. 한편 최근 분업을 앞두고 전자처방전달시스템·의약분업용 약국관리프로그램이 무분별하게 약국에 공급되고 있지만 개국가는 이의 구입에 신중을 기해야 한다. 전자처방전 전달시스템은 공익성과 안전성이 최우선적으로 확보되어야 하는 만큼 구입에 주의를 요하고 있다.편집부 2000.05.01
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정책의약분업 준비사항 총점검전문 의약분업 실시가 2개월여 남겨놓고 있다. 개국가는 분업준비에 관심을 기울이고 있으나 처음실시되는 제도로 어떻게 준비해야 할 것인지에 어려움을 겪고 있다. 또한 일부 약사들은 과연 분업이 실시될 것인가에 의구심을 가지고 있거나 또는 분업이 실시되면 약국경영은 어떻게 되겠지라는 막연한 생각을 갖고 있기도 하다. 이에 본지는 분업시 개국약사가 준비해야 할 사항을 중심으로 이를 최종 점검해 본다.<편집자 주> 의약분업시 가장 중요한 것이 처방의약품의 구비이며 개국가에서 우려하고 있는 부분중의 하나이다. 처방의약품이 구비되지 않을 경우 처방전을 수용할 수 없고 약국의 신뢰도가 실추될 수 있다는 점때문이다. 따라서 약국들은 처방의약품 구비에 관심을 기울여야 한다. 이를 위해서는 우선 주변의 의료기관 현황을 파악하는 것이 무엇보다 필요하다. 의료기관의 각 과별로 처방되는 의약품 수가 차이가 있기 때문이다. 또한 약국들은 주변서 의료기관서 사용되고 있는 의약품을 파악하는 것이 필요하다. 약국서 또는 제약회사들의 협조를 받아 약국 주변 의료기관의 의약품 구비를 현황을 파악해야 한다. 개국가는 식품의약품안전청이 정한 약효동등성 대조약리스트를 파악해야 한다. 대조약 리스트는 법적으로 대체약이므로 처방의약품이 구비되지 않았을 경우 동일 성분·제형·함량의 의약품으로 대체조제가 가능하기 때문이다. 분업이 실시되면 약국서 구비해야 할 처방의약품은 약국의 입지조건 주변의 환경에 따라 600~1,200여종을 필요로 하고 있다는 것이 관계자들의 지적이다. 실제로 분업을 실시하고 있는 일본의 경우 대체조제가 되지 않는 상황에서도 소형약국의 경우 700여종 대형약국은 1,200여종인 것으로 알려졌다. 대약이 최근 의료기관이 보험자단체에 청구한 다빈도 처방약을 분석한 결과 250성분에 상품명으로는 700여종에 이르고 있는 것으로 조사돼 이같은 사실을 반영하고 있다. 이에따라 분업시 약국서 구비해야 할 의약품은 약국의 환경에 따라 다르지만 대체적으로 700여종인 것으로 분석된다. 또한 지역협력회의가 가동될 경우 약국서 구비해야 할 품목이 더욱 축소될 것으로 관측된다. 지역협력회의는 관내 의료기관이 처방할 의약품 목록을 제시해야 하기 때문이다. 따라서 약국서 구비해야 할 의약품은 분업협력회의서 선정된 품목을 참고하고 주변 의료기관서 처방되는 의약품을 파악할 경우 용이할 것으로 예상된다.〈박병우 기자〉편집부 2000.04.27
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의약분업 준비사항 총점검
- 기자
- 입력 2000.04.27 수정
전문
의약분업 실시가 2개월여 남겨놓고 있다. 개국가는 분업준비에 관심을 기울이고 있으나 처음실시되는 제도로 어떻게 준비해야 할 것인지에 어려움을 겪고 있다.
또한 일부 약사들은 과연 분업이 실시될 것인가에 의구심을 가지고 있거나 또는 분업이 실시되면 약국경영은 어떻게 되겠지라는 막연한 생각을 갖고 있기도 하다. 이에 본지는 분업시 개국약사가 준비해야 할 사항을 중심으로 이를 최종 점검해 본다.<편집자 주>
의약분업시 가장 중요한 것이 처방의약품의 구비이며 개국가에서 우려하고 있는 부분중의 하나이다. 처방의약품이 구비되지 않을 경우 처방전을 수용할 수 없고 약국의 신뢰도가 실추될 수 있다는 점때문이다.
따라서 약국들은 처방의약품 구비에 관심을 기울여야 한다. 이를 위해서는 우선 주변의 의료기관 현황을 파악하는 것이 무엇보다 필요하다. 의료기관의 각 과별로 처방되는 의약품 수가 차이가 있기 때문이다.
또한 약국들은 주변서 의료기관서 사용되고 있는 의약품을 파악하는 것이 필요하다. 약국서 또는 제약회사들의 협조를 받아 약국 주변 의료기관의 의약품 구비를 현황을 파악해야 한다.
개국가는 식품의약품안전청이 정한 약효동등성 대조약리스트를 파악해야 한다. 대조약 리스트는 법적으로 대체약이므로 처방의약품이 구비되지 않았을 경우 동일 성분·제형·함량의 의약품으로 대체조제가 가능하기 때문이다.
분업이 실시되면 약국서 구비해야 할 처방의약품은 약국의 입지조건 주변의 환경에 따라 600~1,200여종을 필요로 하고 있다는 것이 관계자들의 지적이다. 실제로 분업을 실시하고 있는 일본의 경우 대체조제가 되지 않는 상황에서도 소형약국의 경우 700여종 대형약국은 1,200여종인 것으로 알려졌다.
대약이 최근 의료기관이 보험자단체에 청구한 다빈도 처방약을 분석한 결과 250성분에 상품명으로는 700여종에 이르고 있는 것으로 조사돼 이같은 사실을 반영하고 있다.
이에따라 분업시 약국서 구비해야 할 의약품은 약국의 환경에 따라 다르지만 대체적으로 700여종인 것으로 분석된다.
또한 지역협력회의가 가동될 경우 약국서 구비해야 할 품목이 더욱 축소될 것으로 관측된다. 지역협력회의는 관내 의료기관이 처방할 의약품 목록을 제시해야 하기 때문이다.
따라서 약국서 구비해야 할 의약품은 분업협력회의서 선정된 품목을 참고하고 주변 의료기관서 처방되는 의약품을 파악할 경우 용이할 것으로 예상된다.〈박병우 기자〉
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