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정책

전북 의약환경

△ 지역 의료여건 변화상 지난 10년여년 간의 전북지역 의료기관의 변화 추이를 보면 병원이 11개에서 48개로 4배 이상 증가했으며, 의원은 546개에서 947개, 치과병원은 262개에서 391개, 한방병의원은 218개에서 343개로 거의 1.5배 전후의 증가추세를 보여 인구의 변화와 비교했을 때 의료서비스에 대한 수요와 공급이 엄청나게 증가했음을 알 수 있다. 인구 대비 의료 공급 증가율 월등 상대적으로 종합병원은 8개소에서 9개소로 단 1개소가 늘어났는데 이는 타지역에 비해 상대적으로 병원 숫자가 폭발적으로 증가하는 것과 연관이 있을 것으로 보인다. 이 밖에 광주 전남권에 비해 한방병의원의 숫자가 압도적으로 많은 점과 근래의 지역 분포를 볼 때 전주지역을 비롯한 시단위에만 특히 집중도가 높은 점에서 전북지역 내의 경제 불균형도의 심각성을 미루어 짐작할 수 있다. <전북지역 의료기관 현황> 연도 종합병원 병원 의원 치과병의원 한방병의원 1994 8 11 546 262 218 1995 9 16 604 287 243 1996 11 21 638 312 248 1997 10 26 681 321 251 1998 9 32 743 340 270 1999 9 34 809 361 277 2000 10 34 911 384 303 2001 9 43 911 390 326 2002 8 43 947 390 326 2003 9 48 947 391 343 전주시 3 18 384 172 124 군산시 1 4 129 50 48 익산시 2 5 158 69 62 정읍시 1 0 67 25 22 남원시 1 4 43 18 12 김제시 0 2 38 12 14 완주군 0 2 23 9 10 진안군 0 1 10 2 3 무주군 0 0 12 2 5 장수군 0 0 7 2 2 임실군 0 0 14 5 6 순창군 0 0 13 3 3 고창군 0 2 24 9 8 부안군 0 1 32 10 10 <전북지역 의료인력 현황> 연도 의사 치과의사 한의사 간호사 조산사 1990 1,274 271 220 1007 66 1995 1,815 433 322 1611 56 1996 1,899 461 337 1823 46 1997 1,947 480 339 1926 45 1998 2,001 501 364 1947 33 1999 2,088 523 380 2179 20 2000 2,279 607 389 2379 21 2001 2,516 637 431 2552 27 2002 3,404 695 315 2811 65 의료인력의 경우도 의사는 3배, 치과의사와 간호사는 2배 가량 증가했고, 한의사는 한방병의원의 증가에 비해 다소 낮은 증가율을 보이고 있다. 약사인력 분업 직전 감소 후 점차 증가 분업을 전후로 한 전북지역 약사현황 변화 추이를 분석해 볼 때 분업 돌입 직전인 1999년에서 2000년 사이 갑작스런 개국회원과 전체회원 수의 감소가 나타나며 분업 실시 이후인 2001년에는 개국회원 수가 다시 60여명 증가하지만 전체회원은 오히려 계속 감소하는 추세를 볼 수 있다. 물론 신상신고에 준한 자료인 만큼 실제 정확한 상황 파악은 힘들다고 할지라도 분업을 전후로 약사회원간 단합이 매우 강해졌던 시기임을 감안한다면 이러한 개국회원의 증감 폭은 실질적인 숫자임을 미루어 짐작할 수 있으며, 이는 분업시기 불안정한 경기를 감안해 새로운 개국을 피하거나 약국 입지를 옮길 경우에도 제도 확정 이후로 개국을 미루었다는 분석이 가능하다. 이후 2002년의 급격한 증가세 유지와 2003년까지 이어지는 완만한 증가추세도 이 같은 분석을 뒷받침하는 것으로 보인다. 분업 이후 특히 개국회원 수가 증가한 지역은 전주, 군산, 익산, 남원, 완주, 고창 등지에서 두드러지며 기타 지역도 분업을 전후로 한 감소 증가 추세에서 비슷한 변화상을 보여주고 있다. <전북 약사 현황 변화> 구분 계 전주 군산 익산 정읍 남원 김제 완주 무주 진안 장수 임실 순창 고창 부안 1999 개국 644 248 89 112 47 30 28 15 8 5 6 9 9 14 24 전체 859 347 122 161 57 39 31 18 8 5 6 9 11 19 26 2000 개국 609 229 77 107 44 31 27 15 9 6 8 11 6 14 25 전체 817 322 111 150 48 51 30 16 9 6 9 11 10 17 27 2001 개국 670 245 87 119 47 39 32 15 9 6 8 11 9 19 25 전체 809 301 108 159 50 47 35 15 9 6 8 13 10 22 26 2002 개국 740 279 103 123 47 40 34 22 10 7 8 12 9 20 26 전체 954 366 131 181 51 52 38 24 11 7 8 13 12 26 34 2003 개국 755 280 102 129 49 41 33 21 8 8 9 12 11 23 29 전체 965 378 127 180 56 53 35 22 9 8 9 13 13 29 33 △ 약업권 변화상 대형 병원가·도시지역 개국가 밀집 전라북도 지역 개국가도 전반적인 분업 이후 약국가의 재편 경향과 마찬가지로 전북대병원, 군산 의료원, 전주 예수병원, 정읍 아산병원, 남원 의료원, 익산 원광대 병원 등 10여개 종합병원 급 의료기관을 중심으로 한 문전약국가가 형성되고 의원 입지를 따라 약국이 들어서는 현상을 나타냈다. 또한 전북지역에서도 분업 이후 전산직 종업원과 근무약사를 포함하면 병원 앞의 경우 10여명, 일반 의원 근처 약국의 경우에도 3~4명에 이르는 약국관리 인력이 상근하는 풍속도도 자리잡아 가고 있는 실정이다. 모래내 시장지역 전북의 중심인 전주 지역에서는 분업 이후 전체의 20% 가량 약국만이 일일 100여건 안팎의 처방전을 수용할 뿐, 타 약업권에 비해 전반적으로 취약한 수익구조를 나타내고 있는 것으로 파악되고 있다. 또한 과거 전동과 중앙동 시장통을 중심으로 형성되었던 중심 상권이 최근 외곽 신도시로 형성된 서신지구와 이 지역에 들어선 백화점을 비롯한 대형 마트로 옮겨가면서 병의원과 약국가도 자연스레 이들 지역으로 옮아가는 추세를 나타내고 있다. 앞으로도 금년 내 도청 이전이 이루어지고, 평화동과 삼천동, 인후동 등 신주거지구가 개발되고 있어 전주지역의 도심 공동화 현상과 상권의 외곽 이전은 더욱 심화될 것으로 전망되고 있다. 한편으로는 난매로 약국가의 질서를 흐트러뜨리던 일부 초대형약국들이 일반의약품의 급격한 판매 감소현상으로 폐업하거나 수입과 규모가 대폭 감축된 채 명맥만을 유지하게 된 일면 긍정적인 현상도 나타났다고 한다. 군산시 지역도 신형동과 영동을 중심으로 한 구시장 지역에 형성된 상권을 따라 병의원이 밀집되어 있던 것이, 구암동 등 변두리 지역에 들어선 대형마트로 인해 구시장 지역이 붕괴되고 나운동 지역 대단위 아파트촌으로 상권의 중심가가 형성되자 자연스레 클리닉형 건물을 위시해 병의원이 몰려들었고 분업과 함께 군산 전 약국의 1/3에 이르는 약국들이 이 지역에 들어서게 됐다. 하지만 군산지역 역시 점차 인구가 감소 추세를 나타내고 경제 여건 또한 마땅한 활로 없이 침체돼 있어 극히 일부를 제외하고는 일반 문전약국이 하루 70~80건 안팎의 처방전을 수용하고 있고, 평균치로는 50건 안팎에 머무르는 열악한 환경에 처해 있다는 것이 관계자들의 설명이다. 익산시는 기존 중앙동 역세권이 중심상권을 형성하고 있었으나 90년대 중반 구성동과 영등동 지역 아파트 단지가 개발됨에 따라 상권이 이동했고, 의약분업을 전후 해 병의원과 약국가도 대거 이 지역으로 재편됐다. 다소 특이한 점은 분업 실시 이후에도 40%에 달하는 회원 약국들은 분업예외지역처럼 일반약 매약에만 의존한 약국영업 형태를 유지하다가 시간이 흐르면서 이들 중 10% 가량만이 잔류하고 나머지는 폐업 후 근무약사로 나서 비교적 고령의 근무약사군이 다수 형성되는 지역적 특수성을 나타냈다는 것이다. 또한 익산지역의 경우 상층 10% 정도의 약국만이 150건 내외의 처방전을 수용하고 있으며, 100건 안팎의 일반 수준의 처방전을 수용하는 중간층은 거의 없고 80건 미만과 30~40건 안팎의 매우 저조한 수용건수를 나타내는 약국이 많은 부익부빈익빈 현상이 심각하게 나타나고 있다는 것이 관계자의 지적이다. 이밖에 원광대학교병원에서 나오는 처방전을 원불교 재단에서 운영하는 대형약국이 독식하다시피 하는 형태를 띄고 있을 뿐 아니라 익산시와 타 시 접경의 분업예외지역 약국으로 익산시 시민들이 넘어가 일반약은 물론 조제까지 하는 사례가 빈번함에도 법적으로 대응할 방법이 없어 그렇지 않아도 어려운 이 지역 개국가에 피해를 가중시키고 있다고 한다. 남원시도 기존 쌍교동, 하정동, 금동 지역을 위주로 형성되어있던 중심가가 도통동 등 대단위 아파트를 동반하는 신도시지역의 등장으로 서서히 중심가로서의 기능을 잃고 있으며, 병의원과 약국가도 신도시 지역의 상가와 아파트 밀집지역으로 서서히 이동하고 있는 추세다. 처방전 수용 분포는 약사 3인 내외 대형 문전약국의 경우 일일 250~300건 안팎, 약사 1인이 운영하는 일반 약국의 경우 70~80건 안팎의 수준을 유지하고 있으며, 분업형으로 전환하지 않고 기존 입지를 유지한 채 일반의약품 판매 등에 의존하고 있는 일부 고령회원의 약국도 2~3곳 운영되고 있다. △ 의약분업 예외지역 2004년 1월 현재 현재 전북도청 보건위생과 통계에 따르면 전북 지역에는 총 105개의 의약분업 예외지역이 있으며, 이중 읍단위는 1개 면단위가 104개를 차지하고 있다. 하지만 실질적으로 예외 기관이 존재하는 지역은 약국의 경우 무주군과 부안군에 각 1곳이 있고, 완주군과 진안군에 병의원이 2곳이 있어 4곳에 불과한 상태인 것으로 나타나고 있다. 이밖에도 약사회 관계자의 설명에서 김제시 지역에도 예외지역 적용 약국이 1곳 개설되어 있는 것으로 보여 전체 숫자는 5곳 안팎에서 유동적인 것으로 보인다. △ 제약·유통업계 조병호 도협 전북지부장 (중앙약품), 박형래 전북약우회장 (안국약품) 제약시장 일반의약품 편중현상 극심 전북지역 제약·유통업계도 지역 경제의 침체 영향으로 경영에 많은 어려움을 겪고 있다. 현재 전국 의약품 마켓셰어 3% 수준의 미약한 점유율을 유지하는 가운데, 제약과 도매 비율은 4:6 안팎, 일반의약품과 전문의약품의 비율은 3:7 수준을 넘어 1.5:8.5에 이르는 극단적인 편중현상이 나타나고 있는 것으로 추산되고 있다. 제약업계는 분업이후 일반의약품과 약국영업 비중의 감소에 따라 약우회 활동이 둔화되는 경향을 나타내고 있다. 특히 외자사나 전문약 위주의 회사 지점들은 약사회나 타 회원사와의 관계유지를 통한 정보획득 필요성이 감소함에 따라 가입 자체를 하지 않고 있어 과거 80여개에 육박하던 회원사가 최근에는 50여개로까지 감소했다. 심지어 비교적 규모가 큰 제약사 지점의 경우도 약국전담 영업요원을 배치하지 않는 경우까지 나타나 약국가의 경영마인드에 있어 제약사와의 관계 설정에 보다 많은 관심이 요구되고 있다. 도매업소의 경우 전체 30여곳의 업체 중 태전, 백제, 비사벌, 중앙, 전주, 범일 등 일부 업소가 전체 매출액의 70~80%를 점하고 있어 이들을 제외하고는 매우 영세한 매출규모를 벗어나지 못하는 실정이다. 특히 태전약품이 월 매출 100억원대 안팎의 규모로 전체 시장의 절반 가량을 차지하는 독주체제가 유지되고 있다. 여기에 광주·전남지역 일부 업소가 전북지역으로 영업망을 확대해 상당한 시장을 점유하고 있지만 이에 대한 마땅한 대응 방법이 없어 문제가 되고 있다. 더구나 쥴릭의 영향과 제약사들의 마진폭 축소까지 더해지는 전국적인 도매업계의 난국상이 더해지면서 각 업소들이 생존을 위한 영업전략 모색에 총력을 기울이고 있다. 약국가와 도매 모두에게 심각한 문제로 부각되고 있는 의약품 반품 문제도 도매상의 경영 악화에 한 요소가 되고 있어 태전약품의 경우 바코드제를 도입 완료했고, 기타 업소들도 비용지출을 감안하면서까지 도입을 서두르고 있는 실정이다. 또한 도매에서의 의약품 소분 허용 규정에 따라 일부 업소에서는 울며 겨자먹기 식으로 공병 구입 및 인력비용을 감수하며 소분판매를 하고 있지만 약화사고 위험성 및 도매의 부담가중이라는 측면에서 제도의 개선이 절실하다는 의견이 제기되고 있다. 영업 형태에 있어서도 몇몇 종합도매를 제외하고는 영업 인력을 1:9 수준으로 병의원쪽에 집중시킬 수 밖에 없는 상황이며, 이러한 여건 속에서 일부 품목 도매도 난립해 업계 자정노력에 찬물을 끼얹고 있다. <제약·도매업소 현황> 전북지역 제약업소 전북지역 도매업소 △전북약우회 - 고려은단, 고려제약, 고산당제약, 광명제약, 구주제약, 대화제약, 동성제약, 명문제약, 바이넥스, 한국마이팜, 부광약품, 삼남제약, 삼아약품, 상아제약, 셀라트팜, 수도약품, 신신제약, 신일제약, 신풍제약, 안국약품, 영일약품, 진영제약, 참제약, 한국웰팜, 쥴리파마코리아, 한림제약, 한풍제약, 한화제약, 슈넬제약, 태극약품, 보람약품 △온고을약우회 - 동화약품, 보령제약, 삼진제약, 영진약품, 일양약품, 유유, 종근당, 중외제약, 태평양제약, 한일약품, 동신제약, 경남제약, 광동제약, 국제약품, 대웅제약, 동아제약, 유한양행, 일동제약, 삼성제약, 제일약품, 한미약품 삼화약품(정희석), 남문약품(김두성), 평화약품(임환종), 대성약품(황우경), 원진약품(이직용), 파메이스(유창우), 중앙약품(조병호), 비사벌약품(정희중), 푸른약품(김양숙), 도움약품(박은순), 동남의료약품(김종길), 예일약품(이기영), 목원약품(허정숙), 전주약품(최재근), 이도약품(정희경), 보람약품(김선자), 국민약품(황연실), 미래약품(박승자), 서원약품(이우성), 진양메디텍(조병주), 우영약품(김수환), 영원약품(권영도), 일성약품(강원자), 대우팜(이현주), 범일교역(김선희), 동화약품공업(윤길준), 한솔약품(조성윤), 백제약품(김기운), 건양약품(정한순), 태전약품(오수응), 동양약품(안병준), 현대메디팜(한경화), 동아제약전주지점(강문석), 일양약품전주지점(전영재), 우리들약품(김영순), 주경약품(이봉성), 대광엘테크(권양희), 성복메디텍(김문호), 대경메디텍(이현근), 동성메디칼(홍양의), 동일약품(허근), 라보메디칼(유광수), 선웅메디칼(엄태원), 랩스타(김상용)

편집부 2004.07.02

정책

대구지역 개국가

　최근 대구 전체 인구가 다소 감소하고 있다. 　이러한 인구감소는 대구의 대표적인 산업인 섬유산업의 국제 경제력 상실 및 높은 실업률, 산업생산의 기반인 공장들의 이전(구미 등 인근 지역으로 이전)에 기인하는 것으로 분석된다. 　여기에 장기적인 경제 침체로 인한 재투자 미비와 고용저하에 따른 생산인구의 역외 유출로 인한 자연감소로 파악된다. 이런 변화는 의약분업과 맞물리며 약국가에도 변화를 가져오고 있다. 　 대구의 약업 1번가인 중구 서문시장 일대(중구 대신동)는 90년대 중반부터 변함없는 상권을 유지하고 있는 지역으로 대형약국들이 오래 전부터 자리잡고 있었다. 　하지만 시내 외곽지 부심이 생성되어 주로 아파트단지를 중심으로 한 대형할인점과 교통을 중심으로 한 백화점의 입점이 확대되면서 시장의 형성이 다양화되어서 기존의 재래시장의 중심 상권이 위축되어가고 있다. 　아울러 수성구 시지지역, 북구 칠곡지역, 달서구 용산지역 등 대단지 아파트 주거지역의 생성으로 인해 시내 상가중심의 밀집인구가 분산된 점도 상권변화에 많은 영향을 미치고 있다. 　또한 북구 칠성시장 일대도 마찬가지이다. 90년대 초만 해도 대구의 동북부지역의 상권의 대표적이 입지를 자랑했으나, 이제는 각 구 단위의 소 중심가와 대형할인점을 중심으로 하는 상권이 생기면서 칠성시장의 상권도 많이 위축되고 있다. 　이에 반해 달서구 용산지역과 북구 칠곡지역을 중심으로 새로운 상권이 발달되면서 의료기관이 밀집되고, 이들을 중심으로 한 문전처방약국과 대형약국이 생겨났으며, 특히 수성구 범어동 일대와 메트로팔레스 아파트 일대에는 크리닉빌딩과 의료기관 밀집으로 1의원 1약국의 형태가 형성되고 있다. 　전통적인 상권지역인 시내 중앙통은 약국과 의원의 밀집지역이었지만, 의약분업 후 약국의 끼어들기가 극심해진 곳이기도 하다. 약국가의 형태 변화 　의약분업은 대구광역시 약국가의 구조를 상당히 변화시켰다. 다른 시·도와 마찬가지로 주택가나 시장가를 중심으로 주로 골목 안쪽에 위치했던 약국들이 병원의 위치에 따라 새롭게 개설되기 시작했고 점차 대로변을 따라 바깥쪽으로 이동하게 되었다. 　더구나 작년부터 시민들이 집중적으로 몰리는 시장과 대형할인점 중심으로 병·의원 개설이 늘어나는 추세에 따라 약국의 동반개설도 늘고 있다. 　분업 초기 혼란기 약국수가 늘었다가, 약국경기의 부침의 극심함으로 신생 약국수 보다는 이전약국의 현상이 심해지면서 수의 변화는 안정되어 있는 듯하다. 그리고 대다수 지역에서 끼워들기 형태가 극심해지면서 1의원 1약국 현상을 보이고 있으며, 개업의원의 경우는 수입증가 추세에 힘입어 개원이 증가, 포화상태라는 말이 나오고 있다. 1의원 1약국 시스템은 담합염려가 있을 만큼 협력관계를 보이기도 하지만 `대체조제 불가'로 기재되는 경우가 많아 의약사간 불편한 관계도 보이고 있다. 동네약국 공동화 현상 심화 메디칼빌딩 중심 포진…이전현상 두드러져 　약국개설의 뚜렷한 경향 3가지는 1.의원다중의 종합복합상가 내 약국개설 2.메디컬빌딩 약국 개설 3.의원들이 몰려있는 기존 약국가에 치고 들어가기 등이다. 　실제 수성구 지산동 의원다중의 종합복합상가 내 약국개설은 1층 뿐 아니라 층의 구별없이 한 건물에 2개에서 4개까지의 약국을 볼 수 있다. 　그리고 메디칼 빌딩은 거의 신축과 더불어 의원과 맞물려 개업을 하는 실정이다. 그리고 기존 의원 밀집지역인 동구 방촌동 시장일대는 기존 약국 5개이었으나 분업 후 현재는 시장근처만 해도 12개로 늘어나 있다. 　수성구 범어동일대인 대동로 주변은 연이은 메디컬빌딩의 건립으로 이어졌고 약국 역시 이를 따라 움직이는 현상이 계속 반복되고 있는 실정이다. 　이처럼 메디칼빌딩을 중심으로 포진된 약국의 출현으로 동네약국에 돌아가야 할 처방전은 거의 없어진 상태이며, 실제 분업초기 대량의 의약품을 준비한 동네약국들은 재고의약품 부담과 영업 부진으로 인한 폐업이 속출하고 있는 실정이며, 또 서문시장, 칠성시장 등 대형 재래시장의 약국들은 분업형약국으로 탈바꿈하였으나, 영업부진으로 크게 위축되어 있기도 하다. 　최근 이러한 현상은 분업이 점차 안정화되는 모습을 보이면서 다소 개선되고 있긴 하지만 동네약국 공동화 현상은 심화되어가고 있다. 　그 예로 동구 방촌시장 부근에는 밀집된 병원과 약국들을 볼 수 있으나, 시장부근에서 불과 100~200m 정도만 벗어나면 2~3km의 거리의 인근 아파트 주택가와 상가 등에 있던 동네약국의 이전 또는 폐업으로 인해 의원과 약국을 거의 볼 수 없는 지역도 속출하고 있다. 따라서 이에 대한 정부차원의 적절한 대처 방안이 요구되고 있다. 　이와 함께 분업 후 전통적 약국입지가 무시된 신종상권(종합병원 앞 약국 밀집, 클리닉 빌딩, 의원 약국 다수밀집, 지하 및 고층약국) 출현이 두드러진 반면 종전 대형 난매약국의 입지는 약화되고 있다. 　대구의 4대 종합병원으로 경대병원, 동산의료원, 영남의료원, 대구가톨릭의료원이 있다. 대표적인 처방조제 위주 약국은 이들 4개 대학병원의 주변과 파티마병원 부근에 밀집되어있다. 이들 대형병원 문전약국들은 병의원 진료시간에 맞춰 개폐문하고 있다. 　 약국 경영형태에 따른 약국의 모습을 살펴보면, 처방조제와 일반약 매출이 적절한 균형이 있는 약국들은 분업 이전 약국 경영과 비슷한 모습으로 지역마다 처방전 70여건 정도의 1대1 약국이 가장 많다. 이들은 주로 각 구마다 부 도심권에 자리잡고 있다. 　일반약 매출 위주약국은 주로 대형재래시장 부근, 기존 주택 또는 아파트 단지 등에서 의약분업 전과 같은 일반약 매출이 많은 지역에 위치해 있으나 사실 경영이 용이하지 못하며, 순수 동네약국 등은 일반약 매출 외 처방전 30건 정도를 유지하고 있는데 경영개선책 모색이 필요한 것으로 지적 받는다. 　한약매출 위주약국은 한약을 전문으로 취급하고 있기는 하지만 한의원 및 한약국과 경쟁으로 가장 어려움을 겪고 있는 것으로 파악된다. 한약분쟁을 거치며 어렵게 쟁취한 한약위주의 약국은 대구지역에서도 손꼽을 수 있을 정도로 현격하게 줄어든 것으로 나타나고 있다. 약국 인력시장의 변화 　종합병원, 준종합병원의 경우는 개원으로 이탈하는 의사로 인해 근무의사 부족현상이 나타났고, 약사인력 또한 병원약사의 개국, 또는 약국 근무약사로의 직업전환으로 인해 병원내의 약사가 부족한 상태다. 　의약분업 후 처방조제를 위한 전산입력 처리를 위해 약국 전산직원이라는 새로운 인력을 필요로 하게 되었다. 기초적인 컴퓨터를 다룰 수 있는 인력으로 대부분 젊은 여성을 채용하게 되면서 실업난 시대에 젊은 여성 고용창출 효과를 올리는 성과를 거두게 되었다. 국가적으로도 국민들의 경제활동에 한 부분의 순기능 역할을 하였다고 볼 수 있다. 　대구에서는 정보처리교육과정을 갖춘 고등학교가 제일정보고 등 10여 개와 대구정보대학 등 전문대학도 5개가 있고, 대구보건대학에는 보건행정학과도 1개가 있어 의료보험 행정에 필요한 인력을 배출하고 있으며, 약국 전산업무를 담당할 인력 수급에는 큰 불편이 없어 보인다. 　한편 약국은 예전과 달리 4대 보험 즉 고용보험·산재보험·의료보험·국민연금제도 정착 등으로 약국 종사자에게도 법적으로 가입하게 되어있어 경영투명화와 합리화에도 기여하고 있지만, 고용 비용의 지출이 증가된 점은 약국경영상 부담으로 남게 되었다. 구별 약업권 동향 　△중구:중구는 의약분업 전에도 병원이 많이 있던 지역이어서 병·의원이 생겨서 약국이 생겼다기보다는 병·의원 주변으로 약국이 몰린 지역이라고 할 수 있다. 경북대학교 의대부속병원 주변은 2개에서 9개로 늘었고 동산병원 쪽으로도 약국이 늘어났다. 병·의원 소재따라 약국경영 편차 커 대형약국 밀집지역, 난매 등 가격질서 문란 심각 　삼덕로타리와 엑슨밀라노(구 국세청)쪽 대로변으로도 문전약국이 많이 늘어난 지역이다. 　기존 최대 개국가를 형성하던 서문시장 쪽은 위치에 따라 희비가 엇갈리는 지역이다. 　동산병원과 붙어있는 서문시장 쪽은 약국수도 늘어나고 매출도 늘어난 반면, 서구와 붙어있는 지역은 약국수도 줄어들고 매출도 줄었다. 　△동구:동구는 대구시약 내에서 난매나 담합이 비교적 심한 지역이다. 그 중에서도 신암 1동 지역이 가장 심한 지역으로 약사회 차원에서 이를 근절시키기 위한 노력이 계속되고 있다. 　의약분업 이후에 개인의원이 몰려있는 방촌지역과 동구청 주변의 신암 5동지역에 약국이 많이 늘어났으며 개인병원이 몰려 있는 방촌지역에 20여개의 약국이 집중돼 있다. 난매가 심한 만큼 약국간의 관계도 좋지 못한 편인데 이를 해소하기 위해 최근 회원 단합 등산대회를 갖는 등 회세결집을 위한 노력이 계속되고 있다. 　△서구:서구는 약국자체가 많지 않고 분업이후 50여개의 전입약국이 생긴 지역이다. 병·의원이 몰려 있는 비산네거리와 서구청 부근에 문전약국이 몰려 있으며 시립대구의료원 주변에도 4개의 문전약국이 자리잡고 있다. 전입약국과 기존약국간의 단합이 서구개국가의 가장 중요한 화두이며 서구약사회는 이를 위해 3월에 서구약사대회를 대대적으로 열어 회원간의 상견례를 통한 단합을 도모했다. 　△남구:남구에는 대구가톨릭대 부속병원과 영남대학교 의료원이 자리한 지역이다. 　의약분업 이후 대구가톨릭대학교 앞에는 6개, 영남대학교 의료원 앞에는 8개 정도 문전약국이 늘어났으나 과당경쟁으로 매출은 그리 높지 않다고 알려져 있다. 그 외에는 안지랑 로타리와 성당시장 쪽으로 약국이 각가 4∼5개정도 늘어났다. 종합병원 주변에 문전약국이 많이 자리잡고 있는 만큼 경기에 따라 매출의 부침이 심한 편이다. 　△북구:북구는 분업후 칠성시장 주변 대형약국들의 매출이 떨어지고 약국수도 급감했다. 　반면에 신흥 택지지역인 칠곡지역은 40여개였던 약국이 70여개로 급증했으며 동·서변동도 유니버시아드 선수촌 신규분양 등으로 약국수가 늘어났다. 기존 약국이 몰려있던 고성동, 대현동 지역도 약국 수가 많이 줄어든 상태이다. 　△수성구:수성구는 대구의 `강남'이라고 불리는 신도시 지역으로 교육열도 높고 생활수준도 높은 지역이다. 따라서 매약 이외의 건강식품이나 화장품 매출도 타 지역에 비해 월등히 높은 편이다. 중동쪽과 시지지구, 범물지구, 월드컵 경기장 쪽 메디컬 센터나 병·의원쪽으로 약국이 몰려 있다. 이 지역 약국들은 지역 내 약국들끼리의 난매 보다는 오히려 경산지역 약국의 난매가 약국매출에 영향을 미칠까 노심초사하고 있다. 　△달서구:달서구 지역은 인구가 61만명으로 대구시내에서 수위를 달리고 있는 지역이다. 　의약분업 이후 약국수가 가장 늘어난 지역으로 특히 성서 신시가지 지역, 월배 신시가지 지역으로 각각 약국수가 40여개로 분업이후 배 이상이 늘었다. 혜성병원 부근으로도 문전약국이 5∼6개 정도 늘어난 것으로 나타났다. 　성서 신시가지 쪽은 약국이 서로 떨어져 있고 롯데백화점이 위치하고 있는 월배지역은 약국이 붙어 있는 특징이 있는데 약국이 서로 붙어있어 가격질서가 많이 흐트러져 있는 상태이다. 　△달성군:달성군은 화원읍 택지지구에 20여개, 논공읍에 12개로 약국이 집중돼 있다. 다사읍 신개발 지역에도 약국이 6개 정도 늘어났다. 대구지역에 가장 늦게 편입된 만큼 아직도 농촌지역이 많고 약국수도 50여개로 대구시내에서 가장 적게 분포 된 지역이다. 　향후 발전가능성이 높은 지역으로 인구수가 늘어나면 약국수도 급증할 가능성이 많은 지역이다. 　오한희 회장은 “인원수가 적은 만큼 회원들의 단합을 위해 더욱 힘쓸 것”이라며 “이를 위해 1년에 2번씩 단합대회를 갖고 반회 활성화 등을 통해 대화를 늘려나갈 예정이다”라고 밝혔다. 결론 　대구광역시에도 전국적인 현상과 맞물려 장기적 경제 침체로 인해 시장여건이 많이 달라져 있으며, 특히 의약분업 이후 주거여건과 소비패턴의 변화로 인해 약국가의 경영상태의 부침이 극심했던 것으로 사료된다. 　특히 처방수용이 용이한 곳을 선호함으로 약국의 이동이 극심했던 시기였음을 볼 수 있었다. 따라서 자본가 또는 비약사의 약국개설 증가로 인해 개설면허대여약사가 증가하였으며, 이것이 약사회 문제로 대두되고 있다. 　이들의 형태로 도매업체 직영약국, 병의원 직영약국, 1약사 다약국, 가짜약사 업주약국 등이 분업 혼란기에 상당히 양산됐지만 아직 정화되지 않아 약사화합의 걸림돌로 작용하고 있다. 약사회의 내부 정화운동이 필요한 부분으로 지적된다. 　특히 의약분업 후 종합도매의 위축과 에치칼도매라고 명명되는 품목도매업의 약국진출도 문제다. 　이들은 특정의원과 약국간 약속처방, 의약품 독점거래를 위한 리베이트 제공 등의 주역으로, 음성자본의 형성으로 인한 의사의 소신처방과 처방조제 약국 분산을 방해하고 있으며 의약품 유통거래 질서도 어지럽히고 있다. 　앞서 말한 개업의원의 집중화로 인해 이들과 거리가 멀리 떨어진 동네약국에서는 처방전을 구경하기가 소원하여 실제 약국경영의 악화로 동네약국의 폐업이 속출하고 있는 실정이다. 　동네약국, 단골약국의 활성화는 반드시 필요한 것이기는 하나, 경영상의 곤란을 해소 할 수 있는 정부의 확실한 대책이 없는 실정에서는 지역의 의료기관 및 약국의 공동화 현상은 막을 수 없을 것 같다. 　우선 이를 해결 할 수 있는 방법은 성분명 처방, 또는 처방조제가 가능한 동일성분 조제 가능, 그리고 지역의약품목록 제공 제도 등을 하루 속히 확립하여 최소한의 동네약국의 경영이 가능한 환경을 만들어주어야 할 것이다.

편집부 2004.05.07

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