산업 / 제약·바이오
'팁소보', IDH1 변이 담관암 2차 이상 치료 급여 적용
한국세르비에의 표적치료제 '팁소보'가 IDH1 변이 양성 담관암 환자의 2차 이상 치료에 건강보험 급여를 적용받는다.한국세르비에(대표이사 올리비에 루쏘)는 팁소보정(성분명 이보시데닙)이 보건복지부 고시에 따라 11월 1일부터 IDH1 변이 양성이면서 이전 치료 경험이 있는 국소 진행성 또는 전이성 담관암 성인 환자의 단독요법에 건강보험 급여가 적용된다고 30일 밝혔다.팁소보는 IDH1 변이 담관암 치료에 허가된 최초이자 유일한 경구용 표적치료제다. 2024년 5월 국내 희귀의약품으로 허가받았으며, 이번 급여 적용으로 국내 환자들의 치료 접근성이 확대될 전망이다.담관암은 담도암의 가장 흔한 형태로, 담즙을 운반하는 담관의 상피세포에서 발생한다. 초기 증상이 뚜렷하지 않아 조기 발견이 어렵고, 진단 당시 이미 진행성 단계인 경우가 많다.국내 담관암을 포함한 담도암 환자의 약 40~50%는 수술이 불가능한 진행성 단계에서 진단되며, 원격 전이 시 5년 생존율은 4.1%로 보고됐다.전체 담관암 환자의 약 10~20%에서는 IDH1 변이가 확인된다. 해당 변이는 종양 성장을 촉진하는 대사산물인 2-하이드록시글루타르산(2-HG)의 비정상적인 생성을 유발한다.팁소보는 변이된 IDH1을 표적해 2-HG 생성을 낮추고 정상 세포 분화를 유도함으로써 질병 진행을 지연하는 기전의 치료제다.그동안 국내에서는 IDH1 변이 양성 담관암 환자를 위한 급여 표적치료 옵션이 부재했으나, 이번 급여 적용으로 바이오마커 검사 결과에 따른 맞춤형 후속 치료가 가능해졌다.팁소보의 임상적 유효성은 한국인 환자가 포함된 글로벌 3상 임상시험 'ClarIDHy'를 통해 확인됐다.연구 결과, 팁소보 단독요법군의 무진행 생존기간(PFS) 중앙값은 2.7개월로 위약군 1.4개월 대비 약 2배 길었다. 질병 진행 또는 사망 위험은 위약군 대비 63% 감소했다(HR 0.37, 95% CI 0.25~0.54, p<0.0001).전체 생존기간(OS) 중앙값은 팁소보군 10.3개월, 교차투여를 조정한 위약군 5.1개월로 나타났다.종양 크기가 감소하거나 질병 진행 없이 안정적인 상태를 유지한 환자의 비율인 질병조절률(DCR)은 팁소보군 53%, 위약군 28%였다. 신체 기능 평가에서도 팁소보군은 위약군 대비 기능 유지 측면에서 유의한 결과를 보였다.실제 진료환경에서의 임상적 근거도 제시됐다.지난 9월 대한종양내과학회(KSMO 2026)에서 발표된 'ProvIDHe' 연구의 한국·호주 환자 대상 하위군 예비 분석에서 무진행 생존기간 중앙값은 10.2개월, 전체 생존기간 중앙값은 19.7개월로 확인됐다. 1년 생존율은 67.9%였다.해당 연구는 다양한 연령과 선행치료 경험, 면역항암제의 1차 치료 도입 등 변화한 치료 환경을 반영한 리얼월드 연구다.팁소보는 미국 NCCN 가이드라인에서 담관암 2차 치료에 사용되는 표적치료제 중 유일하게 카테고리 1로 권고되고 있다. 유럽 ESMO 가이드라인에서도 IDH1 변이 담관암 환자의 2차 치료 옵션으로 권고 수준 Ⅰ, A를 부여받았다.대한항암요법연구회 간담췌암분과위원장 정희철 교수(강남세브란스병원 종양내과)는 "진행성, 전이성 담관암은 위중성이 큰 만큼 효과적인 후속 치료가 중요하지만, 그동안 IDH1 변이 양성 환자들은 치료제가 있어도 접근성의 제약으로 치료에 어려움을 겪어왔다"고 말했다.이어 "팁소보의 급여 적용은 치료에 따른 경제적 부담을 덜고 글로벌 표준치료에 대한 접근성을 높여 국내 IDH1 변이 양성 담관암 환자들의 치료 기회를 넓혔다는 점에서 의미가 크다"고 설명했다.정 교수는 "앞으로는 바이오마커 검사를 통해 IDH1 변이 여부를 확인하고, 그 결과에 따라 적기에 치료로 연결하는 것이 더욱 중요해질 것"이라고 강조했다.올리비에 루쏘 한국세르비에 대표이사는 "팁소보의 급여 적용으로 미충족 수요가 컸던 국내 IDH1 변이 담관암 환자분들의 더 나은 치료 환경 마련에 기여할 수 있게 돼 뜻깊게 생각한다"고 밝혔다.이어 "앞으로도 정밀의학을 기반으로 다양한 암 치료의 혁신을 추구하며, 한국의 암 치료 환경 개선과 치료 접근성 확대를 위한 노력을 이어나가겠다"고 말했다.한편 팁소보는 현재 한국을 포함해 미국, 영국, 독일, 프랑스, 일본, 이탈리아, 캐나다 등 전 세계 30여 개국에서 건강보험 급여가 적용되고 있다.
최윤수
2026.10.30