글로벌
FDA, 환각성 약물 이보가인 내달까지 의견 수렴
FDA가 이보가인(ibogaine) 제제들의 초기단계 임상시험을 설계하기 위해 검토하고 있는 접근방법들에 관한 정보제공 요청서(RFI)를 5일 공개했다.관련 접근방법들에 대한 의견을 수렴하겠다는 것이다.정보제공 요청서는 환각성(psychedelic) 약물의 일종인 이보가인 제제의 개발을 위한 구체적인 프로토콜 구성요소들과 관련한 의견, 데이터 및 정보 등을 구하고자 공개된 것이다.여기서 언급된 의견, 데이터 및 정보 등은 용량선택 및 증량, 치료환경(care setting), 안전성 모니터링, 자격기준, 시험중단 규정 및 안전성 감시 등을 포함하는 것이다.이날 공개된 정보제공 요청서는 도널드 J. 트럼프 대통령이 중증 정신질환 환자들을 위한 치료제 접근성이 조기에 확보될 수 있도록 뒷받침하는 내용을 골자로 지난 4월 서명한 행정명령과 관련해서 FDA가 취한 최신 조치이다.행정명령은 관계기관들을 대상으로 환각성 약물들에 대한 연구가 가속화될 수 있도록 지시하는 내용을 포함하고 있다.FDA 약물평가연구센터(CDER)의 마이클 데이비스 소장은 “기존의 치료제들을 사용했을 때 별다른 반응이 나타나지 않은 중증질환에 직면한 환자들이 유망하고 새로운 접근방법들에 대한 엄격한 과학적 연구의 대상이 되어야 할 필요가 있다”면서 “이보가인 제제들의 경우 중요한 과학적 의문사항들 뿐 아니라 중대한 안전성 고려요인들이 존재함을 유념해야 할 것”이라고 말했다.이에 따라 우리는 환자 안전성을 우선순위에 두면서도 임상연구를 진행할 때 도움이 될 수 있는 품질 높은 데이터와 의견을 구하고자 하는 것이라고 데이비스 소장은 설명했다.FDA는 4개 주요 부문들에 걸친 의견, 데이터 및 정보를 수렴하고자 하는 것이다.첫째, 적합한 환자집단을 포함한 전반적인 연구설계에 관한 것이다.둘째, 소규모의 순차적 용량 증량 그룹을 사용하는 제안과 이용 가능한 데이터에 의해 타당성이 입증되었고, 10mg/kg 용량을 초과하지 않는 개시용량을 포함한 용량선택 및 증량에 관한 것이다.셋째, 심장‧신경계 부작용 및 기타 임상시험 안전장치들에 관한 모니터링을 포함한 안전성 고려사항에 관한 것이다.넷째, 사전동의와 적합하고 독립적인 안전성 감시를 포함한 윤리적 및 관리‧감독상의 고려사항에 관한 것이다.FDA는 이보가인 제제들을 원하는 환자들이 직면하고 있는 증상의 위중함과 충족되지 못한 의료상의 니즈를 인식하고 있다.정보제공 요청을 통해 수렴된 정보는 이보가인 제제들의 잠재적 사용, 유익성 및 위험성에 관한 FDA의 이해를 심화시킬 뿐 아니라 신약개발을 위한 접근방법에 정보를 제공하는 데 도움을 줄 수 있을 전망이다.FDA는 신중한 증거 기반 절차들을 통해 이보가인 제제들의 책임감 있는 개발을 뒷받침하기 위해 연방정부의 전체 관련부처들과 함께 긴밀한 협력을 진행하고 있다.지난 7월 FDA는 제약업계를 위한 최종지침 ‘환각성 약물: 임상연구를 위한 고려사항들’을 공개한 바 있다.이 지침은 환각성 약물들을 개발하는 연구 주체 제약사들이 고려해야 할 전반적인 내용들을 제시한 것이다.FDA는 또한 임상시험용 신약(IND) 신청절차에 따라 이보가인 유도체의 일종인 노리보가인 염산염(noribogaine hydrochloride)을 알코올 사용장애 치료제로 개발하기 위한 초기단계 임상시험을 진행토록 승인했다.환각성 약물 개발을 진행하기 위한 범 정부적 접근방법의 일환으로 미국 보건부(HHS)는 보건연구고등계획국(ARPA-H)을 통해 초기단계 임상시험에서 안전성‧효능 데이터를 수집하기 위한 프로그램에 비용을 지원하고 있다.이와 함께 국립약물남용연구소(NIDA)가 잠재적 아편 유사체 사용장애(OUD) 치료제로 진행 중인 이보가인 관련연구에 비용을 지원하고 있다.가용한 자료와 관련증상들의 위중함을 근거로 보건부는 성인 아편 유사체 사용장애(OUD) 환자들과 성인 외상 후 스트레스 장애(PTSD) 환자들을 대상으로 한 2건의 연방정부 지원 연구사례들에 우선순위를 두고 있다.의견 수렴은 관보 게재 후 45일 동안 처리해야 할 목록에 추가할 만한 의견, 데이터 또는 정보를 제출하는 방식으로 진행될 예정이다.이해 관계자들의 경우 FDA는 www.regulations.gov 사이트에 의견을 전송할 것을 권고하면서 서면제출 또한 가능하다고 덧붙였다.의견은 오는 11월 20일(금)까지 제출되어야 하고, 이후로 접수되는 의견을 고려대상에 포함되지 않는다.
이덕규
2026.10.07