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항우울제, 환자만족도 낮다

관련 제약회사들이 들으면 우울해질런지 모를 일이다! 항우울제를 오랫동안 복용한 환자들 가운데 불과 3분의 1 정도만이 만족감을 느끼고 있는 것으로 나타났다는 조사결과가 나왔기 때문이다. 美 국립우울증·조울증협회 사무총장 린다 루이스가 주도한 연구팀은 항우울제를 복용하고 있거나 최근 5년 동안 항우울제를 투여한 전력이 있는 약 1,400명의 환자들을 대상으로 컴퓨터 온라인망을 통해 설문조사를 수행했다. 전체 조사참여자의 4분의 3이 여성들이었다. 조사결과 응답자의 81%가 항우울제를 복용하고 있는 기간 중에도 우울증이 자신들의 사회생활에 "어느정도"(moderately) 또는 "심각한 수준으로"(extremely) 부정적인 영향을 미쳤다고 답변한 것으로 나타났다. 우울증은 또 가족들과의 생활에도 영향을 미쳤다고 답한 경우가 79%였으며, 직장 내에서 업무수행에 악영향을 미쳤다고 답한 경우도 72%에 달했다. 이와함께 응답자들의 61%는 처방받은 항우울제를 투여한 후 졸음이 유발됐다는 반응을 보였다. 17%는 부작용으로 인해 투약을 중단한 것으로 나타났다. 부작용 사례로는 두통, 불면증, 흥분,(agitation) 구역, 기타 위장관계 증상, 발기부전 등이 포함됐다. 그러나 전체 응답자의 61%가 항우울제 치료법에 대해 "어느정도"(somewhat) 또는 "아주"(very satisfied) 만족한다고 답변했으며, 25%는 항우울제를 투약한 후 아무런 부작용도 수반되지 않았다는 반응을 보였다. 반면 40%는 피로감이나 무력감(loss of energy) 등의 증상이 전혀 개선되지 않았다고 밝혔고, 35%는 항우울제를 복용하는 동안에도 유쾌한 기분을 느낄 때가 거의 없었다고 답변했다. 응답자의 3분의 2는 의사와 만족스러운 인간관계를 맺지 못했다고 응답했다. 루이스 사모총장은 "현재 20여개에 달하는 항우울제들이 시장에 발매되고 있고, 이들은 모두 어느정도 효과를 입증받고 있으나, 모든 환자들에게 효과를 보이지는 못한다는 한계가 따르고 있는 현실이므로 새로운 치료제의 개발연구를 중단해서는 안된다"고 강조했다. 그녀는 "환자들도 보다 적극적인 자세로 현명한 소비자의 입장에 설 수 있도록 노력해야 한다"고 덧붙였다.

이덕규 1999.12.11
빌 게이츠 소아마비 기금 기부

마이크로소프트社의 빌 게이츠 회장과 CNN 설립자 테드 터너가 내년 말까지 지구상에서 소아마비를 박멸시키겠다는 목표로 야심찬 계획을 추진하고 있는 세계보건기구(WHO)에 각각 5,000만달러와 2,800만달러를 기부키로 했다고 7일 발표했다. WHO는 향후 5년 동안 소아마비 퇴치 프로그램에 4억달러 정도가 추가로 소요될 것으로 추정했다.

이덕규 1999.12.11
"콜레스테롤이 노화피부 개선한다"

콜레스테롤이라고 하면 하복부를 걱정하는 샐러리맨들에게는 성인병의 주요원인으로 그다지 환영받지 못하는 물질이다. 반면 피부 최하층에서 외부로부터 유해물질의 침입을 막는 세포간지질의 하나로서 콜레스테롤이 중요한 작용을 한다는 것은 그다지 알려져 있지 않다. 이와 관련, 日 가네보 기초과학연구소와 교토시립大 공동연구팀은 피부 내부에서 콜레스테롤 합성기능을 높이면 노화피부층의 기능이 개선되는 결과를 가져오는 것에 주목, 연구를 진행한 결과, 실제로 콜레스테롤의 합성기능을 제고하는 방법을 개발하는데 성공했다. 피부 각질세포란 표피세포가 분화하여 각화되는 것으로 세포막이 두껍게 굳은 세포를 말하며, 그 주의를 세포간지질이 둘러싸듯 각질층을 형성하고 있다. 세라미드 등의 스핑고리피드, 유리지방산, 콜레스테롤 등을 3대 세포간지질이라고 하는데, 이들이 표피로 생성·방출되어 규칙적으로 배열하면서 라메라구조가 형성된다. 나이가 들면서 피층 중에서 생성되는 세포간지질은 감소하기 때문에 건조성 피부가 거칠어지는 피부트러블이 일어나게 되며, 그중에서도 콜레스테롤의 감소는 현저하게 나타난다. 가네보연구소와 교토시립大 의대 연구팀은 피층의 콜레스테롤대사에 착안, 생체내 합성을 촉진하여 노화피층의 기능개선을 도모하는 방법을 연구했다. 구체적으로는 콜레스테롤합성계의 핵심물질인 합성중간체 메바론산(메바로노랙톤)을 늙은 쥐에게 투여, 피층투과 장벽기능에 어떠한 영향을 미치는가를 조사했다. 나이가 들어감에 따라 장벽기능이 저하한 생후 90주 된 쥐에게 메바로노랙톤을 도포한 결과 HMG-CoA리덕타제와 콜레스테롤합성계 전체의 활성이 상승한다는 사실을 입증했다. 최종산물인 콜레스테롤 자체를 도포할 경우에는 동일한 효과를 얻을 수 없고, 메바로노랙톤이 한번 표피를 감싼 후 생합성된 것에만 효과를 나타낸다는 사실도 입증했다.

최선례 1999.12.02
계란노른자에 치매예방 성분

일본 큐피社는 마요네즈의 주성분인 계란노른자에 포함된 영양소인 콜린과 비타민B12의 조합이 치매예방에 효과가 있음이 입증됐다고 발표했다. 이에 따라 큐피社는 美 특허국으로부터 연내에 물질특허를 취득할 것으로 전해졌다. 큐피는 지난 95년 이 성분을 사용한 영양보조식품을 일본에서 발매했었는데. 연내에 미국시장에도 진출할 예정인 것으로 알려졌다. 건강식품 성분의 특허취득은 흔하지 않은 일이어서 특허국의 물질특허가 나올 경우 고나련제품에 대한 소비자 신뢰도가 크게 높아질 것으로 기대된다. 치매는 기억에 관계하는 신경전달물질인 아세틸콜린이 감소하여 일어나는데. 아직까지 근본적인 치료법은 없는 형편이다. 큐피측은 "치매예방법을 연구하던 중 아세틸콜린의 완료가 되는 콜린과 이를 아세틸콜린화하는 합성효소를 활성화시키는 비타민B12를 공급하는 방법에 착안, 지난 97-98년 고우치醫大 연구팀과 공동으로 치매환자 50인에게 콜린이나 비타민B12를 12주간 경구투여한 후 인지기능 및 정신기능장해 테스트를 시행한 결과 콜린과 비타민B12를 조합하여 투여한 쪽이 그 렇게 하지 않은 쪽에 비해 결과가 우수한 것으로 나타났다"고 강조했다. 큐피측은 91년도에 美 특허국에 물질특허를 신청했었는데, 지난 8월말 "계란노른자 콜린과 비타민B12조합이 치매예방에 유효하다"는 평가를 받아낸 상태이며, 일본에서도 특허를 출원한 상태이다.

최선례 1999.11.11
뇌졸중·우울증 "이웃사촌 관계"

가이 군터 주니어氏는 그 자신이 매우 행복한 사람이라고 생각해 왔다. 그는 올해 81세가 됐지만, 아직도 1주일에 5일간을 일을 하고 있고, 자신의 비행기를 스스로 조종하고 있으며, 최근 새로 생긴 걸프렌드와 시간을 보내고 있다. 그러나 의사는 그에게 "아무런 증상은 느끼지 못하겠지만 경증의(silent) 뇌졸중에 걸렸으며, 중증 뇌졸중으로 진전될 가능성을 배제할 수 없다"고 진단했다. 문제는 가이 군터氏와 같은 상황이 다른 노인들에게서도 빈번히 발생하고 있다는 점에 있다는 지적이다. 美 심장협회誌 최근호에 실린 한 뇌졸중 관련 연구결과에 따르면 경증 뇌졸중(silent strokes)과 우울증은 밀접한 연관성을 맺고 있는 것으로 밝혀졌다. 이와 관련, 정신과 의사 마리아 톨로타 박사는 "一說에 따르면 뇌졸중이 발병할 경우 사람의 기분(mood)을 조절하는 뇌내 신경전달물질에 변화가 수반되는 것으로 알려져 있다"고 지적했다. 그녀는 "뇌졸중이 유발되면 뇌 속으로의 혈액공급이 억제되면서(interruption) 뇌세포의 일부가 괴사하게 된다"며 "이같은 경증 뇌졸중(smaller strokes)이 야기되면 기억력이나 집중력에 문제가 생기고, 심할 경우 걷기 조차 힘들어지게 된다"고 덧붙였다. 바로 이 단계에서 많은 사람들은 매우 둔감한(lethargic) 상태가 되거나, 일상생활에 흥미를 아예 잃어버리게 되며, 식욕도 사라지고, 희망이 없거나 아주 슬픈 느낌을 갖게 된다는 것이다. 정신과 전문의 윌리암 맥도날드 박사는 "경미한(small, little, silent) 수준의 뇌졸중이 일어나더라도 세로토닌과 노르에피네프린의 작용을 억제시켜 우울증이 유발되는 것"이라고 말했다. 흔히 우울증은 고령(old age)과 관련성이 있는 것으로 알려져 있는데, 경미한 수준일 경우 미처 진단되지 못하는 경우가 적잖은 것이 현실이어서 문제를 키울 위험성이 우려되고 있는 형편이다. 이는 결국 우울증에 걸렸는데도 적절한 치료를 받지 못하는 결과를 초래하게 된다는 점에서 이같은 지적은 매우 주목되는 것이다. 경미한 수준에 불과했던 뇌졸중이 심각한 수준의 것으로 진전되는 것도 바로 여기에 원인이 있기 때문이다. 의사들은 "이번 연구는 우울증과 뇌졸중의 연관성을 인식시켰다는 측면에서 높이 평가될만 하다"고 입을 모으고 있다. 노인들에게서 우울증이 진단되면 뇌내에서 경미한 뇌졸중을 발견할 수 있게 되고, 이를 통해 심각한 수준의 뇌졸중 발병을 사전에 예방할 수 있게 될 것임을 시사하는 것이라는 지적이다.

이덕규 1999.10.18
초코렛이 癌·심장병 예방

초코렛이 茶 보다 건강에 더 이롭다는 연구결과가 나왔다. 이는 초코렛이 癌이나 심장병의 발병을 예방하는 성분(chemical)을 茶 보다 더 많이 함유하고 있기 때문이라는 것이다. 이같은 사실은 적당량의(moderate) 초코렛 소비가 건강에 미치는 영향을 평가한 연구에서 밝혀진 것이다. 연구팀은 여러가지 종류의 초코렛들이 함유한 카테킨(catechins)의 양을 측정했다. 초코렛이 지니는 암 및 심장병 예방효과는 바로 이 카테킨이라는 성분에서 기인하는 것으로 사료되고 있다. 카테킨은 茶에 다량으로 들어가 있는 성분. 이번 연구를 주도한 학자들은 건강을 유지하는데 도움을 주는 한 방법으로 茶와 초코렛 비스킷을 함께 먹을 것을 권장했다. 네덜란드 국립공중보건·환경연구소 연구팀은 이같은 연구결과를 란세트誌 최근호에 게재했다. 일리야 아르츠 박사 연구팀은 다양한 음식물 속에 포함된 성분(chemical compounds)들을 조사한 결과 초코렛 속에 카테킨이 함유되어 있음을 밝혀냈다. 최근까지는 茶가 카테킨을 가장 많이 함유하고 있는 것으로 알려져 왔었다. 이번 연구결과 초코렛(dark chocolate)은 茶에 비해 4배나 많은 카테킨을 함유하고 있는 것으로 밝혀졌다. 카테킨은 심장병이나 암을 예방하는 성분으로 알려져 왔다. 이에 따라 카테킨을 함유한 식품을 섭취하면 건강에 이로운 영향을 미치는 것으로 사료되고 있다. 영국의 경우 초코렛 소비에 매년 50억파운드 이상이 지출되는 것으로 추정되고 있다. 건강한 치아를 지닌 사람들은 이번 연구결과에 환영의 뜻을 표시하고 있다. 그러나 치과의사들은 이를 달갑지 않게 받아들이는 분위기이다. 초코렛(dark chocolate)은 100g당 53.5㎎의 카테킨을 함유하고 있는 것으로 나타났다. 이에 비해 밀크 초코렛은 100g당 15.9㎎을 함유하고 있었다. 홍차(black tea)는 100g당 13.9㎎의 카테킨을 함유하고 있었다. 이번 연구에서 6,250명의 남녀를 표본집단으로 하여 조사한 결과 카테킨을 섭취하는 가장 주된 소스로 茶를 음용하고 있었다. 전체 카테킨 섭취량의 55% 정도를 茶 음용을 통해 받아들이고 있는 것으로 나타났다. 반면 초코렛은 전체 카테킨 섭취량의 20% 정도를 점유하고 있는데 그쳤다. 아르츠 박사는 "茶를 한잔 마시면서 초코렛 비스킷을 같이 먹을 경우 맛이 좋을 뿐 아니라(enjoyable) 건강에도 매우 이롭다"고 말했다.

이덕규 1999.08.10
적당한 飮酒 심장질환 예방

당뇨병 환자가 심장병(heart attack) 발생위험률을 낮추기 위해서는 적당한 양의 술을 마시는 것이 오히려 효과적인 것으로 밝혀졌다. 지난 21일 발간된 美 의사협회誌(JAMA) 최근호에 따르면 나이가 든 후 당뇨병이 발병된 사람들이 적당한 양의 알코올을 마시면(light to moderate amounts of alcohol) 심장질환으로 인해 사망에 이르는 위험도가 감소하는 것으로 나타났다. 이번 연구를 주도한 美 위스콘신大 의대 로날드 클라인 박사는 "매주 한잔 정도의 알코올을 마시는 사람들은(as little as less than one glass per week or one drink of alcohol a week or even a little more) 관상심장질환 발병률이 눈에 띄게 감소하는 것으로 나타났다"고 말했다. 이 연구는 2형 당뇨병 또는 30세 이후에 당뇨병으로 진단받은 환자 900여명을 면밀히 관찰하는 방식으로 진행됐다. 그러나 의사들은 어느 정도의 알코올이 심장질환 예방에 효과적인지 여부에 대해 구체적인 음주량을 꼬집어 제시하지는(pinpoint exactly) 않았다. 다만, 적당량의 알코올이 이른바 "좋은" 콜레스테롤로 알려져 있는 HDL의 혈중치를 증가시키는 것으로 사료된다고 설명했다. 연구팀은 또 알코올이 심장발작을 유발할 수 있는 혈액응고를 억제하는데 도움을 주는 것으로 사료된다고 덧붙였다. 이번 연구에 참여한 의사들은 심장질환이 당뇨병 환자들이 사망에 이르는 가장 큰 원인으로 지적되고 있는 만큼 이번 연구로 적당량의 음주를 통해 사망률을 40%까지 끌어내릴 수 있는 계기가 마련된 것으로 기대감을 표시했다. 의사들은 그러나 이번 연구가 당뇨병 환자들이 음주를 시작해도 괜찮다는 것을 의미하는 것은 결코 아니라고 경고했다. 美 당뇨병협회 크리스토퍼 사우덱 부회장은 "이 연구는 술을 마시지 않았던 관계로 건강을 유지할 수 있었던 사람들에게 이제 음주를 시작해도 무방하다는 메시지를 담고 있는 것이 아니라는 점에 유의해야 할 것"이라고 지적했다. 단지 술이 너무 마시고 싶다면 적당량은 마셔도 괜찮다는 의미일 뿐이라는 것을 분명히 한 것이다. 지금까지 당뇨병 환자들은 알코올을 멀리해야 하는 것으로 인식되어 왔었는데, 이는 음주가 당뇨병 환자들이 각별히 조절에 유의해야 하는 혈당에 영향을 미칠 수 있기 때문으로 지적되어 왔었다. 사우덱 박사는 2형 당뇨병 환자들의 경우 소량의 알코올 섭취는 무방하지만, 이것이 모든 당뇨병 환자들에게 예외없이 적용되는 것은 아니라는 점을 상기해야 한다고 강조했다. 인슐린을 투여받아야 하고, 혈당이 오르내려 편차가 심한 1형 당뇨병 환자들의 경우 보다 면밀한 주의가 필요하다는 것이다. 그는 또 1형 당뇨병 환자들은 무엇을 먹고, 얼마만한 양의 인슐린을 투여받아야 할 것인지에 대해 각별히 주의를 기울여야 할 것이라고 말했다. 한편 이번 연구에 대해 비판적인 반응을 보이고 있는 학자들은 당뇨병 환자가 알코올을 섭취할 경우 저혈당증이나 뇌졸중, 간 질환 등 다른 질병에 걸릴 위험에 직면하게 될 것임을 상기시켰다. 이와함께 알코올 중독 전력자 등은(a history of alcoholism or other compounding factors) 더욱 위험하다고 경고했다.

이덕규 1999.07.27
커피, 담석증 발병 예방

오늘날 적잖은 사람들은 그 위해성에 대한 우려로 인해 커피 마시기를 꺼리고 있는 것이 현실이다. 그러나 커피 속에 들어가 있는 카페인은 정력(energy)이나 민첩성(alertness)의 증가와 관련이 있는 것으로 알려져 온 것도 사실이다. 특히 최근 연구결과에 따르면 커피가 남성들의 담석(gallstones) 발생률 감소에도 기여하는 것으로 밝혀져 주목되고 있다. 美 하버드大 연구팀은 "커피를 마시는 남성들에게서 담성증 발생률이 낮게 나타난다는 사실을 알아냈다"고 밝혔다. 연구팀은 또 "이같은 효과는 레귤라 커피나 원두를 여과한 커피, 인스탄트 커피, 에스프레소 커피 등 종류를 막론하고 공통적으로 나타났다"고 덧붙였다. 이번 연구를 주도한 하버드大 의대 공중보건학 교수 월터 C. 윌레트 박사는 "하루에 2~3잔의 커피를 마시는 남성들에게서 담석증 발생률이 30~40% 정도씩 감소했다"고 밝히고 "4잔 이상을 마시는 경우 발병률은 절반 수준으로 떨어졌다"고 덧붙였다. 총 4만6,008명의 남성들을 대상으로 지난 10년간 추적조사를 수행하는 방식으로 진행되어온 이번 연구 결과는 지난달 발간된 美 의사협회誌에 게재됐다. 이 연구에는 40~75세 사이의 연령층으로 담성증 발병전력이 없는 치과의사, 수의과의사, 안과의사, 골질환 전문의, 족부질환 전문의 등이 연구대상으로 참여했다. 하버드大 연구팀은 "커피 소비량과 담석증 증후 발생과의 상관관계를 관찰한 결과 이처럼 커피 소비량과 담석증 사이에 반비례 관계가 나타난 것은 아마도 카페인의 영향 때문인 것으로 보인다"고 밝혔다. 연구팀은 그러나 카페인이 담석증 발병률을 낮추는 원인은 명확히 규명할 수 없었다고 토로했다. 다만, 몇가지 가정할 수 있는 이론을 제시했다. 윌레트 박사는 "미약한 수준이나마 커피 또는 카페인이 담낭위축을 증가시키고, 담석의 형성 가능성을 줄인다는 증거를 찾아낼 수 있었다"면서 "커피 또는 카페인이 담석 결정체가 생성되는 것을 막아주는 경향이 있었다"고 덧붙였다. 윌레트는 이번 연구가 여성들은 대상에서 제외된 가운데 진행됐으나, 이같은 결과가 여성들에게는 적용되지 않을 것이라고 생각할 아무런 이유가 없다고 설명했다. 그는 또 커피가 건강에 유해한 것으로 인식되고 있으나, 이는 잘못된 것에 불과하다고 피력했다. 심지어 카페인이 암이나 심장병과의 연관성도 최근 몇 년간에 걸친 연구결과 근거없는 것으로 밝혀졌다고 강조하기도 했다. 물론 커피가 완전히 무해한 것은 아니라는 것이 여전한 학계의 중론이다. 카페인은 흥분제이고, 지나치게 많이 복용할 경우 불안증이나 신경과민을 유발할 수 있다는 것이다. 이와함께 심장박동에도 영향을 미치고 혈압을 상승시키는 것으로 알려져 있다. 이번 연구결과와 관련, 의사들은 아직 담석예방을 위해 커피를 마시도록 권고할 준비가 되어 있지 않다는데 입을 모으고 있는 분위기이다. 이는 치료효과를 완전히 입증하기 위해서는 보다 많은 연구가 이루어져야 할 것이기 때문. 연구팀도 아직은 커피 복용 여부를 개인별 건강상태에 따라 판단할 수 밖에 없다고 입장을 밝혔다.

이덕규 1999.06.14
대기오염, 폐암증가 연관성 입증

공기중에 떠도는 10마이크로밀리미터 이하의 분진에 장기간 노출될 경우 폐암발병 위험률이 증가한다는 사실이 처음으로 입증됐다. 이는 미국 캘리포니아州에 거주하는 제 7일 안식일 재림파 교도들을 대상으로 美 로마린다大 연구팀이 수행한 연구결과에서 밝혀진 것이다. 특히 이같은 내용은 우리나라도 해마다 봄철이면 연례행사처럼 황사현상으로 고통을 겪고 있는데다 심각한 대기오염으로 몸살을 앓고 있다는 점을 감안할 때 매우 주목되는 것이다. 연구팀은 지난 1967년부터 1992년까지의 기간 중 캘리포니아에 거주한 안식교 교인들 가운데 非 흡연자, 非 히스패닉계, 백인, 27~95세 연령 등의 조건을 충족시키는 6,338명을 대상으로 연구를 진행해 왔었다. 모든 실험대상자들은 지난 76년 실험참여를 위한 등록에 앞서 라이프스타일에 대한 질문서를 작성했다. 이들에 대한 추적조사는 77년과 87년, 92년 등 3차례에 걸쳐 이루어졌다. 이 과정에서 전체 대상자들 중 2.5%는 행방을 추적하지 못해 도중에 제외됐다. 이와함께 캘리포니아州立 대기자원국(Air Resources Board)이 운영중인 348곳의 모니터링 스테이션에서 관찰한 자료를 활용하여 대기중의 오존과 이산화황, 이산화질소 등의 농도를 정기적으로 조사했다. 10마이크로밀리미터 이하의 분진에 대한 기록은 87년에 시작됐으므로 그 이전에 측정된 것은 전체 분진량을 근거로 추정한 수치이다. 이에 따르면 남성의 경우 10마이크로밀리미터 이하의 분진에 노출되었을 때 폐암발병과 밀접한 관계가 있는 것으로 나타났다. 당연히 남성들의 사망원인과도 관련성이 높게 나타났으며, 남성과 여성 모두에게서 非 악성 호흡기계 질환자들의 사망률 증가와도 무관치 않은 것으로 파악됐다. 오존에 대한 노출 또한 남성층의 폐암 사망률 증가에 영향을 미치며, 이산화탄소에 대한 노출을 통해서도 남성과 여성 모두의 폐암 사망률 증가에 한 요인으로 작용하는 것으로 나타났다. 이번 연구를 주도한 美 로마린다大 데이비드 애비 교수는 "남성과 여성 사이에 차이가 나타난 것은 室外에서 보내는 시간의 차이에서 일부 비롯되는 것으로 사료된다"고 말했다. 室外에서 장시간을 활동한 남성들은 대부분의 시간을 室內에서 활동한 사람들에 비해 발암 위험률이 높았다. 영국 런던 킹스칼리지의 환경학자 스티븐 스미스는 "이번 연구가 공기오염이 호흡기계의 건강에 미치는 영향을 놓고 계속되어온 논란에 큰 영향을 미칠 것으로 본다"고 말했다. 그는 10마이크로밀리미터 이하의 분진과 폐암발병의 연관성이 높게 나타난 것에 놀라움을 느낀다고 덧붙였다. 이전까지 10마이크로밀리미터 이하의 분진과 오존에 노출되었을 경우 폐암발병 위험도가 증가하는지 여부가 명확하게 입증되지 못했었기 때문이라는 것이다. 스미스는 또 "대기중의 분진이 호흡기계나 심혈관계 질환에 단기적으로 미치는 영향에 대한 최근의 연구결과 직경 2.5마이크로밀리미터 이하의 분진들이 10마이크로밀리미터 이하의 분진들 보다 더 큰 영향을 미치는 것으로 나타난 바 있다"고 상기시켰다.

이덕규 1999.03.16
장시간 여행時 혈전증 발병위험

최근 수행된 일련의 연구결과들에 따르면 자동차나 비행기, 기차 등을 이용하여 5시간 이상 여행할 경우 정맥 혈전색전성 질환(venous thromboembolic disease)에 걸릴 위험도가 4배나 증가하는 것으로 나타났다. 프랑스 니스에 소재한 파스퇴르병원 연구팀은 심혈관 혈전증이나 폐색전증을 앓는 입원환자 160명과 정맥 혈전색전성 질환 이외의 사유로 입원한 환자 160명을 대상으로 입·퇴원시 300문항에 걸쳐 설문조사를 실시했다. 이중 12문항은 최근 여행을 했는지 여부를 묻는 것이었다. 그 결과 최근에 장기간 동안 여행을 했던 환자들에게서 정맥 혈전색전성 질환자의 비율이 24.5%에 달한 것으로 나타났다. 이는 여행을 하지 않은 환자들의 7.5%에 비해 훨씬 높은 수치를 보인 것이어서 주목되는 것이다. 여행을 했던 정맥 혈전색전성 질환자들은 평균 5.7시간동안 여행을 계속했던 것으로 집계됐다. 이들에게서는 장딴지와 오금, 대퇴골, 장골(腸骨) 혈관 등에서 혈액응괴(凝塊:clots)가 목격됐다. 한 환자의 경우 폐 색전증을 앍고 있었으나 심혈관 응괴 여부는 입증되지 않았다. 여행이 특정부위에 나타나는 응괴현상과 관련성을 맺고 있지는 않은 것으로 파악됐다. 이번 연구에 책임자로 참여한(Leda author) 에밀리 페라리는 "여행과 관련된 대부분의 정맥 색전혈전성 질환들은 환자가 여행기간 중 응괴현상이 처음으로 나타나기 시작한 것을 모른 채 수일 또는 수주간을 그냥 지나쳐 버리는(presents) 관계로 발병사실을 제때에 알아내지 못한다는 문제점이 있다"고 말했다. 영국 런던에 소재한 킹스칼리지에 재직중인 혈관전문의(Vascular physician) 알렉산더 코헨은 이번 연구와 관련, "모든 여행자들에게 다리와 발을 규칙적으로 움직이고 수분을 적당히 섭취토록(keep well hydrated) 충고해야 할 필요성을 한층 높여줬다"고 말했다. 그는 또 정맥 혈전색전성 질환에 걸릴 위험률이 낮은 사람들이라고 하더라도 장시간 여행을 하기 전에 아스피린을 복용토록 하는 것이 바람직하다고 권고했다. 아울러 이 질병을 앓았던 병력의 소유자는 피하 저분자량 헤파린을 투여받을 것을 권고했다.

이덕규 1999.03.05
호르몬제제가 유방암 유발

유방암 발병률(incidence)이 호르몬제제 복용 여부와 깊은(strong) 연관성이 있음을 시사하는 연구결과가 나왔다. 즉, 유방암 발병률이 과거 복용한 경험이 있는 호르몬제제들(hormonal preparations) 중 에스트로젠의 역가 및 체중 등과 깊은 관계가 있다는 것이다. 이는 스웨덴 카롤린스카 연구소가 6,000명의 여성들을 대상으로 연구한 결과 밝혀진 것이다. 이 시험은 美 NIH로부터 지원받은 100만달러의 연구비로 수행된 것으로 유방암 환자 및 대조군 각 3,000명씩을 대상으로 진행됐다. 연구팀은 시험대상자들 가운데 폐경기(또는 갱년기) 증상 치료를 위해 에스트로젠을 복용한 바 있는 여성들을 ▲프로제스테론을 복용하지 않고 중간 수준의 力價를 지닌 에스트로젠만 투여받은 群 ▲중간 역가의 에스트로젠과 제스타젠을 함께 투여받은 群 ▲점막층 건조증(dry mucosa) 등 국소증상에 한해 저역가(low potency oestrogens)의 에스트로젠을 복용한 群 ▲이중 제스타젠을 함께 투여받은 群의 경우는 다시 지속적으로 투여받은 경우(continual dosing)와 정기적으로 투여받은 경우(cyclical dosing) 등의 부류로 구분했다. 시험결과 저역가의 에스트로젠을 복용한 群에서는 유방암 발병위험도가 호르몬제제로 치료받은 경험이 없는 여성들에 비해 높지 않았던 것으로 나타났다. 그러나 제스타젠과의 혼합투여 여부에 상관없이 10년 이상의 오랜기간 동안 중간역가의 에스트로젠을 계속 복용해 온 여성들에게서는 발병위험도가 배가된 것으로 나타났다. 테스토스테론과 유사한 특정 제스타젠을 에스트로젠과 함께 복용한 여성들의 경우 한해 사이에 발병위험률이 8%나 증가했다. 중간역가의 에스트로젠을 제스타젠과 함께 지속적으로 복용한 경우 정기적으로 복용했을 때에 보다 훨씬 더 위험도가 높았던 것으로 나타났다. 유방암과 병용투여 치료와의 연관성은 왜소하고 정상체중을 지닌 여성들에게서 가장 뚜렷이 목격됐다. 이들은 특히 호르몬치료를 받지 않았던 여성들에 비해 유방암 발병률이 3배나 높았다. 반면 비만여성에게서는 발병위험률이 증가하지 않았다. 그러나 이번 연구에 참여한 역학자 세실리아 마그누손은 "이는 비만여성들의 경우 이미 높은 수준의 에스트로젠을 복용하여 유방암 발병위험률이 증가했기 때문으로 보인다"고 말했다.

이덕규 1998.12.10

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