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파인애플 추출물 천식환자들에 Fine!Fine! 파인애플의 줄기와 즙에서 추출된 효소의 일종인 브로멜라인(bromelain)이 천식과 관련이 있는 염증을 억제하는데 효과적인 것으로 나타났다. 마우스들에게 브로멜라인을 섭취시킨 결과 폐렴 발병의 징후인자들이 크게 감소했다는 것. 미국 코네티컷대학 부속병원의 에릭 세코 박사팀은 지난 8일부터 11일까지 워싱턴 주립컨벤션&트레이드센터에서 열린 제 19차 미국 자연치유요법의사협회(AANP) 연례 학술회의 석상에서 이 같은 내용의 연구논문을 발표했다. 브로멜라인은 단백질을 녹여 소화하기 쉽도록 만드는 작용을 지닌 단백질 분해효소의 일종. 한 동안은 파인애플을 먹을 때 아린 맛을 느끼거나 혓바닥과 입술이 따끔거리는 것도 바로 이 브로멜라인의 작용에 다른 현상으로 잘못 인식됐었다. 세코 박사팀은 인위적으로 급성 폐렴을 유발시킨 마우스들을 3개 그룹으로 나눈 뒤 이 중 두 그룹에는 각각 체중 1㎏당 2㎎ 또는 6㎎의 브로멜라인을 8일 동안 주사제 형태로 투여했다. 이 과정에서 브로멜라인은 바이탈 뉴트리엔트社(Vital Nutrients)가 제조한 제품이 사용됐다. 그 결과 브로멜라인을 투여한 마우스들은 다른 한 대조그룹에 비해 백혈구 수치가 크게 감소했던 것으로 확인됐다. 백혈구 수치는 천식이 발병했을 때 크게 증가하는 것으로 알려져 있다. 이와 함께 염증성 천식이 발생했음을 알리는 세포 표지인자(cell markers)로 알려진 호산구(好酸球)도 브로멜라인을 투여했던 그룹의 경우 50% 이상 감소했음이 관찰됐다. 또 호산구 감소효과는 6㎎/㎏ 투여群에서 한층 눈에 띄는 수준으로 나타났다. 세코 박사는 "마우스를 대상으로 진행한 시험에서는 브로멜라인을 주사하는 방식을 사용했지만, 앞으로 진행할 임상시험에서는 경구복용 방식을 택할 계획"이라고 말했다. 이를 위한 임상시험 계획서는 내년 초에 제출될 것이라고 세코 박사는 덧붙였다. 브로멜라인이 임상에서도 효능이 확인될 경우 수많은 천식환자들에게 희소식으로 회자될 전망이다. 한편 천식은 선진국에서 대표적인 만성질환으로 꼽히고 있는 상황이다. 전 세계적으로 13~14세 연령대 어린이들 가운데 8명당 1명 꼴, 성인들도 13명당 1명 꼴로 천식 치료제를 복용 중인 것으로 추정되고 있을 정도다.이덕규 2004.09.23
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술 늦게 깨는 남성 뇌경색 위험 2배음주 후 술이 빨리 깨지 않는 사람은 뇌경색을 주의해야 한다는 신호라고 일본의대는 경고하고 있다. 일본의대와 일본 국립장수의료센터가 공동으로 실시한 면역조사에 따르면 알콜 분해가 늦어 술이 빨리 깨지 않는 남성은 뇌경색이 될 위험이 2배나 높은 것으로 드러났다. 지금까지 뇌경색의 위험인자는 흡연이나 음주, 비만, 당뇨병 등으로 알려져 왔으나 이번 연구를 통해 유전자의 요소가 강한 것으로 밝혀진 것. 연구조사는 40∼70세의 2,400명에 대해 알콜을 분해하는 알콜탈수소효소2(ADH2) 중에서 분해가 늦은 1형과 빠른 2형의 유전자의 유무를 해석했다. 양부모에게서 유전된 2개의 유전자 중에서 하나라도 1형을 가진 남성의 경우는 15.6%에 뇌경색이나 혈관성치매의 원인이 되는 라크나경색이 발견됐다. 반면 두개 모두 2형인 남성은 10%에 그쳤다. 연령의 차이를 감안하지 않으면 1형을 가진 남성은 2형만 가진 남성에 비해 2배로 위험이 증가하는 것으로 나타났다. 한편, 당뇨병의 위험률은 1.6배, 고혈압은 2.4배나 높은 것으로 확인됐다. 그러나 흡연이나 음주의 유무에서는 차이가 나타나지 않았으며, 여성의 경우는 확실한 위험인자는 발견되지 않았다.최선례 2004.09.23
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건기식 전문가 과정 활발해진다건강기능식품 전문가를 양성하기 위한 전문과정 개설이 활발해질 전망이다. 현재 건강기능식품 교육과정을 개설중인 경희대와 숙명여대 이외에도 고려대가 건강기능식품 전문가과정을 개설할 움직임을 보이면서 관련 교육 활성화에 탄력이 붙고 있는 것. 교육의 내용과 성격 역시 경희대, 숙명여대, 고려대가 각각 다른 방향으로 접근하고 있어 교육과정 선택의 폭이 훨씬 넓어졌다. 경희대의 경우는 주로 업계의 고위 관리자들과 전문직 종사자들을 대상으로 과정을 진행하고 있어 건강기능식품의 성분이나 법률적인 내용 이외에도 마케팅과 제품개발에 대한 교육에 비중을 두고 있다. 숙명여대의 경우는 강의 자체가 사이버강의로 이루어지고 있어 수강료가 저렴하며 강의내용 역시 건강식품의 성분과 영양학 쪽에 초점을 맞추고 있어 대학생이나 일반인들이 수강하기에도 무리가 없을 것으로 분석된다. 특히 원하는 업체의 경우는 사원 단체교육도 가능하기 때문에 방판, 네트워크 판매 사원들의 교육도 심심찮게 이루어지고 있다는 것이 학교 측 설명이다. 이에 비해 고려대가 추진하고 있는 전문가 과정은 전문인을 양성할 수 있는 강사 양성에 초점을 맞추고 있다. 쉽게 말하면 건강기능식품 사범대학인 셈. 현재 대부분 준비사항이 거의 마무리가 되어있어 늦어도 내년에는 과정을 시작할 수 있을 것으로 전망된다. 고려대의 한 관계자는 “지금까지 건강기능식품 관련 과정들이 주로 업체들에 초점을 맞춰 진행된데 반해 고려대의 경우는 전문가를 양성하는 또다른 전문가를 양성하는데 주력할 것”이라며 “고려대 건강기능식품센터와 함께 건강기능식품 정착에 많은 도움이 될 것으로 생각한다”고 밝혔다.이주원 2004.09.22
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중앙대, 인삼산업최고전문가 입학식중앙대학교 인삼산업연구센터는 인삼의 생산, 가공, 유전공학, 식품, 의약, 무역의 전문연구 인력을 주축으로 인삼인들을 한자리에 모아서 교육을 수행하는 인삼산업최고전문가 과정의 입학식을 가졌다. 연구센터는 2002년에 우리나라 인삼산업의 혁신에 기여하고 蔘산업에 대한 연구와 교육의 중심으로서의 역할과 책임을 다하고자 개설된 이 과정이 소기의 목적을 달성했다고 분석하고 이번에 5기생을 새로이 모집한 것. 특히 인삼 업계 전분야에서 인삼업을 종사하고 있는 기 졸업생(80여명)과 蔘업계 전반의 유기적인 관계를 만들어 가는데 성공적인 성과를 이끌어냈다는 평가를 듣고 있다. 연구센터 관계자는 “우리나라 인삼 가공업체는 2004년 현재 100여 개가 상회하지만 모두가 영세하여 전혀 R&D 기능을 수행할 수 없다”며“인삼산업연구센터는 중앙대의 핵심연구소로서 자리잡고 있으며 세계적 인삼 전문 연구소로서 대학의 특성화 및 발전의 기틀을 마련하고 있다” 밝혔다.유석훈 2004.09.22
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日 건강식품·의약품 상호작용 데이터화일본 팡클이 건강식품의 안전한 사용을 위해 건강식품과 의약품의 상호작용을 데이터베이스화했다. 약 100종의 건강식품과 제네릭을 포함한 약 19,000여종의 전문약, 약 13,000여종의 일반약의 상호작용을 검색할 수 있도록 한 것. 팡클이 이 시스템을 개발한 것은 급속하게 확대되고 있는 건강식품 시장과 생활습관병 등의 만성질환에 의해 장기간 의약품을 복용하는 환자가 증가하고 있기 때문이다. 실제로 건강식품에 관한 상담을 실시하고 있는 팡클은 매월 2만건 정도의 건강상담이 이루어지고 있고, 그중 약 500건은 건강식품과 의약품 상호작용에 관한 상담이 차지하고 있다. 팡클은 의학박사를 위시한 의사·약사·관리영양사 등으로 구성된 학술부를 설치하고, 의약품과 건강식품에 관한 데이터베이스를 작성, 완성된 컨텐츠는 약대교수의 감수를 받도록 하는 등 질높은 정보를 위해 노력을 기울였다. 최근에는 의사·약사 등이 상호작용에 대한 문의도 증가하고 있어, 팡클은 병원이나 약국으로 진출을 고려하는 등 데이터베이스의 운용방법을 검토 중에 있다.최선례 2004.09.21
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아미노산 함유 건기식으로 숙면유도 ZZZ이제 시애틀의 잠 못이루는 밤은 없다! 일본 아지노모도社가 아미노산의 일종인 글리신(glycine)을 함유한 건강기능식품 또는 식품첨가물을 발매하는 방안을 강구 중이어서 하얗게 지새는 밤이 무서운 이들의 귀를 솔깃하게 만들고 있다. 수면(睡眠) 장애를 보이는 남성들을 대상으로 잠자리에 들기 1시간 전에 3g의 글리신을 복용토록 한 결과 곧바로 non-REM 수면과 관련이 있는 뇌파의 패턴이 나타나면서 깊은 잠에 빠져들었다는 것. 아울러 양질의 수면 상태가 비 복용群에 비해 오랜 시간 동안 유지되었다는 설명이다. 이와 관련, 사람의 수면은 눈꺼풀 밑에서 눈동자가 움직이는 상태여서 비록 몸은 휴식을 취하고 있지만 뇌는 아직 활발하게 활동 중인 것으로 사료되고 있는 REM 수면과 뇌까지 쉬고 있는 수면을 의미하는 non-REM 수면으로 구성되어 있다. 여기서 REM은 Rapid Eye Movement의 약자이다. 신진대사를 원활히 하는 작용을 지닌 것으로 알려져 있는 글리신은 단맛을 내고 무색 결정을 띄고 있는 아미노산의 일종이다. 글리신은 이에 앞서 실험용 쥐들을 대상으로 진행되었던 연구에서 뇌 내부의 송과선(松科腺)에 축적된다는 사실이 밝혀진 바 있다. 송과선은 뇌 속에서 수면과 기상(起床)의 리듬을 조절하는 부위로, 이곳에 존재하는 호르몬의 일종인 멜라토닌의 양이 야간에 늘어나고 주간에는 적어지는 것으로 알려져 있다. 한편 수면보조제는 이미 상당한 규모의 시장을 형성하고 있는 상황이다. 영국에서만 한해 1,200만건을 넘어서는 수면제가 다빈도 처방되고 있을 정도. 그러나 기존의 수면제들은 낮시간 동안의 졸림 등 달갑지 않은 부작용을 수반하는 비율이 높은 것으로 지적되어 왔다. 현재 영국과 핀란드에서는 고농도의 멜라토닌을 함유한 우유가 수면보조제로 발매되고 있다. 또 일부 연구자들은 녹차에 뇌를 숙면으로 유도하는 효과가 있음을 규명하기도 했었다.이덕규 2004.09.17
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식품영양과학회 학회지, SCIE 등재한국식품영양과학회(회장 김수현)의 영문학회지가 SCIE에 등재됐다. 학회 측은 SCI를 주관하는 ISI사에서 우리 학회의 공식 영문학회지인 Journal of Medicinal Food (JMF)가 2004년 1호부터 ISI에서 발간하는 SCIE와 Biochemistry Biophysics Citation Index에 등재된다고 통보했다고 밝혔다. 김수현 회장은 “이 같은 결과는 회원들의 단합된 노력과 변함없는 성원의 성과”라며 “지난 수년간 영문학회지의 SCI 등재를 위하여 역대 임원진, SCI 특별위원회 및 영문지 편집위원회 등이 꾸준히 노력해왔다”며 "앞으로 더욱 학회지의 수준을 높여 단기간에 SCI에 진입하는 과제가 남아 있다”고 밝혔다. 또한 “더 많은 회원 여러분의 협조와 관심 그리고 재정적인 도움을 바란다”고 덧붙였다.이주원 2004.09.17
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EU, 토마토 추출물 식품원료 허가 요청이스라엘의 자연식품 메이커 라이코레드 내추럴 프로덕트 인더스트리社(LycoRed)가 리코펜을 풍부히 함유하고 있는 토마토 추출물을 새로운 식품원료로 지정해 주도록 영국 식품표준국(FSA)에 신청서를 제출했다. 빨갛게 익은 토마토에 함유되어 있는 이 추출물의 이름은 항산화 물질의 일종인 리코펜 올레오레신(lycopene oleoresin). 현재 리코펜 올레오레신은 유럽연합(EU) 회원국 내에서 식품첨가물 또는 식품·사료의 색소로만 발매되고 있다. 라이코레드측은 리코펜 올레오레신이 식품원료로 인정될 경우 요구르트, 치즈, 빵, 소시지, 시리얼 등에 5㎎ 안팎을 함유시켜 시장에 내놓을 방침인 것으로 알려졌다. 이와 관련, 항산화 물질 카로테노이드의 일종인 리코펜은 항암작용 등 다양한 효능이 연구를 통해 입증된 바 있다. 최근에는 심장병을 예방하는 데도 효과적임이 입증되고 있는 추세이다. 그럼에도 불구, 시장조사기관 프로스트&설리번社(F&S)의 보고서에 따르면 현재 유럽의 카로테노이드 시장은 3억4,850만 달러(2억9,140만 유로) 수준에 불과한 실정이다. 이에 따라 전문가들도 뉴트라슈티컬 원료로 카로테노이드류가 지니는 무한한 가능성이 아직껏 수면 아래에서 잠자고 있으며, 소비자들의 인식도 미흡한 형편이라는데 입을 모으고 있는 형편이다. F&S측도 "유럽지역 소비자들이 식품 보강성분(food fortifier)으로서 카로테노이드가 지니는 효과를 제대로 인식하지 못하고 있으며, 이로 인해 시장이 적어도 단기적으로는 정체가 계속될 것"이라고 전망했다. 오는 2010년에 이르더라도 유럽의 카로테노이드 시장볼륨이 3억4,930만 유로 정도를 형성하는데 그쳐 큰 폭의 성장세는 기대하기 어렵다는 것. 그러나 F&S측은 리코펜의 경우 한해 100% 이상의 놀라운 속도로 확대될 수 있을 것으로 예측했다. 지난해에도 3,400만 달러(2,780만 유로) 상당을 기록하는데 그쳤지만, 새로운 식품원료로 인정받을 경우 수요가 크게 증가할 것으로 기대된다는 설명이다.이덕규 2004.09.16
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10代 소녀 5명당 1명 꼴 칼슘 결핍오늘날 영국의 10대 소녀들 가운데 5명당 1명이 칼슘 결핍상태에 있는 것으로 드러났다. 장차 영국의 골다공증 발병률이 크게 증가할 수 있음을 알리는 위험신호인 셈. 이 같은 통계치를 담은 국가 영양실태 조사결과가 14일 스코틀랜드에서 열린 한 학술회의 석상에서 공개됐다. 15~18세 소녀들 가운데 19%와 소년들의 9%가 평소 식생활을 통해 칼슘을 충분히 섭취하지 않는 것으로 나타났다는 것. 따라서 이들은 건강한 사람들과 달리 20~25세 시기에도 골밀도(BMD)가 최고치에 도달하지 못하고, 중년 이후로 골다공증에 걸릴 확률이 상승할 가능성이 높다는 설명이다. 이와 관련, 영국 보건부(DoH)에 따르면 매년 17억~18억 파운드가 골다공증 치료비용으로 지출되고 있는 형편이다. 골다공증이 예방가능한 질병임을 상기하면 상당한 수준의 아까운 지출이 거듭되고 있음을 시사하는 수치. 유제품개발위원회(MDC)의 브라이언 피콕 위원장은 "10대 시절에 칼슘 섭취를 소홀히 하는 것은 식생활 습관의 변화에서 기인한 결과"라고 말해 청소년들의 칼슘 결핍이 비단 영국만의 문제가 아님을 시사했다. 그는 "영양가가 부족한 청량음료 대신에 우유를 많이 마실 경우 치아건강에 도움을 줄 수 있을 것임은 물론이고 비만 방지와 뼈의 건강을 제고하는 데도 효과적일 것"이라고 강조했다. 현재 MDC는 의료전문가, 국회의원, 교육자 등과 공조로 칼슘이 결핍된 식생활에 대한 일반의 인식을 제고하기 위한 방안을 강구하고 있다.이덕규 2004.09.16
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日 당뇨병 대응소재 대박시장 전진일본은 당뇨병 예비군의 대폭적인 증가로 당뇨병 관련 신소재·신제품의 개발이 이어지고 있어, 시장활성화가 기대되고 있다. 일본에서 당뇨병으로 의심되는 사람은 예비군을 포함하여 1,620만명. 심각한 당뇨병시대가 도래함에 따라 운동이나 식사요법만이 아닌 건강식품에 대한 수요가 높아지고 있다. 따라서 일본 건식업계는 당뇨병·고혈당에 효과를 표방하는 소재 및 제품 개발이 진행되고 있고, 신제품이 속속 선보이고 있다. 소재로는 예로부터 높은 인지도와 풍부한 데이터를 가지고 있는 뽕잎, 지난해 매스컴에 소개되어 폭발적인 붐을 일으킨 여주(bitter cucumber), 올리브, 구아바, 콜로소린산(corosolic acid), 야콘, 닭의장풀(Commelina communis L.) 등 다종다양하다. 또, 신규소재로는 고구마줄기와 잎, 올 6월부터 건식소재로 본격 허가된 알파리포산 등도 있다. 제품은 주로 단일 소재로 된 것이 많은 가운데, 최근에는 뽕잎과 양파를 배합한 제품, 뽕잎과 여주를 배합한 제품 등 2∼3가지 소재를 배합한 제품도 등장하고 있다. 유통경로는 비교적 손쉽게 구입할 수 있는 소재나 제품이 많다는 점과 가격면에서 약국 판매가 주류가 되고 있다. 그러나 특정보건용 식품으로 취득을 염두에 두고 있는 메이커도 있어, 특정보건용 식품으로 허가되어 제품이 출시될 경우 빠른 시간내에 시장이 정착해 갈 것으로 예상되면 시장볼륨도 상당히 커질 것으로 전망하고 있다.최선례 2004.09.14
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강황·오렌지·바나나 소아 백혈병 방패막이한약재의 일종이자 카레라이스에도 다량 함유되어 있는 것으로 알려진 강황(薑黃)이 소아 백혈병의 발병을 억제하는데 매우 효과적인 것으로 나타났다. 미국 일리노이州 시카고 소재 로욜라大 의대의 물키 나가부샨 교수팀은 9일 영국 런던에서 한 소아 백혈병 구호단체의 주최로 열린 학술회의에서 이 같이 밝혔다. 최근 영국에서 소아 백혈병 발병률이 크게 증가하고 있는 것이 현실임을 상기할 때 매우 주목되는 내용인 셈. 실제로 영국에서는 지난 50년 동안 매년 발병률이 1~3% 안팎으로 증가하면서 어린이 사망의 최대원인으로 자리매김되고 있는 형편이다. 소아 백혈병이 발병하는 원인은 아직까지 제대로 규명되지 못한 상태. 다만 환경적 요인이나 라이프스타일 등이 중요한 영향을 미칠 수 있는 것으로 알려져 왔다. 나가부샨 교수는 이날 학술회의 석상에서 "아시아 지역의 소아 백혈병 발병률이 낮은 원인의 상당부분을 강황에서 찾아야 할 것"이라고 말했다. 다시 말해 아시아 지역에서 강황이 약재나 향신료 등으로 널리 사용되고 있기 때문이라는 것. 그는 "소아 백혈병의 발병을 부추기는 요인들로 출생 전·후의 방사선 노출, 벤젠 등 환경오염 물질들의 영향, 알킬化 항암화학요법제 사용 등을 꼽을 수 있을 것"이라고 밝힌 뒤 "강황, 그리고 강황에 함유된 커큐민(curcumin) 성분의 섭취를 통해 그 같은 위험요인들의 영향을 완화시킬 수 있을 것으로 사료된다"고 강조했다. 그 같은 주장을 내놓은 이유로 나가부샨 교수는 "장기간에 걸쳐 연구를 진행한 결과 강황이 여러 가지 기전을 통해 백혈병 발병을 억제할 수 있음을 시사하는 데이터들이 확보되었기 때문"이라고 밝혔다. 가령 담배를 피울 때 배출되는 다환식 방향족 탄화수소의 돌연변이 유발성, 방사선 노출로 인한 염색체 손상, 인체에 유해한 이종원자고리 아민系 화학물질의 생성, 가공식품을 통해 체내에서 이루어지는 니트로소 화합물의 축적 등을 강황이 억제해 주는 것으로 사료된다는 것이다. 나가부샨 교수는 또 "커큐민이 세포배양액 속에서 백혈병 세포들의 증식을 강력히 저해했는데, 임상에서도 그 같은 효과는 확인되고 있다"고 덧붙였다. 한편 이번 학술회의에서는 몇몇 과일들도 소아 백혈병 예방에 효과적인 것으로 사료된다는 요지의 연구결과도 선을 보여 눈길을 모았다. 미국 버클리大 마릴린 콴 박사팀이 328명의 소아 백혈병 환자들과 같은 숫자의 대조群을 대상으로 진행했던 연구결과를 공개한 것. 콴 박사는 "2살이 될 때까지 오렌지와 바나나를 충분히 먹도록 한 결과 소아 백혈병의 발병률이 낮게 나타났다"며 "이는 아마도 과일과 채소류에 다량 함유되어 있는 각종 비타민과 미네랄 성분의 작용에 기인한 결과일 것"이라고 피력했다. 이와 관련, 오렌지는 DNA 손상을 예방하는 비타민C를 풍부히 함유하고 있어 발암억제 효능을 발휘하는 것으로 알려져 왔다. 바나나도 항암물질로 사료되고 있는 칼륨이 다량 들어 있어 최근 학자들의 관심이 쏠리고 있는 과일이다.이덕규 2004.09.13
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당뇨병의 건강기능식품 처방섭취와 동시에 식사조절·운동 잊지 않도록 마늘-당뇨조절 향상, 인슐린 분비 촉진 확인 1. 크롬(=Cr) 탄수화물과 지방 대사에 필요한 필수 미량 무기질로 인슐린과 결합한 인슐린 수용체 protein kinase의 활성을 자극하여 인슐린 작용을 강화하고, 혈중 인슐린 수치를 감소시킨다. 크롬을 첨가하지 않고, 오랜 기간동안 total parenteral nutrition(=TPN)을 시행하였던 환자에서 당불내성과 말초신경병증이 발생하였고, 크롬을 보충하였을 때 호전되었다는 사실 등에서 크롬결핍이 흔하지는 않지만 인슐린 저항성을 일으키는 원인 중 하나로 보고있다. 식품 중에는 전곡류, 곡물, 버섯, 맥주, 포도주, 고기 등에 다량 함유되어 있으며, 정제된 당류나 과일, 야채에는 거의 없다. 한국인의 크롬 섭취량이나 1일 권장량은 아직 없는 상태로, 미국의 적정량인 하루 50-200(g정도를 설정할 수 있겠다. 일반적으로 1일 크롬의 평균섭취가 25(g 에서도 크롬 결핍증세가 나타나지않고, 크롬을 보충하였을 때, 당내성이나, 혈장 인슐린, 콜레스테롤, 중성지질의 농도차이가 없었다는 점으로 보아, 정상인은 하루 25-35 (g의 크롬을 섭취하는 것이 적절한 것으로 보인다. 약물상호작용으로 Vit C 와 함께 복용하게 되는 경우는 크롬의 흡수를 증가시키고, 칼슘, 마그네슘 성분이 있는 제산제는 흡수를 저하시킬 수 있으므로 주의하여야 한다. 크롬은 -2가에서 +6가까지 존재할 수 있는데, 2,3,6가 크롬이 흔한 형태이다. 3가 크롬은 아주 과다하게 섭취한 경우를 제외하고는 독성을 보기는 어렵다. 주로 부작용으로는 rhabdomyolysis, 고용량(1일 1,200-2,400(g)을 복용하였을 때 신부전등이 보고되었다. 당뇨병 환자에게는 당뇨약과 함께 1일 400(g Cr picolinate 처방을 할 수 있다. 2. 마그네슘(=Mg) 정상인에서 마그네슘은 일정하게 유지되지만, 당뇨병환자에서는 혈중 마그네슘이 낮아져 있는데, 이는 glycosuria에 의해 신장에서 마그네슘 소실이 일어나기 때문이다. 마그네슘은 인체내300개의 효소반응과정에서 조효소로 작용하고, 세포막 당운반과정에 작용하므로 마그네슘 결핍이 인슐린 저항성과 연관되어 있을 것으로 보고되어 왔다. 실제로 마그네슘이 당뇨로 인한 망막병증을 예방할 수 있다는 보고도 있지만, 아직까지 미국당뇨병학회에서는 건강한 당뇨환자에서 마그네슘 결핍여부를 알 수 있는 정확한 생물학적 지표가 없어, 마그네슘 측정을 권고하지 않고 있다. 마그네슘은 식물성 식품에 풍부하고, 현대인이 많이 섭취하는 생선, 고기, 우유 , 과일등에는 상대적으로 마그네슘이 적다. 콩, 두부, 땅콩류, 녹황색 채소등이 마그네슘이 풍부한 식품으로 채소를 위주로 하는 우리나라 사람들에서 마그네슘 부족은 보기 어려우므로 영양권장량이 제시되지 않고 있다. 3. 아연(=Zn) 아연은 인슐린 합성, 분비, 이용 등의 모든 대사과정에 작용한다. 또한 베타세포 파괴를 막고 항바이러스 작용을 나타낸다. 당뇨병 환자에서 아연을 보충하는 경우 1, 2형 당뇨 모두에서 인슐린 대사를 향상시키고, 상처치유를 호전시킴이 보고된다. 아직 당뇨병 환자에서 보충요법은 권장되지 않으며, 식품으로 섭취하도록 한다. 쇠고기를 비롯한 육류, 간, 굴, 계 등의 패류는 아연의 좋은 급원이 되며, 전곡류, 콩 등에는 아연 함유량은 적지만, 절대적인 섭취량이 많아 아연의 좋은 급원이다. 당뇨병 환자중 채식주의자, 간질환이 있거나, 장수술이나 장염후 아연 흡수가 저하된 상태에서는 아연 보충을 고려한다. 4. Alpha-Lipoic Acid(=ALA) 에너지 생성과정에 관여하는 조효소로 지용성 비타민과 같은 강력한 항산화물질이다. 체내에서 합성되기 때문에 필수영양소는 아니며, 간, 감자, 브로컬리, 근육 등의 식품에 함유되어 있다. 공복혈당이나 당화혈색소 조절에는 영향을 미치지 않고, 당뇨병성 신경병증에 효과적인 것으로 밝혀져 있다. 동물연구결과에 의하면 신경기능부전 예방, 신경재생 촉진, 신경세포로의 혈류 증가, 신경전도를 향상시키는 작용을 한다. 하루 300-600mg 처방이 권장되며, thiamine(=Vit B1), methyl-cobalamin(Vit B12) 결핍을 악화시킬 수 있어, 함께 처방하도록 권고된다. 독일에서는 당뇨병성 신경병증에 대해 승인을 받은 상태이며, 우리나라에서는 서방형 600mg, 일반형 200mg thioctacid(r) 로 처방이 가능하다. 5. Conjugated Linoleic Acid(=CLA) 복합 리놀레산(=CLA)은 자연계에서 발생하는 일종의 지방산으로 육류나 유제품에서 주로 발견된다. 동물실험에서는 체지방 감소, 제지방량 증가, 당불내성 호전, 고인슐린혈증의 감소 등의 효과가 밝혀졌지만, 작용기전은 아직 분명치 않고, 인체를 대상으로 한 효능과 안전성은 아직 규명되지 않은 상태이다. CLA를 사용할 경우는 1일 1-2g 을 1회 복용하며, 아직은 향후 임상 연구를 주목해 보아야 하겠다. 6. Prebiotics 흡수되지 않는 성분으로 대장내 bifidobacteria, lactobacilli 등의 세균 성장을 촉진한다. Fructo-oligosaccharide(FOS), Inulin(fructose-containing oligosaccharide), Lactulose 등이 있으며, 위배출을 늦추고, 소장 통과시간을 단축하여 당조절 작용을 한다. 대장에서 oligosacchride가 발효된 산물인 propionate 가 당합성을 방해하는 작용을 통해 당대사를 향상시키기도 한다. 하루 4-10g 을 복용하도록 권장하고 있으며, 10g 까지는 안전하지만 고용량에서는 가스, 설사, 복부팽만감 등의 부작용을 나타내기도 한다. 7. Psyllium Bulk-forming soluble fiber 하제로 주로 쓰이며, 인체 내로 흡수되지는 않는다. Psyllium 제재는 장흡수를 감소시킴으로써, 최고 혈당치를 낮추는 효과가 있다. 하루 5g 3회 6주 복용시 공복혈당을 감소시키는 효과를 보였고, 권장량은 하루에 3-5g 의 가루를 150cc 찬물에 타서 식전 3회 복용시킨다. 8. Glucomannan 수용성 콜로이드 다당류로 2형 당뇨병 환자에서 당조절을 향상시키는 것으로 알려져 있지만, 그 기전은 확실치 않다. 복부팽만감, 설사 등의 부작용이 보고되고 있으며, 정제로 복용시에 식도폐쇄가 보고된 바 있어 정제사용은 금한다. 하루 1-4g 복용을 권장하고, 물을 많이 마시도록 교육하여야 한다. 9. 마늘(=Garlic) 동물실험에서 당뇨조절을 향상시킴이 보고되며, 췌장의 인슐린 분비를 촉진시키는 기전으로 설명된다. 활성성분은 S-allylcysteine sulfoxide로 사람에서는 혈중 콜레스테롤 저하, 혈압 강하, 혈소판 응집저하, 미세혈관 순환 개선등에 효과적인 것으로 보고되고 있지만, 혈당 개선효과를 입증할만한 임상연구가 아직은 부족하여 권장되지 않는다. 10. 생선오일(=Fish oil) 과 flaxeed oil 생선오일을 처방하는 경우 항염증, 항혈전 작용과 함께 중성지방을 감소시키는 효과를 나타내기도 하지만, 다른 연구에서는 콜레스테롤을 증가시키고, 당조절을 악화시켰다는 보고도 있어 당뇨병 환자에서 생선오일의 사용에 대해서는 의심의 여지가 있다. 일반적으로 하루 2.5 g 정도의 저용량에서는 당조절에 긍정적인 효과를 보이지만, 하루 4-10g 의 고용량에서는 지질 및 당대사를 악화시키는 것으로 보고 있다. 따라서 생선오일을 처방하기 보다는 하루 30g 이상의 생선 섭취(=주 2회의 100g 생선 섭취)를 권장한다. 그외 아마인유(=flaxeed oil) 1 tablespoon(약 10g) 정도가 권장된다. 11. 인삼 36명의 제 2형 당뇨로 진단받은 환자를 대상으로 100-200mg의 인삼추출물을 복용시켰을 때, 공복혈당, 당화혈색소의 의미있는 감소를 보고하였고, 동물 실험 연구에서 혈당을 낮추는 효과가 있음이 확인되었다. 하지만 아직까지 사람을 대상으로 한 대규모 연구가 없어 권장할 만하지는 못하며, 추후 연구결과를 지켜 보아야 하겠다. 12. 기타 건강기능식품 당뇨병 관련 민간요법은 먹는 종류만도 165종에 이른다. 대표적인 것으로 질경이, 쇠뜨기 등 풀종류, 당두충, 원두충 등의 나뭇잎, 영지버섯, 동충하초 등이 있고, 누에, 번데기, 붕어 등 동물성 식품도 다양하다. 요즈음 시중에서 혈당조절을 목적으로 시판되고 있는 글루포스, 마늘 엑기스류, 소이통, 야콘, 코팅쌀 등에 대한 증거는 아직까지 전무하여 권장되지 않는다. 당뇨병 환자에서 민간요법 및 기능성 식품의 폐해는 단순히 그 효과를 입증할 만한 과학적인 근거가 없는 것도 문제가 되지만, 이런 믿음 때문에 기본적인 식사조절, 운동, 약물치료를 등한시하여 결과적으로 비용의 낭비뿐 아니라 건강까지 해치게 되는 것이 큰 문제가 된다.편집부 2004.09.10
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중년의 불청객 체중증가 "비타민 앞에선..""40~50대 성인들이 복합비타민제나 비타민B-6, 비타민B-12 및 크롬(chromium) 등을 꾸준히 복용할 경우 중년의 불청객으로 불리우는 체중증가를 최소화할 수 있을 것이다." 미국 워싱턴州 시애틀 소재 프레드 허친슨 암연구소의 루스 패터슨 박사팀이 8일부터 11일까지 워싱턴주립컨벤션&트레이드센터에서 열리고 있는 제 19차 미국 자연치유요법의사협회(AANP) 연례 학술회의 석상에서 발표한 내용의 요지이다. 자연영양의학 또는 자연치유요법(Naturopathic Medicine)은 최근 각광받고 있는 대체의학의 일종. 이와 관련, 오늘날 미국여성들은 25세에서부터 54세에 이르는 기간 동안 체중이 평균 16파운드 증가하고, 55세 이후에야 체중이 다소 감소하는 것으로 알려져 있다. 남성들도 25세에서 45세에 이르는 기간 중 평균 10파운드의 체중이 불어나고, 마찬가지로 55세 이후에 체중이 감소하는 것으로 나타나고 있는 형편이다. 이에 따라 연구팀은 중년의 체중증가 속도를 둔화시킬 수 있는 방안을 찾기 위해 국립 암연구소(NCI)의 지원하에 조사작업을 진행했다. 조사작업은 지난 2000년 10월부터 2002년 9월까지 계속됐다. 우선 연구팀은 워싱턴州 서부지역의 13개 카운티 거주자들로 50~76세 연령대에 속하는 총 33만명의 남·녀 성인들에게 설문조사지를 우편으로 발송했다. 설문조사지에는 ▲최근 10년 동안의 비타민·미네랄 및 허벌요법제(herbal supplement) 복용 유무 ▲식사습관 ▲운동 실태 ▲병력(病歷) ▲피험자들의 인종적 특성 등을 묻는 문항 등이 포함됐다. 그 결과 연구팀은 1만5,000여통에 달하는 설문지를 회수할 수 있었다. 설문지를 보내온 이들의 평균연령은 55세였다. 연구팀은 응답자들의 체중변화, 에너지 소모실태, 건강기능식품 복용현황 등을 집중적으로 분석했다. 여기서 분석대상에 포함된 건강기능식품들은 복합비타민제, 식이섬유 정제, 콩, 인삼, 물레나물(St. Johns Wort), 비타민B-6, 비타민B-12, 크롬, 오메가-3 지방산 등 14종이 포함됐다. 분석결과 복합비타민제, 비타민B-6, 비타민B-12 및 크롬을 섭취해 왔던 그룹의 경우 대조群에 비해 체중증가 정도가 가장 적은 편이었던 것으로 파악됐다. 특히 이 같은 체중증가 효과는 과다체중 또는 비만에 속하는 이들에게서 가장 눈에 띄게 나타났다. 즉, 과다체중 또는 비만에 속하는 45세 성인들로 복합비타민제, 비타민B-6, 비타민B-12 및 크롬 등을 섭취했던 그룹의 경우 체중이 가장 적게 증가했다는 것. 그러나 연구팀은 "조사결과 성별에 따른 비타민제 복용의 효능차이는 그다지 두드러지지 않았다"고 밝혔다. 아울러 인종별 차이는 이번 연구에서 감안되지 못했다고 덧붙였다. 피험자들의 대부분이 백인들이었기 때문이라는 것. 이에 따라 특정한 연령대 및 체중대로 피험자들을 분류한 뒤 후속임상을 진행해야 보다 명확한 결론을 도출할 수 있을 것으로 사료된다고 연구팀은 피력했다.이덕규 2004.09.10
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알파리포산 美시장규모 580만달러알파리포산의 미국 및 유럽의 용도별 시장규모를 살펴보면, 미국의 원료시장은 약 83톤, 580만달러로 추정되고 있다. 대부분이 건강식품의 원료로 사용되고 있으며, 단독품목으로는 약30만달러, 배합성분으로 사용되는 원료는 약550만달러가 사용되는 등 단독 사용보다는 배합성분으로 사용되는 경우가 많다. 한편, 유럽의 추정 원료시장은 약 50톤의 350만달러로, 그중 60%에 해당하는 210만달러가 의약품용 원료로 사용되고 있다. 미국에서는 다양한 건강식품에 배합되고 있는데, 주로 멀티비타민, 감량·스포츠, 항산화, 당뇨병 등에 이용되고 있다. 또, 화장품에도 일부 사용된다. 유럽의 경우 특히 독일, 러시아에서는 당뇨병성 신경장애치료용 의약품으로 사용되고 있다. 최근 건강식품으로도 발매되기 시작하여 향후 성장이 기대되는 소재이기도 하다. 미국시장에서는 이미 중국산 원료가 다수 등장, 가격이 경쟁요인이 되고 있다. 앞으로도 가격경쟁은 심해질 것으로 예상되고 있다. 알파리포산은 모든 업자가 화학합성에 의해 제조하고 있어, 원료단계에서 차별화는 어려운 상황. 따라서 알파리포산 단독품목은 적고, 배합성분의 일부로서 사용되는 일이 많다. 유통채널로는 대형마켓의 매출이 증가하고 있다.최선례 2004.09.08
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"꿩의 비름 자양강장 효과 인삼 넘봐""올들어 새로운 건강기능식품 소재로 노르웨이 시장에 선을 보인 꿩의 비름(roseroot)이 우수한 자양강장 효과로 각광받음에 따라 북유럽에서 인삼의 인기를 넘보고 있다." 노르웨이의 건기식 메이커 로젠로트社(Rosenrot)의 주장이다. 쌍떡잎식물 장미목 돌나물과에 속하는 꿩의 비름(학술명은 Rhodiola rosea)이 인삼에 버금가는 자양강장(energy-boosting) 효과와 함께 새로운 건기식 소재라는 참신함, 유럽 원산식물이라는 특징 등을 무기로 유럽의 틈새시장을 파고들기 시작했다는 것. 로젠로트측은 그러나 "인삼이 신비로운 약효로 확고한 명성을 얻고 있는 아시아와 미국 시장에서는 아직까지 경쟁을 펼치기엔 역부족"이라고 인정했다. 그럼에도 불구, 로젠로트社의 에이스타인 스토로이 프로덕트 매니저(PM)는 "올해 새로운 건강기능식품으로 노르웨이 시장에 선보인 꿩의 비름 캡슐이 건기식 전문점에서 판매되는 베스트-셀링 품목으로 발돋움하고 있다"고 강조했다. 그는 또 "이처럼 많은 인기를 모음에 따라 안정적인 원료공급을 위해 정부의 지원으로 자체재배 프로그램을 강구하고 있으며, 올해 말경 독일시장에도 시험발매에 들어갈 계획"이라고 말했다. 장차 인삼을 대체할 품목으로 꿩의 비름 건기식을 육성하겠다는 야심이 엿보이는 언급인 셈. 이와 관련, 꿩의 비름은 인삼과 마찬가지로 유럽에서 지구력을 향상시키고, 피로감과 우울증·빈혈·발기부전·각종 감염성 질환 등을 치유하는 민간요법에 사용되어 온 것으로 알려지고 있다. 아시아에서도 차(茶)로 달여 음용하거나 감기 치료용으로 사용되어 왔던 것으로 전해지고 있다. 시베리아의 일부 지역에서는 출산율을 높이고 건강한 아이를 낳으라는 의미로 결혼을 앞둔 커플에게 부케로 만들어 건네지고 있다는 후문이다. 아울러 러시아에서는 운동선수나 우주비행사들의 체력증강용으로 사용되어 온 것으로 알려지고 있다. 독일 피토팜 컨설팅社의 외르그 그루엔발드 박사는 "오래 전부터 민간에서 사용되어 왔음에도 불구, 인삼에 비견할만 하다고 하는 꿩의 비름의 효능을 학술적으로 입증한 연구사례는 그리 많지 않은 형편"이라고 말했다. 그러나 그 효과가 과학적으로 충분히 입증될 경우 꿩의 비름이 새로운 건기식 소재로 각광받을 잠재력과 가능성은 상당히 크다고 말할 수 있을 것이라고 덧붙였다. 독일의 생약원료 메이커 마르틴 바우어社의 우베 마이어 매니저도 "인삼이 독일에서만 8,000만 유로 안팎의 시장을 형성하고 있지만, 최근들어 매출증가세는 주춤한 형편"이라며 공감을 표시했다. 한편 노르웨이에서 꿩의 비름은 야생에서 흔히 눈에 띄는 식물로 알려지고 있다. 특히 지난해 의약품에서 식품으로 변경되면서 이제 막 전통 민간요법제에서 건강기능식품 시장으로 편입되기 시작한 상태에 있다. 이에 따라 노르웨이 유수의 식물연구기관으로 알려진 플란테포르스크(Planteforsk) 연구소가 자국 내 100여곳에서 채취한 꿩의 비름 샘플을 대상으로 약효분석 연구에 본격적으로 착수했다. 현재까지 밝혀진 바에 따르면 노르웨이産 꿩의 비름은 다른 유럽産에 비해 위도가 훨씬 북쪽에 치우쳐 있음에도 불구, 약효성분의 함유량은 가장 높다는 사실이 드러난 것으로 전해졌다. 이와는 별도로 노르웨이과학기술대학 식물바이오센터가 꿩의 비름 추출물의 항암효과를 규명하기 위한 연구에 착수할 예정인 것으로 알려졌다.이덕규 2004.09.06
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당뇨의 영양치료음주는 반드시 식사와 함께 당뇨환자, 술 마시면 해당 열량만큼 섭취 줄여야 1. 당뇨 식생활의 서구화와Fast food시대에 들어서면서 우리나라 당뇨의 유병률은 급속히 증가하고 있다. 당뇨의 발생을 증가시키는 가장 중요한 생활요인으로는 비만과 신체활동 부족을 들 수 있고, 식사요인으로는 식이섬유, 과일.채소 섭취 부족과 더불어 주스, 쨈, 빵 등의 가공식품 섭취의 증가를 들 수 있다. 최근 연천지역을 대상으로 한 연구 등에 의하면 우리나라 제 2형 당뇨병 연간 발생률은 2.5% 로 세계에서 가장 유병률이 높다는 Pima 인디안의 1.8% 를 웃돌고 있다. 1971년 1.5% 로 보고 되었던 당뇨병의 유병률은 최근에는 약 8-13%로 보고되고 있어, 미국에 비하여 약간 낮거나 큰 차이를 보이지 않을 것으로 생각된다. 우리나라 성인 당뇨병의 특징은 전형적인 제 1형 당뇨병(인슐린 의존형)의 빈도는 서양에 비하여 현저히 낮으나, 제 2형 당뇨병(인슐린 비의존형)의 유병률은 급격히 증가하고 있으며, 당뇨병 환자의 대부분을 차지하는 제 2 형 당뇨병 환자중 60% 이상이 체질량지수25kg/m2 이하인 비비만형에 속한다는 것이다. 2. 당뇨의 영양치료 당뇨는 영양 및 신체활동이 가장 중요한 치료방법이라는 것은 누구나 숙지하고 있는 사실이지만, 영양사의 도움 없이 의사가 직접적으로 식단을 짜거나 살펴주기는 쉽지 않다. 제2형 당뇨병 식사요법의 기본은 혈당, 지질, 혈압을 정상으로 유지하고, 비만한 경우는 중등도 체중감량을 위해 칼로리 섭취량을 줄이는 것이다. 총열량섭취는 이상체중에 도달할 수 있도록 표준체중x(30-35)kcal 의 열량을 공급하며, 비만한 경우에는 하루 500kcal 정도를 추가로 감소처방 시키기도 한다. 표준 체중은 남성의 체질량지수x 22, 여성은 체질량지수x 21 을 이용하여 산정한다. 3. 영양소의 배분 미국당뇨병학회에서도 과거에는 탄수화물, 지방 제한식을 추천하기도 하였으나, 1994년부터는 개인의 식습관과 생활형태에 기초하여 개별화 된 식사요법을 권장하고 있다. 우리나라에서도 대한당뇨병학회와 대한영양학회가 공동으로 1988년부터 탄수화물:단백질:지방의 비율을 55-60:15-20:20-25% 로 분배하고 있으며, 제 1형 당뇨병의 경우는 탄수화물을 55%, 임신성 당뇨병의 경우는 50-55%로 권고하고 있지만, 이 또한 개인의 필요성, 생활 양식, 삶의 질과 대사조절목표 등을 고려하여 개별화 할 것을 권장한다. 1) 탄수화물 탄수화물 (당질)은 주요 에너지원으로서 음식의 단맛을 제공한다. 탄수화물이 충분히 공급되면 단백질을 절약하고 케톤증을 예방한다. 어떤 탄수화물이 가장 혈당조절에 유익한가에 대한 답은 아직 확실치 않다. 단순당류는 복합당류에 비해 흡수가 빠르고, 혈당을 급격히 상승시켜 혈당의 변동폭을 크게 하고, VLDL 콜레스테롤, LDL 콜레스테롤, 중성지방을 상승시키고, HDL 콜레스테롤을 저하시킨다는 보고와 함께 금기시 되어왔다. 최근까지도 제1형, 2형 당뇨병 모두에서 단순당류가 혈당이나 지질에 악영향을 끼치지 않는다는 보고와 함께 미국당뇨병학회에서는 어떠한 종류의 탄수화물도 무방하며, 단지 섭취하는 탄수화물의 총량이 중요하다고 결론을 내리고 있다. 혈당지수 (Glycemic index)는 당뇨병 식이요법 기준으로서 제시되는데, "포도당 100gm을 섭취했을 때의 혈당 상승을 100으로 하고 나머지 식품을 이와 비교하여 표현한 것"으로 복합다당류일수록 혈당지수가 낮아 혈당 상승효과가 낮고 아직 논란의 여지가 있기는 하지만, 당뇨병 환자에서의 식사에서는 혈당지수를 낮추는 식품을 선택하는 것이 도움이 될 것으로 본다. 2) 단백질 신장애가 없는 당뇨병 환자에서의 단백질 섭취는 일반인의 권장량과 같으며, 총칼로리의 15-20% 내에서 섭취할 것을 권장하고 있다. 당뇨병성 신증 환자에서 저단백질의 섭취가 신증 발현을 늦춘다는 보고로 미세단백뇨를 보이는 당뇨병성 신증시 저단백질 섭취가 권고되기도 하였으나, 근력저하 및 음의 질소 균형으로 지나친 단백질 제한은 권고되지 않고 있다. 3) 지방 당뇨병 환자에서 지방 섭취 권장량은 환자의 혈당, 체중, 지질 상태에 따라 개별화되어야 한다. 사람은 총 에너지 섭취량을 일정하게 하려는 경향이 있기 때문에 지방 섭취량을 감소시키면, 상대적으로 탄수화물 섭취량이 증가하게 되는 것이 문제가 된다. 당뇨와 합병된 대혈관 합병증을 감소시키고자 저지방 고탄수화물 식사를 하게 되면 중성지방이 상승하고, HDL 콜레스테롤이 감소하여, 심혈관계 질환 위험이 증가할 수 있다는 우려가 생긴다. 반면 중탄수화물 고지방 식사의 경우는 체중조절을 어렵게 하지 않을까하는 우려가 있어, 최근 미국당뇨병학회에서는 중정도의 탄수화물 식사에 단일 불포화지방산과 다중불포화 지방산 섭취를 증가시킨 고지방 식사를 권장하고 있다. 그렇지만 포화지방산 섭취를 줄이기 위해 무분별하게 다중불포화 지방산 섭취를 증가시킨 경우 HDL 콜레스테롤 저하와 동물실험에서 발암성이 증명되어 있어 다중 불포화 지방산은 총 열량섭취의 10% 이하로 제한하고 있다. 4) 식이섬유 섬유질은 소화효소로 분해되지 않는 탄수화물로서 비열량 식이요소이다. 섬유질은 물에 녹는 성질에 따라 불용성과 수용성으로 나뉜다. 수용성은 감, 귤, 사과 등의 펙틴, 두류, 보리 등의 검, 차전자 피의 씰리움, 귀리의 베타글루칸, 다시마, 미역, 김의 해조다당류, 섬유음료 등이 있다. 이들은 위장관 통과시간을 지연시키고, 대장에서 가스와 짧은 사슬 지방산으로 발효, 흡수되어 대변용적을 증가시키지 않으며, 혈당과 지질 대사를 개선시키는 것으로 알려져 있다. 불용성은 채소의 리그닌, 밀, 현미, 보리의 셀룰로오스, 곡류, 채소에 함유되어 있는 헤미셀룰로오스 등으로 위장관 통과시간을 줄이고, 대변 용적을 늘릴 뿐 혈액내 지질이나 혈당에 대한 영향은 거의 없다. 당뇨병에 있어 고섬유소식의 효과는 인슐린 수용체의 증가, 식후혈당의 감소, 간에서의 포도당 대사개선 등의 기전이 제시되고 있지만, 효과를 나타낼 수 있는 양을 섭취하기 어려운 것이 문제가 되고 있다. 당뇨병 환자에서의 섬유질 권장량은 일반인과 동일하여, 하루 25gm (또는 10g/1000kcal)이며, 소아나 노인에서는 섬유소의 다량 섭취로 인한 열량섭취 부족과 무기질 흡수장애가 있을 수 있으므로 정확한 평가를 바탕으로 권고되어야 한다. 5) 감미료 과당은 설탕보다 1-1.8배 더 달고 찬 상태에서 단 맛이 최대가 되며, 주로 벌꿀,과일, 기타 식물류 등에 많다. 혈당조절이 불량한 환자에서는 과당의 섭취가 혈당을 악화시키지만 혈당조절이 잘되고 있는 당뇨병 환자에서는 혈당이나 인슐린 농도에 큰 영향을 주지는 않아 적당량 섭취는 큰 문제가 없다. 지질대사에 영향을 미칠 수 있는데 주로 중성지방을 상승시키고, 총 칼로리의 20% 이상 다량의 과당을 복용하는 것은 콜레스테롤, LDL 콜레스테롤을 상승시킬 수 있다. 과당이 많은 자연상태의 과일이나 야채 또는 과당을 감미료로 사용한 음식을 제한할 필요는 없으나, 일일 총 열량에 대한 비율면에서는 항상 고려해야 한다. 만니톨, 소비톨, 자이리톨 등은 당알코올로 당도는 설탕의 54-70% 정도이며, 다른 탄수화물보다 장흡수 속도가 느리므로 혈당상승과 인슐린 반응이 적다. 2-3kcal/g 의 열량을 함유하고 있으며, 소장에서 천천히 흡수되므로 하루 30-50g 이상 다량 섭취시 가스가 생겨 삼투성 설사를 초래할 수 있다. 칼로리가 없는감미료는 사카린 아스파탐, 아셀설팜칼륨, 수크랄로스(sucralose) 등이 있으며, 설탕보다 200-600배 달아, 빵, 껌, 소스, 유제품 등에 첨가되기도 하며, 일반적인 사용량에서는 안전한 것으로 인정받고 있다. 당뇨환자들이 많이 먹는 그린스위트(r)는 유당, 아스파탐, 아세설팜이 함유되어 있다. 6) 염분 당뇨병 환자도 일반인과 같은 정도의 염분섭취가 권장된다. 대한당뇨병학회에서는 우리나라 식생활의 특성을 고려하여 1일 염분섭취량을 5-10g 범위에서 개별화하여 제한할 것을 권장하고 있다. 자율신경 부전을 동반한 기립성 저혈압이나 혈당조절이 불량한 환자에서 심한 염분제한은 적절치 않을 수 있으므로 주의를 요하며, 심부전이나 고혈압이 동반된 당뇨병환자의 경우는 좀 더 엄격한 염분제한이 필요하다. 7) 술 혈당조절이 잘되고 있는 당뇨병환자에서의 적절한 음주량은 일반인과 같다. 즉 남성에서는 하루 2 drinks 이하, 여성에서는 하루 1 drinks 이하가 권장된다. 알코올은 간에서 포도당 신합성을 억제하고 초기 저혈당 증상을 나타나지 않게 하여 저혈당 위험을 증가시키므로 당뇨 치료 중인 받고 있는 경우는 술을 마실 때 반드시 식사와 같이 마셔야 한다. 음주로 인한 저혈당은 음주 후 8-12시간까지 지속된다. 혈당조절이 잘되고 있는 경우도 당뇨병성 신경병증이 있는 경우 또는 당뇨병성 망막질환이 있는 경우 악화시킬 수 있으므로 음주를 제한해야 한다. 음주는 남성에 있어서 체중을 증가시키는 가장 중요한 인자로 영양소는 없고 단지 열량만 내므로 당뇨병환자는 식사 대신 섭취해서는 안되며, 술을 마신 경우는 음주량에 해당하는 열량만큼 열량섭취를 줄여야 한다.편집부 2004.09.03
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당뇨의 영양치료
- 기자
- 입력 2004.09.03 수정
음주는 반드시 식사와 함께
당뇨환자, 술 마시면 해당 열량만큼 섭취 줄여야
1. 당뇨
식생활의 서구화와Fast food시대에 들어서면서 우리나라 당뇨의 유병률은 급속히 증가하고 있다. 당뇨의 발생을 증가시키는 가장 중요한 생활요인으로는 비만과 신체활동 부족을 들 수 있고, 식사요인으로는 식이섬유, 과일.채소 섭취 부족과 더불어 주스, 쨈, 빵 등의 가공식품 섭취의 증가를 들 수 있다.
최근 연천지역을 대상으로 한 연구 등에 의하면 우리나라 제 2형 당뇨병 연간 발생률은 2.5% 로 세계에서 가장 유병률이 높다는 Pima 인디안의 1.8% 를 웃돌고 있다. 1971년 1.5% 로 보고 되었던 당뇨병의 유병률은 최근에는 약 8-13%로 보고되고 있어, 미국에 비하여 약간 낮거나 큰 차이를 보이지 않을 것으로 생각된다. 우리나라 성인 당뇨병의 특징은 전형적인 제 1형 당뇨병(인슐린 의존형)의 빈도는 서양에 비하여 현저히 낮으나, 제 2형 당뇨병(인슐린 비의존형)의 유병률은 급격히 증가하고 있으며, 당뇨병 환자의 대부분을 차지하는 제 2 형 당뇨병 환자중 60% 이상이 체질량지수25kg/m2 이하인 비비만형에 속한다는 것이다.
2. 당뇨의 영양치료
당뇨는 영양 및 신체활동이 가장 중요한 치료방법이라는 것은 누구나 숙지하고 있는 사실이지만, 영양사의 도움 없이 의사가 직접적으로 식단을 짜거나 살펴주기는 쉽지 않다.
제2형 당뇨병 식사요법의 기본은 혈당, 지질, 혈압을 정상으로 유지하고, 비만한 경우는 중등도 체중감량을 위해 칼로리 섭취량을 줄이는 것이다. 총열량섭취는 이상체중에 도달할 수 있도록 표준체중x(30-35)kcal 의 열량을 공급하며, 비만한 경우에는 하루 500kcal 정도를 추가로 감소처방 시키기도 한다. 표준 체중은 남성의 체질량지수x 22, 여성은 체질량지수x 21 을 이용하여 산정한다.
3. 영양소의 배분
미국당뇨병학회에서도 과거에는 탄수화물, 지방 제한식을 추천하기도 하였으나, 1994년부터는 개인의 식습관과 생활형태에 기초하여 개별화 된 식사요법을 권장하고 있다. 우리나라에서도 대한당뇨병학회와 대한영양학회가 공동으로 1988년부터 탄수화물:단백질:지방의 비율을 55-60:15-20:20-25% 로 분배하고 있으며, 제 1형 당뇨병의 경우는 탄수화물을 55%, 임신성 당뇨병의 경우는 50-55%로 권고하고 있지만, 이 또한 개인의 필요성, 생활 양식, 삶의 질과 대사조절목표 등을 고려하여 개별화 할 것을 권장한다.
1) 탄수화물
탄수화물 (당질)은 주요 에너지원으로서 음식의 단맛을 제공한다. 탄수화물이 충분히 공급되면 단백질을 절약하고 케톤증을 예방한다. 어떤 탄수화물이 가장 혈당조절에 유익한가에 대한 답은 아직 확실치 않다. 단순당류는 복합당류에 비해 흡수가 빠르고, 혈당을 급격히 상승시켜 혈당의 변동폭을 크게 하고, VLDL 콜레스테롤, LDL 콜레스테롤, 중성지방을 상승시키고, HDL 콜레스테롤을 저하시킨다는 보고와 함께 금기시 되어왔다. 최근까지도 제1형, 2형 당뇨병 모두에서 단순당류가 혈당이나 지질에 악영향을 끼치지 않는다는 보고와 함께 미국당뇨병학회에서는 어떠한 종류의 탄수화물도 무방하며, 단지 섭취하는 탄수화물의 총량이 중요하다고 결론을 내리고 있다. 혈당지수 (Glycemic index)는 당뇨병 식이요법 기준으로서 제시되는데, "포도당 100gm을 섭취했을 때의 혈당 상승을 100으로 하고 나머지 식품을 이와 비교하여 표현한 것"으로 복합다당류일수록 혈당지수가 낮아 혈당 상승효과가 낮고 아직 논란의 여지가 있기는 하지만, 당뇨병 환자에서의 식사에서는 혈당지수를 낮추는 식품을 선택하는 것이 도움이 될 것으로 본다.
2) 단백질
신장애가 없는 당뇨병 환자에서의 단백질 섭취는 일반인의 권장량과 같으며, 총칼로리의 15-20% 내에서 섭취할 것을 권장하고 있다. 당뇨병성 신증 환자에서 저단백질의 섭취가 신증 발현을 늦춘다는 보고로 미세단백뇨를 보이는 당뇨병성 신증시 저단백질 섭취가 권고되기도 하였으나, 근력저하 및 음의 질소 균형으로 지나친 단백질 제한은 권고되지 않고 있다.
3) 지방
당뇨병 환자에서 지방 섭취 권장량은 환자의 혈당, 체중, 지질 상태에 따라 개별화되어야 한다. 사람은 총 에너지 섭취량을 일정하게 하려는 경향이 있기 때문에 지방 섭취량을 감소시키면, 상대적으로 탄수화물 섭취량이 증가하게 되는 것이 문제가 된다. 당뇨와 합병된 대혈관 합병증을 감소시키고자 저지방 고탄수화물 식사를 하게 되면 중성지방이 상승하고, HDL 콜레스테롤이 감소하여, 심혈관계 질환 위험이 증가할 수 있다는 우려가 생긴다. 반면 중탄수화물 고지방 식사의 경우는 체중조절을 어렵게 하지 않을까하는 우려가 있어, 최근 미국당뇨병학회에서는 중정도의 탄수화물 식사에 단일 불포화지방산과 다중불포화 지방산 섭취를 증가시킨 고지방 식사를 권장하고 있다. 그렇지만 포화지방산 섭취를 줄이기 위해 무분별하게 다중불포화 지방산 섭취를 증가시킨 경우 HDL 콜레스테롤 저하와 동물실험에서 발암성이 증명되어 있어 다중 불포화 지방산은 총 열량섭취의 10% 이하로 제한하고 있다.
4) 식이섬유
섬유질은 소화효소로 분해되지 않는 탄수화물로서 비열량 식이요소이다. 섬유질은 물에 녹는 성질에 따라 불용성과 수용성으로 나뉜다. 수용성은 감, 귤, 사과 등의 펙틴, 두류, 보리 등의 검, 차전자 피의 씰리움, 귀리의 베타글루칸, 다시마, 미역, 김의 해조다당류, 섬유음료 등이 있다. 이들은 위장관 통과시간을 지연시키고, 대장에서 가스와 짧은 사슬 지방산으로 발효, 흡수되어 대변용적을 증가시키지 않으며, 혈당과 지질 대사를 개선시키는 것으로 알려져 있다. 불용성은 채소의 리그닌, 밀, 현미, 보리의 셀룰로오스, 곡류, 채소에 함유되어 있는 헤미셀룰로오스 등으로 위장관 통과시간을 줄이고, 대변 용적을 늘릴 뿐 혈액내 지질이나 혈당에 대한 영향은 거의 없다. 당뇨병에 있어 고섬유소식의 효과는 인슐린 수용체의 증가, 식후혈당의 감소, 간에서의 포도당 대사개선 등의 기전이 제시되고 있지만, 효과를 나타낼 수 있는 양을 섭취하기 어려운 것이 문제가 되고 있다. 당뇨병 환자에서의 섬유질 권장량은 일반인과 동일하여, 하루 25gm (또는 10g/1000kcal)이며, 소아나 노인에서는 섬유소의 다량 섭취로 인한 열량섭취 부족과 무기질 흡수장애가 있을 수 있으므로 정확한 평가를 바탕으로 권고되어야 한다.
5) 감미료
과당은 설탕보다 1-1.8배 더 달고 찬 상태에서 단 맛이 최대가 되며, 주로 벌꿀,과일, 기타 식물류 등에 많다. 혈당조절이 불량한 환자에서는 과당의 섭취가 혈당을 악화시키지만 혈당조절이 잘되고 있는 당뇨병 환자에서는 혈당이나 인슐린 농도에 큰 영향을 주지는 않아 적당량 섭취는 큰 문제가 없다.
지질대사에 영향을 미칠 수 있는데 주로 중성지방을 상승시키고, 총 칼로리의 20% 이상 다량의 과당을 복용하는 것은 콜레스테롤, LDL 콜레스테롤을 상승시킬 수 있다. 과당이 많은 자연상태의 과일이나 야채 또는 과당을 감미료로 사용한 음식을 제한할 필요는 없으나, 일일 총 열량에 대한 비율면에서는 항상 고려해야 한다.
만니톨, 소비톨, 자이리톨 등은 당알코올로 당도는 설탕의 54-70% 정도이며, 다른 탄수화물보다 장흡수 속도가 느리므로 혈당상승과 인슐린 반응이 적다. 2-3kcal/g 의 열량을 함유하고 있으며, 소장에서 천천히 흡수되므로 하루 30-50g 이상 다량 섭취시 가스가 생겨 삼투성 설사를 초래할 수 있다.
칼로리가 없는감미료는 사카린 아스파탐, 아셀설팜칼륨, 수크랄로스(sucralose) 등이 있으며, 설탕보다 200-600배 달아, 빵, 껌, 소스, 유제품 등에 첨가되기도 하며, 일반적인 사용량에서는 안전한 것으로 인정받고 있다. 당뇨환자들이 많이 먹는 그린스위트(r)는 유당, 아스파탐, 아세설팜이 함유되어 있다.
6) 염분
당뇨병 환자도 일반인과 같은 정도의 염분섭취가 권장된다. 대한당뇨병학회에서는 우리나라 식생활의 특성을 고려하여 1일 염분섭취량을 5-10g 범위에서 개별화하여 제한할 것을 권장하고 있다. 자율신경 부전을 동반한 기립성 저혈압이나 혈당조절이 불량한 환자에서 심한 염분제한은 적절치 않을 수 있으므로 주의를 요하며, 심부전이나 고혈압이 동반된 당뇨병환자의 경우는 좀 더 엄격한 염분제한이 필요하다.
7) 술
혈당조절이 잘되고 있는 당뇨병환자에서의 적절한 음주량은 일반인과 같다. 즉 남성에서는 하루 2 drinks 이하, 여성에서는 하루 1 drinks 이하가 권장된다. 알코올은 간에서 포도당 신합성을 억제하고 초기 저혈당 증상을 나타나지 않게 하여 저혈당 위험을 증가시키므로 당뇨 치료 중인 받고 있는 경우는 술을 마실 때 반드시 식사와 같이 마셔야 한다. 음주로 인한 저혈당은 음주 후 8-12시간까지 지속된다. 혈당조절이 잘되고 있는 경우도 당뇨병성 신경병증이 있는 경우 또는 당뇨병성 망막질환이 있는 경우 악화시킬 수 있으므로 음주를 제한해야 한다. 음주는 남성에 있어서 체중을 증가시키는 가장 중요한 인자로 영양소는 없고 단지 열량만 내므로 당뇨병환자는 식사 대신 섭취해서는 안되며, 술을 마신 경우는 음주량에 해당하는 열량만큼 열량섭취를 줄여야 한다.
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