약업닷컴 - 보건의약계를 대표하는 전문신문 - 약사, 의사, 제약사

병원·의료

실거래가 상환제도 실행 확정

의료보험 약가제도가 빠르면 오는 10월부터 실거래가상환제도로 전환 실시된다. 복지부는 지난 27일 보험의약품 유통관행의 정상화와 투명화를 기하기 위해 하반기중에 의료보험약제비 상환제도를 현행 고시가상환제도에서 실거래가 상환제도 전환하겠다고 발표했다. 복지부는 이날 보험의약품 실거래가 상환제도 시행방안을 발표하면서 실제 구입한 가격과는 무관하게 고시가로 상환해오던 현행 고시가상환제도를 요양기관에서 실제로 구입한 가격으로 상환하는 제도로 전환하여 약가차액을 근본적으로 제거하고 요양기관에서 의약품 구매, 재고관리 비용, 자연감소손등 의약품관리에 필요한 비용을 보험수가로 신설하여 요양기관의 정상화를 도모해 나갈 계획이라고 밝혔다. 특히 복지부는 금번 실거래가 상환제도의 도입시 우려되는 의약품고가화에 대비하기 위하여 약제비 상환가격의 상한선을 작년 하반기중에 조사된 보험의약품 실거래가 수준으로 기준약가를 고시할 예정이라면서 저가필수의약품 퇴장방지 대책마련 및 사후관리를 강화하여 보험재정 안정화를 도모키로 했다. 복지부는 실거래가제도 시행시기와 관련해 약가인하와 진료수가 인상 조치시기에 맞춰 실시할 방침이면서 현재 문제가 되고 있는 진료수가 인상에 따른 협의가 재정경제부, 시민·소비자단체 및 의약단체등과의 협의가 마무리 단계에 있다면서 이에따른 협의가 완료되는 시점에서 약가인하와 진료수가 인상등과 동시에 시행하겠다고 강조했다. 복지부는 수입약 등재로 이미 수입약에 대해서는 실거래가상환제가 실시되었다고 보기 때문에 국내 의약품과의 형평성문제등이 통상문제로 제기되고 있어 가능한한 빠른 시일에 제도시행을 해야 한다며 현재 입장으로는 10월1일 시행이 가장 유력하다는 입장을 보였다. 복지부는 새제도 시행에 따라 사후관리를 크게 강화할 방침으로 있는데 요양기관과 제약업소, 도매업소에 대한 실거래가격 자료제출의 의무화 및 허위자료 제출에 대한 행정조치를 강구할 계획이다. 특히 의약품관리료의 산정근거 마련과 저가필수의약품 퇴장방지대책 강구와 사후관리대책 수립을 위해 대상기관선정 방법과 사후관리 방법등도 마련해 나갈 방침이다. 요양기관에 대해서는 실거래가를 증빙하기 위해 정기적으로 품목별 실거래목록을 진료비심사지급 기관인 의료보험연합회에 제출토록 하고 요양기관은 진료비 청구시 약제비를 실거래가격으로 청구토록 조치키로 했다. 의료보험연합회에 대해서는 요양기관의 가중평균 실거래가를 근거로 차기 기준약가를 산정토록하여 산정주기는 년 2회를 원칙으로 하되 자료보고의 전산화등을 고려하여 산정주기를 단계적으로 단축시켜 나가고 환율 및 물가급변, 각종 경제지표의 변화등 약가변동 사유가 발생한 경우에는 예외적으로 처리하며 실거래가 자료 처리업무의 전산화를 추진토록 했다. 또 실거래가 상환제도에 적합한 심사방법 및 사후관리 실무방안도 마련토록 했다. 한편 복지부는 의약품 유통과 관련한 덤핑·리베이트등 각종 불공정 거래행위는 근본적으로 제약회사간의 과당경쟁과 요양기관의 경영수지 보전을 위한 약가차액 추구등 복합적이고 구조적인 요인이 함께 상존하고 있어 보험약가제도 개선만으로는 근본적인 치유책이 될 수 없다는 판단하에 제약기업간의 품질경쟁 유도를 위한 정책과 요양기관의 건전한 경영을 위한 정책 및 의약품거래의 투명화를 기할 수 있는 대책등이 종합적으로 마련키로 했다.

이영복 1999.08.30
처방·조제료산정 "분업 최대이슈"

분업예외 대상기관 및 환자범위등 의약분업 시행방안에 대한 그동안의 쟁점사안이 대부분 타결, 또는 조만간 타결될 것으로 예상되고 있는 가운데 유독 '적정 처방료·조제료 산정방안' 마련만이 아직 전혀 진전이 없어 향후 분업구도에 최대의 이슈로 부상되고 있다. 의약분업실행위의 보건정책분과위는 3차례회의를 통해 쟁점사안을 거의 대부분 타결했고 의약품관리분과위도 쟁점사안이었던 약효동등성 입증시험 대상 및 시험방법에 대한 중앙약심 심의결과를 토대로 오는 30일 3차회의를 개최, 이를 최종조율할 계획으로 있어 대부분의 검토안건 타결에는 큰 어려움이 없을 것으로 기대되고 있다. 그러나 의료보험분과위는 2차례 회의를 열었으나 &적정처방료·조제료산정등 의보수가제도개선 &의보 진료비·심사·지불체계개선 &처방전관련 사항등 주요 검토안건에 대해 이렇다할 의견접근을 보지못했다. 특히 의료보험분과위의 논의대상중 가장 중요한 적정처방료·조제료 산정방안과 관련, 그동안의 회의 결과 '의약분업으로 인한 의료기관 및 약국의 영업손실을 최소한 현재의 경영수지수준이 유지되는 방향으로 보상해주어야한다'는 원론적인 수준에서 의견교환이 있었다. 하지만 분업당사자인 의·약사들이 가장 민감한 반응을 보이는 적정 조제료·처방료를 얼마로 산정할 것이냐는 핵심적인 문제에 대해서는 한발짝도 나가지못했다. 오히려 보사연 연구결과 파동만 야기했을 뿐 아직 다음 3차회의 일정도 잡지못할 정도로 진통을 겪고있다. 현행 의보수가기준에 따르면 의료기관의 원외처방료는 1일 처방시 '490원'에 요양기관 종별로 13-30%의 가산율을 적용하고 있으며 약국의 조제료는 1일 조제시 '250원'으로 산정되어있다. 이에 대해 의사측은 최소한 1일 원외처방료를 2,800원으로, 약사측은 1일 조제료를 2,579원으로 현실화해야한다고 요구하고있다. 사실 적정 처방료·조제료는 분업당사자인 의·약사뿐만아니라 정부(국민) 3자간의 직접적인 이해관계가 걸려있는 사안으로 의·약사측은 직능과 생존권차원에서 조금이라도 더 확보해야한다는 입장이다. 반면 보험재정을 감안해야하는 정부는 국민에게 부담을 주지않는 선에서 결정되어야한다는 입장을 견지하고 있어 좀처럼 결론이 나기 힘든 사안이다. 따라서 적정 조제료·처방료 산정방안은 분업실행위차원에서 합의를 이끌어내는 것이 사실상 어려울 것으로 보여 아예 다른 차원에서 검토, 결정하는 것이 오히려 효율적이라는 의견까지 제시되고 있다. 즉 정부가 독자적으로 여러 가지 변수를 고려, 적정 조제료·처방료를 산정, 시행에 나서야한다는 것이다. 적정 조제료·처방료 산정이 어떤 방식·수준으로 결정되느냐에 따라 향후 분업구도에 상당한 영향을 미칠 것으로 전망되고있다.

노경영 1999.08.30
병협·의협, 분업 행동 통일 합의

대한병원협회와 의사협회는 지난 23일 서울 캐피탈호텔서 의약분업에 대해 행동통일하기로 합의 했다. 의협과 병협의 분업관련 행동통일은 이미 복지부 분업실행위 3개분과에서 논의, 확정하고 9월초 개최되는 분업실행위에서 최종확정된다는 점에서 추이가 주목되고 있다. 양 단체는 [진찰 처방은 의사 조제는 약사]라는 기본원칙아래 분업이 국민불편을 최소화하는 방안으로 추진되도록 힘을 모으고 대체조제에 대해 환자치료의 효과를 높이기 위해 의사가 상품명으로 처방하는 경우 약사가 임의로 대체할 수 없으며 대체가 불가피할 경우 반드시 의사의 사전동의를 얻도록 해야 한다는데 의견을 같이 했다. 또한 주사제는 조제대상이 아니므로 분업에 포함시키지 않아야 한다는 점을 분명히 했으며 일반의약품 판매방식에 대해서는 PTP·Foil포장을 낱개로 절단, 분할 판매하는 것은 임의조제의 우려가 크므로 일부 영양제에 국한 하는등 범위를 정해 이를 방지해야 한다는 입장을 밝혔다. 양 단체는 약효동등성을 확보하기 위해서는 서류상의 동등성 인정이 아닌 실제 임상시험을 통해 동등성이 인정될 수 있도록 기준을 엄격히하여 약효동등성을 확보한 후 분업을 시행해야 한다고 강조했다. 이와함께 의사 직접 조제 범위로 약사법 제21조 규정이외에 정질질환자·신체장애자·폐질환자·희귀질환자·3세이하 소아등을 추가해야 한다는 입장을 밝혔다. 분업 시행을 위한 사전조치 사항으로 의약품분류 개념을 분명히 하기 위해 처방·비처방의약품으로 분류하고 의료기관의 적극적인 분업참여를 유도하기 위해 원외처방료를 최소한 3배이상 인상하고 분업시행에 따른 재정부담대책을 반드시 수립할 것을 촉구했다. 병협과 의협의 합의 내용들은 이미 분업실행위 3개분과에서 결정한 내용과 상이하다는 점에서 시민대책위원회들의 움직임에 주목되고 있다. 병협과 의협의 합의는 시민대책위원회가 제시하고 있는 내용들과 상이하여 반발이 예상되고 있다. 시민대책위원회는 의협이 분업실행위, 약사회에서 시민대책위 중재안에 합의하고 이를 부정하려는 것은 직능이기주의라는 점을 부각할 계획인 것으로 알려지고 있다. 병협과 의협이 분업관련 합의내용중 복지부 분업실행위서는 대체조제시 의사의 사전동의는 의사에게 변경된 내용을 당일 통보하되 부득이한 경우 3일이내에 통보 토록 결정됨. 주사제 문제는 주사제는 분업대상에 포함하되 운반 보관상 안전 필요시, 중환자용, 검사의 전 처치시, 수술 및 처치관련 주사제를 제외키로 했고 주사제 사전 처방제도를 신설 했다. 일반의약품 판매방식과 약효동등성 문제에 대해서는 PTP·FOIL포장에 제품명 및 제조업소명을 기재토록 했음. 분업시행전 모든 의약품 약효 동등성 확보,미확보 품목은 대체 불가 품목으로 고시키로 했고 약효동등성 대상품목 및 방법을 중앙약심에서 결정하고 생동성 시험은 업소 자율적으로 실시하도록 했다.

박병우 1999.08.30
분업후 국민 61% 약국 이용

대다수의 국민들은 의약분업이 실시되도 약국을 이용하겠다는 설문조사 결과 나타나 주목을 끌고 있다. 또한 약국을 이용하는 것에 대해서 약의 효과와 이용의 편리함이 주요 선택기준이 되고 있는 것으로 밝혀졌다. 이같은 사실은 서울대 보건대학원의 [의약분업시대의 약국 경영모형 개발]에 대한 연구논문의 기초자료로 활용된 설문조사 결과 나타났다. 이 논문은 대약이 표준약국 모델 개발을 위해 지난 4월 서울대 보건대학원에 연구용역 의뢰한 것이다. 전국의 약국이용환자 5,290여명을 대상으로 실시된 이 설문조사 결과에 따르면 의약분업후 약국 이용행태의 변화에 대해 응답자의 61.6%가 [의약분업에서 제외되는 간단히 먹을 약을 구입하겠다]고 대답했고 의원을 방문하여 진료받은 후 처방전을 발급받겠다가 27.6%, 치료를 포기하겠다도 2.2%로 밝혀져 분업후 현재의 약국수요가 병의원 수요로 이전될 확률이 상당히 낮은 것으로 분석됐다. 특히 대부분의 약국들과 보건경제학자들은 분업후 환자들이 병의원-약국등의 이용불편으로 약국내방객수가 줄어들 것이라는 지적과 상치된다는 점에서 관심을 모으고 있다. 분업에 대한 인지 정도에 대해서는 65.3%가 분업에 대해 들어보았다고 대답했고 33.8%는 들어보지 못했다고 응답, 분업이 성공적으로 정착되기 위해서는 대국민 홍보에 적극 나서야 할 것으로 분석된다. 약국방문의 이유에 대해서는 45.7%가 약국에서 투약한 약이 잘 들어서라고 대답했고 32.1%는 시간절약과 이용이 편리해서하고 응답한 반면 약사가 친절해서(7.8%)·가격이 저렴해서(5.7%)라고 대답했다. 약의 조제하게 된 경위에 대해 56.4%는 처음부터 약을 조제할 목적으로 방문했다라고 응답했고 40.6%는 약사와 상담후 조제하게 되었다고 대답했다. 상병시 제일 먼저 방문하는 의료기관에 대해서는 약국이 93.6%로 가장 높았고 병원 3.3%, 의원 2.1%, 보건소 0.5%, 한의원 0.2%순이었다. 분업시 가장 중요한 컴퓨터 팩스구입 현황에 대해서는 팩스가 49%, 컴퓨터는 74.4%가 각각 구비하고 있다고 응답했으며 컴퓨터 사용업무는 47.6%가 보험업무관리, 고객관리는 22.4%, 재고관리 17.9%였다. 거래 제약사수와 도매상수에 대해서는 1약국당 18.6개의 제약사와 거래를 하고 있으며 도매업소는 2.2개소였다. 따라서 분업시 처방의약품에 대한 수급을 원할히 공급받기 위해서는 도매거래를 늘려야 할 것으로 분석된다.

박병우 1999.08.28
병원·의료

담합행위 금지 제도화 관심

의약분업실행위 보건정책분과위가 의료기관과 약국간의 담합행위를 금지키로 결정함에 따라 이를 어떻게 제도적으로 뒷받침할지에 대해 관심이 모아지고 있다. 보건정책분과위는 그동안 3차례 회의를 통해 진정한 의약분업이 실시되기위한 장치로 의료기관내의 약국개설 금지와 의료기관·약국간 담합행위 금지를 합의했다. 사실 그동안 약사회등은 의약분업이 되더라도 의료기관과 특정약국간에 담합,처방전을 특정약국에 집중적으로 몰아줄 경우 분업자체의 의미가 없어질 뿐아니라 결국 특정약국만 살아남고 여타약국은 생존을 위협받게 된다는 점에서 드러내놓고 문제제기는 하지않았지만 이문제에 대해 가장 민감하게 반응해왔다. 실제로 일본의 경우 분업초기에 문전약국등 특정약국에 처방전이 집중됨에 따라 소형약국이 상당한 타격을 받아 생필품등을 취급하는등 약국의 위상이 잡화점으로 추락하는 경험을 했다. 물론 어느정도 분업이 정착된 현재에는 특정약국에 특정의료기관의 처방전이 70%이상 집중될 경우 규제를 하기 때문에 이같은 담합행위가 많이 사라졌다.따라서 보건정책분과위도 이문제에 대한 일각의 우려를 감안, 의료기관과 약국간 담합행위를 금지하기로 한 것이다. 이에 따라 복지부는 이를 관계법률에 반영하는 방안을 검토중인 것으로 알려졌다.의료기관과 약국간의 담합행위 금지는 이미 약사법에 명시되어있다. 약사법 22조(의무 및 준수사항) 2항에는 '약국개설자는 의사·치과의사·한의사등과 담합하여 처방전을 소지한 환자를 자신의 약국으로 유치하여 조제판매하는 행위를 하여서는 아니된다'고 규정되어있다. 또 제76조(벌칙)에 제22조를 위반한자는 1년이하의 징역 또는 3백만원이하의 벌금에 처한다고 되어있다. 그러나 모법에는 이같은 담합행위 금지규정이 있지만 이를 받은 시행령, 시행규칙등 하위법령에는 이를 구체적으로 명시하고 있지않은데 문제가 있다. 따라서 담합행위 금지는 이미 약사법에 명시되어있는 추가로 규정할 필요가 없다는 의견과 이번기회에 하위법령서 보다 구체적으로 규정, 분란의 소지를 없애야한다는 의견이 함께 제기되고있는 것이다. 현행대로 유지하자는 측은 약사법에 근거규정이 있고 공정거래법에도 담합행위를 금지하고 있는 만큼 이를 활용하면 된다는 입장이다. 특히 분업초기에 이를 구체적으로 규정, 규제강도를 높일 경우 자칫 분업정착에 걸림돌로 작용할 가능성도 있으며 일부에선 분업초기에는 일정부분의 담합행위도 불가피하다는 시각도 나오고 있다. 반면 약사회등 하위법령서 구체적인 방안을 제시하자는 측은 담합행위를 과연 어떻게 해석하느냐가 관건이기 때문에 처방전 집중도, 예컨데 1약국당 한 의료기관의 처방전 70%이상이 집중할 경우 담합행위로 규정한다든지하는 기준을 명확히 제시해야한다는 것이다. 특히 약사회는 이문제를 반드시 짚고 넘어가겠다는 방침을 정하고 의견을 복지부등에 제출할 것으로 알려졌다. 복지부는 이와관련, 모든 가능성에 대해 법률적인 검토를 하고는 있지만 아직까지 뚜렷한 입장정리는 하지못하고 있는 것으로 알려졌다.

노경영 1999.08.28
분업후 국민 61% 약국 이용

대다수의 국민들은 의약분업이 실시돼도 약국을 이용하겠다는 설문조사 결과 나타나 주목을 끌고 있다. 또한 약국을 이용하는 것에 대해서 약의 효과와 이용의 편리함이 주요 선택기준이 되고 있는 것으로 밝혀졌다. 이같은 사실은 서울대 보건대학원의 [의약분업시대의 약국 경영모형 개발]에 대한 연구논문의 기초자료로 활용된 설문조사 결과 나타났다. 이 논문은 대약이 표준약국 모델 개발을 위해 지난 4월 서울대 보건대학원에 연구용역 의뢰한 것이다. 전국의 약국이용환자 5,290여명을 대상으로 실시된 이 설문조사 결과에 따르면 의약분업후 약국 이용행태의 변화에 대해 응답자의 61.6%가 [의약분업에서 제외되는 간단히 먹을 약을 구입하겠다]고 대답했고 의원을 방문하여 진료받은 후 처방전을 발급받겠다가 27.6%, 치료를 포기하겠다도 2.2%로 밝혀져 분업후 현재의 약국수요가 병의원 수요로 이전될 확률이 상당히 낮은 것으로 분석됐다. 특히 대부분의 약국들과 보건경제학자들은 분업후 환자들이 병의원-약국등의 이용불편으로 약국내방객수가 줄어들 것이라는 지적과 상치된다는 점에서 관심을 모으고 있다. 분업에 대한 인지 정도에 대해서는 65.3%가 분업에 대해 들어보았다고 대답했고 33.8%는 들어보지 못했다고 응답, 분업이 성공적으로 정착되기 위해서는 대국민 홍보에 적극 나서야 할 것으로 분석된다. 약국방문의 이유에 대해서는 45.7%가 약국에서 투약한 약이 잘 들어서라고 대답했고 32.1%는 시간절약과 이용이 편리해서하고 응답한 반면 약사가 친절해서(7.8%)·가격이 저렴해서(5.7%)라고 대답했다. 약의 조제하게 된 경위에 대해 56.4%는 처음부터 약을 조제할 목적으로 방문했다라고 응답했고 40.6%는 약사와 상담후 조제하게 되었다고 대답했다. 상병시 제일 먼저 방문하는 의료기관에 대해서는 약국이 93.6%로 가장 높았고 병원 3.3%, 의원 2.1%, 보건소 0.5%, 한의원 0.2%순이었다. 분업시 가장 중요한 컴퓨터 팩스구입 현황에 대해서는 팩스가 49%, 컴퓨터는 74.4%가 각각 구비하고 있다고 응답했으며 컴퓨터 사용업무는 47.6%가 보험업무관리, 고객관리는 22.4%, 재고관리 17.9%였다. 거래 제약사수와 도매상수에 대해서는 1약국당 18.6개의 제약사와 거래를 하고 있으며 도매업소는 2.2개소였다. 따라서 분업시 처방의약품에 대한 수급을 원할히 공급받기 위해서는 도매거래를 늘려야 할 것으로 분석된다.

박병우 1999.08.28
병원·의료

Folic acid

*왜 이 약은 처방되는가 - Folic acid는 적혈구를 생성시키기 위해 필요한 vitamin이다. 이 vitamine이 부족하면 대적혈구 빈혈 또는 거대적아구性빈혈로 알려진 질병을 야기시킨다. 이 질병은 소아와 임신부에게서 대부분 일어나기 쉽다. 환자가 과량의 알콜을 복용한 경우 또는 적혈구에 영향을 미쳐 적혈구수를 저하시키는 질병이나 만성신장질환, 만성감염증이 있는 환자에게는 Folic acid가 다른 사람보다 많은 양이 필요하다. 전간이나 말라리아와 같은 질병을 치료하기 위해 약을 복용하는 환자나 피임제를 복용하는 여성은 보통 식사에서 공급되는 것 이상의 엽산이 필요하다. *언제 사용되는가 - 보통 매일 복용한다. 엽산이 결핍되어 있는 경우에는 이 비타민을 복용한 후 24시내 내에 신속하게 좋아지는 것을 느끼게 된다. *어떻게 사용하는가 - 엽산은 정제이다. 정제를 삼킬 수 없는 환자는 스푼 두 개로 으깨서 소량의 음식이나 물을 첨가해서 복용한다. *특별한 주의사항은 - 의사의 지시없이 투약을 중단하지 않는다 *보존 보관에 필요한 지식은 - 다른 용기에 옮기지 말 것. 용기의 뚜껑을 굳게 닫아둔다 *복약을 잊었을 경우는 - 생각났을 때 곧 복용한다. 1회에 두배 용량을 복용하지 않는다 *어떤 부작용이 있으며 부작용이 나타났을 경우는 - 피진, 소양증, 호흡곤란 : 의사와 상의한다. *그밖에 어떤 주의가 필요한가 - 철 또는 비타민을 포함한 비처방약을 환자 마음대로 함께 투약해서는 안된다. 이 약은 다른 약물의 작용에 영향을 미칠 수 있다. 의사나 약사에게 엽산을 복용하는 것을 말하기 전에는 다른 약물을 복용해서는 안된다. *주요시판품목 - 게부랄티정(유한사이나미드), 삐콤-씨에푸정(유한양행), 산타볼(고려제약), 피리비타연질캅셀(광종제약), 훼럼포라정(중외제약)

편집부 1999.08.26
병원·의료

후기학위수여식서 약박 28명

약학박사 28명이 새로 배출됐다. 본지가 99학년도 후기학위수여식에서 배출되는 약학석사 및 박사학위 취득자를 조사한 결과에 따르면 약학박사는 12개대학에서 28명, 약학석사는 13개대학에서 41명으로 집계됐다. 이를 대학별로 보면 약학박사는 서울대가 6명으로 가장 많았으며, 성균관대·충북대 각각 4명, 충남대 3명, 덕성여대·숙명여대·이화여대 각각 2명, 강원대·경성대·동덕여대·우석대·원광대 각각 1명 등의 순이었다. 또 약학석사는 중앙대가 6명으로 가장 많았으며, 서울대 5명, 경희대·전남대·조선대 각각 4명, 동덕여대·부산대·원광대·이화여대 각각 3명, 대구효성가톨릭대·덕성여대 각각 2명, 영남대·우석대 각각 1명 등으로 나타났다. 각 대학에서 배출되는 약학박사 명단 및 논문제목은 다음과 같다. ▲강원대(1명) △최경호-Preparation and evaluation of Bifidobacteria-loaded microparticles using air atomazation technique. ▲경성대(1명) △강재선- Particle-based Immunochromatographic를 이용한 B형 간염표면항원의 진단용 키트 개발. ▲덕성여대(2명) △김선영-Corticosteroids의 Polymorphism과 국소항염증효과의 관련성에 대한 연구 △정선희- H2 antagonists의 polymorphism이 항궤양작용에 미치는 영향. ▲동덕여대(1명) △김태성-록소프로펜 경피흡수제제의 설계 및 평가. ▲서울대(6명) △신준수-Crrysin 유도체의 분석 및 활성연구 △김상겸-Beieine이 설치류의 Gluiethiore 및 황함유아미노산 대사에 미치는 영향 △오태권-임상균주 Enterrococus faecelis 373에서 IG환계 마크로라이드 향상물질에 의해 내성이 유도되는 ermAMR 유전자의 내성 기전 △윤미영-Cimethyl sultoxide가 마우스에서 간독성물질등의 괴리대사 및 독성발현에 미치는 영향 △최원준-혈관 신생 억제제인 funaciliol계 항암제의 전합성 △황은숙- ALMI 및 ALMI-MtG8에 의한 s-los 전사조절과 tyelo.a세트 분화조절에 관한 연구. ▲성균관대(4명) △김영만- Helicobastor pylori로부터 Protein Methylase II의 분리 정제 및 동정 △김경란-Simazine 면역독성에 관한 연구 △최돈웅-Salmonolla typhimucium의 Nitric Oxide Synthase 확인 및 특성 △이명곤-고련피 및 선복화 성분의 Macrophase Inducible Nitric Synthase 억제기전. ▲숙명여대(2명) △권영이-활면체구조의 새로운 항암성 백금착제의 합성과 생리활성 △최화경-Rat에서 카스소프돌의 체내동태 및 신경행동학적 변동에 미치는 영향. ▲우석대(1명) △남용욱-Chlorhexidine nanoparticle이 함유된 Chewing Gum의 제조 및 임상효과. ▲원광대(1명) △고웅배-담도결찰흰쥐에서 분방기의 메탄올 추출물 및 Tetrandrine의 항섬유화 효과에 미치는 영향. ▲이화여대(2명) △김기환-백출채와 인삼의 항암 면역증강작용에 관한 연구 △최정은-Methamphetamine의 면역분석법에 관한 연구. ▲충남대(3명) △이상명-텍사의 성분과 유도체의 항암력 평가 △김은희-Leptospermum scoparium 수증기 추출물의 항균력 및 외용제제 설계 △박종범-구내염증 치료용 구강점막 필름제의 제제설계 및 평가. ▲충북대(4명) △육동연-2-Chloro-3-'4-(ethylcarboxy)-phenyl'-amino-1,4-Naphthoquinone (NQ12)의 항혈전 기전 △김준식-Butorphanol Tartrate를 함유한 구강점막 패취제의 제조 및평가 △윤명석-Retinoids의 多重層液晶製劑 제조 및 DSC에 의한 특성 평가 △이준섭-유기음이온계 약물의 간수송과정에 있어서 담체매개 수송의 속도론적 모델에 의한 해석.

김용주 1999.08.25
병원약사 약국개설에 관심

내년 7월1일 의약분업을 앞두고 병원약사·생산약사들이 약국을 개설하려는 움직임이 확대되고 있다. 특히 병원·생산약사들은 병의원 처방의약품의 인지도가 용이하고·유대관계가 일반 약국들보다 강하다는 점에서 개국가에 큰 영향을 미칠 것으로 예측되고 있다. 병원약사들은 현재 논의되고 있는 의약분업방향이 보건지소제외 모든 의료기관의 외래환자에 대한 원외처방 의무화로 가닥을 잡아가고 있어 병원약사들 상당 부분이 전직해야 할 것으로 예측하고 자구책 차원에서 병원약사간 동업형태의 약국을 개설할 계획으로 있는 것으로 알려지고 있다. 모든 의료기관의 원외처방전을 의무화할 경우 기존 병원약사중 50%이상이 일자리를 잃을 것으로 예상되고 있다. S병원에 근무했던 한 약사는 "모든 의료기관의 원외처방발행을 의무화할 경우 현재 병원약사중 상당부분 전직해야 한다. 따라서 3명이 모여 S병원근처에 약국을 개설하려고 하고 있다"면서 "아직까지 약국개설에 대한 움직임은 없지만 동료약사중 이같은 생각을 가지고 있는 약사들이 많아 내년부터 더욱 늘어날 것이다"고 강조했다. 특히 약국개설에 관심을 기울이고 있는 병원약사들은 병원의 의약품처방내역·약물상호작용·의사들과의 밀접한 관계등의 이점을 살리기 위해 근무했다는 점을 이용할 수 있다는 것도 한 요인으로 작용하고 있다. 제약회사에 근무하고 있던 약사들은 그동안 약국들이 약사의 전문직능확보 보다는 가격경쟁을 일삼아 약국개설을 기피했으나 전문화약국·마케팅개념등 제약회사에서 다져온 노하우를 살릴 경우 분업시 약국경영에 문제가 없다고 보고 약국개설에 관심을 기울이고 있다. 병원·생산약사들이 약국을 개설할 경우 기존 약국들이 분업에 대해 준비를 하지 않을 경우 경영에 큰 타격을 받을 수 있다는 점에서 우려의 목소리가 높아지고 있다. 병원·생산약사들은 우선 병원과의 유대가 강하고 기존 병의원서 처방되는 약물들에 대해 모두 인지하고 있으며 환자들에게도 병원근무약사라는 점이 크게 부각될 수 있기 때문이다. 또한 제약회사에 근무하고 있는 생산약사들은 의약품의 약물상호작용·의약품의 유통흐름 및 정보·전산화등이 일반 약사들보다 앞서 있다는 것도 한 요인으로 작용하고 있다. 따라서 기존의 약국들은 이제부터라도 복약지도철저와 약물상호작용, 병원서 처방되는 의약품의 모든 내역들을 철저히 파악하여 대처해야 한다는 것이 약업 관계자들의 조언이다. 특히 의약품관련 정보 파악은 단기간 보다는 장기간 준비를 가지고 학습을 요하는 것인 만큼 이제부터 시작이라는 각오를 가지고 준비태세 확립에 적극 나서야 한다는 것이다.

박병우 1999.08.24
병원·의료

Flurazepam

*왜 이 약은 처방되는가 - Flurazepam은 환자가 잠드는 것을 도와주거나 야간의 수면을 지속하기 위해 처방된다. *언제 사용되는가 - Flurazepam 1캅셀을 취침시에 복용한다. 용법 지시에 철저히 따르고 이해할 수 없는 것은 의사 또는 약사에게 문의한다. *어떻게 사용하는가 - Flurazepam은 경구용 캅셀제가 있다. Flurazepam은 수주동안 규칙적으로 사용하면 효과가 없어지기 때문에 잠을 잘 수 없을 때만 복용한다. 처방을 계속하는 문제에 대해서는 의사 또는 약사와 상의한다. *특별한 주의사항은 - Flurazepam은 수기를 일으켜 판단능력과 협조성에 영향을 미칠 수 있다. 복용후에 정신적 육체적 주의력을 요하는 차의 운전이나 위험한 기계조작 등의 일을 해서는 안된다. Flurazepam은 복용후 즉시 현기증을 일으킬 수 있다. 그러므로 복용후 취침하는 것이 가장 좋다. 의사가 지시한 양 이상을 복용해서는 안된다. 또 1일 1회 이상을 복용해서는 안된다. 만약 과량의 Flurazepam을 복용했을 때는 즉시 의사에게 연락하거나 가까운 병원 응급실로 가도록 한다. 임신중이거나 임신이 의심되는 여자는 Flurazepam을 복용하기 전에 의사에게 보고해야 한다. 이 약을 복용하는 동안 알콜성 음료 또는 다른 수면제를 복용해서는 안된다. *보존 보관에 필요한 지식은 - 다른 용기에 옮기지 말 것. 어린이의 손에 닿지 않는 곳에 보관한다. *복약을 잊었을 경우는 - Flurazepam은 불면일 경우에만 복용하기 때문에 용량을 결정해서 계속해서 복용할 필요는 없다. *어떤 부작용이 있으며 부작용이 나타났을 경우는 - 피진, 빈번한 악몽, 낮동안 졸리움 : 의사와 상의한다. *그밖에 어떤 주의가 필요한가 - 이 약은 습관성을 일으킬 수 있다. 의사나 약사의 허가없이 다른 약물을 복용해서는 안된다. Flurazepam의 과량 복용을 막기 위해 침대곁에 1일 용량 이상을 두지 않는다. 투약기간동안 의사 또는 약사와 계속 연락한다. 다른 사람에게 이 약을 복용시켜서는 안된다.

편집부 1999.08.23
병원·의료

약물치료학 <27>

요로결석증 질병 개념 요로결석증은 말 그대로 尿路에 결석이 생기는 경우를 말한다. 통상적으로 상부요로결석(腎結石 및 尿管結石)과 하부요로결석(방광결석 및 요도결석)으로 크게 나뉜다. 요로결석증은 예로부터 존재했으며 최근들어 증가추세에 있는 다빈도 요로질환의 하나다. 요로결석은 90%를 넘는 무기성분과 몇%의 유기성분으로 구성돼 있다. 결석의 정질(晶質)은 건강인의 오줌 속에서는 대부분이 과포화상태로 용해되고 이 불안정한 과포화상태를 거치면 정질이 석출(析出)된다. 이 정질에 골조가 되는 유기성분이 더해지면 결석이 형성된다. 결석형성의 촉진인자로서 尿流停滯, 요로감염, 장기와병, 내분비대사이상, 약물 등이 알려져 있으나 그 대부분이 원인불명이다. 요로감염증으로 형성되기 쉬운 결선은 인산마그네슘암모니아결석이다. 프로테우스균 등 요소분해효소생산세균에 감염하면 요가 알칼리성이 된다. 알칼리尿에는 인산염이 침전한 결과 결석이 형성된다. 결석의 구성성분으로는 칼슘이 85% 이상을 차지할 만큼 비중이 크다. 특히 수산칼슘, 인산칼슘의 빈도가 높다. 요로결석은 단일성분의 결석보다 혼합결석이 많으며 단일성분의 결석은 수산칼슘, 혼합결석에서는 수산칼슘+인산칼슘결석이 많다. 결석의 대부분이 칼슘결석인 점을 감안하면 대사이상으로 발생한 過Ca尿症의 취급이 매우 중요하다. 과칼슘요증의 원인으로는 원발성 부갑상선기능항진증, 특발성 과칼슘요증, 쿠싱증후군, 腎세뇨관 acidosis 등이 손꼽힌다. 이 가운데는 특발성 과칼슘요증이 가장 빈도가 높지만 최근까지 그 원인이 명확하지 않다. 특발성 과칼슘요증은 통상 고칼슘혈증을 수반하지 않고 병태에 따라 흡수성 과칼슘요증과 腎性 과칼슘요증으로 크게 나뉜다. 이 가운데 흡수성 과칼슘혈증은 소장에서 비타민D에 대한 반응성 변화가 크게 작용하며 그 결과 보다 많은 칼슘이 신장으로 운반, 오줌으로 배설되면서 高Ca요증을 일으킨다. 수산칼슘결석증례의 50% 이상이 이 대사이상에 기인한다. 신성 과칼슘요증은 腎原性 요중에 대한 칼슘과다누출로 인한 세뇨관기능장애가 크게 관여하고 있는 것으로 생각된다. 전체 결설증례의 약 10%가 本症에 해당하며 2차성 부갑상선기능항진증을 병발하는 것으로 알려져 있다. 구성성분으로는 칼슘 외에 소수이지만 요산결석과 시스틴결석이 있다. 이들은 모두 X선음성(투과성) 결석으로 酸性尿에서 용해도가 낮아 결석을 형성하기 쉽다. 요로결석의 전형적인 임상증상은 동통과 혈뇨다. 동통은 요로폐색에 따른 신우내압 상승과 요관의 연동항진으로 일어난다. 따라서 신결석에서는 요관에 대한 移行部 등에 감돈(嵌頓)하든지 감염을 일으키지 않는 한 동통발작을 유발할 확률은 적다. 한편 혈뇨는 거의 전증례에서 확인된다. 치료원칙 하부요로결석, 즉 방광결석과 요도결석은 전립선비대증과 요도협착 등에 다른 요류정체가 원인이 돼 일어나는 경우가 많으며 원인질환 치료가 우선시된다. 기초질환이 없으면 하부요로결석은 통상 自然排石을 기대할 수 있으므로 여기서는 상부요로결석증 치료에 대해서만 살펴본다. 1. 식사요법 흡수성 과칼슘요증은 식사 중 칼슘을 제한하는 것으로 요중칼슘농도를 줄일 수 있으므로 결석예방에 효과적이다. 또 나트륨제한식이 소장에서 칼슘흡수를 방해하는 것으로 알려져 있다. 탄수화물과 동물성단백질은 모두 과칼슘요증의 원인이 되므로 섭취를 보류하는 것이 바람직하다. 2. 자연배석촉진법 운동요법, 배뇨법과 약물요법이 있으며 운동요법은 도약운동을 중심으로 실시하며 이뇨법은 과량의 수분섭취, 수액 등이 있다. 하루 2~3l 이상의 배뇨가 필요하다. 약물요법은 동통보다 연동운동이 항진할 때 부교감신경차단제의 사용이 요관을 확장시켜 배석을 촉진하는데 유효하다. 3. 수술요법 과거에는 腎盂切石術 등 개복수술이 주를 이뤘으나 이들 방법이 수술범위가 너무 크며 더욱이 수술 후 결석의 재발이 적잖아 최근에는 실시횟수가 줄어들고 있다. 현재의 결석수술은 내시경을 통한 수술과 체외충격파결석파쇄술이 주류를 형성하고 있다. 4. 예방적 약물요법 티아지드계이뇨제는 신성 과칼슘요증일 때 요중에서의 칼슘배설을 억제하는데 효과적이다. 그 메커니즘은 아직 충분히 해명돼 있지 않으나 原位세뇨관에서 Ca2+의 재흡수를 촉진한다는 설과 細胞外液量을 줄인 결과 近位세뇨관에서 Ca2+의 재흡수를 촉진하는 설이 유력하다. 또 구연산알칼리제제가 요중에서 구연산의 킬레이트작용으로 가용성 Ca2+복합체를 형성한다는 점에서 사용돼 왔으나 유효성과 관련 아직도 결론이 나지 않고 있다. 요산결석과 시스틴결석은 알칼리尿로 용해성이 높으므로 중탄산나트륨내복으로 尿pH수치를 올리는 것이 중요하다.

최선례 1999.08.19
병원·의료

국산신약 137개 과제 연구 본격화

국산신약 1호의 탄생으로 신약개발에 대한 관심이 고조되고 있는 가운데 43개 국내 제약연구소에서 개발중인 국산순수 신약은 137개 과제로 이들중 상당 부분이 연구가 진척되어 일부과제의 경우 상품화 가시권에 진입해 있으며, 51개 연구소에서 130개 신제제·제형 연구개발에 나서고 있는 것으로 조사되었다. 제약협회가 조사한 「국내 제약회사 연구소 현황」에 따르면 87년 물질특허제도 도입이후 경쟁력 강화 차원에서 국내 제약기업들의 부설연구소 설립이 늘어나면서 96년에 96개소까지 증가했다. 그러나 최근 감소하여 99년 6월현재 연구소수는 86개소(81개업체)로 집계 되었으며, 이가운데 영진약품이 3개소, 녹십자·제일약품·LG화학이 각각 2개소씩 연구소를 보유하고 있는 것으로 나타났다. 또한 81개사의 86개소 연구소에 근무하는 연구인력은 2,533명으로 조사되어 이가운데 박사급이 308명, 석사급이 1,288명, 학사급이 429명, 연구보조가 388명, 관리직등 기타가 193명으로 집계되어 연구소수는 즐었지만 연구인력은 증가한 것으로 나타났다. 연구개발비 투자는 97년 2,114억원에서 98년 2,225억원으로 5.3% 증가 했으며, 99년에는 2,488억원(추정)으로 10.5% 증가할 것으로 예상되고 있어 신약개발에 대한 투자의 중요성이 서서히 인식되고 있는 것으로 분석되고 있다. 현재 국내 제약기업에서 연구개발중인 국산순수 신약은 43개소 연구소에서 137개 연구과제를 진행되고 있으며, 이가운데는 일부 과제는 상품화가 가능한 단계에 진입하는등 상당부문 연구가 마지막 단계로 진척되고 있는 실정이다. 이와함께 51개 연구소에서 130개 연구과제에 걸쳐 새로운 제제나 제형에 대한 개량신약 개발에 나서면서 신약개발을 통해 축적된 기술수출로 연구성과가 확산되고 있다. 특히 90년대 중반이후 신약개발이 고부가가치 산업으로 조명되면서 지난해 IMF체제의 어려운 경영환경에도 불구하고 연구비나 연구인력이 계속 증가하는 추세를 보이고 있다. 이는 국내 제약업계가 "신약개발만이 미래경쟁력을 확보할수 있다"는 신념아래 R&D 투자를 강화화고 있는 것으로 지적되고 있다. 국산신약 1호의 상품화에 성공한 이후 연내에 계속해서 2∼3호가 뒤를 이을 것으로 예상됨에 따라 제약업계의 R&D 투자에 대한 관심도 증가하고 있는 실정이다. 제약협회의 조사에서 나타난 국내 제약연구소의 현주소는 상당수 제약회사들이 미래경쟁력 확보를 위해 부설 연구소를 운영하고 있어 상당히 긍정적으로 평가되고 있다. 특히 R&D 투자가 증가하고 있고 연구인력의 확충도 이루어지고 있어 국내 제약기업의 미래는 결코 어둡지 않은 것으로 인식되고 있다. 그러나 앞으로 보다 적극적인 R&D 투자가 이루어져야 한다는 점에서 과감한 신약개발에 대한 투자와 정부 지원이 더욱 요청되고 있다.

강희종 1999.08.19
병원·의료

중·대형약국 중심 新유통구조망 형성

중·대형약국을 중심으로 협의회를 구성, 새로운 약국유통구조망 형성작업이 물밑에서 진행되고 있어 약국가는 물론 유통가의 지각변동이 예상되고 있다. 뿐만 아니라 이들 협의회는 기존 체인약국들의 학술기능에 자본력까지 갖추고 있어 의약분업을 앞두고 새로운 약국 모델을 제시할 전망이다. 또 쥴릭의 국내시장 영업이 초읽기에 들어 간 시점에서 외자유통에 대한 '적극적 방어책'이란 점에서 주목된다. 밝혀진 바에 따르면 중·대형약국협의회를 추진하고 있는 팀은 세 곳. 중견제약사 한 곳과 약사관련업체 두 곳이 활발한 행보를 보이고 있다. 제약사 주도로 추진되는 약국협의회는 전국 시도의 중·대형약국 약 100∼150여개를 묶어 일정한 메리트를 주는 지사형 약국을 만든 다는 것이다. 서울을 비롯한 대도시에는 각 구별로 1곳, 중소도시는 1곳 또는 필요에 따라 그 이상을 둔다는 전략이다. 이들은 지역에서 소요되는 제품을 총괄하는 물류기능까지 전담한다. 또한 소프트웨어 부분인 전산, 인테리어, 교육·홍보를 지원하여 단순한 약국의 기능에서 벗어나 지역 유통의 구심점으로 삼는다는 계획이다. 다른 업체도 이와 비슷한 전략. 지역의 약국과 약국을 네트워크화 하여 이들 중 센터약국을 선정, 이들이 주축으로 협의회가 되어 외부 협력업체의 소프트웨어를 이용한다는 방침이다. 사업의 흐름도를 보면 우선 협의회가 구성되면 자금 확보를 하고 외부 협력업체(아웃소싱업체)와 계약을 하고 추진할 프로젝트를 수립하고 내용을 검토한 후 예산을 배정하여 이를 실행시킨다는 계획이다. 프로젝트의 내용을 보면 전산네트워킹, 교육, 제품개발, 약사인력은행, 피드백, 리모델링, 홍보 등. 주목할 것은 이들의 헬스케어 프로그램과 임상치료 부분이다. 일반적인 해부학적, 영양약리학적 프로그램 외에 예비엄마, 어린이, 청소년, 노인 등 연령별 헬스케어 프로그램을 강력한 '차별화 도구'로 삼고 있다. 이를 위해 의약품과 건강보조식품을 적절히 조화시켜 치료 효과를 극대화시킨다는 계획이다. 이와 함께 잘 정비된 약국간 네트워킹과 교육을 통한 처방전 수용력을 차별화 전략으로 세우고 있다. 이들은 기존의 약국협업체와 크게 달라 보이지 않지만 중·대형약국이 주축이라는 점에서 대자본에 대한 경쟁력 제고와 시너지효과를 통한 부가가치 창출 규모가 매우 클 것으로 기대되고 있다. 그러나 문제는 초기 자본력. 자본을 축적하기 위해서는 기존 중·대형약국들의 참여가 우선돼야 하는데, 이들의 참여의지가 아직 미지수이다. 이와 달리 제약사의 경우 자본력에서 우위를 점하고 있기 때문에 조직화 작업이 보다 용이할 전망이다. 중·대형약국협의회의 구성 움직임은 분업시대 약국 시장의 활로 모색과 함께 새로운 약국모델을 제시하고 있다는 점에서 그 행보에 관심이 모아지고 있다.

유성호 1999.08.17
분업관련 의료법개정안 국회 통과

국회는 지난 12일 본회의를 열고 의사·치과의사는 처방전을 작성, 환자에게 교부하는 것등을 골자로 하는 의약분업관련 의료법중개정법률안을 통과시켰다. 이번에 통과된 개정의료법은 의료전달체계 확립을 위해 의료기관 종별 업무를 명확히 규정하고 의료기관 종별에 따른 표준업무를 보건복지부장관이 지정,고시할 수 있는 근거(제3조3항)를 마련했다. 이에 따르면 종합병원과 병원·치과병원·한방병원등은 '주로 입원환자에 대해 의료를 행할 목적으로 개설하는 의료기관'으로 규정했다. 이중 종합병원의 경우 입원환자 100인이상을 수용할 수 있는 시설 내과·일반외과·소아과·산부인과·진단방사선과·마취과·임상병리과 또는 해부병리과, 정신과(대통령령이 정한 규모이상의 병상을 지닌 경우 한함) 및 치과를 포함한 9개의 진료과목 각 진료과목에 필요한 전문의등으로 구체화했다. 또 요양병원은 '주로 장기요양을 요하는 입원환자에 대해 의료를 행할 목적으로 개설하는 의료기관'으로 업무를 명확히 했으며 의원·치과의원·한의원등은 '주로 외래환자에 대해 의료를 행할 목적으로 개설하는 의료기관'으로 명문화했다. 개정의료법은 의사 또는 치과의사는 환자에게 의약품을 투여할 필요가 있을 경우 약사법에 의해 자신이 직접 조제하는 것을 제외하고는 복지부장관령이 정하는 바에 의해 처방전을 작성, 환자에게 교부해야한다는 조항(제18조2항)을 신설했다. 이어 처방전의 서식·기재사항·보존 기타 필요한 사항은 복지부장관령으로 정한다고 규정했다. 처방전발행과 관련된 사항은 복지부장관령으로 자세히 규정하도록 남겨둠으로써 현재 가동중인 분업실행위의 논의를 통해 구체적인 시행방안을 마련, 반영할 것으로 보인다. 이번에 개정된 의료법은 부칙에 2000년7월 1일부터 시행한다고 규정되어 있다. 그러나 개정의료법은 의약분업관련 사항만 개정됐고 규제개혁관련 사항은 이번에 심의하지못해 올정기국회에서 여타 규제개혁관련법률과 함께 처리될 전망이다.

노경영 1999.08.16
분업관련 의료법개정안 국회 통과

국회는 지난 12일 본회의를 열고 의사·치과의사는 처방전을 작성, 환자에게 교부하는 것등을 골자로 하는 의약분업관련 의료법중개정법률안을 통과시켰다. 이번에 통과된 개정의료법은 의료전달체계 확립을 위해 의료기관 종별 업무를 명확히 규정하고 의료기관 종별에 따른 표준업무를 보건복지부장관이 지정,고시할 수 있는 근거(제3조3항)를 마련했다. 이에 따르면 종합병원과 병원·치과병원·한방병원등은 '주로 입원환자에 대해 의료를 행할 목적으로 개설하는 의료기관'으로 규정했다. 이중 종합병원의 경우 &입원환자 100인이상을 수용할 수 있는 시설 &내과·일반외과·소아과·산부인과·진단방사선과·마취과·임상병리과 또는 해부병리과, 정신과(대통령령이 정한 규모이상의 병상을 지닌 경우 한함) 및 치과를 포함한 9개의 진료과목 &각 진료과목에 필요한 전문의등으로 구체화했다. 또 요양병원은 '주로 장기요양을 요하는 입원환자에 대해 의료를 행할 목적으로 개설하는 의료기관'으로 업무를 명확히 했으며 의원·치과의원·한의원등은 '주로 외래환자에 대해 의료를 행할 목적으로 개설하는 의료기관'으로 명문화했다. 개정의료법은 의사 또는 치과의사는 환자에게 의약품을 투여할 필요가 있을 경우 약사법에 의해 자신이 직접 조제하는 것을 제외하고는 복지부장관령이 정하는 바에 의해 처방전을 작성, 환자에게 교부해야한다는 조항(제18조2항)을 신설했다. 이어 처방전의 서식·기재사항·보존 기타 필요한 사항은 복지부장관령으로 정한다고 규정했다. 처방전발행과 관련된 사항은 복지부장관령으로 자세히 규정하도록 남겨둠으로써 현재 가동중인 분업실행위의 논의를 통해 구체적인 시행방안을 마련, 반영할 것으로 보인다. 이번에 개정된 의료법은 부칙에 2000년7월 1일부터 시행한다고 규정되어 있다. 그러나 개정의료법은 의약분업관련 사항만 개정됐고 규제개혁관련 사항은 이번에 심의하지못해 올정기국회에서 여타 규제개혁관련법률과 함께 처리될 전망이다.

노경영 1999.08.16
병원·의료

분업약국 한자리에 모인다

서울시약이 의약분업대비 및 약국경영효율화를 위한 다양한 정책을 마련 추진하고 있어 주목받고 있다. 서울시약이 추진하고 있는 정책은 의약분업 수용태세 확립·약국경영효율화를 위한 약국경영협의회 설립·분회 사무국 통합등이다. 특히 서울시약은 금년 10월중에 분업시대에 걸맞는 약국모델을 대약회관에 전시할 계획으로 있다. 서울시약은 의약분업을 앞두고 회원약국들이 분업모델 약국에 관심이 높다고 분석하고 10월경에 분업모델 약국을 전시한다는 계획이다. 분업 모델약국은 10월중에 대약강당과 약사회관 입구에서 낮 11시부터 밤 12시까지(토^일요일) 전시한다는 것이다. 분업모델약국은 기존의 약국형태를 크게 벗어나지 않게 조금만 손질하도록 한다는 계획이다. 분업모델약국은 10평이하의 약국과 20평이하의 약국 등으로 구분하고 조제약국, 다각경영약국들로 제시한다는 것. 특히 현재의 약국상황에서 입지조건·시장상황·1일 조제건수·약국의 형태등을 컴퓨터에 입력하면 3차원의 영상이 펼쳐지도록 한다는 방침이다. 또한 약국경영세미나도 개최할 계획이며 병원의 직영문전 약국 개설저지 및 집중화방지대책을 연구 건의한다는 계획이다. 회원약국에게 의약품가격불안감 해소·외자 유통업체의 대응·분업시 의약품신속공급의 목적으로 설립키로 했던 약국경영협의회는 내주중에 1차회의를 개최하고 법적·제도적 문제를 검토할 계획이다. 약국경영협의회는 서울지역 도매업소들 대상으로 의약품 가격을 낮게 공급하는 업소를 선정한다는 계획인 것으로 알려지고 있다. 또한 일부 의약품에 대해서는 제약회사와의 특매형태도 추진한다는 계획으로 있다. 서울시약은 분회 사무국통합에 대한 회원들의 열의가 높다고 판단하고 내년중에 1~2개 분회를 통합한다는 방침이다. 분회 사무국 통합은 주로 최근에 분구된 분회가 중심이 될 것으로 관측되고 있으며 17일 상임이사회에서 확정한다는 계획이다.

박병우 1999.08.13

	개인정보 수집 · 이용에 관한 사항 (필수)

	- 개인정보 이용 목적 : 콘텐츠 발송 - 개인정보 수집 항목 : 받는분 이메일, 보내는 분 이름, 이메일 정보 - 개인정보 보유 및 이용 기간 : 이메일 발송 후 1일내 파기

받는 사람 이메일	* 받는 사람이 여러사람일 경우 Enter를 사용하시면 됩니다. * (최대 5명까지 가능)
보낼 메세지 (선택사항)