저가구매인센티브제도(시장형실거래가상환제도) 실시로 제약사들의 고민이 깊어지고 있다.

타격이 상상 외로 심해 질 것으로 예측되기 때문이다.

실제 입찰이 진행 되며 제약사들 사이에서 '진퇴양난'에 빠졌다는 목소리도 나오는 가운데, 이런 양상으로 가다가는 우려했던 부분이 현실로 닥치는 것 아닌가하는 시각도 팽배하다.

제약계에서는 당장 병원의 우월적 지위가 더 강해진 저가구매인센티제도가 수년 간 지속되면 연구개발은 커녕 생존조차도 힘들 것이라는 분석이 나오고 있다.

기등재약경제성평가로  내년까지 상당수 주요 제품들 약가가 인하되는 상황에서 저가제도로 약가가 수년에 걸쳐 20-30% 추가 인하되면 연구개발은 엄두도 못낸 것이라는 진단이다.

정부가 제약사들의 투명화와, 이익의 연구개발 투입을 유도하고 있지만 현실은 전혀 다른 방향에서 나타나고 있기 때문이라는 지적이다.

초기에는 약가인하를 감수하고도 어느 정도 맞출 수 있다는 인식 하에, 상당수 자금을 투입, 글로벌 경쟁력 확보를 갖추기 위한 계획을 세웠거나 추진하고 있지만 약가정책들이 동시다발적으로 닥치며 전혀 다른 환경에 놓이게 됐다는 것.

실제 정부의 방침에 맞추려는 집중적인 연구개발이 힘들 경우를 우려하는 목소리들이 많이 나오고 있다.

정부가 리베이트 근절 및 투명화 유도를 통해 연구개발을 유도, 글로벌 경쟁력이 있는 제약사 만들기 정책을 추진, 맞추려고 노력하는 해 왔지만 현 상황은 이 같은 노력 조차 힘들게 할 수 있다는 지적이다.

실제 업계 내에서는 현재 진행 중인 프로젝트에 대한 고민도 많이 나오고 있다.

업계 한 관계자는 "제약사들마다 연구개발 글로벌시장 진출 등과 관련해 현재 개발하고 있는 프로젝트가 있는데 현행 제도가 지속되면 이 프로젝트를 시행시킬 수 있는 자금 여력이 없어진다"며 " 많은 제약사들이 이점을 고민하고 있다"고 전했다.

정부는 리베이트를 연구개발로 돌리고 연구개발에 적극적인 제약사는 적극적으로 지원한다는 정책을 말하고 있지만, 현재 벌어지는 상황은 이 같은 말이 통용되지 않는 형국으로 전개되고 있다는 진단이다.

상황이 복잡하게 돌아가며 상위 제약사들은 더 혼란을 느끼는 것으로 파악되고 있다

사전 협상을 통한 입찰 경우 계산된 부분이 있기 때문에 감수할 수 있는 부분이지만, 앞으로 남은 상당수  입찰에서 예기치 못한 상황이 나타날 가능성이 높은 것으로 예상되기 때문이다.

연구개발력이 앞서며 글로벌 경쟁력을 갖춘 제약사들은 큰 손해는 안 보려고 하지만,  빼앗길 수도 있다는 판단하에 고민의 강도가 심해지고 있는 것으로 파악되고 있다. 

실제 업계에서는 제약사들의 연구개발력 생산력 등에 차이가 있는 상황에서 '인센티브만 챙기면 된다'는 병원의 인식과, '약가인하만 하면 된다'는 정부의 인식에 '이래 죽으나 저래 죽으나 마찬가지'라는 일부 제약사들의 인식이 보태지면 국민 건강권 확보에도 영향을 줄 수 있다고 지적하고 있다.

여기에 정부가 한동안 뜸했던 리베이트 작업에 나섰다는 점도 큰 부담이 되고 있다.

일각에서는 제약사들의 불만이 커지는 시점에 조사작업이 이뤄지는 것에 대해 의혹의 시선도 보내고 있지만, 조사 자체는 큰 부담이라는 분석이다. 

특히 심평원이 공급내역 보고를 바탕으로 병원조사에 들어간 것으로 알려지며 더 큰 부담을 느끼고 있다.

이 조사에서는 병원들도 리베이트와 관련해 상대자 노출을 요구받고 있는 것으로 전해졌다.

제약사를 둘러싼 현재 환경이 '진퇴양난'으로 짜여진 형국이다.

다른 관계자는 "정책 목표를 달성하기 위해 너무 압박하는 것 아닌가. 상대적 약자라고 무조건 압박하고 몰아붙이기만 해서 될 일이 아니다. "며 " 정부가 볼 때는 미진하기는 하지만 그래도 지금 생존을 위해 연구개발을 통한 글로벌 진출에 매진하고 있는데 지원책보다 더 큰 압박을 주면서 제약사들을 나무랄 일은 아니라고 본다"고 지적했다.