건강보험심사평가원(이하 심평원)이 요양기관 진료비 청구 방식 중 하나였던 전자문서교환(EDI) 서비스를 올해 3월 말부로 종료하고, 청구포털시스템 중심의 전면 전환을 완료했다.

전자문서교환(EDI)은 1996년 심평원과 한국통신(KT) 간 협약을 통해 도입된 이후, 진료비 청구 데이터를 신속하게 송수신할 수 있는 시스템으로 자리 잡으며 한때 전체 요양기관의 98%가 이용할 정도로 높은 활용도를 보였다.

그러나 심평원이 2011년 7월 무료로 이용 가능한 청구포털시스템을 자체 개발·운영하면서 청구 환경은 점차 변화했다. 도입 이후 약 2년 만에 전체 요양기관의 90%가 포털 시스템으로 전환했으며, 2025년 기준 이용률은 98.7%에 달했다. 반면 EDI 이용 기관은 전체의 1.1% 수준인 약 1100개소로 감소했다.

KT는 경영 악화와 장비 노후화 등을 이유로 2025년 말 EDI 서비스 종료를 결정했으며, 이후 약 4개월간의 안내와 유예기간을 거쳐 단계적으로 서비스를 축소했다. 구체적으로 지난해 12월 신규 가입이 중단됐고, 올해 2월 말에는 진료비 송신 기능이 중단됐다. 이어 3월에는 내역 조회 및 결과통보서 수신 기능만 유지되다가 3월 말 최종 종료됐다.

심평원은 잔여 EDI 이용 기관이 청구포털시스템으로 원활히 전환할 수 있도록 KT와 협력 체계를 구축하고 전환 지원과 안내를 지속적으로 실시해 왔다. 그 결과 약 1100여 개 기관의 전환이 차질 없이 완료되면서, 30년간 운영된 EDI 서비스는 역사 속으로 사라지고 4월부터는 청구포털시스템으로 일원화됐다.

박한준 심평원 디지털운영실장은 “EDI 서비스 종료 이후 청구포털시스템으로의 전면 전환이 이뤄진 만큼, 앞으로 진료비 전자청구의 안정성과 효율성을 높이고 청구 오류 사전 점검 기능을 강화해 요양기관의 만족도를 높이겠다”고 밝혔다.