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얀센, 손발바닥농포증 치료 전략 조명…트렘피어 장기 임상 근거 공유
한국얀센이 대한피부과학회 추계학술대회에서 손발바닥농포증의 최신 치료 전략과 인터루킨-23(IL-23) 억제제 트렘피어(성분명 구셀쿠맙)의 장기 임상 근거를 공유했다.존슨앤드존슨 제약부문의 국내 법인인 한국얀센(대표이사 크리스찬 로드세스)은 지난 18일 대한피부과학회 제78회 추계학술대회(KDA 2026)에서 심포지엄을 개최하고, 손발바닥농포증 환자의 질환 부담과 치료 최적화 방안을 논의했다고 19일 밝혔다.이번 심포지엄에서는 계명대학교 동산병원 피부과 김성애 교수가 ‘손발바닥농포증 치료 최적화: 충분한 질환 조절을 위한 IL-23 표적 치료’를 주제로 발표했다.김 교수는 손발바닥농포증의 만성·재발성 특성을 고려한 장기 관리의 중요성을 강조하고, 기존 치료로 충분히 조절되지 않는 환자에서 생물학적 제제를 포함한 치료 전략을 소개했다.병변 면적 작아도 질환 부담 커…기능·삶의 질 고려 필요손발바닥농포증은 손바닥과 발바닥에 무균성 농포와 물집, 각질 등의 증상이 반복적으로 나타나는 만성 염증성 피부질환이다.손과 발은 보행과 일상생활, 업무 수행에 직접적으로 사용되는 부위인 만큼 병변 면적이 크지 않더라도 통증과 기능 저하로 인한 질환 부담이 클 수 있다.실제 레지스트리 기반 환자보고결과 분석에서 손발바닥농포증 환자의 전체 통증 척도(VAS)는 39.1점으로, 판상건선 환자의 21.5점보다 수치적으로 높았다.일상생활 장애 비율도 손발바닥농포증 환자에서 32.5%로 판상건선 환자(17.1%)보다 높게 관찰됐다. 결근 시간 비율 역시 각각 11.6%와 3.3%로 차이를 보였다.김 교수는 피부 증상이 일시적으로 호전되더라도 통증이나 기능적 어려움이 지속되거나 재발할 수 있어 치료 반응의 정도뿐 아니라 지속성과 재발 양상까지 평가해야 한다고 설명했다.특히 환자의 기능적 부담과 치료 이력 등을 종합적으로 고려해 기존 치료로 충분히 조절되지 않는 경우 치료 전략을 재검토할 필요가 있다고 강조했다.트렘피어, 84주차 PPPASI-50 88.9% 달성트렘피어는 염증 매개 물질인 IL-23을 선택적으로 표적하는 완전 인간 유래 단일클론항체다.국내에서는 2019년 보편적인 치료에 반응이 불충분한 중등도에서 중증의 성인 손발바닥농포증 치료제로 허가됐으며, 2021년 5월부터 건강보험 급여가 적용되고 있다.현재 국내에서 손발바닥농포증에 건강보험 급여가 적용되는 유일한 생물학적 제제다.기존 치료에 반응이 불충분한 성인 손발바닥농포증 환자를 대상으로 진행한 3상 임상연구에서 트렘피어 100mg 투여군의 PPPASI-50 달성률은 16주차 57.4%로, 위약군의 34.0%보다 높게 나타났다.장기 추적 결과 PPPASI-50 달성률은 60주차 79.6%, 84주차 88.9%로 확인됐다. PPPASI-75 달성률은 16주차 20.4%, 60주차 63.0%, 84주차 68.9%였다.PPPASI는 손발바닥농포증의 병변 면적과 중증도를 평가하는 지표로, PPPASI-50과 PPPASI-75는 각각 기저치 대비 50%, 75% 이상 개선된 환자의 비율을 의미한다.안전성 평가에서는 보고된 치료 중 발생한 이상사례의 약 88%가 경증 또는 중등도였다.피부 병변뿐 아니라 건강 관련 삶의 질에서도 개선이 관찰됐다. 피부질환이 일상생활에 미치는 영향을 평가하는 DLQI, 전반적인 건강 상태를 평가하는 EQ-5D, 신체적·정신적 건강 수준을 평가하는 SF-36 모두 치료 시작 시점 대비 84주까지 개선됐다.국내 실제 진료 환경에서의 치료 경험도 소개됐다.손발바닥농포증 환자 17명을 대상으로 진행한 국내 단일기관 후향적 연구에서 트렘피어 치료 후 PPPASI-50과 PPPASI-75 달성률은 각각 82.4%, 47.1%로 나타났다.연구 대상자의 대부분은 아시트레틴(94.1%)이나 사이클로스포린(82.4%) 등 기존 치료 경험이 있는 환자였다.“일시적 호전과 충분한 질환 조절 구분해야”김성애 교수는 “손발바닥농포증은 만성적으로 재발하는 질환인 만큼 일시적으로 피부 병변이 좋아지는 것과 질환이 충분히 조절되는 것은 구분해서 볼 필요가 있다”며 “실제 진료 현장에서도 피부 증상은 어느 정도 호전됐지만 통증이나 기능 저하가 남아 있거나, 치료 후 다시 악화되는 환자들을 경험한다”고 말했다.이어 “치료 반응뿐 아니라 그 효과가 얼마나 지속되는지, 환자의 기능과 삶의 질이 얼마나 회복되는지까지 장기적인 관점에서 살펴야 한다”며 “트렘피어는 장기 임상연구에서 84주까지 지속적인 임상적 개선과 삶의 질 개선을 보였으며, 국내 리얼월드 연구에서도 치료 효과가 보고돼 기존 치료로 충분히 반응하지 않는 환자에서 고려할 수 있는 치료 옵션”이라고 설명했다.행사 좌장을 맡은 가톨릭대학교 서울성모병원 피부과 방철환 교수는 “손발바닥농포증은 병변의 범위만으로 환자의 일상생활과 삶의 질에 미치는 영향을 충분히 판단하기 어려운 질환”이라며 “피부 증상과 함께 통증과 기능 저하, 치료 이력과 반응 등을 종합적으로 평가하고, 필요한 경우 생물학적 제제를 포함한 적절한 치료 전략을 고려하는 것이 중요하다”고 강조했다.한국얀센은 손발바닥농포증이 2024년 희귀질환으로 지정되고 2025년부터 산정특례 적용이 가능해지는 등 국내 치료 환경에도 변화가 이어지고 있다고 설명했다.크리스찬 로드세스 한국얀센 대표이사는 “이러한 변화가 실제 환자의 치료 개선으로 이어지기 위해서는 질환 부담에 대한 인식을 높이고, 환자들이 적절한 시점에 필요한 치료를 받을 수 있는 환경을 만들어가는 것이 중요하다”고 말했다.이어 “존슨앤드존슨은 면역질환 분야의 전문성과 과학적 근거를 바탕으로 국내 피부과 의료진과 긴밀히 협력해 손발바닥농포증의 질환 부담과 치료에 대한 이해를 높이고, 환자들의 치료 여정을 개선하는 데 지속적으로 기여하겠다”고 밝혔다.
최윤수
2026.10.19