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[약사·약국] 남성이 사용한 약과 임신남성이 사용한 약과 임신 Q: 남성이 사용한 약이 임신에 영향을 줄 수 있습니까? A: 남성이 사용한 약이 임신에 미치는 영향은 증례보고도 거의 없어 다음과 같은 약을 제외하고 일반적으로 사용되는 약에 대해서...2007-04-23 16:05
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[약사·약국] 인플루엔자 예방접종인플루엔자 예방접종 Q: 인플루엔자의 예방접종은 효과가 있습니까? A: 감기를 정식으로 말하면 '감기증후군'이라고 하여 주로 바이러스가 코나 목의 점막에 감염되어 재채기, 콧물, 코막힘 등의 증상을 일으키...2007-04-12 11:42
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[약사·약국] 공부합시다 <43>New Drug: fludarabine phosphate 서울아산병원 약제팀 약품정보 1. 상분명: Fludara 10mg 2. Therapeutic category: Antineoplastic agent, Antimetabolite(Purine Antagonist) 복지부 분류코드: 421(항악...2007-04-09 11:25
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[약사·약국] 금연금연 Q: 금연하고 싶은데 좋은 약이 있습니까? A: 흡연이 건강에 나쁘다는 것은 잘 알려져 있습니다. 담배연기에는 4,000종이나 되는 물질이 함유되어 있고, 확실히 유해물질로 밝혀진 것만도 200종류 이상 ...2007-04-05 09:58
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[약사·약국] 공부합시다 <42>세레타이드 흡입기 교육 서울대학교병원 약제부 이주연 복약상담 배경 열차 기관사였던 59세 남자 환자는 5-6년 전부터 호흡 곤란, 천명, 기침, 가래, 콧물, 비폐색의 증상이 있다가 1년 전부터 알레르기 내과 ...2007-04-05 09:49
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[한방] 산부인과 -임신중의 제증상-·서양의학적 치료 임신중의 제증상은 서양의학적으로 병인이 불명확한 것들이 많기 때문에 대증요법적인 방법에 의한 것이 많다. 임신악조(惡阻)가 생리적인 범위를 넘어서는 경우에는 입원·안정을...2007-02-26 14:56
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[제약·마케팅] <13> 동성제약 - 이양구 대표이사동성제약은 ‘이룩했다 50, 뛰어넘자 1050’을 경영슬로건으로 금년 1050억원의 매출을 달성한다는 전략이다. 특히 동성제약은 창립 50주년을 맞아 대외적으로 선포한 2016년 매출 1조억원대의 글로벌...2007-02-08 23:39
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[약사·약국] 5. 효과적인 커뮤니케이션 기법 - 질문하기<3>질문하기 케뮤니케이션의 여러 스킬 중에서 가장 중요한 것은 '질문하기'이다. 왜냐하면 질문은 고객을 설득하는 측면에서 매우 강력한 무기가 되기 때문이다. 설득 과정에서 질문을 사용함으로써 상대...2007-02-08 10:43
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[약사·약국] 안검경련과 보톡스Q: 안검경련 때문에 보톡스 치료를 권유받았습니다. 보툴리누스 독소에서 만들어진 약이라고 들었는데 위험하지 않습니까? A: 위아래 눈꺼풀의 근육에 경련이 일어나 갑자기 심하게 눈꺼풀이 떨리거나 눈을 감으...2007-02-05 10:51
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[약사·약국] 대상포진과 약대상포진과 약 Q: 대상포진에 걸려 조비락스를 복용하고 있습니다. 1일 5회나 복용하는 것은 증상이 심하기 때문입니까? A: 대상포진은 수두를 일으키는 바이러스인 수두·대상포진바이러스(헤르페스바이...2007-01-29 13:18
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[약사·약국] 공부합시다 <37>신약정보: 새로운 계열의 당뇨병 치료제 Sitagliptin: A Dipeptidyl Peptidase ⅣInhibitor for the Treatment of Type 2 Diabetes 부산 인제대 백병원 약제부 2003년 ...2007-01-29 10:03
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[문화] 2007년 인테리어 트렌드 '회귀'과도하고 과잉된 것들에 지친 현대인들의 근본에 대한 탐색을 반영해 ‘진실과 근원’의 실현을 추구하는 인테리어 트렌드가 주목받고 있다. 2007년 인테리어 트렌드는 본질적인 아름다움을 추구하...2007-01-18 15:28
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[문화] 친구·연인·가족과 함께 이색연말 보내기연말하면 일반적으로 흥청망청한 분위기를 떠올리게 된다. 대부분의 송년 모임이 술로 시작해 술로 끝나는 경우가 많기 때문이다. 실제로 1년 중 술 소비가 가장 많은 달리 12월이라는 통계도 있...2006-11-16 09:30
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[한방] 외과-장폐색증(수술후의 소화기증상)-·서양의학적 치료 치료는 폐색기전의 제거가 된다. 특히 교액성(絞扼性)장폐색증은 혈액순환장애를 합병하기 때문에 장관괴사에 의해 쇼크에 빠질 수도 있으므로, 사망률도 높아 긴급수술의 적응이 된다. ...2006-11-09 13:31
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[한방] 외과 -체중감소(수술후의 소화기증상)-·서양의학적 치료 영양상태를 평가하기 위해 임상적·경험적으로 사용되는 지표는 체중감소와 혈청알부민치이다. 체중감소를 평가할 때에 사용되는 기준은 표준체중보다는 수술전 체...2006-11-01 17:07
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외과 -체중감소(수술후의 소화기증상)-
- 기자
- 입력 2006-11-01 17:07 수정
·서양의학적 치료
영양상태를 평가하기 위해 임상적·경험적으로 사용되는 지표는 체중감소와 혈청알부민치이다.
체중감소를 평가할 때에 사용되는 기준은 표준체중보다는 수술전 체중과 비교하는 것이 좋다.
악성질환환자에서는 일반적으로 6개월 이내의 체중감소가 10% 이상인 경우를 임상적 영양장애의 기준으로 본다.
수술후의 영양요법에 대해서는 식사지도를 포함하여 담당의사의 판단에 따르는 것이 바람직하다.
·한방치료
주술기(周術期)관리 포인트가 기존의 서양의학에서는 개별적으로 평가되어 왔지만 현대의학의 영양관리법을 중심으로 하는 환자파악의 시점에 의해 이를 종합적으로 진단할 필요가 있다는 것을 알게 되었다.
특히 체중당 영양량을 기준으로 하는 것만으로는 환자의 상태를 자연스럽게 개선하는 것이 어려운 경우가 많아 졌다. 안이한 생각으로 기능식품 등에 의한 대체의료에 의존하기보다는 한방치료를 함으로써 수술 후의 환자의 전신상태를 효과적으로 개선할 수 있다.
·한방선택
우선, 환자에 대한 체중감소의 유무를 확인할 필요가 있으며, 이때 주의해야 할 것은 건강했을 때의 체중을 기준으로 하는 것이다.
또, 퇴원 시의 체중과 퇴원 후부터의 기간 등을 참고로 하면, 더욱 상세한 병태를 알 수 있다.
식사의 가능여부는 상부소화관 수술의 수술방식에 따라 수술후 초기에는 섭취량이 제한되는 경우도 있어 주의가 필요하다.
즉, 원질환의 진행상태에 따라 수술부담은 달라진다.
·한방처방 포인트
-체중감소가 보이지 않는 경우
팔미지황환은 하반신 특히 다리를 따듯하게 해주므로 수술후의 환자에게 바람직한 처방중의 하나이다.
하부소화관수술 후의 환자에서는 방광직장장애에 의한 배뇨장애를 합병하고 있는 경우가 있어 특히 사용하기 쉬운 처방이다. 그러나 지황에 의한 상부소화관증상(복통, 구역, 구토 등)이 나타나는 경우도 있어 위절제술 후의 환자에 대한 투여는 신중해야 한다.
진무탕은 팔미지황환과 같이 하지의 냉증을 제거하고 장에 작용한다. 대부분의 소화기 수술 후 환자에서 사용할 수 있다.
육군자탕은 운동부전형(運動不全型)의 상복부 수소(dysmotility-like dyspepsia)에 대해 유효 또는 안전한 한방제제이며, 이중맹검법에 의해 확인된 임상적으로 유효한 약제중의 하나이다.
상부소화기 수술 후 환자의 수소(愁訴)에 이용되는 한방약으로는 반하사심탕이 있다.
자각증상의 전반적인 개선도는 4주간 투여에서 반하사심탕은 29례중 69%, 육군자탕은 37례중 64.8%로 반하사심탕이 보다 빠르게 개선되는 경향을 보인다. 또 초기개선 뿐만 아니라 최종적인 개선효과도 반하사심탕 쪽이 높다.
그러나 허증에서는 육군자탕이 반하사심탕보다 수술 후에 안심하고 사용할 수 있다.
육군자탕은 여성·위암전적증례, 반하사심탕은 남성·60세 미만·보통체중에 유효하다는 보고도 있다.
- 체중감소가 있는 경우
보중익기탕은 여름을 타는 사람 등에도 사용되는 처방으로, 만성피로증후군으로 생각되는 경우에 처방된다.
이와 비교하여 십전대보탕과 대건중탕은 수술에 의한 전신상태의 저하에 동반하는 수소를 개선할 목적으로 널리 사용된다.
체중감소가 인정되는 증례, 특히 수술후 초기에 변통이상에 대한 하제사용은 주의가 필요하다.
하부소화관 수술 후에는 복강신경총의 파괴에 따른 장애와 장절단에 의한 말초신경총의 장애가 있어, 신경네트워크가 재구축되기까지의 병뇌기간은 장관운동이 안정되지 않는다.
수술 후 초기의 환자에게 하제로 배변을 촉진할 수는 있지만, 그후 '피곤하다' '체중이 줄었다' 등의 호소를 하는 경우가 있어, 하제는 상태를 잘 파악하여 사용해야 한다.
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