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한상훈 박사의 건강한 성형이야기
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[약사·약국] <80> 사이비 의사인가 환자의 수술 중독인가한상훈 레알성형외과 대표원장. © 약업신문안면거상수술 후에 재수술을 위해서 상담하러 필자를 찾아온 환자가 있었다. 정확히 말하면 다른 병원에서 안면거상술을 받고 온 환자인데, 환자의 설명인 즉 귀가 있는 뺨 쪽 피부는 당겨졌는데 정작 앞쪽 얼굴이나 심술보는 그대로라는 것이다. 왜 그럴까? 얼굴의 면을 둘로 나누면 정면에서 보이는 앞면(양쪽 눈가 사이의 면)과 옆면(광대뼈와 그 뒤쪽의 면)으로 나눌 수 있다. 안면거상 수술은 얼굴의 뒤쪽에서 절개를 하되 타깃은 앞쪽의 조직을 당겨 올리는 것이다. 그 때문에 술기 상...2023-06-21 09:10
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[약사·약국] <79> 유방재건 후에 보형물이 터진 경우한상훈 레알성형외과 대표원장. © 약업신문오래 전에 유방암 수술을 하고 보형물을 이용해서 재건술을 받은 환자가 찾아왔다. 하루 전날 실내에서 넘어졌는데 가슴 부위를 바닥에 심하게 부딪혔다고 했다. 증상으로는 재건술을 받은 쪽에 통증이 꽤 있었다. 촉진으로 보형물을 만져 본 결과 그 형태가 잘 촉진되지 않아 곧 영상의학과에 의뢰해서 초음파사진을 찍게 되었다. 결과는 보형물이 찢어진 것으로 판명되었고 보형물을 싸고 있는 자가조직(캡슐)은 정상으로 파열되지 않았다는 소견을 보내왔다. 환자는 넘어질 때 부딪힌 부위...2023-06-07 09:20
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[약사·약국] <78>비대칭 얼굴의 쌍꺼풀 재수술… 어떻게 해야할까?한상훈 레알성형외과 대표원장. © 약업신문중년의 여성이 양쪽이 짝짝이인 쌍꺼풀을 교정하기 위해 병원을 방문했다. 진찰 결과 쌍꺼풀의 크기도 달랐지만 근본적인 문제는 얼굴의 축이 약간 휘어져 있어서 우측 눈썹이 많이 내려와 있었다. 눈 뜨는 기능도 양측에 차이가 있어서 눈을 떴을 때 보이는 눈동자의 크기도 정상측에 비해 약 1mm 정도 더 작은 상태였다. 눈에서의 1mm는 굉장히 큰 차이이다.먼저 중요한 것은 좌우를 대칭되도록 하는 것인데 그러기 위해서는 눈썹이 처진 쪽의 쌍꺼풀을 크게 만들거나, 피부를 많이 잘라내...2023-05-24 09:51
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[약사·약국] <77>구순구개열로 인한 입술, 코의 변화와 성형수술한상훈 레알성형외과 대표원장. © 약업신문현대의 성형외과 분야의 발달은 피부이식과 선천성 질병들의 발전에서 비롯되었다. 지금은 많이 줄어들었지만 어려서부터 갖고 있는 입술과 코의 변형은 쉽게 고쳐지지 않는다. 어른이 된 경우에도 완전하지 않은 모습으로 지내는 것이 일반적이다. 이번 겨울방학 때에도 그런 환자를 접할 수 있는 기회가 있었다. 구순구개열이 있을 때 입술이나 코의 변형이 꽤 심한데 1차 수술 후에도 여전히 변형이 남은 경우가 많다. 성인이 되어 어떤 모습이 남게 되며 또 수술로 호전이 가능한지 알아...2023-05-10 09:24
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[약사·약국] <76>보형물을 넣는 성형, 정말 안전할까?한상훈 레알성형외과 대표원장인체 조직의 손상이나 결핍이 있는 경우에 자가조직으로 채워질 수 없다면 보형물을 사용하게 된다. 가장 흔한 것은 치아의 손상 시에 쓰이는 금속이나 세라믹 등일 것이다. 내과적으로 심박동기를 착용하고 체내에 배터리까지 장착되어 있는 경우도 있고 정형외과 치료에서 쓰이는 인공관절이나 스크류 등 매우 많은 종류의 이물질들이 체내에 사용된다. 성형외과적으로 쓰이는 것은 인체의 질병을 치료하기 위한 것이 아니라 미용적으로 사용되는 것으로 그 위험성을 쉽게 간과하는 경우가 많다. 우리 ...2023-04-19 09:51
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[약사·약국] <75> 가슴수술 보형물 고민 QnA여성의 가슴은 모유 수유의 역할을 하는 신체 기관일 뿐만 아니라 여성성을 상징하는 신체 부위라고 할 수 있다. 가슴에 대한 콤플렉스를 해결하기 위해 가슴성형을 고민하는 사람들이 늘어나고 있다.가슴 콤플렉스는 다양하게 꼽을 수 있는데 가슴의 크기가 작거나 과하게 큰 경우, 가슴 양쪽이 비대칭인 경우, 출산 및 모유 수유로 탄력을 잃은 가슴 등 다양한 이유로 가슴에 대한 고민을 가지고 있다. 환자들이 가장 많이 하는 고민 중 ‘보형물 선택’과 관련한 고민에 관한 이야기를 해보겠다.Q. 어떤 보형물을 선택하는 게 좋을까...2023-04-05 09:28
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[약사·약국] <74> 유방재건술 20년 후의 변화와 재수술필자가 대학병원에 재직할 때에 우리나라에서 처음으로 유방암 환자들을 대상으로 즉시 유방재건술을 시행하였다. 비교적 초기의 유방암 환자들이 유방절제술을 받은 즉시 유방의 형태를 복원해 주는 수술 방법이다. 일반 외과에 소속되어 있는 유방암 수술 집도의와 팀을 이루어 성형외과와 협업을 이루게 된 시작이기도 했다. 얼마 전에 내원한 환자는 필자가 20년 전에 유방재건술을 시행한 분이었다. 당시 미혼이었던 환자분은 매우 마른 체격으로 유방의 크기가 작아서 정상 측에도 확대술을 하고, 유방암이 있던 ...2023-03-22 09:40
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[약사·약국] <73> 노화 또는 수술부작용으로 생긴 ‘하안검 외반증’ 3가지 치료법아래쪽 눈꺼풀이 바깥쪽으로 뒤집힌 상태를 ‘하안검 외반’이라고 한다. 나이가 많이 들면 생기는 증상으로 눈꺼풀 근육이 약해지고 외안각 인대가 느슨해짐으로 인해 나타난다. 안구가 많이 노출되고 빨간 점막이 보이며 바람이 들어간다든지 눈물이 고이거나 흐르는 증상이 동반되기도 한다. 간혹 하안검 수술 후에도 비슷한 증상을 보일 수가 있는데 역시 수술로 인해 근육이나 인대가 약해졌기 때문이다. 젊어서는 하안검은 근육(안륜근)이 탄력이 좋아서 어느 정도 손상되더라도 외반증을 피할 수 있지만 시간이...2023-03-08 00:00
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[약사·약국] <72>‘단순지방제거’・‘지방재배치’로 나뉘는 하안검 성형 트렌드△한상훈 레알성형외과 원장 = 사진 레알성형외과 하안검성형을 선택하는 환자들의 고민 사항은 크게 두가지다. 불룩하게 튀어나온 모습과 나이 들어 생기는 잔주름이다. 한 가지 더 추가한다면 눈물 고랑의 푹 패인 모습이다. 젊어서는 불룩나온 지방을 제거하기만 해도 좋은 효과를 얻는데 반해서 나이가 들면 지방제거한 후 주름은 잘 개선이 되지 않는다. 그래서 하안검 성형은 환자의 연령이나 그 모습, 목적에 따라 ‘단순지방제거’와 ‘지방재배치’로 다르게 적용된다. ◇하안검 성형술 (1...2023-02-15 09:29
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[약사·약국] <71> 손흥민 선수 안와골절 회복과정에 대해△한상훈 레알성형외과 원장 우리 몸의 뼈는 여러가지 형태로 되어 있으나 대표적으로 두가지를 생각해 본다. 길이 성장을 하는 긴뼈(장골)과 납작한 형태의 막골이다. 영어로는 각각 longbone, membranousbone이라고 한다. 긴뼈는 우리의 사지에 주로 위치하고 막골은 우리의 두개 안면부에 존재한다. 각각의 구조 및 역할이 다르고 또한 치료와 회복과정도 차이가 난다. 팔다리 긴뼈의 경우 골절이 되면 혈종에서 연골로 그 연골이 다시 뼈로 재생되어야 하는 기간이 수개월 걸리며 또한 압력을 견딜 수 있도록 재활이 필요하...2023-02-01 02:32
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[약사·약국] <70> 성형수술 무엇이든지 물어보세요! - 10대 성형·아토피·캘로이드 피부성형수술 대부분은 미용적인 수술이다. 따라서 꼭 해야 되는 것이 아니며 본인이 하고 싶은 목적이 있어야 한다. 수술할 때는 본인의 나이나 신체 조건에 따라서 다양한 궁금증이 생긴다. 일반적으로는 잘 알고 있는 것인데도 막상 내게 닥치게 되면 물음표가 생기게 되는 것이다. 그래서 성형 수술을 할 때 가장 많이 하는 궁금증에 대한 해답을 찾아보기로 한다. Q1. 중2인데 눈 성형 가능할까요? 성형외과를 찾는 분 중에서 나이가 어린 세대로는 중2가 하한선인 것 같다. 아직 사춘기이거나 성장 중일 수도 있다. 이 ...2023-01-19 09:37
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[약사·약국] <69> 수험생들에게② 눈이 커지고 싶다면 알아야할 중요 포인트(1) 큰 쌍꺼풀 ≠ 큰 눈 쌍꺼풀이 클수록 눈이 커질 수 있다고 생각하지만 그렇지 않다. 이상적인 쌍꺼풀은 눈을 떴을 때 자연스럽게 살 속으로 깊은 주름이 지듯이 쏙 들어가야 한다. 눈이 커지기 위해서 “쌍꺼풀도 크게 시원하게 해 주세요” 라고 부탁하는 경우가 있다. 쌍꺼풀이 높으면 상안검거근의 작용을 제한하여 눈 뜨는 기능을 방해한다. 따라서 쌍꺼풀은 크고, 시간이 가도 붓기가 남아 있으며 졸린 듯한 인상을 주게 된다. 쌍꺼풀의 크기는 작거나 적당해야만 눈꺼풀이 잘 떠지게 된다는 것을 명심하...2023-01-04 17:35
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[약사·약국] <68> 수험생들에게① 쌍꺼풀 매몰법, 절개법 중 고민이라면수능이 끝나면 수험생들과 가족들이 한숨 돌리게 된다. 초등학교 입학을 기점으로 10대 내내 학업에 시달리며 학업과 스펙에 전력하다가 처음 짐을 내려놓고 느끼는 해방감일 것이다. 그 학생들이 성형외과를 찾아와서 제일 많이 받는 시술은 쌍꺼풀 수술이다. 시험을 끝낸 후 그동안 하지 못했던 외모의 콤플렉스도 해결하고 미적인 욕구의 해소를 하는 것이다. ‘무조건 매몰법이요!’ 처음 성형외과를 찾는 학생들이나 성형수술에 대해 잘 몰랐던 사람들은 대개 매몰법 수술을 원한다. 매몰법을 선호하...2022-12-22 16:58
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[약사·약국] <67> 성형외과 전문의가 말하는 안와골절△레알성형외과 한상훈 박사 최근 토트넘 손흥민 축구 선수가 얼굴 골절상을 당해서 수술받았다는 소식이 있었다. 얼굴에는 잘 골절되는 부위가 있고 골절마다 이름이 붙여져 있기도 한다. 턱뼈의 골절과 함께 잘 다치는 곳은 상악 골절 그리고 관골골절이다. 이번에 손흥민 선수의 골절은 ‘안와골절’이라고 알려져 있는데 이는 관골골절과도 같이 잘 동반되는 골절이다. 관골은 흔히 광대뼈라고 부르는 곳으로 매우 강한 부위인데 안구를 감싸고 보호하는 역할을 한다. 관골에서 쉽게 부러지는 부위가 세...2022-12-09 09:07
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[약사·약국] <66> 성형외과 전문의가 말하는 얼굴과 목에 생기는 혈관계 피부질환△한상훈 레알성형외과 대표원장 얼굴이나 목에 생기는 병변 중 혈관계에서 생긴 것으로는 혈관 종양, 림프관 종양이 있다. 종양이 발생하는 부위는 정맥, 동맥, 모세혈관, 림프관 등이 있는데 각각 그 특징을 가지고 있다. 동맥은 매우 빠른 혈류를 가지고 있으므로 증상도 뚜렷하고 때로는 위험한 혈관 기형을 나타내기도 한다. 갓 태어나서 주로 얼굴에서 발견되는 혈관계의 종양은 다행히 스스로 퇴화하여 없어지기도 하지만 평생 남아있는 종류도 있다. 또한 여러 신체나 정신적인 이상 과도 밀접한 관계를 보이기도 한다...2022-11-17 11:28
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<66> 성형외과 전문의가 말하는 얼굴과 목에 생기는 혈관계 피부질환
레알성형외과 한상훈 박사(성형외과 전문의/의학박사)
- 편집부
- 입력 2022-11-17 11:28 수정
△한상훈 레알성형외과 대표원장
얼굴이나 목에 생기는 병변 중 혈관계에서 생긴 것으로는 혈관 종양, 림프관 종양이 있다. 종양이 발생하는 부위는 정맥, 동맥, 모세혈관, 림프관 등이 있는데 각각 그 특징을 가지고 있다. 동맥은 매우 빠른 혈류를 가지고 있으므로 증상도 뚜렷하고 때로는 위험한 혈관 기형을 나타내기도 한다. 갓 태어나서 주로 얼굴에서 발견되는 혈관계의 종양은 다행히 스스로 퇴화하여 없어지기도 하지만 평생 남아있는 종류도 있다. 또한 여러 신체나 정신적인 이상 과도 밀접한 관계를 보이기도 한다. 이번에는 두경부에 나타나는 양성종양 중에서 주로 혈관에 기인하는 것들을 알아보자.
유아 혈관종(딸기 혈관종)
혈관 조직이 빠르게 성장하여 생기는 종양을 말한다. 출생 직후에는 잘 안 보이지만 1살 이내에 크기가 커져서 보이게 된다. 조직학적으로는 모세혈관이나 그보다 큰 혈관 조직이 관찰되기도 한다. 특히 피부 표면에 생기는 모세혈관 혈관종은 딸기 혈관종이라고 불리며 매우 밝은 붉은색을 띤다.
주로 5세~10세 전후로는 스스로 퇴화하여 없어지며 흉터도 크게 남기지 않는다. 때문에 별 문제가 없다면 특별한 치료를 하지 않고 지내면 된다. 이 병변의 합병증으로는 궤양과 그로 인한 감염 혹은 출혈 등이다. 입속의 점막에 생긴 병변은 궤양이 잘 생기고 그로 인해 이차적으로 크기가 커진다. 눈 근처에 있어서 시야를 가리든지, 사이즈가 크거나 숨 쉬는 기도를 압박하면 이른 시기에 치료해야 한다. 혈관을 막는 약물을 투약하거나 방사선치료, 냉동 치료와 함께 수술적 치료도 가능하다.
림프관기형과 혈관 기형(Lymphatic malformation vascular malformation)
림프액이 흐르는 림프관이 확장되고 과성장 하여 생긴 이형성으로 볼 수 있다. 태어나서부터 나타나서 성장하는 정도에 비례하여 자라는 것이 보통이며 내부에서 출혈 등이 일어나면 갑자기 크기가 커지기도 한다. 순수하게 림프관으로만 형성될 수도 있고 모세혈관 조직이 같이 포함될 수도 있다. 림프액은 맑은 색을 띠지만 혈관 조직이 많으면 약간 검붉은 색을 띤다. 혈관종과 마찬가지로 두경부의 어느 부위에나 생길 수 있으며 팔다리에도 잘 생긴다.
생후 약 2세까지 크기가 갑자기 줄어들기 시작한다는 보고도 있으며 보통 서서히 크기가 줄어 호전된다. 피부 표면에 생겨 출혈되거나 입술이나 혀에 생겨서 불편함이 있다면 수술적 처치가 필요하다. 수술 후 부작용으로는 림프종 재발, 감염, 신경 손상 등이 있다.
림프관 조직이 전혀 없고 동맥, 정맥이나 모세혈관으로 이루어진 것은 혈관 기형이라고 한다. 정맥이나 모세혈관의 혈관 기형은 림프종과 증상이 같으나 조직학적으로 림프관 대신 혈관으로 이루어진 것이다. 동맥이 포함되어 있으면 혈류가 무척 빨라서 맥박이 뛰고 혈액이 지나가는 소리가 들릴 수도 있으며 손을 대면 진동을 느낄 수도 있다. 혈관 조영술 등의 검사가 필요하고 자주 출혈이 되면 수술하게 된다. 완전 제거를 위해선 수술이 필요하며 혈관을 묶는다든지 혈전술 등을 시행할 수 있다.
포도주색 모반(화염상 모반 / Port wine stain, nevus flammeus)
태어날 때부터 있는 붉은색 반점인데 모세혈관이 확장되어 있거나 비정상적으로 많이 발생하여 생긴 피부의 변색이다. 종양처럼 커지는 것이 아니고 혈관 자체의 기형 혹은 이형성에 속한다. 도수가 높은 포트와인의 색과 비슷하여 생긴 이름으로 평평하고 짙은 붉은색이다.
얼굴에 발생하는 포도주색 모반은 주로 5번 안면신경이 분포하는 부위에 잘 생긴다. 평생 없어지지 않으며 색깔은 나이가 들면 짙은 보랏빛으로 변색이 될 수 있다. 붉은색 병변에 잘 흡수되는 레이저를 이용한 치료로 색을 좀 더 옅게 할 수 있다.
병변이 작다면 수술적 치료도 가능하지만 쉽지는 않다. 주로 병변을 제거한 후에 피부이식을 하거나 조직 확장기를 이용한 피부판 재건술을 사용한다. 드물게는 여러 증후군(syndrome)이라고 알려진 신체적, 정신적 문제와 연관될 수 있으므로 지속적인 관찰이 필요하다.
혈관이나 림프관에서 생긴 종양들은 주로 신생아나 어린 나이에 발견된다. 조직학적으로 양성이며 악성으로 변하지는 않으나 위치에 따라서 불편하고 위험한 부위에 있으면 치료하게 된다. 대개 자라면서 없어지는 경우도 많지만, 포도주색 모반(port wine stain)처럼 없어지지 않는 것도 있다. 주로 색전술이나 레이저를 이용한 치료를 하게 되고 수술적인 치료가 필요한 경우도 있다.
혈관계 피부 병변이 보인다면 미용적인 측면뿐 아니라 전신적으로 영향을 미치지 않을지를 확인해야 한다. 치료가 필요한 경우라면 빨리 할수록 좋은 결과를 얻을 수 있기 때문에 병원을 찾아 정확한 진단을 받아야 한다.
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