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한상훈 박사의 건강한 성형이야기
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[약사·약국] <95> 중년 남성의 눈 성형, 쌍꺼풀 만들지 않아도 눈뜨는게 편해한상훈 레알성형외과 대표원장 © 레알성형외과요사이 각광받는 의료로 ‘노년 내과’가 있다. 길어진 수명에 건강하게 지내기 위한 치료와 예방에관한 학문이다. 몸의 모든 부위가 노화를 겪으며 치료를 받게 된다. 비록 건강한 편이라도 나이가 들어 눈꺼풀이 무거워지면 시야도 가리게 되어 불편함을 느끼게 된다.남녀에게 모두 공통적으로 생기는 현상이지만 수술법은 조금 달리하게 된다. 우선 남성은 쌍거풀에 대한 거부감을 가지고 있는 경우가 많다. 특히 아직 은퇴 전 일을 하고 있는 분이라면 더욱 그렇다. 또한 하안검의 지방...2024-02-08 09:52
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[약사·약국] <94> 안면거상술은 시간을 되돌리는 것한상훈 레알성형외과 대표원장. © 약업신문젊었을 때 모습으로 돌아가는 ‘안면거상술’흔히 주름이 있을 때에 피부를 당기고 싶은 생각이 든다. 하지만 일단 실처럼 골이 패인 주름이 생기면 잘 없어지지 않는다. 안면거상술은 주름을 피는 수술이라기 보다는 젊었을 때의 모습으로 돌아간다는 개념이 더 적절하다.나이가 들면서 스마스(SMAS) 위에 있는 지방층이 처져서 심술보가 생기고 그 주위에는 골이 생겨서 얼굴이 울퉁불퉁하게 되는 것이다. 따라서 스마스를 잘 박리하여 당기게 되면 근육이 긴장감 있게 펼쳐질 뿐만 아니라 그...2024-02-01 12:03
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[약사·약국] <93> 안면거상술 성공의 핵심은 스마스층 박리한상훈 레알성형외과 대표원장. © 약업신문안면거상술의 목적을 잘 달성하려면 충분한 피부박리와 제대로 된 스마스 층의 박리가 필수다. 하지만 이러한 내용은 일반적이고 정상적인 상태에서의 수술 방법이다. 때로는 환자들의 상태와 조건에 따라 여러 가지 변형이 있는데 그런 내용에 대해서 알아보자.까다로운 스마스층의 박리스마스층을 잘 박리해 내는 것은 생각보다 어렵다. 스마스는 목 쪽으로 가면 근육질이 대부분이고 얼굴의 위쪽으로 갈수록 근막의 형태를 띠게 된다. 그리고 부위에 따라 밑층에 붙은 유지인대의 모양과 ...2024-01-17 15:02
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[약사·약국] <92> 안면거상술이 어려운 이유한상훈 레알성형외과 대표원장. © 약업신문100세 시대가 되면서 젊고 건강하게 지내는 것은 우리 모두의 바람이 되었다. 쇠약하고 병든 노인의 모습이 아닌 건강하고 젊게 살고자 하는 염원이다. 이전 세대에서는 60대면 수술이나 마취에 있어서 고위험군으로 특별한 취급을 받았지만 요즘은 70대, 80대의 수술도 많아졌다.안면거상술도 그 중 하나로 중년 이후 세대 뿐아니라 고령에서도 점점 널리 행해지고 있다. 그런데 이 안면거상술은 비교적 술기가 어려워 아주 좋은 결과를 얻기가 무척 까다롭다. 그 이유는 무엇일까? 수...2023-12-21 09:43
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[약사·약국] <91> 나이들수록 두툼한 눈 두덩이, 20~30대 눈매로 되돌리는 법한상훈 레알성형외과 대표원장. © 약업신문북방에 있는 몽고족의 얼굴은 많은 한국인의 모습과 무척 닮아 있는 것을 보게 된다. 두툼한 눈 두덩이와 가느다란 눈은 추운 지방에서 잘 견디도록 적응해 왔다. 눈이 가늘고 작은데 실눈을 뜨고 멀리 바라보는 민족의 특성을 잘 나타내며 따라서 우리 나라 사람들이 활을 잘 쏜다는 이야기도 있다. 하지만 이와 다르게 나이가 들어가면서 눈 두덩이가 두툼해진다. 눈이 점점 작아지는 것처럼 보이고 조금씩 시야도 줄어드는 경우가 많은데 이로 인해 답답함을 느끼게 ...2023-12-06 09:56
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[약사·약국] <90> 생체 재료(Biological material)와 유전자 공학(Gene engineering)한상훈 레알성형외과 대표원장. © 약업신문지난 9월 영국의 윌멋박사가 세상을 떠났다. 그는 1996년 돌리라는 최초의 포유류 복제 양을 만든 사람이다. 인간은 생명을 창조할 수는 없지만 생명의 근원이 되는 유전자를 조작하여 생명체를 만들어 내게 되었다. 인간의 배아세포(수정 후 8주 이전)를 이용하는 것은 금지 되어있기 때문에 여러 가지 방법으로 우회하는 길을 모색하고 있다. 미국 매릴랜드 연구진은 유전자조작을 통하여 만든 돼지의 심장을 사람에게 이식하여 생존을 시킨 보고를 하였다. 인간의 질병이나 손상으로 인하...2023-12-01 10:47
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[약사·약국] <89> 홈케어용 피부관리기기는 ‘에너지’에 따라한상훈 레알성형외과 대표원장. © 약업신문인간이 손으로 하던 것을 이제는 기계가 많이 대체하고 있다. 피부 미용도 그중 하나인데 지금은 병원 단위뿐 아니라 집에서 할 수 있는 미용 기구도 많이 개발 되어있다. 흔히 TV 선전에서 많이 보던 LED 발광 다이오드는 빛을 발하는 조명기구인데 홈케어용 피부관리 기구로도 많이 사용되고 있다. 클리닉에서 사용되던 많은 레이저와 기계의 역할을 이제는 개인적으로도 사용할 수 있게 된 것이다. 그 중 많이 사용되는 것은 LED와 같은 빛, 고주파, 초음파 등이며 모두 피부 및 진피층에 ...2023-11-01 11:07
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[약사·약국] <88> 점점 늘고 있는 비만환자, 의학적인 솔루션3한상훈 레알성형외과 대표원장. © 약업신문최근 미국 FDA 승인이 된 ‘마운자로’라는 비만 치료제가 보도되었다. 이전에 있었던 삭센다 등에 비해 효능이 월등한 것으로 개발되어 그 회사의 매출이 업계 1위를 넘볼 수 있는 정도라고 한다. 특히 서구에는 고도의 비만 환자가 많아 그 치료가 절실한데 우리나라에서도 점점 비만, 소아비만은 느는 추세다.비만치료 의약품 – 식욕을 줄이거나 흡수를 막거나약물로서 비만을 줄이는 것은 대체로 두가지가 있다. 하나는 식욕을 줄여서 먹는 음식의 양을 적게하는 방법이고, 둘째는 위, 장관...2023-10-19 09:51
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[약사·약국] <87> 젊어지고 싶다면 중안면부를 잡아라!한상훈 레알성형외과 대표원장. © 약업신문중안면부는 하안검 부터 입술위의 부위를 말한다. 이 부위를 우리나라에서는 복사꽃 두 뺨, 서구에서는 사과 같은 뺨(cheek apple)이라고 표현을 한다. 복사꽃, 한자어로 도화. 말 그대로 도안(복숭아 얼굴)은 엷은 분홍빛의 아름다운 얼굴을 말한다.조지훈의 시 승무 가운데 ‘복사꽃 고운 뺨에 아롱질 듯 두 방울이야’라는 시구가 나온다. 복사꽃 뺨이라는 말처럼 스무 살 청춘의 젊음에다 청순함마저 더하는 느낌이 든다. 사실 복숭아꽃 색깔보다 탐스러운 복숭아의 불그스레한 색과 모습이...2023-09-27 09:55
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[약사·약국] <86> 삽입물의 까다로운 조건한상훈 레알성형외과 대표원장. © 약업신문얼마전 서울 한 대학병원의 흉부외과 의사가 교통사고로 인하여 사망하는 일이 알려졌다. 자동차의 속도를 제한하고 일단정지를 의무화해도 이런 사고가 계속되니 참으로 안타까운 일이다. 흉부외과에서 주로 하는 수술은 심장 수술, 관상동맥 수술, 대동맥 수술 등인데 모두 위중하거나 치명적인 상태를 초래하기 때문에 응급을 다투기 쉽다. 그중 비만과 고혈압 등 선진국형 질병으로 인해 관상동맥이 막히는 협심증이나 심근경색은 날로 증가하고 있다. 심장에 혈류를 공급하는 관상동맥이...2023-09-21 13:57
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[약사·약국] <85> 성형수술과 혈액순환 2.색전증(embolism)한상훈 레알성형외과 대표원장. © 약업신문색전증은 매우 무서운 병이다. 어떤 원인에서든지 혈관을 막아 혈액순환을 차단하기 때문이다. 혈액 공급은 영양분과 산소의 운반을 위하여 꼭 필요한 것인데 이것이 차단되면 조직은 생명을 잃고 죽게 (괴사)된다. 흔히 알고 있는 뇌경색은 뇌로 가는 혈관의 일부가 막혀 기능을 상실하게 되는 질환이다. 가장 많은 원인은 혈전증으로 혈관에 응고된 조직이 쌓여 있다가 떨어져 나가 순환을 하는데 일정 부위에 가서 막히게 되면 증상을 일으키게 된다. 특히 고혈압이나 고지혈증이 있을 때 ...2023-09-06 21:10
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[약사·약국] <84> 성형수술과 혈액순환 1. SMP…이마내시경 수술 후 두피괴사한상훈 레알성형외과 대표원장. © 약업신문눈꺼풀이 많이 덮이거나 이마에 주름이 생겼을 때 이마내시경 수술하게 된다. 비교적 작은 부위에 절개를 가하고 내시경으로 수술을 하니 절개하는 방법보다는 훨씬 가벼운 수술이다. 그런 수술 후에 두피에 피부괴사가 발생하는 것은 일반적인 합병증은 아니다. 왜냐하면 두피는 혈액순환이 매우 잘 되며 여러 개의 혈관이 그물처럼 연결되어 있기 때문이다. 얼마 전에 두피의 피부괴사 때문에 찾아온 환자가 있었다. 이마내시경 수술받고 약 열흘 후에 생긴 피부 괴사였는데 처음에는 잘 모...2023-08-23 09:45
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[약사·약국] <83> 유방보형물의 과거와 현재한상훈 레알성형외과 대표원장. © 약업신문유방확대술에 쓰이는 실리콘젤 보형물은 1960년대 미국 다우코닝 회사에서 만들어 처음 소개되었다. 겉에 실리콘 쉘이라는 주머니 속에 실리콘겔이 들어가 있어서 젤리처럼 부드러운 촉감을 가지고 있기 때문에 많은 호응을 얻을 수 있었다. 임상적으로 먼저 사용된 후에 10년이나 지나서 미국 FDA에 의해 규제안이 마련되었다.이후 많은 환자에서 문제가 된 것은 실리콘쉘의 터짐 (rupture), 겔이 새어 나오는 현상(gel bleed) 등이다. 그 당시 전 세계적으로 유방확대술 후에 구축반응이 많...2023-08-09 09:53
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[약사·약국] <82> 코 성형수술 후 콧대가 빨갛고 계속 아프다면?한상훈 레알성형외과 대표원장. © 약업신문코를 수술 할 때 코끝에는 주로 자가조직(연골)을 쓰지만 콧대를 높이기 위해 보형물을 사용하게 된다. 보형물의 특징은 인체와의 반응이 거의 없는 것(생물학적 비활성)을 사용한다. 알러지나 면역반응 등이 일어나지 않기 때문에 안전한 것이다. 그러나 수술적 조작 등으로 혹은 알 수 없는 이유 등으로 수술 후 오랜 기간이 지나 염증성 반응이 나타나는 경우가 있다. 이것은 코 뿐만이 아니라 우리 몸에 삽입된 모든 보형물에 해당이 된다(이마, 턱, 뺨 등). 예전 논문에서 보았던 중에는...2023-07-19 09:44
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[약사·약국] <81> 2023 대한미용성형외과학회에서 바라본 ‘증여 피부’한상훈 레알성형외과 대표원장. © 약업신문매년 4월 초 주말(금, 토, 일)엔 대한미용성형외과 학회가 열린다. 미용 성형수술의 종류와 범위가 넓어짐에 따라 학회의 규모와 내용도 매우 다양하다. 이웃한 나라에서도 많은 의사들이 참여하여 학술적 문제를 나누고 또 친목도 다지게 된다. 학회 내내 의료기기의 전시가 있어서 새로운 기기나 의료 약물에 대한 지식을 현장에서 접할 수도 있다. 수술기구나 책을 구입할 때 특별 할인을 해 주기도 하니 학회에서 얻는 지식과 혜택이 매우 크다. 여러 의료 물질, 약품들이 소개 되었는데 ...2023-07-05 09:26
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<81> 2023 대한미용성형외과학회에서 바라본 ‘증여 피부’
- 한상훈 기자
- 입력 2023-07-05 09:26 수정
한상훈 레알성형외과 대표원장. © 약업신문매년 4월 초 주말(금, 토, 일)엔 대한미용성형외과 학회가 열린다. 미용 성형수술의 종류와 범위가 넓어짐에 따라 학회의 규모와 내용도 매우 다양하다. 이웃한 나라에서도 많은 의사들이 참여하여 학술적 문제를 나누고 또 친목도 다지게 된다. 학회 내내 의료기기의 전시가 있어서 새로운 기기나 의료 약물에 대한 지식을 현장에서 접할 수도 있다. 수술기구나 책을 구입할 때 특별 할인을 해 주기도 하니 학회에서 얻는 지식과 혜택이 매우 크다. 여러 의료 물질, 약품들이 소개 되었는데 그 중 증여 피부에 대한 종류가 많이 전시되어 눈길을 끌었다.인공피부 아직?인체의 피부는 겉표면에 있는 상피와 그 밑에 있는 진피로 이루어져 있다. 상피세포는 계속 분열하여 새로운 세포를 만들고 피부에 이물질이 들어오지 못하도록 한다. 진피에는 여러가지 세포가 있는데 그 중 대표적인 것이 섬유세포(fibrocyte)로 콜라젠이라는 기질을 분비하여 진피층을 만든다. 피부의 탄력성은 진피에 있는 여러 섬유성 조직에 의해서 생기는 것이다.흔히 우리가 알고 있는 실험실에서 인조 피부를 만든다는 것은 주로 상피세포를 배양하는 것이다. 이 상피세포는 그 밑에 진피층이 있어야만 피부의 형태가 온전하게 된다. 문제는 인체와 같은 진피층을 실험실에서 만들기가 어렵다는 것이다. 또한 콜라젠이 쌓여서 진피층을 이루더라도 상피층과의 연합이 쉽지 않다. 상피층과 진피층이 밀착되어야 온전한 피부가 되는 것이데 이러한 형태의 인공피부는 아직도 만들기가 어려운 것이다.증여 피부인체의 조직 중에서 피부를 증여 받아 세포의 제거와 멸균처리된 진피를 말한다. 인공적으로 피부를 만들기가 어렵기 때문에 증여 피부의 사용이 크게 늘고 있다. 대개는 두가지 형태로 만들어 지는데 드라이 과정을 거쳐 사용하기 쉬운 보형물 형태로 되든지 아니면 수화된(액체에 젖은 상태) 상태로 사용이 가능하다. 가장 많이 쓰이는 분야는 유방재건, 유방재수술 인데 그 이유는 수술 범위가 넓어서 필요한 증여 피부의 양이 많기 때문이다. 그 가격도 무척 비싸서 1x1 cm 크기당 약 4만원 정도가 된다. 유방재건술은 어느 정도 보험처리가 되기 때문에 환자의 부담은 크게 줄지만 실제 의료비 중에서 재료에 속하는 부분은 매우 크게 된다.증여 피부의 사용 (1) 유방재건유방암을 제거하기 위해 유방절제술을 하면 피부 부위만 얇게 남게 된다. 다행히 그 밑에 있는 대흉근이라는 튼튼한 조직은 보존하게 된다. 자가조직을 이용한 재건술에는 풍부한 조직을 사용하므로 문제가 없지만 비교적 간단한 보형물을 이용해서 유방재건을 할 때는 남은 조직이 너무 얇아서 증여 피부를 쓰게 된다. 실리콘 삽입물을 근육 밑에 삽입하게 되는데 유방의 아래 쪽에는 근육이 없기 때문에 그 부위의 피부에 증여 피부를 대어 보강하는 것이다. 피부가 얇을 때는 보형물이 만져지거나 딱딱해지는 구축 반응이 잘 생긴다. 증여 피부로 보강하면 얇아진 피부의 단점을 보완해 줄 수가 있는 것이다.증여 피부의 사용 (2) 유방확대술 후 구축 반응유방확대술 후에 구축 반응이 생길 수가 있다. 그 확률은 보고서마다 매우 다른데 최근에는 수술의 발달, 보형물의 개선으로 줄어들었다. 예전 액체 실리콘은 새는 빈도가 높았으며 이물 반응을 초래하였으나 요즈음은 코겔이라고 하는 반고체 물질을 쓴다. 예전에 수술 한 사람 중에는 이물질 주사를 맞아 유방의 형태가 많이 변형되는 예도 있다. 어떤 이유에서든 변형이나 구축 반응이 생기면 수술하게 된다. 그 원칙은 첫째 구축된 조직이나 이물질을 제거하는 것이고 둘째 손상된 조직에 증여 피부를 대어 보강해 주는 것이다. 그 사이에 빈 공간은 새로운 보형물을 삽입하게 된다. 증여 피부가 들어가서 구축을 줄이고 모양을 잘 유지하게 되며 촉감 또한 훨씬 부드럽게 되는 것이다. 콜라젠으로 형성된 진피의 효과는 참으로 큰 것이다.증여 피부의 사용 (3) 코 보형물코를 높이는 융비술시에 일차적으로는 실리콘, 고어텍스 등을 많이 쓴다. 그 외에 연골, 골조직, 근막 등을 쓸 수 있지마 전자의 경우가 훨씬 많다. 여러 번 수술 했다든지, 피부가 너무 얇아서 문제가 되는 경우가 있다. 보형물이 비쳐보이기도 하고 콧등이 매끄럽지 않고 울퉁불퉁 할 수도 있다. 이런 경우에 재수술 시에는 피부 조직을 사용하게 되는 데 자가피부를 쓸 수도 있고 혹은 증여 피부를 사용할 수도 있다. 자가피부를 쓸 때는 자기의 피부를 어디 선가 떼어내야 하는 불편을 감수해야 한다. 체액이 있는 상태이기 때문에 붓기가 꽤 있다. 반면에 증여 피부는 코의 형태에 맞게 높이가 조절된 것도 있고 수술하는 의사가 형태를 조각하여 쓸 수도 있다. 때문에 주로 멸균 건조된 증여 피부를 쓰게 된다.증여 피부의 사용 (4) 필러건조된 증여 피부를 미세한 가루로 만들어 생리식염수와 섞으면 마치 젤과 같은 형태의 필러가 된다. 약간 움푹한 형태를 교정할 때 매우 유용하다. 일반 필러는 볼륨의 증가만이 가능하지만 진피 필러는 피부의 역할을 대신해주는 얇은 부위의 보완이나 구축반응의 억제 효과도 갖고 있어서 유용하다.이러한 기증 진피의 사용이 늘어나니 이번 학회에 서너 군데의 회사가 새로운 증여 진피를 선보였다. 진피를 사용할 때 가장 중요한 것은 모든 세포를 제거하고 멸균하는 것이다. 생명을 지닌 개체가 항원성을 갖는 것은 세포와 그 속에 있는 유전자 때문이다. 세포가 분비한 물질인 콜라젠은 세포 밖의 기질을 형성하는 단백질이며 모든 동물에 존재하게 된다. 따라서 항원성이 없으며 심지어 돼지의 피부도 동결건조하여 사용할 수도 있다. 인간이 아직도 만들어 낼 수 없는 피부. 그 기능이 꼭 필요하고 매우 좋지만, 인체에서 채취되는 만큼 윤리적인 관점에 민감해야 하며 우리가 잘 모를 수도 있는 문제에도 지속적인 관찰과 연구가 필요하다.
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