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한상훈 박사의 건강한 성형이야기
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[약사·약국] <106> 여름 오기 전 하체비만 지방흡입술로 자신감 충전한상훈 레알성형외과 대표원장. © 레알성형외과지방흡입수술에 대한 문의가 늘어난 것을 보면서 ‘곧 여름이 오는구나’한다. 노출의 계절이 되면 아무래도 퉁퉁해진 몸매가 신경이 쓰인다. 신체의 전반적으로 있는 비만은 신진대사는 물론 정신적인 치료도 병행해야할 의학적인 문제다. 다양한 노력에도 특정부위에는 지방조직이 잘 쌓이게 되는데 하체비만이 대표적이다.얼굴이나 신체가 그다지 비만하지 않은데도 다리가 매우 비만한 경우가 있다. 주로 하체비만이라고 부르는 데 이런 경우에 지방흡입술이 매우 효과적이라고 할 수 ...2024-07-24 14:19
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[약사·약국] <105> 성형수술흉터 남는게 싫다면, ‘최소침습수술’성형수술의 효과를 더욱 크게 위해 적당한 절개와 박리는 불가피하다. 그로 인해 흉터가 생길 수 있는데 문제는 때때로 흉이 크게 남거나 보이게 된다는 점이다. 따라서 절개나 조직의 손상을 최소화하는 일명 “최소침습수술법”이 발전되었으며 영어로는 “Non-Invasive”라고 한다.흔히 우리가 알고 있는 주사요법, 필러, 보톡스 등 바늘구멍을 통해 할 수 있는 술기들을 지칭한다. 안티에이징 성형 중 안면거상술과 비교했을 때 실리프트가 최소침습법에 해당한다. 안면거상술과 같이 큰 절개를 통해 근본적으로 노화를 해결하는 경우...2024-07-08 09:22
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[약사·약국] <104> 안면거상수술 후 흉터가 크게 생겼다면한상훈 레알성형외과 대표원장. © 레알성형외과만일 얼굴의 수술부위에 흉이 생긴다면 어떻게 해야할까? 이론적으로 스마스 근육을 잘 당겨서 피부에 부하(텐션)가 걸리지 않으면 상처가 곱게 아물어야 하는데 실제는 꼭 그렇지만은 않다. 피부의 성분은 콜라젠, 엘라스틴 등 가느다란 섬유로 이루어져 있는데 그 비율은 사람마다 다르다. 피부가 흰 편 일수록 상처조직이 덜 생기며 따라서 백인에서는 수술 흉이 매우 가늘고 피부색이 진할수록 흉터가 크게 생긴다. 이렇게 원하지 않은 흉터가 생기면 어떻게 해야할까?먼저 구분 해야...2024-06-19 21:49
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[약사·약국] <103> 수술한 게 발목을 잡는다, ‘안면거상술 흉터 최소화 방법’한상훈 레알성형외과 대표원장. © 레알성형외과성형수술이 많이 보편화되었음에도 불구하고 많은 사람들이 수술한 티가 남으로써 곤란을 당하는 경우가 있다. 때문에 절개를 최소화하는 시술법들이 많이 개발되었는데 이를 최소침습 시술이라고 부른다. 가장 큰 효과를 얻기 위해서는 조직을 잘 박리하는 것이 좋으며 그러기 위해서는 절개선이 점점 커지게 된다. 얼마 전 식당에서 유연히 보게 된 유명인도 귀 앞에 뚜렷한 반흔이 그대로 보이는 것을 보고 매우 놀란 적이 있다. 흉터를 받아들이는 것은 개인의 차이도 커서 담담한 사...2024-06-19 21:47
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[약사·약국] <102> 성형수술, 그 트렌드만큼 중요한 것한상훈 레알성형외과 대표원장. © 레알성형외과요즘은 인터넷으로 인해 세상의 정보가 빠르게 퍼진다. 현실의 세계를 한눈에 볼 수 있는 것이다. 그로 인해 좋은 정보도 얻을 수 있지만 불필요한 정보도 다량 얻게 된다. 어느 유명인이 무엇을 했다, 어떤 것을 입었다, 뭐가 맛있다더라 하면 너도나도 좇아서 열풍이 불고 사진을 찍어 블로그에 올리기 일쑤다. 성형외과도 그러한 영향을 많이 받게 되는데 사이버 공간에서 주고받은 사람들의 의견이 의사들의 생각보다 앞서가는 경우도 생긴다.이마가 볼록한 여성적인 모습한 때는 이...2024-05-16 11:20
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[약사·약국] <101> 여러 번 쌍꺼풀수술 하고 중년에 안검하수 증세가?한상훈 레알성형외과 대표원장. © 레알성형외과젊어서 쌍꺼풀 수술하면 일단 큰 문제 없이 잘 지내게 된다. 특히 매몰법으로 했을 경우 나이가 들면서 절개로 수술하는 것이 일반적이다. 혹시라도 첫 쌍꺼풀 수술 후에 재수술하는 경우가 종종 있다. 재수술을 절개법으로 수술하는 경우에 여러 조직을 잘 박리해서 층층이 잘 정리되어야 한다. 하지만 혈종이 많이 고였다거나 근육이나 연부조직의 손상이 심하다면 세월이 감에 따라 안검하수 같은 증상이 생기게 된다. 특히 지방이식을 같이 한 경우, 조직들의 유착이 심하고 일정치 ...2024-05-16 11:18
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[약사·약국] <100> 하안검 수술이 어려운 이유, 안검외반증과 안검내반증한상훈 레알성형외과 대표원장. © 레알성형외과오래 살다 보니 늘어지는 하안검은 어쩔 수가 없다. 가뜩이나 세상일도 힘든데 늘어진 눈 밑으로 얼굴마저 피곤하고 힘들어 보이게 된다.하안검수술을 할 때에 누구나 가장 걱정하는 것은 첫 번째가 외반증이다. “친구가 수술했는데 눈꺼풀이 뒤집어졌다”라는 게 외반증이 생긴 경우다. 이는 실제로 많이 겪게 되는 일인데 젊었을 때는 잘 안 생기지만 특히 나이가 들면 생기기가 쉽다.따라서 피부절개를 하지 않고 안검 안쪽(점막 절개)을 통하여 수술할 수도 있다. 점막으로 통하여 수...2024-04-22 10:00
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[약사·약국] <99> 코 수술 후 삐뚤어져 보인다면 원인 체크해야레알성형외과 한상훈 대표원장. © 레알성형외과코는 얼굴에서 가장 눈에 띄는 부위이며 사람의 전체적인 인상을 결정할 만큼 중요한 신체 부위로 꼽힌다. 얼굴 중앙부분에 위치하며 각도나 높이에 따라 다양한 이미지를 줄 수 있기 때문에 코 성형을 받기 위해 병원을 찾는 사람들이 많다. 코 성형은 다양한 코 모양만큼이나 수술 방법도 여러 가지이며 수술의 난도도 높은 편이라 코 성형 후 모양 불만족이나 염증 등의 부작용으로 인해 재수술을 받는 사람들 또한 적지 않다. 코 성형 후 비뚤어져 보여서 재수술하는 경우에 대해서 ...2024-04-11 10:47
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[약사·약국] <98> 코 재수술을 할지, 삽입물만 제거할 건지 고민된다면레알성형외과 한상훈 대표원장. © 레알성형외과우리나라의 겨울방학은 기간이 꽤 길고 또한 학교를 바꾸게 되는 시기이기도 해서 많은 사람이 성형수술을 선택한다. 요즘 들어 코 재수술로 원하여 내원한 경우가 있었는데 그중 너무 수술한 티가 나는 코를 자연스럽게 하고자 온 경우가 많았다.수술한 티가 많이 나는 코의 대표적인 특징은 코끝의 피부조직이 얇아지면서 윤곽이 드러나 보기편안하지 않은 모습이라는 것이다. 이 경우 추가적인 처치가 필요하다. 코끝이 뾰족한 것은 한동안의 유행 때문이었을까? 최근 필자의 병원에 ...2024-03-22 10:40
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[약사·약국] <97> 중년들의 성형수술시 체크 포인트나이가 들어가는 모습이나 기능을 개선하기 위하여 수술하기로 했더라도 가장 먼저 신경이 쓰는 것은 “수술할 때 아프지 않을까” 하는 생각일 것이다. 또한 혹시라도 “눈꺼풀이 뒤집어진다는데” 등 지인에게 들었던 모든 부작용에도 신경이 쓰여 노심초사하게 된다. 이럴 때는 수술의 목적을 정하고 안전에 특히 만전을 기하여 안심을 시키는 것이 좋다. 특히 많이 예뻐지거나 하는 단순 미용상 목적이 아닌 경우가 많으므로 기능을 최대한 보존하고 오랫동안 편하게 지낼 방법으로 수술하는 것이 좋다.한상훈 레알성형외과 대표원장. ...2024-03-11 11:25
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[약사·약국] <96> 중년 남성의 하안검 성형, 흉터 안남게 하는 법레알성형외과 한상훈 대표원장. © 레알성형외과이전 세대의 남자들은 부엌에 들어가지 않는게 불문율이었다. “남자가~” 하고 외치는 소리에는 남성의 우월감과 권리 그리고 하지 말아야할 것들이 포함되어있다. 성형수술도 남성들이 멀리해야할 여성들의 영역 중 하나로 생각되어 특히 쌍꺼풀수술(혹은 상안검 성형)은 무척이나 꺼리게 되는 수술로 여겨졌다.중년 이후에는 남성에서도 여러가지 노화 현상이 일어나게 된다. 그 중에 가장 먼저 주목하는 부위가 하안검이 경우가 많다. 따라서 많은 남성들을 보면 상안검보다는 하안검 ...2024-02-21 13:21
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[약사·약국] <95> 중년 남성의 눈 성형, 쌍꺼풀 만들지 않아도 눈뜨는게 편해한상훈 레알성형외과 대표원장 © 레알성형외과요사이 각광받는 의료로 ‘노년 내과’가 있다. 길어진 수명에 건강하게 지내기 위한 치료와 예방에관한 학문이다. 몸의 모든 부위가 노화를 겪으며 치료를 받게 된다. 비록 건강한 편이라도 나이가 들어 눈꺼풀이 무거워지면 시야도 가리게 되어 불편함을 느끼게 된다.남녀에게 모두 공통적으로 생기는 현상이지만 수술법은 조금 달리하게 된다. 우선 남성은 쌍거풀에 대한 거부감을 가지고 있는 경우가 많다. 특히 아직 은퇴 전 일을 하고 있는 분이라면 더욱 그렇다. 또한 하안검의 지방...2024-02-08 09:52
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[약사·약국] <94> 안면거상술은 시간을 되돌리는 것한상훈 레알성형외과 대표원장. © 약업신문젊었을 때 모습으로 돌아가는 ‘안면거상술’흔히 주름이 있을 때에 피부를 당기고 싶은 생각이 든다. 하지만 일단 실처럼 골이 패인 주름이 생기면 잘 없어지지 않는다. 안면거상술은 주름을 피는 수술이라기 보다는 젊었을 때의 모습으로 돌아간다는 개념이 더 적절하다.나이가 들면서 스마스(SMAS) 위에 있는 지방층이 처져서 심술보가 생기고 그 주위에는 골이 생겨서 얼굴이 울퉁불퉁하게 되는 것이다. 따라서 스마스를 잘 박리하여 당기게 되면 근육이 긴장감 있게 펼쳐질 뿐만 아니라 그...2024-02-01 12:03
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[약사·약국] <93> 안면거상술 성공의 핵심은 스마스층 박리한상훈 레알성형외과 대표원장. © 약업신문안면거상술의 목적을 잘 달성하려면 충분한 피부박리와 제대로 된 스마스 층의 박리가 필수다. 하지만 이러한 내용은 일반적이고 정상적인 상태에서의 수술 방법이다. 때로는 환자들의 상태와 조건에 따라 여러 가지 변형이 있는데 그런 내용에 대해서 알아보자.까다로운 스마스층의 박리스마스층을 잘 박리해 내는 것은 생각보다 어렵다. 스마스는 목 쪽으로 가면 근육질이 대부분이고 얼굴의 위쪽으로 갈수록 근막의 형태를 띠게 된다. 그리고 부위에 따라 밑층에 붙은 유지인대의 모양과 ...2024-01-17 15:02
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[약사·약국] <92> 안면거상술이 어려운 이유한상훈 레알성형외과 대표원장. © 약업신문100세 시대가 되면서 젊고 건강하게 지내는 것은 우리 모두의 바람이 되었다. 쇠약하고 병든 노인의 모습이 아닌 건강하고 젊게 살고자 하는 염원이다. 이전 세대에서는 60대면 수술이나 마취에 있어서 고위험군으로 특별한 취급을 받았지만 요즘은 70대, 80대의 수술도 많아졌다.안면거상술도 그 중 하나로 중년 이후 세대 뿐아니라 고령에서도 점점 널리 행해지고 있다. 그런데 이 안면거상술은 비교적 술기가 어려워 아주 좋은 결과를 얻기가 무척 까다롭다. 그 이유는 무엇일까? 수...2023-12-21 09:43
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<92> 안면거상술이 어려운 이유
- 한상훈 기자
- 입력 2023-12-21 09:43
한상훈 레알성형외과 대표원장. © 약업신문100세 시대가 되면서 젊고 건강하게 지내는 것은 우리 모두의 바람이 되었다. 쇠약하고 병든 노인의 모습이 아닌 건강하고 젊게 살고자 하는 염원이다. 이전 세대에서는 60대면 수술이나 마취에 있어서 고위험군으로 특별한 취급을 받았지만 요즘은 70대, 80대의 수술도 많아졌다.안면거상술도 그 중 하나로 중년 이후 세대 뿐아니라 고령에서도 점점 널리 행해지고 있다. 그런데 이 안면거상술은 비교적 술기가 어려워 아주 좋은 결과를 얻기가 무척 까다롭다. 그 이유는 무엇일까? 수면마취를 제외하고 수술하는 순서를 따라서 환자와 의사의 입장에서 한번 생각해 보자.피부의 박리를 넓게, 얇게..피부를 잘 박리하는 것은 안면거상술의 첫 발자국을 떼는 것이다. 해부학적으로 얼굴 연부조직은 피부에 있는 진피, 피하지방, 그 아래에 바로 스마스(SMAS) 라는 근육층, 그 밑의 얇은 심부근막 (deep fascia), 골막이 존재한다. 스마스 층은 조직을 당겼을 때에 힘을 받는 조직이므로 찢어지지 않고 두껍게 잘 박리되어야 좋은 결과를 기대할 수 있다. 그렇게 하려면 SMAS 를 덮고 있는 피부를 얇게 박리해야 하는데 여기서 어려움이 따른다.피부가 너무 얇게 박리되면 피부 혈액순환의 장애를 초래하며 심하면 피부의 괴사를 가져올 수가 있다. 그러므로 피부를 적당히 두껍게, 그리고 충분히 넓게 박리하는 것이 좋은 수술의 시작인 것이다. 마치 ‘시작이 반’이라는 말처럼 피부박리가 잘 되어야만 이후의 과정도 순조롭게 되어 갈 수 있다.피부를 너무 두껍게 들면 SMAS가 얇아져요.박리하는 피부가 너무 얇아지면 피부 혈액순환 장애를 일으킬 수 있다면, 그럼 안전하게 피부를 두껍게 박리하면 어떨까? 물론 피부괴사의 위험은 적어진다. 그러나 피부 밑에 있는 근육층인 스마스가 상대적으로 얇아지게 된다. 얇은 스마스 근육층은 충분한 힘을 전달하기 어렵고 쉽게 손상되기도 한다. 수술과정을 보통 스마스 근육의 박리하고는 하지만 실제로는 그 위에 붙어있는 지방조직까지 포함하여 충분한 두께로 박리하는 것이 좋다.스마스의 박리에는 또 한가지 어려움이 따르게 되는데 밑에 있는 유지인대를 모두 떼어주는(release) 과정이다. 유지인대는 얼굴의 가장 심부조직, 뼈에 단단히 붙어 있으므로 이를 잘 떼어내지 못하면 스마스가 충분히 당겨지지 않는다. 안면거상술의 원리는 스마스를 이용하여 당겨서 처진 연부조직을 올리는 것인데 이 부분이 잘 되지 않으면 좋은 결과를 기대할 수 없다. 또한 수술의 결과도 오래가지 못하게 된다.스마스 밑의 박리는 어려운 가요?스마스를 박리할 때에 그 밑층으로 쭉 박리하게 되는데 이 때 유지인대를 잘라주게 된다. 그런데 이 층의 바로 아래에는 얇고 반투명한 근막이 있으며 그 아래에 안면신경이 지나가게 된다. 얼굴의 안면신경은 모두 5개의 가지가 있는데 주로 확인할 수 있는 것은 중간에 있는 3개의 가지이다. 아랫입술, 윗입술, 뺨으로 가는 분지를 확인 할 수 있는데 이를 다치게 되면 안면마비를 일으킨다. 부분적인 안면마비는 시간이 지나가면서 회복될 수도 있으나 굵은 가지를 다치게 되면 장애가 남을 수도 있다. 이런 부분의 수술이 어렵고 박리가 까다롭기 때문에 의사들이 기피하는 경우가 많다. 이를 잘 박리하지 못하고 스마스의 윗층만을 박리하여 수술하게 되면 술기는 무척 쉬워지나 좋은 결과를 기대하기는 어렵다.스마스를 잘 박리하지 않으면?스마스의 밑층에는 안면신경이 있어서 박리가 어려우므로 이를 박리하지 않고 그냥 실로 당기는 수술도 있다. 어느 정도는 당기는 힘이 있어 조직을 올리는 효과가 약간 있긴 하다. 하지만 유지인대를 그대로 두고하는 수술이므로 올라가는 정도에 한계가 있다. 또한 그 결과가 오래가지도 못하는 단점이 있다.흔히 행해지는 수술 중 ‘미니거상술’이라는게 있다. 안면거상술이라고 하면 수술 범위도 크고 약간은 무서운데, 미니거상술이라고 하면 뭔가 쁘띠성형과 같이 환자에게는 매우 듣기에 편한 단어가 된다. 조금만 당겨도 훨씬 나아질 것 같은 느낌도 든다. 하지만 이는 어떻게 보면 의사에게 매우 편한 시술방법이 된다. 결과가 모자라더라도 안전한 방법을 택한 것 같기 때문이다. 사실 피부만 조금 박리하고 스마스를 실로 당기는 것은 아주 어려운 술기는 아니다. 결과를 놓고 보았을 때 처짐의 개선이나 회춘의 정도가 미약하여 처짐읭 개선은 만족스럽지 못하다. 비교적 젊은 연령에서 이런 수술이 유용한 경우가 있다. 얼굴뼈 수술(광대, 턱축소술) 등을 받은 환자에서는 많은 도움이 될 수 있다. 절개선이 짧아서 눈에 잘 띄지 않으며 얼굴 전체가 아닌, 주로 뺨이나 심술보의 처진 부분을 개선할 수 있기 때문이다.아무래도 상처가 걱정이 된다.이론적으로는 근육을 당겨서 힘을 받게 하고 피부를 부드럽게 봉합하면 상처가 잘 아물고 흉터가 거의 남지 않아야 한다. 실제로 그렇게 되는 분들이 대부분일 것이다. 그러나 수술을 잘 마무리했다고 하더라도 간혹 흉터가 보이는 경우도 있다. 특히 피부가 매우 두꺼운 편이라든지 피부의 톤이 진하면 흉터가 조금 더 남는 경향이 있다.일반적인 피부타입이라면 시술자는 피부가 힘(tension)을 받지 않도록 봉합해야 한다. 감염, 염증, 혈종에 관한 조심은 물론이다. 수술 후, 눈에 띌 정도의 흉터가 남았다면 6개월 후에 개선해 주는 것이 좋으며 그 때에도 피부박리만 하지 말고 다시 한번 스마스를 박리하여 당겨주고 피부에는 많이 힘이 걸리지 않도록 해야한다.안면거상술 후 재수술을 원하여 온 환자 분들을 보면 귀 앞이나 뒤쪽에 흉터가 많이 있는 경우가 있다. 때로는 귓밥이 많이 늘어진 경우도 보게 된다. 이것은 주로 뺨의 피부를 박리하고 잘라낸 후 봉합했을 때 생기는 일이며 스마스는 제대로 박리하지 않은 경우에 발생한다. 미니거상술을 하는 경우라도 피부에 힘이 가하지 않도록 스마스를 충분히 박리해 주어야 한다. 스마스가 당겨지는 만큼만 피부를 서로 봉합해 주면 크게 흉터가 남는 일은 많지 않을 것이다.어떤 이유에서건 피부의 혈액순환이 떨어지게 되면 피부에 손상이 온다. 특히 잘 생기는 부위는 귀 뒤쪽의 피부이다. 어느 정도 피부의 혈행이 떨어져도 완전히 괴사되는 일은 드물며 그대로 치유되거나 간단한 처치로 나을 수 있다. 이런 일이 잘 발생하는 경우는 특히 환자가 당뇨, 고혈압 등이 있을 때이며 담배를 피우는 것은 매우 좋지 않다. 수술 시에 피부를 너무 많이 당기는 것도 긴장감(tension)을 유발하여 좋지 않으며 수술 후에도 혈종이 생긴다면 피부손상이 초래된다.따라서 당뇨나 혈압을 잘 조절해야 하고 수술 후에도 일정기간 흡연은 금물이다. 혈압이 올라가지 않도록 기침할 때, 화장실에 갈 때에도 조심해야 한다. 혈액순환 개선제 등도 복용을 중단하여 수술 중이나 후에 혈종이 생기는 것을 막아야 한다. 수술 전 충분한 상담을 통해서 환자가 가장 원하는 부위를 타겟으로 하여 수술하고, 부작용을 최소화시킨 다면 그 만족도가 무척 클 것이다.
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