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정재훈의 알아두면 쓸데있는 신비한 약이야기
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[약사·약국] <173> 독감에 제대로 대처하는 방법정재훈 약사.올겨울 독감(인플루엔자) 유행은 심각한 수준이었다. 질병관리청에 따르면 올해 독감 환자는 ‘역대급 유행'이었다는 2016년(86.2명) 이후 최고치에 달했다. 2025년 1주차(2024년 12월29일∼2025년 1월4일) 38도 이상 갑작스러운 발열, 기침 또는 인후통 증세를 보이는 독감 의사환자는 1000명 중 99.8명이었다. 이제는 정점을 지나 유행이 지나가는 듯하다. 하지만 개학을 전후로 다시 유행할 수 있다는 우려도 있다.독감은 입원, 사망에까지 이를 수 있는 심각한 질병이다. 독감이 사람들에게 미치는 영향은 다양하다. 며...2025-03-21 14:23
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[약사·약국] <172> 술 마신 다음 날 불안한 이유정재훈 약사안전한 음주량은 존재하지 않는다. 음주량이 많을수록 암 위험도 계단을 오르듯 비례하여 늘어난다. 중년 성인이 평소보다 음주량을 늘리면 암 위험이 증가한다.2022년 해외학술지 JAMA Network 발표된 국내 연구에서 2009년과 2011년 국가건강검진에 참여한 40세 이상 성인 남녀 451만 3746명을 추적 관찰한 결과이다. 음주는 7가지 유형(구강암, 인두암, 식도암, 대장암, 간암, 후두암, 여성 유방암)의 암 위험을 높이는 것으로 알려져 있다.연구진이 데이터를 분석한 결과 2009년에서 2011년 사이에 음주량이 증가한 것...2025-02-19 08:55
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[약사·약국] <171> 유당불내증 있을 때 식사와 약 복용정재훈 약사.전 세계 인구의 약 75%가 유당불내증으로 추산된다. 한국 성인의 경우 84.7%가 유당불내증을 가지고 있다. 이들의 경우 우유에 있는 당인 유당을 장에서 적절히 분해, 흡수하지 못하므로 섭취시 불편을 겪게 된다. 가스, 복부 팽만, 구역질, 설사, 복통 등이 발생할 수 있다.증상이 언제 나타나느냐는 섭취 시점에 따라 다르다. 아침 빈속에 유당이 많은 음식을 먹으면 약 30-60분 내에 배가 아플 수 있지만 다양한 음식과 함께 먹거나 또는 식후에 먹을 경우는 여러 시간이 지나서 신호가 올 수도 있다. 이렇게 시차...2025-02-03 10:32
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[약사·약국] <170> 국민건강영양조사 들여다보기정재훈 약사.질병관리청은 매년 국민건강영양조사 결과를 발표한다. 가장 최근 조사 결과는 2023년 12월 3일에 발표됐다. 살펴볼만한 중요한 점이 몇 가지 있다. 우선 이번 조사 결과에 따르면 고소득층은 저소득층에 비해 만성질환과 운동, 식습관 등 전반적인 건강 행태에서 더 좋은 상태를 유지하고 있는 것으로 나타났다.소득이 높으면 운동과 식단에 좀더 주의를 기울일 여유가 있으니 적정 체중을 유지할 가능성도 높다고 추측할 수 있다. 실제로 소득수준별 만성질환 및 건강행태에서 2023년 남성 기준 소득 수준이 '상'인 남성...2025-01-08 15:25
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[약사·약국] <169> 자려고 애쓰면 안 되는 이유정재훈 약사.밤에 잠이 오지 않으면 불안하다. 만성 불면증이 해롭다는 기사를 읽다보면 더 그렇다. 만성 불면증은 고혈압, 제2형 당뇨병, 심장마비, 우울증, 불안, 조기 사망의 위험 증가와 관련된다.알츠하이머병과 같은 치매의 위험 요인이 될 수도 있다. 잠이 줄어들면 수명도 줄어드는 게 아닌가 걱정하게 되는 게 당연하다.그러니 이런저런 방법으로도 잠을 제대로 자지 못하면 결국 수면제를 찾게 된다. 처방약을 찾아 의사와 상담하기도 하고 약국에서 일반의약품을 구입하여 잠을 청한다. 틱톡, 인스타그램, 유튜브에 뜨는 최...2025-01-03 10:00
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[약사·약국] <168> 고혈압이 치매 위험을 높이는 이유정재훈 약사.고혈압은 치매 위험을 높인다. 대개 고혈압하면 심혈관계를 떠올린다. 하지만 혈관의 건강은 모든 장기의 건강에 필수적이다.고혈압의 가장 심각한 영향은 심장이 아닌 눈, 신장, 그리고 특히 뇌에 미친다. 뇌는 무게로 치면 1.4kg으로 체중의 2%에 불과하지만 심장에서 공급하는 혈액의 15~20%를 요구한다. 나이 들어서 건강한 뇌를 유지하려면 혈압부터 정상을 유지해야 한다.높은 혈압이 뇌에 타격을 가하는 이유는 뭘까. 정원에 호스로 물을 뿌리는 장면을 상상해보자. 수도꼭지를 더 세게 틀어서 호스에 가해지는 압...2024-12-16 13:18
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[약사·약국] <167> 저혈압이 정말 위험해질 때정재훈 약사.저혈압이 고혈압보다 위험하다는 속설이 있다. 이 말 자체는 사실이 아니다. 고혈압은 심혈관계에 부담을 주어 뇌졸중, 심장마비와 같은 심각한 질환 위험을 높이지만 저혈압은 그렇지 않다. 혈압이 다른 사람보다 낮더라도 일상생활에 별 불편함이 없다면 큰 문제가 되지 않는다. 하지만 저혈압이 고혈압보다 더 위험해질 때가 있다. 기립성 저혈압 때문에 어지럽거나 현기증을 느낄 경우다.기립성 저혈압이란 일어설 때 혈압이 떨어지는 것을 말한다. 다른 말로 체위성 저혈압이라고도 부른다. 사람이 누워있거나 앉아있...2024-12-16 13:15
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[약사·약국] <166> 감기를 예방하려면정재훈 약사.감기에 걸리면 여러 가지로 불편하다. 콧물, 코막힘, 재채기, 인후통, 기침으로 고생한다. 두통, 발열과 함께 눈이 벌겋게 충혈되어 괴롭다. 증상이 심하면 병원에 가야하고 직장이나 학교에 가기도 어려워진다. 하지만 감기를 효과적으로 예방하는 약은 아직 없다.비타민C는 어떤가? 감기를 예방해줄 거라는 생각에 고용량으로 비타민C를 복용 중인 사람이 많다. 이에 대한 연구는 20건 이상이 수행된 바 있다. 1954년 노벨 화학상, 1962년 노벨 평화상 수상으로 노벨상을 두 번이나 탄 화학자 라이너스 폴링이 비타민C에...2024-12-11 12:40
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[약사·약국] <165>블루존 다이어트의 진실정재훈 약사.블루존 다이어트가 흔들리고 있다. 관련 연구의 문제점을 지적한 런던 대학교의 사울 뉴먼 박사는 2024년 9월 12일 이그 노벨상을 수상했다. 이그 노벨상은 노벨상을 패러디한 것으로 웃기지만 사람들을 생각하도록 만드는 과학적 성과를 기리기 위해 만든 상이다. 뉴먼은 2019년 내놓은 출판 전 논문에서 백세인과 슈퍼백세인(110세 이상인 사람들)이 많은 지역들이 부실한 기록 관리로 인한 오류라고 지적했다. 블루존(Blue Zone)이라는 용어는 2004년 학술지 실험 노인학(Experimental Gerontology)에 실린 논문...2024-11-11 09:24
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[약사·약국] <164> 약에 대한 흔한 궁금증 7가지정재훈 약사.많은 사람이 약사에게 궁금해하는 질문들 중 빈도가 높으며 답이 비교적 간단한 것들을 2회에 걸쳐 살펴 본다.1. 당뇨약이나 혈압약처럼 장기간 복용해야 하는 약들도 있는데 이런 약을 오래 먹으면 내성이 생길 수 있을까?그렇지 않다. 혈압약, 당뇨약과 같은 경우 시간이 지나면서 약의 사용량이나 가짓수가 늘어나게 되는 경우가 있긴 하다. 하지만 내성 때문이 아니라 질환 자체가 악화해서 그런 경우가 대부분이다. 기왕 약을 복용 중일 때 약만 믿고 생활습관 조정을 미루기보다 최대한 바꿔나가면 오랫동안 최소한...2024-10-02 10:29
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[약사·약국] <163> 혈압약 언제 먹는 게 좋은가?정재훈 약사.고혈압 약물 복용 시간에 관한 새로운 연구 결과가 나왔다. 유럽심장학회(ESC) 학회에서 발표된 두 개의 새로운 임상시험 결과이다. 결론은 고혈압 약물 복용 시간이 중요하지 않다는 것이다. 항고혈압약을 밤에 복용한 환자와 아침에 복용한 환자 사이에 사망률이나 심혈관 사건 발생률에 차이가 없기 때문이다.그동안 혈압약 저녁 복용이 좋다는 2019년 연구에 대한 여러 비판이 있었다. 특히 재현성 문제를 지적한 연구자가 많았다. 2010년에도 비슷한 연구 결과가 있었지만 동일 연구팀이 주도한 것이란 한계점이 있었...2024-09-19 09:52
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[약사·약국] <162> 사람은 어떻게 늙는가?정재훈 약사.서서히 나이드는 게 아니다. 어느날 갑자기 늙는다. 스탠포드 대학에서 지난 8월 14일 학술지 <네이처 에이징>에 발표한 연구 결과는 그런 가능성을 시사한다. 연구진은 108명의 성인에게서 채취한 135,000여 종의 분자와 미생물이 참가자들이 나이들면서 어떻게 변화하는지 추적했다. 이들 분자와 미생물의 수는 연령에 따라 증가할 수도 있고 반대로 감소할 수도 있다. 그러나 이러한 변화는 점진적으로 일어나는 것이 아니라 두 번의 전환점을 보였다. 평균적으로 44세와 60세에 극적 변화를 보인다는 것이다.연...2024-08-30 10:33
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[약사·약국] <161> 영양제 상호작용 정말 중요한가유튜브나 인터넷 뉴스 사이트에 소개되는 영양제의 상호작용 중에는 과장되거나 불필요한 것들이 많다. 어떤 글이 주의를 끄는지 아니까 조회수를 높이기 위해 실제보다 위험을 과장할 때가 많다. 맞는 말과 틀린 말, 과장된 말을 뒤섞는다. 결과적으로 불필요한 오해만 불러일으킨다.미네랄 성분의 상호작용, 흡수 저해에 대한 내용이 대표적이다. 이런 상호작용이 의미있을 때도 있다. 예를 들어 칼슘과 철분을 같이 먹으면 효과가 감소한다는 이야기는 맞는 말이다. 빈혈 진단을 받아 철분 보충제를 복용 중인 사람이라면 철분제는 ...2024-08-22 23:17
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[약사·약국] <160> 항생제와 얼굴색정재훈 약사.항생제를 먹고나서 얼굴이 하얗게 될 수 있을까? 가능성이 높진 않지만 아주 불가능한 일은 아니다. 예를 들어 세균성 비염으로 항생제 처방을 받아서 복용 중이었는데 피부색이 밝아지거나 여드름이 줄어드는 경우가 있다.기본적으로 이렇게 되는 이유는 인체로 흡수된 약 성분이 한 곳에 모이는 게 아니라 우리 몸의 여러 조직과 장기로 뿔뿔이 흩어지기 때문이다. 비염을 치료하기 위해 항생제를 먹는다고 해서 약이 코로만 가주는 것은 아니다. 일부는 장에 그대로 남기도 하고 일부는 피부로 가는가 하면 심지어 혈관...2024-07-24 14:16
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[약사·약국] <159> 항우울제 때문에 체중이 는다면정재훈 약사.항우울제의 부작용으로 체중이 증가할 수 있다. 그렇다면 내가 복용 중인 항우울제 때문에 살찌는 듯한 의심이 들 때 어떻게 해야 할까? 의사와 상담하여 다른 항우울제로 약을 바꾸는 것에 대해 고려해볼 수도 있다. 2024년 7월 2일 학술지 <내과학 연보>에 실린 연구에 따르면 모든 항우울제가 체중 증가 부작용에서 동일한 것이 아니라 일부 항우울제가 다른 약보다 체중을 늘리기 쉬운 것으로 나타났기 때문이다.연구자들은 미국에서 20~80세 성인 183,118명의 전자 건강 기록(Electronic health record)을 24개...2024-07-10 13:33
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<159> 항우울제 때문에 체중이 는다면
- 정재훈 기자
- 입력 2024-07-10 13:33
정재훈 약사.항우울제의 부작용으로 체중이 증가할 수 있다. 그렇다면 내가 복용 중인 항우울제 때문에 살찌는 듯한 의심이 들 때 어떻게 해야 할까? 의사와 상담하여 다른 항우울제로 약을 바꾸는 것에 대해 고려해볼 수도 있다. 2024년 7월 2일 학술지 <내과학 연보>에 실린 연구에 따르면 모든 항우울제가 체중 증가 부작용에서 동일한 것이 아니라 일부 항우울제가 다른 약보다 체중을 늘리기 쉬운 것으로 나타났기 때문이다.연구자들은 미국에서 20~80세 성인 183,118명의 전자 건강 기록(Electronic health record)을 24개월 동안 추적했다. 2010년부터 2019년까지 자료를 사용했고 약 사용 시점부터 6, 12, 24개월 뒤 체중을 조사했다. 졸로푸트(성분명:설트랄린)를 기준으로 하여 8가지 항우울제의 체중 증가 부작용 정도를 비교했다.분석 결과 약 복용을 시작한 지 6개월 뒤 렉사프로(에스시탈로프람), 팍실(파록세틴), 심발타(둘록세틴)를 복용한 환자들은 졸로프트 사용자들에 비해 약을 먹기 전 체중의 5% 이상 체중이 늘어날 위험이 10~15% 더 높았다. 프로작(플루옥세틴) 사용자는 졸로푸트 사용자와 체중 증가 위험 면에서 비슷한 수준이었다. 웰부트린(부프로피온)을 복용한 경우 약 때문에 체중 증가를 경험할 가능성이 졸로푸트 복용자보다 15% 더 낮았다. 이 연구에서는 위에 나열한 브랜드 약품 외에도 제네릭으로 동일성분을 복용 중인 사람을 모두 포함한 자료를 썼다.체중 증가량은 얼마나 될까? 6개월 후 렉사프로나 팍실을 복용한 사람은 졸로푸트를 복용한 경우보다 평균적으로 약 0.4~0.5 kg 체중이 늘었다. 심발타, 이펙사(벤라팍신), 또는 셀렉사(시탈로프람)를 복용한 사람들도 졸로푸트보다 체중이 늘긴 했지만 체중 증가량은 이보다 낮은 0.1~0.3kg 수준이었다. 웰부트린을 복용한 경우 졸로푸트를 복용한 경우보다 체중 증가량이 0.2kg 적게 나타났다.항우울제 별로 차이가 있긴 하지만 대체로 약 사용시 체중이 증가하긴 증가한다. 하지만 이러한 체중 증가가 나쁘기만 한 건 아니다. 가령 우울증으로 식욕이 떨어진 사람이라면 항우울제가 효과를 내면서 기분 저하와 같은 증상이 나아지고 식사를 덜 거르게 되어 체중이 조금 늘어날 수도 있다. (우울증으로 체중 감소가 심할 때는 레메론(미르타자핀)처럼 식욕과 체중 증가 효과가 있는 항우울제를 의도적으로 사용하기도 한다.) 또한 체중 증가에는 식단, 운동을 포함한 여러 요인이 복합적으로 작용한다. 약물을 사용하지 않더라도 나이가 들면서 체중이 늘어나기 마련이므로 연구 기간 동안 사람들의 체중이 늘었을 수 있다.이번 연구에는 항우울제를 복용하지 않는 비교 그룹이 포함되지 않았으며 기본적으로 관찰 연구여서 약으로 인한 체중 증가의 인과성을 따지기 어렵기도 하다. 참가자의 체중에 대한 정보도 부족했다. 6, 12, 24개월 차에 체중 측정치가 보고된 경우는 전체 자료의 15~30%에 불과했다. 연구진은 항우울제 복약이행률에 대해 따로 조사할 수 없었고 이로 인해 약과 체중 변화의 연관성을 제대로 따지기 어렵다. 항우울제를 생애 첫 사용한 것으로 가정하고 연구했지만 실제로 각 참가자가 처음 항우울제를 복용하고 있는지 확인할 수 없었다는 한계점도 존재한다.이런 요인들 때문인지 몰라도 이번 연구 결과가 통상적으로 알려진 상식과 달라보이는 부분이 몇 가지 있다. 웰부트린, 프로작이 체중 증가가 적게 나타난다는 건 잘 알려진 사실이다. 하지만 이번 연구에서 졸로푸트보다 체중 증가 위험이 높은 걸로 나타난 렉사프로, 심발타도 체중 증가 위험이 적은 편이어서 체중관련 부작용을 우려하는 경우에 자주 쓰인다. 체중 증가 때문에 항우울제 복용을 꺼리는 경우가 많다. 당뇨병을 앓고 있거나 당뇨병 위험이 높은 사람에게는 체중 증가 부작용이 중요한 문제이다. 약으로 인한 체중 증가를 의심하여 항우울제가 효과적이더라도 스스로 복용을 중단하는 것은 또 다른 심각한 문제이다. 입원 위험, 우울증 증상 재발 위험이 커지기 때문이다. 항우울제로 인한 체중 증가가 의심 또는 고민된다면 의사, 약사와 먼저 상담해보는 게 중요한 이유이다.다만 이번 연구에서도 그러했지만 항우울제로 인한 체중 증가는 대개 약을 시작한 지 4-6개월 쯤에 주로 나타나며 크기가 작은 편이다. 모든 약에는 효과와 부작용이 존재한다. 약을 바꾸는 것만이 답은 아니다. 운동, 식단 변화를 시도하거나 체중 조절을 위해 GLP-1 유사체와 같은 다른 약을 추가하는 것도 고려해볼 수 있다. 하지만 어떤 방법으로도 체중 증가를 피하기 어렵고 다른 모든 생활상 요인보다 복용 중인 항우울제가 의심된다면 그 때는 약으로 인한 유익과 부작용 중 무게 추가 어느 쪽으로 기울고 있는지 한 번 점검해보는 게 좋다.
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