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오피니언

기자석

[기자석] 주름개선제 탓에 이맛살 찌푸려진 이유

미국의 한 제약기업은 자사의 한 주름개선제와 관련해 과거 전개했던 마케팅 활동을 문제삼아 조사에 착수한 법무부와 무려 6억 달러의 벌금을 물기로 지난 1일 합의했다.눈을 크게 치켜뜨느라 이마에 밑줄 쫙~ 주름이 지게끔 하기에 충분해 보이는 징벌적 과징금 성격의 거액을 이 제약사가 물기로 한 것은 불법영업 활동을 펼쳤다는 혐의를 시인했기 때문이었다. 즉, 지난 2000~2005년 기간 동안 FDA로부터 정식허가를 취득하지 못한 적응증이었던 두통, 통증, 근육강직, 연소성(年少性) 뇌성마비 등에 자사의 주름개선제를 처방토록 의사들을 적극 유도했다는 것이다.이 회사는 또 이와 별도로 제기되었던 민사소송을 타결짓고자 2억2,500만 달러를 건네기로 했으며, 미승인 적응증 관련 마케팅 활동을 규제한 법 조항에 이의를 던지며 지난해 10월 워싱턴 D.C. 지방법원에 소장(訴狀)을 제출한 정보공유권 청구소송도 취하를 약속했다.때마침(?) 국내에서는 이른바 ‘오프-라벨’(off-label) 형태의 처방‧조제 행위에 대한 안전관리 시스템 도입을 추진해 왔던 식약청이 지난 6일 ‘의약품 허가 초과사용 안전관리 방안’을 내놓았다. ‘오프-라벨’의 평가와 관련한 R&D 활동에 대해 다양한 인센티브를 선별적으로 제공하겠다는 것이 이 방안의 골자이다.이와 관련, ‘오프-라벨’이란 해당 적응증을 허가받지 못했지만, 환자들에게 처방이 이루어지고 있고, 당국도 이를 용인하는 경우를 의미하는 개념이다. 한 예로 ADHD 증상에 다빈도 처방되고 있는 정신분열증 치료제 ‘리스페달’(리스페리돈)의 경우가 여기에 속한다.사실 ‘오프-라벨’ 처방전은 다른 치료대안이 부재하거나, 효능을 입증한 연구사례들이 다수 발표되었거나, 환자의 상황이 위급한 경우 등에 빈도높게 발급되고 있다. 현재 미국에서 전체 처방건수의 20% 가량이 ‘오프-라벨’에 해당될 것이라는 추정치가 공개되었을 정도다.그러나 앞서 언급된 케이스는 ‘오프-라벨’이 곧 ‘오프-마케팅’의 허용과 동일한 의미는 아니라는 사실을 한번쯤 짚고 넘어가야 할 필요성을 새삼 일깨워 주는 듯하다.

이덕규 2010-09-15 10:12
[기자석] 불안한 약사사회, 약국서비스 강화가 해답

인사청문회를 거쳐 우여곡절 끝에 진수희 보건복지부 장관이 취임하면서 약사들은 약사사회에 대한 정책이 어떻게 진행될 것인가에 관심이 집중되고 있다. 특히 친 서민정책을 강조하는 진 장관이 일반의약품의 약국외 판매에 대해 어떤 시각을 갖고 있을지도 관심사다. 일단 진 장관은 청문회를 앞서 국회에 제출한 서면자료를 통해 의약품을 약국에서만 판매하는 원칙은 유지해야 한다는 입장을 밝힌 바 있다. 우리나라의 약국 접근성이 높은 편에 속하는 상황에서 국민의 생명과 질병치료에 직접적인 영향을 미치는 의약품을 약국외에서 판매할 이유는 없다는 것이다. 진 장관의 이 같은 입장이 약사들에게는 안심할 만한 답변이지만 중요한 것은 심야응급약국 등 대안을 마련해 약국서비스를 강화해 나가는 것이 필요하다는 전제가 깔려 있다는 점이다. 약국서비스가 제대로 이뤄지지 않게 되면 언제든지 이 문제는 다시 불거질 수 있음을 의미한다. 물론 현재 약사들이 국민들에게 신뢰를 쌓기 위한 노력을 하고 있다는 점은 인정해야 한다. 약사들은 심야시간 의약품 구입에 불편함이 없도록 하기 위한 심야응급약국 시범사업을 운영하고 있고 금기의약품 등을 사전에 점검하는 DUR 시범사업도 참여하고 있다. 의약품과 관련 국민들이 안전하게 필요한 시간에 복용할 수 있도록 하기 위한 노력에 동참하고 있는 것이다. 다만 최근 들어 연이어 터져 나오고 있는 일부 약국에서의 무자격자의 의약품 판매 및 조제 등 불법행위, 심야응급약국 시범사업의 실효성 논란, 약사들의 일반의약품 DUR 시범사업 참여 부족 등에 대한 이야기가 계속 나오고 있다는 점은 아직 불안하기만 하다. 논란이 되고 있는 부분 모두 약국서비스의 일부분이기 때문이다. 자칫 잘못하다가는 약국서비스의 강화는커녕 논란의 빌미만 제공할 수 있는 상황에 처해있는 것이다. 약사들이 위기를 기회로 만들 수 있는 노력이 필요한 시점이다. 장관이 교체되면서 뒤숭숭한 분위기에서 약사들 스스로의 자정 노력과 국민들을 위해 조금만 불편함을 감수할 마음가짐을 가진다면 불안한 약사사회를 안정적으로 이끌어 갈 수 있지 않을까 하는 마음이다.

이호영 2010-09-08 11:18
[기자석] 약사님, 아저씨, 약장수~

연일 약사들의 행태가 도마 위에 오르고 있다. 리베이트 문제, 무자격조제, 맨손조제 등 최근 매스컴에서 보이는 약사들은 부도덕하고 몰상식하기만 하다. 물론 약사 사회에서는 이 같은 모습에 일부가 전체적으로 비추어 지는 것이라는 항변과 함께 약사들의 실질적인 고충들은 외면한 채 지나치게 편중된 시각이라는 지적도 나오고 있다. 과정이 어떻고 사연이 어떻든 지금 국민들에게 보이는 모습은 썩 아름답지 만은 않은 것은 사실이다. 약사들은 말한다. 일반약 약국 외 판매는 절대 안 되고, 대체조제 활성화와 성분명 처방이 이뤄져야 국민들에게도 더할 나위 없이 좋은 것이라고. 하지만 약사들 스스로를 돌아보자. 슈퍼에서 파는 것이나 다름없는 약국 내 무자격자 판매가 얼마나 비일비재하게 일어나는지 또 얼마나 많은 시간을 복약지도에 할애하는지 그리고 얼마나 청결 개념을 지니고 약국을 운영하는지 말이다. 스스로를 돌아봤을 때 안도의 한숨이 쉬어지는 약사들이 얼마나 많을까. 아직도 상당수의 약국에 전문카운터가 존재하는 한편 전문약 조제까지 종업원에게 맡기고 있는 것은 엄연한 현실이다. 지금 같은 상황이라면 대체조제 활성화와 성분명 처방이 된 다해도 여전히 약은 약사가 아닌 종업원의 손에 맡겨질 테고 맨손으로 약을 짓는 손도 변함없이 불결할 것이다. 잦은 처방 변경으로 인한 재고약 부담, 동네 약국의 고질적 경영 악화 그럼에도 불구하고 어려운 이웃을 위해 봉사하고 나눠주는 약사사회. 질타를 받는 만큼 칭찬에도 익숙한 집단이 바로 약사 사회다. 하지만 약사사회가 뿌리 깊게 자리 잡은 고름을 터뜨리지 않고 계속해 덮고만 간다면 약사사회는 언젠가는 팔과 다리까지 내놓아야 할지도 모른다. 선택은 이제 약사 스스로의 몫이다. 약사님, 아저씨, 그냥 약장수 약사의 위상과 호칭이 어떻게 불리어 지느냐도 결국 약사의 몫이다. 대한민국 모든 약사가 약장수가 아닌 약사님이라는 호칭을 들을 수 있는 그날을 위해 긍정적 변화가 하루 빨리 몰아치길 바라본다.

임세호 2010-09-01 10:43
[기자석] 관심의 척도 '신상신고'

“신상신고 안하면 어떤 불이익이 있나요?”개국 경력이 많지 않은 한 약사의 질문이다. 회원이라면 회비는 일종의 의무지만 누리는 혜택이 무엇인지 판단하기 쉽지 않은 상황에서 수십만원의 회비가 부담스러워 생긴 의문일 것이다.개국약사의 신상신고 회비는 지역별 차이가 있지만 대략 50만원에서 70만원 사이다. 약국이 제대로 운영된다면 어찌보면 큰 금액이 아니겠지만 고만고만 약국을 운영중인 약사라면 1년에 한번, 부담스러울 수 있는 것이 신상신고 회비이다.신상신고를 거쳐 대한약사회 회원으로 등록한 약사는 지난 6월초 54% 정도 수준. 전체 약사 가운데 절반을 조금 넘는 수치다. 약사회 조직이 회원의 회비로 운영되는만큼 신상신고율이 낮으면 회무 운영이 곤란해지고 회원과 비회원 형평성 문제까지 거론된다. 때문에 내부 규정을 고쳐 미신고 회원에 대한 일종의 제재 방안도 마련해 적용하고 있다. 약국청구프로그램인 PM2000 사용 제한이 대표적이다.막상 회원의 반응을 보면 제재를 통해 신상신고율을 높이는데는 한계가 있어 보인다. 나름 노력하고 있지만 정책을 결정하거나 민생을 챙기는 약사회를 바라보는 회원의 민의는 그다지 곱지 않다. 심야응급약국 운영이나 현금매출명세서 의무제출, 근무약사 인력난, 상거래 부분 등 약국에서 피부로 느낄 수 있는 회무에 있어 약사회의 대응도 도마에 오르고 있다.약사회가 약사로서 책임감을 강조하며 진행한 심야응급약국 운영에 적극적인 모습을 보이는 회원은 찾기 힘들다. 현금매출명세서 제출과 관련해서는 사전에 큰 혼란이 있을 것이라는 지적이 있었음에도 불구하고 관련 시행령이 시행된 다음에야 움직이는 모습을 보여 불만을 키우고 말았다.바닥 정서가 좋지 않을때 회무에 관심을 갖고 참여를 독려하는데는 분명 한계가 있다. 제재를 통해 신상신고율를 높이고, 회세를 넓히는 것은 더욱 제한적일 수밖에 없다. 확실한 것은 대다수가 회비가 아깝지 않다고 느낄 수 있도록 도움을 주고, 정책적인 방향을 잡는 것이다.심야응급약국이나 약사대회에 참여하도록 독려하고, 회원이 주도적으로 동참할 수 있도록 하는 동력은 바로 ‘민생회무’이다. 혹시라도 회무가 ‘정치 논리’에 너무 치우친 것은 아닌지 뒤돌아 볼 필요가 있다. 당장 PM2000 사용을 제한한다고 해서 신상신고율이 상당히 높아지기를 기대하는 것은 어려울테니 말이다.

임채규 2010-08-25 10:13
[기자석] 역할분담이 제약사 선진화의 길

제약계가 혼란스럽다. 리베이트 근절책에다,약가인하 등이 보태지며 힘들어 하고 있다. 약가인하는 당초 우려보다 양호한 것으로 평가받고 있지만 ‘인하’라는 점에서는 마찬가지다. 제약협회가 ‘동의’로 결정했지만, 대부분의 제약사들이 유통일원화 유예에 동조하면서도 선뜻 동의를 하지 않은 것도 이에 기인하다는 게 대체적인 시각이다. 인정하고 싶지는 않지만 매출 성장에 일조해 온 리베이트를 더 이상 줄 수 없게 되고, 약가는 인하되며 성장이 걱정되는 상황에서 직거래를 하나의 '돌파구‘로 인식했다는 분석이다. 모두 그렇지는 않지만 일부 제약사는 음성적 이면거래를 마음에 두고 있었다는 얘기다. 이 같은 심정은 일면 이해가 간다. 지금까지 국내 제약시장에서는 매출이 최고의 가치였고, 회사를 평가받는 기준으로 받아들였기 때문이다. 하지만 지금은 달라져야 한다. 글로벌 시대에 제약과 유통의 기능 및 역할 분리는 피할 수 없는 과제이기 때문이다. 글로벌시장 경쟁력은 혁신에서 나오고, 혁신은 제품력에서 나온다. 매출을 위한 영업에만 집중하면 그럭저럭 버틸 수는 있지만 국제시장 경쟁력 확보는 요원해질 수 밖에 없다. 의약품유통산업도 마찬가지다. 동일한 시장에서 동일 제품으로 제약사와 경쟁하는 상황이 계속되면 대형화 선진화는 요원해진다. 결국 제약사와 도매상이 제 기능과 역할을 하는 것이 선진 제약, 선진 의약품유통을 위한 바탕이 된다는 지적이다. 국내 제약사들은 당분간 힘들 수 있다. 업계 내에서는 ‘어둠의 터널’이 언제까지 이어질지도 모른다는 얘기도 나온다 하지만 분명한 것은 이 과정을 극복해야 제약사들이 부르짖는 ‘글로벌 제약’을 완성시킬 수 있다는 점이다. 눈 앞의 유혹을 뿌리치고 제 기능 찾기에 나서고, 매출부진을 감수하면서 ‘투명화’에 매진하고 있다는 점은 그래서 의미가 크다.

이권구 2010-08-18 11:04
[기자석] 의사들의 약품비절감 성적표는?

수가협상 시즌을 앞두고 의료계가 부산해 지고 있다. 특히 올해의 경우 약품비 절감여부에 따라 수가인상율이 연동되는 만큼 어느정도 약품비절감이 이뤄질지 관심이 모아지고 있다.의료계 내부에서는 장기적인 안목에서 반드시 약품비 절감을 이뤄야 한다는 주장과 총약계약제 쌍벌제 등을 추진한 정부정책에 절대 협조할수 없다는 주장이 팽팽히 맞서고 있는 상황이다.지난해 건정심을 통한 정부와의 협상에서 올해 의료계가 상정한 약품비 절감목표는 4천억이다. 이를 달성하기 위해서는 2만7천여 요양기관에서 하루 원외처방 45건을 43건으로, 처방건당 평균 처방일수를 7.5일에서 7.2일로 줄여야 한다.또 증상이 있을때 복용토록 하는 예비처방을 절반 정도로 줄이고 만성 재진환자의 잔여의약품 확인과 환자요구에 의한 불필요한 처방 않기 등 구체적인 실천방안을 세워놓고 있다.일선 의사들은 의협의 이같은 약품비 절감운동에 그다지 적극적이지 않다. 어떤 지역의 경우 노골적으로 불참의사를 밝히기도 했다. 이면에는 리베이트 수수 등 의사를 범죄자로 몰아가는 약가정책에 동의 할 수 없다는 반발이다.하지만 보험약가협상을 주도하는 의사대표들은 약품비 절감운동을 결코 감정적으로 대해서는 안된다고 역설하고 있다.약품비 절감 목표액 달성여부에 따라 수가가 평균 1% 올라 갈수도 내려 갈수도 있는 매우 중요한 변수라는 점을 강조한다. 의원급 의료기관의 수가 1%는 대체로 약 600억원에 달하는 금액이다. 이는 의원 한곳당 약 222만원 꼴이다. 더욱이 한번 정해진 수가는 보험정책이 크게 바뀌지 않는 한 연속적 장기적으로 의원경영수지에 영향을 미치게 된다는 것이다.결국 의료계는 약품비 절감에 대해 이러지도 저리지도 못하는 뜨거운 감자가 되고 있는 상황이다. 더욱이 시간도 별로없다. 8월말까지가 주어진 시간이다. 시간이 별로 없다.처방은 의사의 고유권한이다. 수가협상 테이블을 생각하기 이전에 가장 먼저 환자를 생각하는 처방을 염두에 둔다면 현명한 선택이 되지 않을까 싶다.

이종운 2010-08-11 10:51
[기자석] ‘제약왕’ 사노피?

요즈음 최고의 시청률 행진을 이어가고 있는 ‘제빵왕 김탁구’라는 TV 드라마를 시청하는 재미가 제법 쏠쏠하다고 한다.드라마를 즐겨보는 편이 아니어서 정확한 플롯은 알지 못하지만, 온갖 난관에도 굴하지 않고 목표를 성취코자 “좌충우돌”하는 주인공의 캐릭터를 오롯이 아우른 이름일 게다.미국의 경제신문 ‘월 스트리트 저널’은 익명의 소식통들을 인용하면서 사노피-아벤티스社가 젠자임社(Genzyme)에 인수를 비공식 제안함에 따라 초기 단계의 협상이 ‘현재진행형’이라고 지난달 24일 보도했다.젠자임社라면 지난해 45억 달러의 매출을 올려 암젠社와 제넨테크社에 이어 미국 BT업계 ‘넘버 3’에 랭크된 메이저 업체이다. 비록 최근 보스턴 공장의 바이러스 오염문제로 곤혹을 치렀지만, ‘기업사냥꾼’ 칼 C. 아이칸의 공세에 맞서 끝내 적대적 인수시도를 철회시켰을 만큼 심지굳은 세계 최대 유전성 질환 치료제 메이커이기도 하다.젠자임 인수를 관철할 수 있으려면 줄잡아 200억 달러 안팎의 거액이 소요될 것이라는 관측에 힘을 실어주는 이유들이다.양사 관계자들은 “루머일 뿐”이라며 일단 선을 긋고 있다지만, 만약 인수가 관철되면 지난 2008년 12월 최초의 프랑스인外 수장으로 크리스 비바커 회장을 앉힌 이래 사노피가 지금껏 25건의 M&A를 성사시키는 동안 총 170억 달러를 지출했던 것과는 비교를 불허할 만큼 통 큰 인수사례로 기록될 전망이다. 또 최근 글로벌 제약업계에서도 보기 드문 빅딜에 해당하는 수준의 것이어서 부동의 ‘제약왕’으로 군림하고 있는 화이자社의 실적이 일약 추격 가시권 안으로 들어오게 된다.그러고 보면 지난 3월 주요 화학합성 제약공장들을 BT공장으로 전환하는 내용의 4개년 프로젝트를 기민하게 내놓았던 곳이 바로 사노피이다. ‘특허 나락’(Patent Cliff)이라는 비상상황을 배경으로 패러다임의 전환이 요구되기에 이른 글로벌 제약업계의 현실에서 아직도 미래의 진로조차 콕 집어내지 못한 경쟁업체들이 한 둘이 아닌데도 말이다.과연 사노피가 강력한 스카이 서브를 날린 탁구공이 어느 방향으로 튀고 솟아오를 것인지 시선집중해 볼 일이다.

이덕규 2010-08-04 11:01
[기자석] 무엇이 그리 급했을까?

약제비 적정화 방안 도입 이후 진행되어 오던 기등재의약품 목록정비 사업이 일괄인하라는 방식으로 급선회할 것으로 보여 이목이 집중되고 있다. 지난 주 건강보험정책심의위원회 제도개선소위원회는 이번 사업의 일괄인하 방식을 적용하고 3년에 걸쳐 단계 인하하는 방안을 수용하기로 잠정 결정했다. 따라서 사업의 방향은 건정심 전체회의의 결정만을 남겨두게 됐다. 그러나 시범사업을 포함해 기등재의약품 목록정비 사업이 3년이나 진행된 상태에서 이 같은 결정은 너무나도 빠른 시일 내에 진행되고 있다. 3년간 진행했던 사업을 공식적인 평가조차 없이 불과 보름 남짓한 기간 안에 사업의 기본 틀을 바꿔버리려는 정부의 방침은 너무나 성급해 보인다. 무엇이 그리 급했을까. 3년이나 진행되고 있는 사업이었는데 무엇 때문에 한시가 급했던 것일까. 물론 시범사업과 고혈압치료제에 대한 임상적 유용성 연구를 진행하는 과정에서 많은 시간이 지나갔고 이해관계가 얽힌 집단과의 충돌이 빈번하게 일어났다는 점에서 빨리 정리할 필요성을 느꼈을 것이다. 실제 지난 2008년 1차 본 평가 사업을 진행할 것으로 예상했던 정부의 계획은 2010년에도 아직 진행중인 상황이다. 따라서 정부의 결정에도 분명 일리는 있어 보인다. 일괄인하를 통해 약가인하 시기를 앞당기면 인하 폭을 줄이더라도 국민들에게 더 빨리 이익을 가져갈 수 있다는 논리다.그럼에도 불구하고 정부의 결정에는 아쉬움이 남는다. 지난 3년간 치열하게 진행됐던 소모전에 대한 설명과 설득을 위한 시간이 조금이라도 있었다면 어땠을까 하는 생각이다. 그 동안 이해관계가 많이 얽히며 진행됐던 이슈 중 하나였던 만큼 기등재의약품 목록정비 사업에 대한 신중한 접근이 필요했을 것이다. 정부 정책이 더 큰 이익을 위해 움직이는 것은 맞지만 안 되니까 급하게 바꾼다는 인상을 주어서는 안 된다는 것이다.

이호영 2010-07-27 15:06
[기자석] 비만치료제 넓고 깊은 관리방안 나와야 한다

7,8월. 일 년 중 비만과 다이어트에 대한 관심이 어느 때보다 높아지는 시기이다. 유독 7, 8월에 운동과 식이요법 등에 대해 관심이 높아지는 것도 여름이 날씬한 몸매를 유혹하는 계절이기 때문이다. 유혹은 여기서 그치지 않는다. 지속적인 관리보다 눈에 보이는 효과를 위해 많은 사람들이 약물에 자신의 몸을 맡기기도 한다. 대표적으로 시부트라민, 오를리스타트, 팬터민 등의 비만치료제는 살을 빼고자 하는 누구라도 쉽고 빠르게 접근, 다이어트의 부푼 희망을 품게 해준다. 물론 패터민 같은 향정약은 기록과 보관의 의무라는 단서 조항이 있어 처방과 투약이 자유롭지는 않지만 현실은 환자가 복용하고자 한다면 동네 어느 병원에서나 처방을 받을 수 있다. 문제는 여기에 있다. 모든 비만치료제는 전문약임에도 불구하고 비만도 등 정확한 진단 보다는 의사의 임의적 기준과 환자의 요구로 처방이 이뤄지고 있다는 것이다. 더군다나 비만치료제는 비 급여 품목이기 때문에 처방에 대한 데이터와 수치가 전혀 잡히지 않는다. 문제는 이러한 현실이 고스란히 비만을 탈출하고자 하는 환자의 피해로 돌아간다는 것이다. 그것도 때로는 아주 심각하게 말이다. 모든 약이 부작용을 동반하듯 비만치료제도 예외는 아니다. 시부트라민은 심각한 심혈관계 부작용을 발생시킨다는 이유로 이미 유럽에서는 판매가 금지됐으며, 오를리스타트는 심각한 지방변, 그리고 향정비만치료제는 혈압상승, 불안감, 불면증 등 다양한 부작용을 안고 있다. 그럼에도 불구하고 대부분 비만치료제는 허가범위를 초과해 장기적으로 처방되고 있으며, 환자들 또한 비만치료제에 대한 의존성이 높아지고 있다. 또한 장기 복용에 대한 안전성 자료도 충분치 않기 때문에 어떠한 위험이 드러날지 아무도 알 수 없다. 식약청은 시부트라민 SCOUT 검토와 맞물려 비만치료제에 대한 종합적인 관리방안을 내놓겠다고 밝혔다. 당장은 시부트라민의 퇴출여부가 가장 큰 관심거리이겠지만 오남용 정도가 심한 비만치료제가 어떠한 관리 틀로 편입되느냐가 더 중요할 것이다. 적어도 비만치료제의 처방량과 행태만 정확히 짚어낼 수 있어도 오남용이 아닌 의 건전한 사용 환경이 조성될 것으로 보인다. 비만은 이미 사회적 문제다. 또한 비만치료제의 오남용 또한 더 이상 묵과할 수 없는 현실이다. 비만치료제의 건전한 사용 환경, 그리고 안전한 사용 환경 이제는 더 이상 미뤄서는 안 된다. 과도한 규제가 될지라도 국민의 건강 앞에서는 어떠한 규제도 과도할 수 없기에 말이다. 식약청의 비만치료제의 관리방안이 '언 발에 오줌 누기 식'이 아니라 어느 누구의 눈치도 보지 않고 국민 건강만을 바라보며 깊고 넓은 종합적으로 마무리되길 바란다.

임세호 2010-07-21 10:06
[기자석] 정답은 참여도와 이용률

심야응급약국 시범운영이 화두로 등장했다.약사회는 심야에도 문을 여는 약국을 전국적으로 운영해 의약품 구입에 대한 불편을 해소하고, 나아가 일반의약품 약국외 판매에 대한 인식을 돌려보겠다는 의지를 표현하고 있다.시범운영의 목적이 어느 정도 노출되자 일부에서는 ‘응급’이라는 단어를 빼라는 딴지를 걸었고, 시민단체에서는 책임론을 거론하며 ‘꼼수’라는 표현까지 응용했다. 운영전부터 그다지 시선이 곱지 않다.내부적으로 심야응급약국 운영을 설명하면서 약사회는 국가에서 부여한 약사라는 권리에 부가되는 의무로 봉사정신을 강조하며 참여를 독려했다.일반약 약국외 판매와 나아가 일반인 약국개설 등 약계 현안을 해결하는데 심야응급약국이 하나의 계기가 될 가능성은 있다. 아쉬운 것은 전국적이라기에는 숫자가 많지 않을 뿐만 아니라 시범운영 자체가 급하게, 충분한 교감없이 진행돼 탄력을 못받았다는 점을 부인할 수 없다는 것이다.활발한 회원의 동참을 위해서는 참여를 유도할 수 있는 계기가 있어야 한다. 기본적인 운영경비 회수가 불가능해 보이는 심야시간대 운영을 특별회비에 의존하거나 순환 근무를 통해 지속하는데는 무리가 있다. 정착에 적지 않은 시간이 필요한 심야시간 약국운영을 위해서는 적정한 혜택이 무엇보다 필요하다.또, 국민 불편 해소가 이유라면 이용자인 국민이 제대로 알아야 한다. 지금도 ‘아프면 응급실에 가지, 약국으로 달려갈 사람이 얼마나 되겠느냐’며 부정적인 시각을 가진 경우가 많다. 더 많은 일반인을 심야약국으로 오게하기 위해서는 접근성을 더욱 높여야 한다.따라서 회원의 동참을 끌어내기 위해서는 사안에 대한 의견공유와 인식이 선행되고, 인센티브에 대해서도 함께 고민해야 한다. 또, 국민의 인지도와 이용률을 높이기 위해서는 적극적인 홍보가 필수적인 사항이다.운영에 나서야 할 회원이 현실적인 방안 없이 의무가 강조된다고 느끼고, 이용자인 국민이 50곳으로 무엇을 해소할 수 있겠는가라고 느낀다면 주변의 판단처럼 흐지부지될 가능성이 없지 않다.심야응급약국 시범운영이 ‘국민적 요구를 외면하고 회피하려는 꼼수’라는 시민단체의 표현에 무엇으로 답할지는 조만간 판가름 날 것이다. 그 답이 ‘참여도’와 ‘이용률’이 되기를 기대한다.

임채규 2010-07-14 10:04
[기자석] 리베이트 내부고발과 제약사

경찰의 대대적인 리베이트 조사가 진행되며, 제약사들이 전전긍긍하고 있다. 현재 부산 북부경찰서는 치과와 소아과 의사 1,2명에 대한 조사를 진행 중으로, S사와 거래관계에 있던 병의원을 200개 정도로 파악, 집중 조사할 방침을 세운 것으로 알려졌기 때문이다.조사과정에서 다른 제약사의 리베이트 문제가 불거질 가능성도 배제할 수 없다는 게 제약계의 우려다. 병의원이 한 두 개 제약사만 거래하고 있는 것이 아니기 때문이다. 실제 제약계 일각에서는 검찰 경찰 공정거래위원회 등 가능한 모든 수단을 동원하겠다는 복지부의 의지로 볼 때, 단순히 한 개 제약사에만 접근할 것으로 안보고 있다. 조사 대상 병의원의 수로 볼 때, 후폭풍 가능성을 배제할 수 없다는 우려다. 이번 조사가 내부고발을 통한 것으로 알려지고 있다는 점도, 제약사들을 곤혹스럽게 하고 있다. 실제 리베이트가 소급 적용되고 신고포상금이 지급되는 상황에서, 내부고발은 제약사들을 압박하는 가장 큰 문제로 인식돼 왔다. 사실 제약사들이 취할 수 있는 방법은 없다. 회사와 직원 간 불편한 관계는 언제든 있을 수 있고, 내부고발은 언제 어떤 의도로 터질지 모르기 때문이다. 하지만 제약사들의 리베이트 근절의지가 약해지면 안 된다. 내부고발은 제약사 내 문제가 있다는 점을 반증하기도 하지만 직원들도 포상금에 유혹돼 섣불리 나서는 것이 쉽지 않은 일이기 때문이다. 리베이트로부터 자유로운 제약사가 없음에도, 전체 시장을 볼 때 내부고발 건은 많지 않다는 게 이를 증명한다. 정상적이고 투명한 영업 마케팅을 진행하고, 직원들에 대한 신뢰와 믿음이 있으면 ‘전전긍긍’ 속에서 업을 유지할 필요가 없다는 것이다. 빈곤의 악순환을 되풀이지 하지 않게 정책을 바로 세우고, 직원들이 떳떳하게 영업 마케팅을 할 수 있도록 지원 독려해 주는 것이 제약사의 앞날을 위해서 옳다.

이권구 2010-07-07 09:34
[기자석] 다시 되새겨 본 파주침주(破釜沈舟)의 의미

한국축구대표팀의 월드컵 도전이 16강 진출로 진단락됐다. 1승1패로 예선탈락의 위기를 맞았을 때 한국 축구대표팀 허정무 감독은 파부침주(破釜沈舟)라는 고사성어를 빌어 조예선 마지막 3차전에 임하는 출사표를 대신했다. 파부침주(破釜沈舟)라는 말의 사전적 의미를 굳이 거론치 않더라도 지난 참여정부 시절 복지부장관을 역임한 김근태씨의 장관취임사에 인용됐던 파부침주를 기억하고 있을 듯 싶다.당시 유력정치인 출신의 복지부장관 기용에 대해 안팎에서 말들이 많았다. 특히 부정적인 시각이 대세인 상황에서 새 장관의 이 한마디는 분위기를 반전시켰다. 취임직후 김 전 장관은 당시 여권내 유력 정치인이던 자신이 차기대권을 염두에 두고 얼굴알리기 차원의 입각이 아니냐는 뉘앙스의 일부 언론의 지적에 대해 단호한 어조로 자신의 입장을 분명히 밝혔다.김 전 장관은 설녕 대권주자를 포기하는 한이 있더라는 국민복지와 건강을 책임진 수장의 임무를 결코 소흘히 하지 않겠다고 약속한 바 있다. (파부침주 1탄. 김근태 전 장관은 2004년 7월부터 이듬해 12월말까지 비교적 장기간 장관직을 수행했으며 재임성적표는 후임인 유시민 전 장관 못지 않았다는 평가를 받았다) 또 지난해 글로벌기업으로의 변신을 주창한 대기업의 오너 역시 연초 신년사를 통해ꡐ파부침주의 결의를 실현하는 원년‘으로 선포하고 글로벌 경영 대전(大戰)에 임하는 결연한 의지를 밝힌바 있다. 이 대기업 오너는 창업보다 수성이 어려운 재계현실을 강조하고 거듭나는 혁신과 창조적 변화만이 세계경쟁에서 살아 남을수 있다고 역설한 바 있다. (파부침주 제2탄. SK그룹 최태원 회장. 안에선 경쟁력 차이가 줄어들고 밖에선 새로운 경쟁에 직면한 상황에서 새로운 기술로 새로운 성장축을 필요하다고 했다).제약협회 회장과 이사장이 새로 선임되어 새출발을 앞두고 있다. 비록 약업계가 굉장히 어렵고 산적한 현안이 있다 하더라도 파부침주의 각오로 뛰어든다면 어딘가에서 해결책이 나오지 않을까 싶다.

이종운 2010-06-30 09:29
[기자석] 유럽 재정위기와 약가

그리스 영화 ‘일요일은 참으세요’를 보면 비록 지금은 관광으로 먹고 사는 소국(小國)이지만, 인류 최초의 찬란한 고대문명을 꽃피웠다는 강한 프라이드가 역력히 읽힌다.그런데 유럽의 메이저 제약기업으로 빠지지 않는 덴마크 노보 노디스크社가 지난 14일 월요일 그리스에 대한 자사의 인슐린 제제 공급 재개를 발표해 묘한 여운을 흘렸다.이날 발표는 그리스 정부가 노보 노디스크社 제품들이 포함된 48개 인슐린 제제들에 대해 상향조정된 새로운 임시적 약가기준을 내놓고, 즉각 실행에 옮기겠다는 방침을 11일 제시하자 나온 것이었다. 노보 노디스크는 최근 유럽대륙 전체를 강타할 휘발성이 엿보이는 재정위기의 시발점으로 시선이 쏠리기에 이른 그리스 정부가 지난달 3일 강제적인 약가인하 방침을 공개하자 “받아들일 수 없다”며 이 자존심 센 나라에 대해 자사제품들의 공급철회 발표로 맞불을 놓았었다.당시 그리스 정부는 재정위기 타개책의 일환으로 연간 19억 유로에 달하는 약제비를 절감하겠다는 목표를 수립하고, 뼈를 깎는 약가인하案을 제시한 바 있다. 총 1만2,500개 의약품들을 대상으로 평균 21.5%, 최하 3%(약가 1.01~5유로 제품 대상) 및 최대 27%(100유로 이상 제품)에 이르는 약가파괴를 강행하겠다는 것이 그 골자!공급재개 발표로 양측은 정면충돌 위기를 넘기며 일단 한숨을 돌렸지만, 이번 갈등봉합은 어쩌면 문제의 끝이 아니라 본격적인 시작을 알리는 신호탄에 불과할 수 있다는 지적에 추가 기우는 듯한 분위기이다.우선 노보 노디스크측이 공급재개를 밝히면서도 그리스 정부의 새 기준이 유럽 22개국 중 약가가 가장 낮은 3개국 평균치에도 7~8%나 미치지 못한다며 오체불만족임을 감추지 않은 것만 보더라도 그렇다. 게다가 해묶은 재정적자 해소와 예산절감 압력, 과도한 복지 축소라는 공통의 숙제에 직면한 유럽 각국은 요사이 경쟁하듯 약가인하책을 내놓고 있다.그리스 사례와 같은 정부와 제약기업간 약가갈등은 장소와 대상을 달리하면서 언제든 핫이슈로 재연될 소지가 농후해 보여 그저 참아달라며 이해당사자들의 인내심에만 기댈 단계는 이미 넘어선 것 같다.

이덕규 2010-06-23 09:46
[기자석] 리베이트 신고포상제, 결국 제약업계 몫

공정거래위원회가 리베이트 신고포상금 지급기준을 마련하면서 제약사들의 불안감이 가중되고 있는 모습이다. 제약협회도 제도 시행과 함께 영업사원 등에 대한 내부단속을 강화하라는 내용을 회원사에게 전달하기도 했다. 공정위가 최근 마련한 신고포상금에 대한 지급기준을 보면 제약사가 과징금을 부과 받았을 경우 최대 1억 원, 시정명령 또는 경고에 대해서는 최대 5백 만원의 신고포상금을 지급하기로 했다. 물론 과징금 액수와 증거 수준에 따라 신고포상금은 차등 지급되지만 최대 1억 원이라는 액수는 내부고발을 위한 '괜찮은 대가'로 보일 수 있다. 다만 공정위는 위법 또는 부당한 방법으로 수집된 증거, 정보를 제출한 자에게는 포상금을 지급하지 않겠다는 입장을 밝혔다. 포상금 수령을 위한 불법적인 신고 등을 막기 위한 방안인 셈이다. 이렇듯 정부는 은밀하게 이뤄지는 리베이트를 잡기 위한 한 방법으로 신고포상금이라는 미끼를 던지며 제약업계 자체 정화를 위한 기능이 작동되길 바라고 있는 것이다.정부는 신고포상제를 도입하며 제약업체 스스로 기존의 영업관행을 타파할 수 있는 토대를 만들기를 기대하고 있다. 결국 신고포상제에 대한 해결 방안은 제약업체 스스로에게 답이 있다고 본다. 제약업체가 악의를 품은 내부고발이나 폭로 등이 나오지 않을까 하는 불안감을 갖고 있는 한 이 제도로부터 자유로울 수는 없다. 쌍벌죄가 시행되고 시장형 실거래가제도의 도입을 앞두고 있는 등 정부의 리베이트 근절 정책은 점점 더 강화되고 있다. 여기에 리베이트 신고포상제가 본격적으로 시작되면서 지금까지와 다른 변화된 마케팅 전략이 요구되고 있다. 이러한 상황에서 언제까지 불안한 모습만 보일 수는 없을 것이다. 차라리 잘됐다. 누가 떠밀어서 억지로 변화할 바에는 스스로 영업관행의 변화를 통해 떳떳한 모습을 보이는 편이 낫다.

이호영 2010-06-16 09:46
[기자석] 제약 산업 ‘긍정적’ 변화로 새로운 변화 이끌어야

6월 2일 지방선거가 예상 밖의 결과를 연출, 새로운 변화를 이끌어내며 끝이 났다. 해석하기에 따라 현 정부의 심판일수도 또 현 정부의 견제로 받아들일 수 있겠지만 결과적으로 여당 참패, 야당 승리다. 확실히 변화란 무섭고, 민심은 그 무엇도 보다 강한 힘을 가지고 있음을 새삼 일깨워 주고 있다. 최근 제약 산업도 무서운 변화에 휩싸이고 있다. 시장형 실거래가제와 쌍벌제, 기등재약 재평가 작업과 리베이트 약가인하 연계 등 온통 위축되는 변화들로 잔뜩 움츠러들 수밖에 없는 상황이다. 하지만 변화는 무섭고, 민심도 무시할 수 없는 법. 그렇게 쌍벌죄를 반대하던 의료계도 입이 무거워지며 변화를 받아들이는 분위기로 흘러가고 있다. 이러한 상황 속에 제약업계는 영업사원 출입금지 등 의료계의 화풀이 아닌 화풀이로 골병이 깊어지고 있지만 말이다. 물론 제네릭을 기반으로 성장해 온 국내 제약사들의 리베이트 관행은 공공연한 사실이고, 이러한 기반으로 성장한 굴지의 몇몇 기업들은 나락을 걱정할 수밖에 없는 것 또한 현실이다. 원하던 원하지 않던 시대는 변화를 요구하고 있다. 결국 싫건 좋건 제약 산업계에서 역할을 이어가기 위해서는 변화에 동참해야 한다는 얘기다. 그 변화는 단순히 리베이트를 안주고 정도영업을 하는 것에 그쳐서는 안 된다. 이미 제약 산업은 무한경쟁 체제에 진입한 상태라 아무것도 내세울 것 없이 주던 것까지 안주는 상황이 되면 그 결과는 불 보듯 뻔하다. 결국 변화의 중심에는 누구나 다 아는 얘기지만 체질의 변화가 전제돼야 한다. 제네릭에서 개량신약으로 개량신약에서 신약으로 연구개발과 성과로 시장에 뭔가를 보여주고 인정받아야 한다. 이 모든 과정이 하루아침에 또 누구나 변화에 동참하면서 이루어 질 수는 없을 것이다. 그렇지만 천천히 조금씩이라도 변화되는 모습을 보여야 실추된 위상과 신뢰를 되찾을 수 있을 것이다. 특히 이 과정 속에서 정부도 제약 산업이 진정 미래 성장 동력이 될 수 있도록 다양한 정책적, 금전적 자양분을 공급해야 한다. 정부와 산업이 긍정적 변화를 통해 모든 이가 긍정적 시각으로 바라볼 때 제약 산업은 더 이상 공공의 적이 아닌 공공의 친구가 또 공공의 이익이자 대한민국 산업의 국가대표가 될 것이 분명하다.

임세호 2010-06-09 10:05

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