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올 시즌 야구 승패 “어깨 관리가 관건”

2012년 관중 800만명을 바라보는 프로야구가 시즌 초반부터 인기가도를 달리고 있다. 입장관중은 지난해 같은 기간보다 20% 증가했다. 자연스럽게 사회인 야구단 창단을 비롯해 야구 동호회도 급격히 늘어나면서 그야말로 ‘야구 전성시대’를 방불케 하고 있다. 그러나 야구를 즐기는 인구가 증가하는 만큼 각종 부상으로 병원을 찾는 환자도 늘고 있다. 웰튼병원 송상호 원장은 “야구의 경우 특히 투수들은 어깨 가동 범위가 넓어 부상의 위험이 크고 노화도 빨리 진행될 수 있다”며 “선수들 및 일반인들도 야구를 즐길 때 어깨 부상을 각별히 주의해야 한다”고 설명했다. 류현진 선수 등 유명한 야구 선수들도 비켜갈 수 없었던 어깨 부상. 투수들에게 주로 나타날 수 있는 어깨 부상 유형과 그 치료법을 알아본다. 2001년 한 외국연구에 따르면, 야구선수의 어깨 부상 빈도는 32%로 높게 나타났다. 그 중에서도 투수의 어깨 부상이 높은 것으로 알려져 있다. 2009년 국내 연구기관에서 발표한 자료에 따르면 포지션에 따른 손상 빈도는 투수가 압도적으로 많았고, 그 다음으로 내야수, 외야수 순이었다. 어깨는 부상을 당하기 쉬운 관절 중 하나이다. 어깨는 둥근 공 모양의 상완골두가 컵 모양의 관절와에 박혀 있는 모양으로, 관절와가 상완골두의 1/4만을 덮고 있어 안정적인 구조라고 볼 수 없다. 당연히 안정적이지 않은 만큼 부상의 위험도 커지기 마련이다. 물론 관절 주위를 상완와 인대, 관절순과 관절낭 등의 정적인 구조물과 회전근개, 상완이두근의 장두건 등 동적인 구조물이 감싸면서 한결 안정성을 높여주지만 다른 관절 부위에 비해 가동 범위가 넓은 만큼 부상에 노출될 확률도 크다. 투구 시 무리한 동작, ‘관절와순 파열’ 및 ‘내적 충돌증후군’ 원인어깨를 많이 사용하는 투수들의 경우에는 공을 던지는 과정에서 주로 부상을 입게 된다. 투수들에게 흔히 나타나는 부상 중 하나가 ‘상부 전후방 관절와순 파열(SLAP lesion)’이다. ‘관절와순’이란 어깨뼈의 움푹 패인 곳을 둘러싸고 있는 섬유질의 연골이다. 상부 관절와순은 팔뚝 이두박건의 기다란 건과 연결돼 있는데, 뼈에 느슨하게 부착돼 있어 손상되기 쉽다. 즉 ‘상부 관절와순 파열’이란 과도한 어깨 관절의 외전 및 외회전에 의해 상완이두근 장두에 과도한 부하가 걸리면서 관절와순에 붙는 부착 부위가 앞뒤로 찢어지는 질환이다. 투구 동작 중에서도 팔이 최대 외회전 되는 시기와 이두건의 볼을 던진 이후 균형을 찾는 과정에서 이두건의 장력에 의한 손상이 주를 이룬다. 또다른 대표적 손상 중 하나가 ‘내적 충돌증후군’이다. 회전근개근과 관절와순이 어깨 후상방에 부딪치며 나타나는 손상으로, 투구 시 팔이 최대 외회전 되는 단계에서 과도한 외회전이 일어나며 팔꿈치 내측에 외반력을 유발해 팔꿈치의 내측 측부인대도 손상시킨다. 웰튼병원 관절내시경센터 김민수 소장은 “최근에는 야구 선수들뿐만 아니라 일반인들의 스포츠 활동도 활발해지면서 어깨 부상으로 병원을 찾는 환자들이 늘고 있다”며 “무리한 어깨 사용은 부상으로 이어질 수 있는 만큼 각별한 주의가 필요하다”고 강조했다. 초기엔 약물·물리치료, 심한 경우엔 관절내시경수술 통해 회복어깨 통증은 정확한 진단과 치료를 통해 회복할 수 있다. 특히 ‘상부 전후방 관절와순 파열’의 경우, 특별한 증상이 없고 다른 어깨 질환과 동반되는 경우가 많아 진단이 쉽지 않다. 주로 어깨 뒤쪽에 통증이 나타나며 팔을 구부려 돌리면 ‘딱, 딱’ 소리와 함께 통증이 있거나 무거운 물건을 들 때 어깨가 따끔거리며 아픈 경우도 있다. 관절내시경센터 김민수 소장은 “MRI 검사를 통해 질환을 파악하지만 정밀 검사를 통해서도 파악되지 않는 경우에는 관절내시경을 이용하기도 한다”며 “상부 전후방 관절와순 파열은 약물이나 물리치료 등의 보존적 치료만으로는 근본적 원인 해결이 힘들기 때문에 관절내시경을 활용한 수술이 더 효과적일 수 있다”고 설명했다. 내적 충돌증후군 역시 심하지 않은 경우에는 약물치료, 물리치료만으로 회복이 가능하지만 심각한 경우에는 관절내시경 수술이 필요하다. 특히 단순한 통증으로 생각하고 방치하면 ‘회전근개 파열’로까지 발전할 수 있어 조기에 치료하는 것이 좋다. 관절내시경 수술은 어깨 관절 부위에 1cm 미만의 작은 구멍을 내고 관절내시경을 삽입해 부상 부위를 치료하는 비교적 간단한 수술로 입원 기간이 짧아 환자들의 부담도 적다. 또한 회복도 빨라 조기 일상 복귀도 무리 없이 가능하다. 김민수 소장은 “투수들의 경우 공을 던지는 과정에서 나타나는 반복적인 미세외상은 어깨 복합체의 스트레스를 가해 부상으로 이어지는 원인이 된다”며 “치료 후 재활 운동도 중요하지만 무엇보다 재부상을 입지 않도록 더욱 주의해야 한다”고 강조했다.

최재경 2012.05.18

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