정책
'척추관 협착증' 폐경 이후 여성 환자 많아
'척추관 협착증' 폐경 이후 여성 환자가 더 많고, 여성이 남성보다 매년 1.8~1.9배 정도 더 많은 것으로 나타났다.
국민건강보험공단(이사장 김종대)이 2008년부터 2012년까지 ‘척추관 협착증’으로 인한 건강보험 지급자료를 분석한 내용에 따르면, 척추관 협착증 질환으로 진료받은 환자는 2008년 64만명에서 2012년 114만명으로 연평균 15.6%씩 증가했다.
2012년 기준 연령대별 진료현황을 살펴보면, 70대(37만 3천명, 32.7%)가 가장 많았고, 그 다음 60대(33만 4천명, 29.2%), 50대(22만 6천명,19.8%) 순(順)이었으며, 50대 이상 여성이 전체 진료환자의 60%를 차지하는 것으로 나타났다.
2012년 인구 10만명당 진료인원을 연령대별로 살펴보면, 남성은 80세 이상이 12,106명으로 가장 많고, 70대 10,601명, 60대 5,812명 순이며, 여성은 70대가 16,015명으로 가장 많고, 80세 이상 11,079명, 60대 10,168명 순으로 나타났다.
국민건강보험 일산병원 신경외과 장호열 교수는 척추관 협착증(M48.0)의 증상 및 원인에 대해 다음과 같이 설명했다.
척추관 협착증은 요통으로 시작하여 엉덩이와 허벅지가 당기고 점차적으로 무릎 아래에서 발바닥까지 저리고 시리게 되며, 가만히 있을 때보다 걸어 다닐 때 엉덩이에서 다리까지 터질 듯한 통증이 심해지고 쉬면 통증이 감소하는 경향을 보이면서 밤에 종아리가 많이 아프고 발끝이 저린 증상이 나타난다.
척추관 주위 조직의 비대(팽창탈출된 디스크 + 후관절 비후)로 척추관이 좁아지면서 척수신경(신경관 및 신경근)이 눌려 발생하게 된다. 척추관이 좁아지는 원인은 선척적으로 좁은 신경관을 가지고 태어나는 경우도 있으나, 대부분은 후천적 퇴행성 변화로 후관절, 황색인대 등의 척추관절 부위가 비후해져서 발생한다.
척추관 협착증은 주로 퇴행성으로 진행하며, 디스크 팽륜탈출증과 후관절 비후가 보통 40대에 시작하여, 50~60대에서 점차 심해지고, 그 이후에 증상이 나타나며, 남성보다는 여성에서 더 많이 나타난다.
50대 여성의 경우 대부분 폐경 이후로 척추자체의 퇴행성 협착증(후관절의 비후) 뿐만 아니라, 노화 현상과 함께 호르몬의 변화로 인대가 필연적으로 늘어남으로써 척추 전방전위증이 잘 발생한다.
척추관 협착증 질환의 건강보험 진료비는 2008년 2,576억원에서 2012년 4,348억원으로 늘어 연평균 14.0% 증가한 것으로 나타났다.
입원진료비은 2008년 1,183억원에서 2012년 1,595억원으로 연평균 7.7% 증가하였고, 외래는 같은 기간 890억원에서 1,865억원, 연평균 20.3%, 약국(약품비 및 조제료 등)은 502억원에서 888억원으로 연평균 15.3%증가했다.
2008년부터 2012년까지 ‘척추관 협착증‘ 질환으로 의료기관을 방문한 진료인원은 의원급이 가장 많았지만, 연평균 증가율은 병원이 가장 높은 것으로 나타났다.
2012년 요양기관 종별 진료인원을 비교해보면, 의원을 이용한 환자가 전체 진료인원 대비 60.4%(690,985명)로 가장 많았고 병원이 30.3%(346,269명), 종합병원이 15.0%(170,957명), 상급종합병원이 6.1%(69,172명) 순으로 나타났다.
요양기관종별 진료비 추이를 살펴보면 의원급 진료비는 2008년 616억원에서 2012년 1,247억원(19.3%)으로 2배 정도 증가하였고, 다음은 병원(16.1%), 약국(15.3%), 종합병원(7.7%), 상급종합병원(5.5%) 순으로 증가하였다.
2008년부터 2012년까지 ‘척추관 협착증’ 질환으로 입원해 수술한 환자수를 요양기관종별로 살펴보면, 병원에서는 2008년 11,980명에서 2012년 16,532명으로 연평균 8.4% 증가했으며, 상급종합병원은 5,376명에서 6,344명(연평균 4.2%)로, 종합병원은 6,671명에서 7,576명(연평균 3.2%) 증가한 것으로 나타났다.
수술진료비는 병원이 가장 많아 2008년 329억원에서 2012년 406억원으로 연평균 5.4% 증가한 것으로 나타났다.
최재경
2014.04.20