글로벌
머크&컴퍼니 ‘키트루다’ 식도암 적응증 EU 승인
머크&컴퍼니社는 자사의 항 프로그램 세포사멸 단백질-1(PD-1) 치료제 ‘키트루다’(펨브롤리주맙)가 EU 집행위원회로부터 식도암 적응증 추가를 승인받았다고 29일 공표했다.
이에 따라 ‘키트루다’는 국소진행성 절제수술 불가성 또는 전이성 식도암종 환자 또는 종양이 프로그램 세포사멸 단백질-리간드 1(PD-L1)을 복합양성점수(CPS) 10점 이상으로 나타내는 성인 상피세포 성장인자 수용체 2(HER2) 음성 위식도 접합부(GEJ) 선암종 환자들을 치료하기 위해 백금착제 항암제 및 플루오로피리미딘 기반 항암화학요법제와 병용하는 1차 약제로 유럽 각국에서 사용될 수 있게 됐다.
적응증 추가 승인은 총 749명의 환자들이 피험자로 참여한 가운데 진행되었던 임상 3상 ‘KEYNOTE-590 시험’에서 확보된 결과를 근거로 결정된 것이다.
이 시험에서 ‘키트루다’와 5-플루오로우라실 및 시스플라틴을 병용한 환자그룹은 총 생존기간 및 무진행 생존기간이 5-플루오로우라실 및 시스플라틴만 사용해 치료를 진행한 대조그룹에 비해 통계적으로 괄목할 만하게 개선된 것으로 분석됐다.
‘키트루다’, 5-플루오로우라실 및 시스플라틴 병용그룹의 경우 5-플루오로우라실 및 시스플라틴을 사용한 대조그룹과 비교했을 때 사망률이 27%, 증상 진행률 및 사망률의 경우 35% 낮게 나타난 것.
더욱이 이 수치는 종양이 PD-L1을 나타낸 환자그룹으로 범위를 좁혔을 경우 각각 38% 및 49%로 더욱 낮게 나타났음이 눈에 띄었다.
객관적 반응률을 살펴보면 ‘키트루다’, 5-플루오로우라실 및 시스플라틴 병용그룹은 51.1%(완전반응률 5.9%, 부분반응률 45.2%), 5-플루오로우라실‧시스플라틴 대조그룹은 26.9%(완전반응률 2.5%, 부분반응률 24.4%)로 집계됐다.
프랑스 몽펠리에 암연구소의 앙트완 아데니스 교수(의료종양학)는 “지금까지 환자들의 생존률 개선이 취약한 수준에 그쳐 지난 30여년 동안 별다른 진전이 이루어지지 못했던 분야가 식도암이라 할 수 있을 것”이라면서 “EU 집행위가 ‘키트루다’ 및 항암화학요법제 병용요법을 승인함에 따라 일부 식도암 및 HER2 음성 위식도 접합부 암 환자들에게서 무진행 생존기간과 총 생존기간의 괄목할 만한 개선효과가 입증된 새로운 1차 약제 치료대안이 공급될 수 있게 됐다”는 말로 의의를 강조했다.
머크 리서치 래보라토리스社의 스캇 에빙하우스 임상연구 담당부사장은 “유럽에서 1차 약제 항-PD-1 치료제로는 ‘키트루다’ 및 항암화학요법제 병용요법이 처음 허가를 취득함에 따라 환자들을 치료하는 과정에서 초기부터 면역치료제를 사용할 수 있게 된 것”이라고 말했다.
‘키트루다’ 병용요법의 승인내용은 EU 27개 회원국과 아이슬란드, 리히텐슈타인, 노르웨이 및 북아일랜드에서 적용된다.
한편 머크&컴퍼니 측은 다양한 단계의 위장관계 암들을 대상으로 ‘키트루다’를 사용하는 요법의 시험을 지속적으로 진행하고 있다.
여기에 해당하는 광범위한 임상 프로그램 가운데는 식도암, 위암, 간‧담도계 암, 췌장암, 직장결장암 및 항문암 등이 포함되어 있다.
유럽에서 위암은 지난해 5만2,000여명의 새로운 환자들이 진단받은 데다 4만5,000여명이 이로 인해 사망한 것으로 추정되고 있다.
이덕규
2021.06.30