글로벌
릴리 ‘티비트’ 中서 비소세포 폐암 적응증 추가
일라이 릴리社 및 이노벤트 바이올로직스社(Innovent Biologics‧信達生物制葯)는 면역 항암제 ‘티비트’(Tyvyt: 신틸리맙 주사제)가 중국 국가약품감독관리국(NMPA)으로부터 적응증 추가를 승인받았다고 9일 공표했다.이에 따라 추가된 ‘티비트’의 새로운 적응증은 상피세포 성장인자 수용체(EGFR) 티로신 인산화효소 저해제(TKI)를 사용한 후 종양이 진행된 EGFR 변이 비 편평 비소세포 폐암(NSCLC) 환자들을 치료하기 위해 ‘아바스틴’(베바시주맙) 및 항암화학요법제(페메트렉시드 및 시스플라틴)와 병용하는 용도이다.EGFR 티로신 인산화효소 저해제를 사용한 후 종양이 진행된 EGFR 변이 비 편평 비소세포 폐암 환자들에게 사용하기 위한 프로그램 세포사멸 단백질-1(PD-1) 저해제가 허가를 취득한 것은 ‘티비트’가 세계 최초이다.이번 승인으로 ‘티비트’는 중국에서 7번째 적응증을 장착할 수 있게 됐다.앞서 중국에서 허가를 취득한 ‘티비트’의 6가지 적응증은 ‘국가 급여의약품 목록’(NRDL)에 올라 있다.또한 ‘티비트’는 PD-1 저해제로는 유일하게 비 편평 비소세포 폐암, 편평 비소세포 폐암, 간세포암종, 식도 편평세포암종 및 위암 등을 포함한 5가지 유형의 다빈도 유형 종양들을 치료하기 위한 1차 약제로 중국의 ‘국가 급여의약품 목록’에 포함되어 있다.‘티비트’는 중국에서 ‘국가 급여의약품 목록’에 포함되어 있는 유일한 위암 치료용 면역요법제이기도 하다.적응증 추가는 피험자 무작위 분류, 이중맹검법, 다기관, 전향성 시험으로 이루어진 1건의 임상 3상 ‘ORIENT-31 시험’에서 도출된 결과를 근거로 승인됐다.이 시험은 EGFR 티로신 인산화효소 저해제를 사용한 후 종양이 진행된 EGFR 변이 비 편평 비소세포 폐암 환자들을 치료하기 위해 ‘티비트’와 ‘비바스다’(Byvasda: 베바시주맙 주사제), 항암화학요법제(페메트렉시드 및 시스플라틴) 병용요법을 진행하면서 효능을 평가한 시험례이다.사외방사선학심사위원회(BIRRC)가 평가한 두 번째 중간분석 결과를 보면 ‘티비트’, ‘비바스다’ 및 항암화학요법제 병용요법을 진행한 피험자 그룹은 무진행 생존기간이 7.2개월로 집계되어 항암화학요법제만 사용한 대조그룹의 4.3개월에 비해 괄목할 만하고 임상적으로 유의미한 개선이 관찰됐다.핵심적인 이차적 시험목표들이었던 객관적 반응률 및 반응기간 또한 ‘티비트’, ‘비바스다’ 및 항암화학요법제 병용그룹에서 항암화학요법제 사용 대조그룹에 비해 우위를 보였다.지난해 7월 4일 자료 컷오프 시점에서 평가한 결과를 보면 ‘티비트’, ‘비바스다’ 및 항암화학요법제 병용그룹에서 총 생존기간 개선 추이가 관찰됐다.다만 항암화학요법제 대조그룹의 경우에도 종양이 진행된 후 사용약물의 전환이 가능했던 관계로 평균 생존기간의 연장이 눈에 띄었다.평균 생존기간을 보면 ‘티비트’, ‘비바스다’ 및 항암화학요법제 병용그룹에서 21.1개월, 항암화학요법제 대조그룹에서 19.2개월로 집계됐다.삶의 질에 대한 탐색적 분석 결과를 보면 ‘티비트’, ‘비바스다’ 및 항암화학요법제 병용그룹에서 종양이 악화될 때까지 소요된 평균기간이 연장되었던 것으로 분석됐다.시험에서 도출된 안전성 프로필은 앞선 시험례들로부터 보고된 내용과 대동소이했으며, 새롭거나 예상하지 못했던 안전성 문제의 징후는 확인되지 않았다.‘ORIENT-31 시험’의 최초 중간분석 결과는 지난해 7월 28일 의학 학술지 ‘란셋 온콜로지’誌에 게재되었고, 두 번재 중간분석 결과의 경우 올해 5월 5일 ‘란셋 호흡기 의학’誌를 통해 공개됐다.
이덕규
2023.05.16