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스타틴系·Pro. 억제제 倂用 안돼!

프로테아제 억제제를 스타틴系 약물들과 병용하면 자칫 약물독성을 크게 증가시킬 수 있다는 지적이 나왔다. 이같은 지적은 이달 초 美 캘리포니아州 샌프란시스코에서 열린 '제7차 레트로바이러스와 기회감염(Opportunistic Infections) 학술회의'에서 발표된 것이다. 美 신시내티大 의대 칼 J. 휘첸바움 박사는 "HIV 감염환자들에게서 프로테아제 억제제가 포함된 항레트로바이러스 약물요법이 확산되면서 고지혈증이 증가하고 있다"며 "이로인해 스타틴系 약물을 병용투약하는 환자들이 갈수록 늘어나고 있으나, 그동안 이 치료법과 관련한 안전성이나 약물상호작용 등에 대한 데이터는 찾아보기 어려웠다"고 말했다. 이에 휘첸바움 박사와 AIDS 임상시험그룹 공동연구팀은 3가지 HMG-CoA 환원효소 억제제를 2개 프로테아제 억제제들과 병용투여했을 때 나타나는 체내 약물동태를 조사했다. 연구팀은 14명을 대상으로 시험착수 후 1~4일과 15~18일 사이에 프라바스타틴, 심바스타틴, 아토르바스타틴각 40㎎/d를 무작위 투여했다. 이와 함께 5~18일 사이 기간 중 프로테아제 억제제들에 속하는 리토나버 및 사키나버 각 400㎎ b.i.d.을 투여했다. 이 과정에서 연구팀은 윤리적인 문제를 감안, HIV 음성환자들만을 대상으로 했다. 휘첸바움 박사는 "이 치료법이 HIV에 감염된 환자들에게서 약물내성을 감소시킬 수 있기 때문"이라고 이유를 설명했다. 연구팀은 그 결과 프로테아제 억제제 병용시 프라바스타틴의 농도(concentrations)는 다소 감소했으나, 심바스타틴과 아토르바스타틴의 농도는 크게 증가한 것으로 나타났다고 밝혔다. 휘첸바움 박사는 "이같은 결과는 프로테아제 억제제들을 지질저하제들과 병용했을 경우의 안전성 관련정보를 제공하는 최초의 사례일 것"이라고 말했다. 그는 또 "이번 연구가 항레트로바이러스 약물을 복용 중인 HIV 감염환자들의 경우 스타틴系 약물복용을 가급적 피하거나 각별한 유의가 필요함을 시사하고 있다"고 덧붙였다. 휘첸바움 박사는 "항레트로바이러스 치료의 결과이든, 아니면 노화로 인해 나타난 것이든, 수많은 미국의 HIV 감염환자들에게 심각한 문제로 부각되고 있는 고지혈증을 방치할 경우 심장마비나 뇌졸중으로 전이될 수 있으므로 적절한 치료제를 찾아 복용해야 할 것"이라고 결론지었다. 그의 연구팀은 조만간 이와 관련한 대규모 임상시험에 착수할 예정이다.

이덕규 2000.02.23
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세계 베스트셀링 의약품에 '로섹'

IMS 헬스社는 아스트라제네카社의 항궤양제 '로섹'(오메프라졸)이 지난 1998년도(1999년 3월 말 기준)에 가장 높은 매출실적을 올린 베스트-셀링 품목이었던 것으로 나타났다고 발표했다. '로섹'은 27억파운드에 육박하는 매출액을 올린 것으로 조사됐다. 이와함께 머크社의 스타틴계 약물인 '조코'(심바스타틴)가 18억파운드로 2위를 차지했으며, 릴리社의 항우울제 '푸로작'(플루옥세틴)은 16억파운드로 3위에 올라 '빅 3'를 형성한 것으로 집계됐다고 덧붙였다. 이밖에 워너램버트社의 '리피토'는 97년도의 41위에서 1년 사이에 5위로 36계단이나 뛰어올라 눈길을 끌었다. 반면 그락소 웰컴社의 '잔탁'은 같은 시기에 4위에서 17위로 내려앉아 대조를 보였다. 릴리社의 '자이프렉사'와 애보트社의 '오가스트로', 그락소 웰컴社의 '후릭소나제' 등도 괄목할 만한 신장세를 기록했다. IMS는 이번에 선정된 매출 상위 25대 품목들의 자국내 총 매출액이 전세계 실적의 63.1%를 점유한 것으로 드러난 미국이 최대시장의 자리를 유지했다고 밝혔다. ▲ 1998년도 전 세계 매출실적 상위 25대 의약품 현황 (단위; 백만파운드) --------------------------------------------------- 순.위......98년 --------...........제 품 명.....회 사 명....국 가 `98.`97..총매출액 --------------------------------------------------- .1...1....2,686.....로섹........아스트라.....스웨덴 .2...2....1,784.....조코........머크..........미국 .3...3....1,568.....푸로작......릴리..........미국 .4...5....1,412.....노바스크....화이자........미국 .5..41....1,167.....리피토......워너램버트....미국 .6...6....1,081.....레니텍......머크..........미국 .7...9....1,022.....세로자트....스미스클라인..영국 .8...7....1,010.....졸로푸트....화이자........미국 .9...8......916.....오구멘틴....스미스클라인..영국 10..14......884.....클라리틴....쉐링프라우....미국 11..10......860.....시프록신....바이엘........독일 12..15......844.....에포젠......암젠..........미국 13..40......778.....자이프렉사..릴리..........미국 14..16......759.....프라바콜....브리스톨......미국 15..39......747.....오가스트로..애보트........미국 16..11......738.....클라시드....애보트........미국 17...4......725.....잔탁........그락소........영국 18..33......691.....후릭소나제..그락소........영국 19..12......684.....볼타렌......노바티스.....스위스 20..13......657.....아달라트....바이엘........독일 21..18......642.....이미그란....그락소........영국 22..27......616.....리스페달....존슨&존슨.....미국 23..31......614.....지스로맥스..화이자........미국 24..23......593.....뉴포젠......암젠..........미국 25..36......592.....에리포......존슨&존슨.....미국 --------------------------------------------------- * 출처; IMS 및 ONS 파이낸셜 통계(99년 3월 말 기준) * '비아그라'의 경우 98년 4월 1일 현재 아직 미 발매상태였던 관계로 집계에서 제외된 것으로 보임.

이덕규 2000.02.23
글로벌

요구르트로 위궤양 예방

'LG21'이라는 유산균을 함유한 요구르트를 마시면 위궤양이나 위암을 예방할 수 있다는 연구결과가 나왔다. 이는 일본 도카이大 의학부와 메이지유업이 공동연구한 성과로 'LG21'유산균이 위궤양이나 위암의 위험인자인 파이로리균을 격감시키는 작용이 있기 때문인 것으로 밝혀졌다. 이에 따라 메이지유업은 이 유산균이 들어간 요구르트를 상품화, 3월 말에 발매할 예정이다. 보고에 따르면 파이로리 보균자 30명에게 약 100억개의 'LG21'이 들어간 요구르트 180그램을 8주간 먹게 한 결과, 3분의 2에서 개선이 보였고 3명은 파이로리균이 완전히 소실된 것으로 조사되었다. 또, 이 중 6명을 내시경검사한 결과에서는 파이로리균수가 약 십분의 1에서 백분의 1까지 격감, 감염된 위점막이 크게 개선된 것도 알 수 있었다. 최근 유전자연구 등을 통해 만성위염이나 위암과 상관관계가 있는 것으로 보고되고 있는 것으로 알려져 있는 파이로리균은 인간의 위에 생식하는 세균으로 일본의 경우 약 6천만명이 감염된 것으로 보고되고 있다. 지금까지는 항생물질을 투여하여 제균하는 방법으로 치료해 왔는데 이것은 부작용이나 비용이 많이 드는 등의 문제를 안고 있다. 연구를 계속 진행하고 있는 도카이大 연구팀은 '십이지장궤양이나 위암이 발병하지 않은 사람이라도 위에 보균하고 있는 파이로리균을 감소·소실시키면 이들을 예방할 수 있다며' 완전히 제균할 수는 없다하더라도 발병하지 않도록 예방하는 것이 중요하다고 덧붙였다.

최선례 2000.02.23
글로벌

만성류마티즘 조기진단 쉬워진다

일본의 후지약품공업은 최근 만성관절류마티즘(RA)환자의 관절내 골막증식 상태를 진단하는 시약의 제조승인을 세계 최초로 취득했다. 이 새로운 진단제는 조기 만성관절류마티즘에서 관절의 조직파괴 정도에 따라 증가하는 혈청중의 매트릭스메타프로테아제-3(MMP-3)라는 효소를 측정, 관절골막의 증식정도를 파악하는 것으로 특별한 임상적 지표가 없어 조기진단이 어려웠던 만성관절류마티즘 치료에 상당히 유용할 것으로 기대가 모아지고 있다. 또한 동제는 RA치료제에 의한 치료효과도 모니터링할 수 있다는 것이 특징이다. 만성관절류마티즘은 전신성 염증질환으로 그 병태는 관절의 만성골막염이다. 골막은 관절을 둘러싸고 있는 엷은 막으로 RA는 만성적인 염증으로 인해 골막이 이상증식, 주위의 연골·골이 파괴되고 이어 관절도 파괴되어 결국 운동장애를 일으킨다. 이는 조기에 치료하면 병태의 악화저지 또는 지연시킬 수 있는 질병으로 조기진단이 상당히 중요하다. 현재 일본에서 RA로 추정되는 사람은 70만명 이상으로 모니터링용도 포함하면 시장규모는 상당할 것으로 예상된다. 동사는 올 하반기경으로 예상되는 보험수재 후 '파니크리아 MMP-3'라는 이름으로 발매할 예정. 또한 일본보다 RA환자가 많은 미국·유럽의 전개도 검토중으로 라이센스 전략을 기본으로 미국·유럽을 비롯한 세계시장에서 상품화할 것을 목표로 하고 있다. 후지약품은 의약품 중간원료사업체로 87년에 진단제 분야에 진출하기 시작, 이번 MMP-3진단제는 동사가 내놓은 5번째 진단제이다. 동사는 작년 11월 발매한 조기 당뇨병신증진단제와 함께 MMP-3를 주력상품으로 육성해갈 방침인 것으로 알려졌다.

최선례 2000.02.23
글로벌

NASA, 알약 크기 내시경 개발

美 항공우주국(NASA)은 앞으로 3~5년내에 사람의 腸 내부를 돌아다니면서 발암 징후를 찾아내는 알약 한개 크기의 진단용 카메라가 개발되어 나올 것이라고 밝혔다. 이렇게 되면 지금까지 SF영화 속에서나 가능했던 꿈같은 얘기가 또 한가지 실제상황으로 그 모습을 드러내게 되는 셈이다. 이와함께 최근 잇단 우주선 프로젝트 실패로 "나사 풀린 NASA"라는 비난까지 감수해야 했던 NASA로서는 명예회복의 전기를 마련할 수 있게 됐다. 15㎜ 사이즈에 불과한 이 초소형 캡슐은 카메라 기능을 수행하는 마이크로 칩을 내장, 컴퓨터에 빔을 직접 발사하여 몸 속을 마치 TV화면을 바라보듯(broadcast) 관찰하는 기구. 캡슐 위쪽에 위치한 미니렌즈가 전기신호를 보내는 극소형 엔진과 연결되어 있어, 카메라가 작동하면 안테나가 이 신호를 받아 수집한 데이터를 전송하게 되며, 마이크로 칩은 이 과정을 통제하는 두뇌역할까지 수행하게 된다는 것이다. NASA가 우주비행사들 몸속의 체온을 측정하기 위해 개발한 기술을 기초로 연구가 진척되고 있는 이 캡슐은 벌써부터 내시경을 대체할 수 있을 것으로 기대가 모아지고 있다. 또 이 캡슐에는 몸 속에 특정한 질병이 존재하고 있음을 뒷받침하는 대사물질들을 수집하는 능력도 부가될 전망이다. 영국 글래스고우大 전자공학과 데이비드 커밍 박사는 "이 캡슐은 환자들이 그냥 편안하게 삼킬 수 있을 정도의 크기로 개발되고 있다"고 말했다. 따라서 사상 최초의 '알약 내부에 있는 실험실'(lab-in-a-pill)이라 할 수 있는 이 캡슐이 개발되면 병원에 찾아오기 어려운 환자들도 재택진단 과정을 거쳐 분석된 데이터를 전송하기만 하면 되리라는 것. 현재 이 캡슐 개발과 관련한 핵심과제는 발전소(power source) 역할을 수행할 배터리 기술의 개발. 커밍 박사는 "이 캡슐이 궁극적으로는 병원 보다 일반개원의들(GPs)이 진단을 위해 사용하거나, 환자들이 직접 자신의 몸에 대한 데이터를 수집하기 위한 용도로 널리 사용하게 될 것"이라고 전망했다.

이덕규 2000.02.22
글로벌

니코틴, 腦 관련질환에 효과적

니코틴이 파킨슨씨병이나 투어렛 증후군(Tourette's syndrome), 주의력 부족 활동항진증 등 뇌 관련질환들에 효과를 보였다는 연구결과가 발표됐다. 최근 워싱턴에서 열린 美 과학진보협회 연례 학술회의(AAAS)에서는 또 니코틴에서 추출한 약물이 알쯔하이머 환자들에게도 약효를 보였다는 내용도 공개되어 이목을 집중시켰다. 니코틴은 주의력이나 기억 등에 관여하는 일부 뇌 수용체들에 작용하므로 뇌 관련질환들에 효과적일 것이라는 견해가 따라왔었다. 美 버몬트大 의대 폴 뉴하우스 박사는 "현재까지 나와 있는 최선의 약물을 투약해온 파킨슨씨병 환자들에게도 니코틴 투여를 통해 괄목할만한 치료효과를 이끌어 냈다"고 설명했다. 그는 "담배를 피우지 않는 15명의 환자들에게 니코틴 투여사실을 고지한 후 주사제 또는 패취제를 통해 이를 투여한 결과 최종투여 후 2주일이 지났을 때부터 주의력, 기상시간 및 손동작 조절, 불안감 감소 등에 관여하는 뇌 부위에서 동시에 개선효과가 나타났다"고 밝혔다. 다만, 이 치료법이 장기적으로 드러내는 효과는 아직 알 수 없으므로 지금 당장 이를 권장하기는 어려울 것으로 사료된다고 덧붙였다. 한편 美 사우스플로리다大의 정신과학자 폴 샌드버그 박사는 투어렛 증후군을 앓고 있는 어린이들에 대해 니코틴이 나타내는 효과를 조사한 연구논문을 발표했다. 투어렛 증후군은 안면경련, 갑작스러운 흥분상태 등을 유발하는 증상. 샌드버그는 "현재 이 증후군에 주로 쓰이는 2개 약물들은 일종의 신경안정제에 속하는 것인데, 투약 후 마치 파킨슨씨병 환자(parkinsonian)와 같은 증세가 나타나는 문제점이 있었다"고 말했다. 그는 니코틴이 이들 신경안정제들의 효과를 증진시키고, 졸음이 쏟아지는 부작용을 감소시켰다고 설명했다. 이 연구는 8~17세 사이 연령층에 속하는 35명의 어린이들을 대상으로 일부에 7㎎의 니코틴을 투여하고, 나머지에는 플라시보를 투여하는 이중맹검법 방식으로 수행됐다. 샌드버그는 "니코틴이 어린이들에게 습관성을 유발하지는 않았으나, 구역이나 위장장애, 패취 부착부위의 가려움증 등 일부 부작용이 목격됐다"고 덧붙였다. 이와 관련, 스크립연구소에서 객원연구원 겸 컨설턴트로 재직하고 있는 켄 로이드 박사는 "특정질환을 타깃으로 할 수 있도록 하고, 부작용을 줄인 니코틴 유도체의 개발이 다음의 과제"라고 말했다. 그는 현재 아스트라제네카, 머크, 아벤티스 등 메이저 제약기업 다수가 이와 관련한 임상 2상 등을 진행중에 있다고 설명했다.

이덕규 2000.02.22
글로벌

의료보험, 美大選 핫이슈 부각

미국 대통령선거를 앞두고 보건문제가 경제, 사회안전, 세금, 범죄 등의 현안들을 뒤로 밀어내고 핫이슈로 떠올랐다. 여론조사 결과 加州 유권자들의 45%가 보건문제를 올해 대선의 최대이슈로 지적, 52%를 기록한 교육문제에 이어 두 번째 핫이슈에 선정된 것이다. 5년 전 조사에서는 교육·범죄·경제문제 등에 이어 4위에 머물렀었다. 캘리포니아 헬스케어재단이 지난달 2,514명의 加州 유권자들을 대상으로 전화설문조사를 실시한 결과 이들은 ▲어린이들에 대한 의료 및 (백신접종 등)예방치료 혜택 확대 ▲의료보장 재정확충 ▲노인들에 대한 처방약 공급 보장(현재는 의료보장 비급여 처방약 구입시 노인들이 높은 비용을 부담하고 있음) 등에 매우 높은 관심을 갖고 있는 것으로 나타났다. 아울러 의료전문인들과의 접촉이 보다 용이하게 이루어질 수 있고, 의료사고를 방지하며, 의료정보의 신뢰성을 보장하는 문제 등에도 시선을 돌리고 있는 것으로 조사됐다. 실제로 이번 조사에 따르면 加州에서 계속된 경기호황으로 범죄나 실업에 대한 공포감은 상당정도 불식됐음에도 불구, 유권자 대부분이 의료보험 및 의료서비스 수혜기회는 그다지 개선되지 못했다는 인식을 공유하고 있는 것으로 드러났다. 이 재단의 마크 스미스 이사장은 "의료보험 소외자 문제는 지난 30년여년 동안 줄곳 악화일로를 치달아 왔다"고 말했다. 특히 이번 조사에서는 유권자 10명 중 4명 이상이 최근 2년 내에 의료보험 혜택을 상실했거나, 가까운 장래에 그같은 상황에 직면할 가능성을 늘 우려하고 있는 것으로 드러났다. 보험혜택을 받고 있는 유권자들 상당수가 실업으로 인해 고용자측이 지원하는 의료비 보조금을 받지 못하게 될 상황을 우려하며 살고 있다는 것이다. 이는 의료보험에 가입된 전체 加州 유권자들의 3분의 2 정도가 취업을 통해 큰 혜택을 받고 있기 때문. 加州에서 직장을 잃은 후 병에 걸리면 아무런 의료혜택을 보장받을 수 없게 된다는 말이 있을 정도다. 이번 조사결과는 또 ▲저소득층들에 낮은 비용부담으로 보험혜택 보장 ▲공공병원들에 대한 정부의 재정지원 확충 ▲저소득자들의 私의료보험 가입 보조 등 의료보험 소외자 대책에 폭넓은 공감대가 형성되어 있음을 뒷받침했다. 이와함께 유권자 3명 중 2명 이상은 의료보장 혜택 수준을 수혜자의 지불능력에 연계시키는 방안을 원하고 있음을 반영했다. 하버드大의 공중보건 전문가 로버트 블렌든 박사는 "加州가 정치적으로 오피니언 리더에 속하는 지역임을 감안할 때 이번 조사결과는 상당히 주목할만한 것"이라고 평가했다.

이덕규 2000.02.22
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초콜릿, 심장 건강유지에 좋아

초콜릿이 심장건강을 유지하는데 좋다는 연구결과가 나왔다. 이번 연구를 주도한 美 캘리포니아大 데이비스분교(UCD) 칼 킨 교수는 "비록 이번 연구가 40명의 인원을 대상으로 이루어진 것이었지만, 결과는 의심의 여지가 없는 것"이라고 강조했다. 그는 이번 연구결과를 최근 워싱턴에서 열린 美 과학진보협회(AAAS) 연례엑스포에서 공개했다. 그러나 일각에서는 이같은 연구가 '마르스'(Mars)라고 하는 초콜릿 제조업체의 후원으로 수행된 것이었다는 점을 들어 회의적인 견해를 제기하고 있다. 이에 대해 킨 교수는 "이번 연구는 신뢰할만한 식품회사가 후원한 것"이라고 잘라말했다. 다른 한편으로는 이번 연구결과가 권위있는 저널들에 게재되기 전까지는 믿을 수 없다는 지적도 제기되고 있다. 이에 따라 국제적인 유력저널 2곳에서 이번 연구결과에 대한 검토를 진행 중에 있는 것으로 전해졌다. UCD·마르스 공동연구팀은 시험대상자들에게 물에 녹인 코코아 한 스푼씩을 마시도록 하고, 이를 음용수(plain water)를 마시도록 한 대조群과 비교하는 방식으로 연구를 진행한 결과 2시간 후 코코아 음용群에서 혈액응고시간이 줄어든다는 사실을 확인했다고 말했다. 킨 교수는 "혈소판의 압력이 상승하고 응고되면서 심장마비나 뇌졸중으로 전이될 수 있다는 사실을 감안할 때 이번 연구결과는 주목할만한 것"이라고 밝히고 "이같은 효과는 6시간 후까지 지속되는 것으로 나타났다"고 덧붙였다. 초콜릿이 이같은 효과를 나타내는 것은 '플라비노이드'(flavinoids)라고 하는 분자물질 때문이라는 것이 연구팀의 지적. 플라비노이드는 茶나 와인에도 다량 함유되어 있으나, 코코아에 가장 고농도로 들어가 있는 것으로 전해졌다. 킨 교수는 또 "초콜릿에 들어가 있는 지방이나 당분 등은 건강에 해로운 것으로 알려져 있으나, 초콜릿은 헬스 다이어트(healthy diet)를 위해 나무랄 데 없는 식품이며, 나 자신도 초콜릿을 즐겨 먹지만 건강에 해로운 영향을 미치지 않고 있다"고 강조했다.

이덕규 2000.02.22
글로벌

지난해 세계 제약매출 2천억弗

세계 12개 주요 제약시장의 의약품 매출액(Retail pharmaceutical sales)이 전년도에 비해 10% 상승한 2,075억달러를 기록한 것으로 나타났다. IMS 헬스社가 지난 17일 공개한 통계에 따르면 특히 16%가 증가한 미국이 이같은 성장세를 견인한 것으로 분석됐다. IMS의 집계대상에 포함된 12개 주요 제약시장들은 전 세계 매출실적의 약 60%를 점유하는 것으로 추정되고 있다. 이들 12개 시장들은 미국, 캐나다, 독일, 프랑스, 이탈리아, 영국, 스페인, 일본, 브라질, 멕시코, 아르헨티나, 오스트레일리아/뉴질랜드 등이다. 최대시장으로 꼽히는 미국의 경우 약국 매출실적(retail pharmacy sales)이 860억달러 규모에 달한 것으로 나타났다. 이는 두 번째 거대시장에 속하는 일본의 그것을 더블스코어 차이로 앞서는 수준이다. 유럽의 의약품 매출액은 전체적으로 7%가 증가했는데, 스페인과 영국, 이탈리아 등의 성장세가 두드러졌다. 치료제群별로는 지난해에도 심혈관계가 여전히 톱-셀링 품목의 위치를 지킨 것으로 집계됐다. 심혈관계 약물의 매출액은 98년도에 비해 9%가 뛰어오른 408억달러를 기록했다. 그러나 가장 빠른 성장세를 보인 치료제群은 19%의 증가율을 보인 것으로 나타난 근골격계 약물이었다. 이중 류머티스 치료제가 29%나 급증한 61억달러를 기록, 근골격계 약물들 가운데서는 최대의 점유율을 나타냈다.

이덕규 2000.02.21
글로벌

항우울제, 性 기능 저하 유발

선택적 세로토닌 재 흡수 억제제들(SSRIs)이 性 기능을 저하시킬 수 있음에 유의해야 할 것이라는 지적이 미국에서 고개를 들고 있다. 특히 이같은 부작용의 발생빈도 또한 당초 예상치를 크게 넘어서는 수준인 것으로 전해졌다. 전체 항우울제 복용자들 중 性的인 문제점이 발생한 경우가 10%에 육박했다는 것. 美 사우스캐롤라이나大 의대 정신과 부교수로 있는 로렌스 라베이트 박사는 "그러나 이같은 수치도 신속하게 보고된 결과를 근거로 집계된 것은 아니어서 실제로 性的인 부작용을 경험하는 환자들의 비율은 더 높을 수도 있다"고 덧붙였다. 라베이트 박사는 "따라서 SSRI를 복용한 후 발기부전이나 오르가즘에 도달하지 못하는 등의 문제가 갑작스레 발생했을 경우에는 의사와 상담하는 것이 중요하다"고 말했다. 이와 관련, 그는 "최근 연구결과에 따르면 性的인 문제로 의사를 찾은 우울증 환자들 가운데 거의 절반 가량이 SSRI를 복용중이었던 것으로 나타난 바 있다"고 상기시켰다. 항우울제들이 性 기능 저하에 관여하는 정확한 기전은 아직 알려지지 않은 상태이다. 이에 따라 대부분의 의사들은 환자들에게 SSRI 약물들을 복용하는 동안 性的 욕구 감퇴 등의 부작용이 나타날 가능성이 있음을 고지하지 않고 있는 것이 일반적인 상황이다. 환자들도 항우울제가 性的 문제를 유발할 수 있음은 대부분 인식하지 못하고 있다. 라베이트 박사는 그러나 "다행스럽게도 의사와 환자들 사이에서 최근들어 SSRI 항우울제들을 복용하는 동안 性的 부작용이 나타날 수 있다는 사실에 대한 인식이 높아가고 있다"고 말했다. 그는 "의사측에서는 SSRI 약물로 인해 性的 문제가 발생한 것으로 사료될 경우 복용량을 줄이거나 非 SSRI 약물 투약으로의 전환, 또는 투약중지기간을 갖는 방안 등을 검토할 수 있을 것"이라고 설명했다. 가령 다가오는 일요일 날 性 관계를 갖고자 한다면, 약물이 혈류 속에 남아있는 기간 등을 고려하여 미리 몇 일 전부터는 투약을 일시 중단토록 권고할 수 있다는 것이다. 그러나 라베이트 박사도 "우울증 자체가 性的인 문제를 유발할 수 있는 것으로 지적되고 있다는 측면이 있어 의사들도 적절한 대처방안을 찾기가 쉽지 않기는 마찬가지"라고 인정하기도 했다. 이와함께 SSRI 약물과 발기부전의 관련성 자체가 최근에야 인식되기 시작했기 때문에 최선의 대안에 대한 의견통일이 이루어지지 못하고 있다는 측면도 감안되어야 할 것이라고 덧붙였다.

이덕규 2000.02.21
글로벌

FDA, 획기적 小兒뇌막염 백신 허가

폐렴구균성 박테리아에 의해 발병되어 영·유아들에게 자칫 치명적인 결과를 초래할 수 있는 뇌막염 및 혈액감염(blood poisoning)을 예방해 줄 백신이 미국에서 허가를 얻어냈다. 美 FDA는 아메리칸 홈 프로덕트社의 자회사인 와이어스-에어스트社의 '프리베나'(Prevnar)를 17일 허가했다. 폐렴구균성 박테리아가 유발하는 뇌막염과 관련, 성인용 백신은 발매되고 있으나, 어린이용 백신이 허가된 것은 이번이 처음이다. 지금까지는 헤모필루스 B형 인플루엔자(Hib)라 불리우는 박테리아들에 의해 유발되는 소아 뇌막염을 예방하는 백신만이 발매되어 왔었다. 미국에서는 매년 5세 이하의 소아들 중 1만6,000명 정도가 폐렴구균성 바이러스 혈액감염에 걸리고, 약 1,400명이 폐렴구균성 뇌막염에 감염되는 것으로 보고되고 있다. 그러나 아직까지 이를 예방할 이렇다 할 방법을 찾지 못하고 있는 형편이었다. 특히 2세 이하 소아들의 경우 위험률이 가장 높은 것으로 알려져 있다. 전체 뇌막염 감염사례의 절반 정도가 이 연령대에서 발생하는 것으로 나타났을 정도. 뇌막염에 걸린 소아들은 뇌 손상이나 청력상실 등을 앓을 수 있으며, 약 10%가 사망하는 것으로 보고되고 있다. FDA에서 백신 책임자로 일하는 캐스린 준 박사는 "이 백신이 3만8,000여명의 어린이들을 대상으로 실시된 임상에서 폐렴구균성 뇌막염 및 혈액감염을 90%까지 예방한 것으로 나타났다"고 말했다. 일부 소아과 의사들은 이 백신이 폐렴 연쇄구균에 의해 유발되는 귀 감염질환에도 효과적인 것으로 입증됐다며 높은 관심을 표시하고 있는 것으로 알려졌다. 와이어스측은 "이 백신이 수주 이내에 의사들을 대상으로 1회 주사당 58달러에 공급될 것"이라고 밝혔다. 와이어스측은 생후 2개월 된 소아들의 경우 이 백신을 4회에 걸쳐 접종받아야 할 것이라고 설명했다. 이 경우 232달러의 비용이 들어가게 되는데, 이는 소아용으로는 가장 가격이 비싼 수준에 속하는 것이다. 와이어스 개발담당 부회장 피터 파라디소 박사는 "그러나 이 보다 연령이 높은 소아들은 백신에 보다 효과적으로 반응하므로 7~11개월 된 소아들은 3회, 1~2세 소아들은 2회, 2세가 지난 소아들은 1회만 각각 접종받으면 되므로 비용부담이 훨씬 줄어들 것"이라고 말했다. 한편 FDA 백신자문위원회는 흑인이나 아메리카 원주민, 만성질환을 앓고 있는 어린이 등 폐렴구균성 질환 감염위험률이 높은 부류에 속하는 2~5세 사이의 소아들도 이 백신을 접종받는 것이 바람직할 것이라고 권장했다.

이덕규 2000.02.18
글로벌

"키다리가 발암률 높다"

키가 큰 사람일수록 심장병 발생률은 낮아지는 반면 암으로 인해 사망에 이르는 확률은 상승한다는 흥미로운 연구결과가 영국에서 공개됐다. 영국 브리스톨大 조지 데이비 스미스 박사 연구팀은 '저널 오브 에피데미올로지&커뮤니티 헬스' 최근호에 게재한 논문을 통해 이같이 밝혔다. 연구팀은 지난 1972~1976년부터 시험에 참여하기 시작한 7,052명의 남성들과 8,354명의 여성들을 대상으로 지난 20년 동안 심장에 위험을 초래하는 諸요인, 사회경제적 지위변화, 질병 발생상황 등을 조사했다. 그 결과 키가 큰 사람들은 남녀 모두에서 심장병이나 폐 질환, 뇌졸중 등으로 인해 사망에 이른 확률이 낮았던 것으로 나타났다. 반면 결장암, 전립선암, 혈액암 등 흡연과 무관한 암으로 인해 사망한 확률은 키가 커질수록 상승하는 경향이 있었던 것으로 분석됐다. 이와 관련, 스미스 박사는 "어린이들의 身長은 그가 속하는 사회경제적 환경과 영양 섭취실태 등을 어느정도 반영하는 지표라고 할 수 있다"고 말했다. 이것이 바로 키가 클수록 심장병이나 폐 질환 발생률이 낮은 이유를 설명해 주는 것으로 추정된다는 것이다. 연구팀은 또 "영국인들의 신장이 갈수록 커지고 있는데, 이에 따라 키가 큰 사람들에게서 뇌졸중이나 호흡기계 질병들의 발병사례는 감소하고 있는 반면 전립선암, 림프종, 결장암 등은 증가하고 있는 것으로 드러났다"고 덧붙였다.

이덕규 2000.02.17
글로벌

日, 환자부담 대폭 상승

일본의 2000년도 의료개혁안이 윤곽을 드러내고 있다. 후생성이 의료보험복지심의회·의료심의회에 제시한 안에 따르면 환자의 본인부담금, 보험료의 대폭 상승이 예상되고, 또 간호사 배치기준 강화에 따라 현행 환자 4명당 1명이었던 간호사가 3명당 1명으로 증원될 전망이다. 이에 따라 의료의 질은 향상될 것으로 예상되지만 고령자를 위한 의료제도 창설 등 굵직한 사안은 올해 이후로 미뤄지는 등 근본적인 개혁 없이 부담만 증가시키는 현상의 반복이라는 부정적인 평가가 나오고 있는 것도 사실이다. 이와 같은 환자의 본인부담, 보험료의 상승은 의사에게 지불하는 진료보수가 인상됨에 따라 재원확보를 위해 마련된 안이다. 따라서 70세 이상 환자의 의료비 부담은 현재의 정액제에서 원칙적으로 '1할정율제'로 변하게 된다. 다만 월별 자기부담액에는 상한을 설정하는데 이 상한액은 의료기관의 규모가 클수록 높아진다. 이는 종합병원인 경우 복수의 과에서 치료받는 경우가 있기 때문이다. 진료소는 정액제나 1할정율제 중 선택, 환자가 치료 전에 알 수 있도록 게시하는 것을 원칙으로 한다. 이러한 정액제에서 정율제로 변경은 고령자에게 비용의식을 높여 고령자 의료비 증가를 억제하기 위한 목적도 겸하고 있다. 고령자의 경우 약의 종류 수에 따라서 지불했던 '약제비 본인별도부담'이 폐지되긴 하지만 정율제 도입으로 실제 부담액은 현재보다 늘어날 전망이다. 이와 함께 70세 미만인 경우에는 현재의 환자본인부담 월액 6만3,600엔에서 환자의 지불능력에 따라 부담을 증액하는 구조를 도입, 월수입이 56만엔 이상인 환자의 월부담 상한은 최저 12만1,800엔 정도로 인상될 것으로 보인다. 또한, 월별 의료비가 일정액을 넘는 경우 초과액의 1%를 상한액에 상승시켜 환자가 부담하는 방법도 설정한다. 또, 45∼64세에 적용되는 개호보험료율은 의료보험의 보험료 상한에 묶지 않고 설정할 수 있는 방법을 도입한다. 두 개의 보험료를 상한내에서 거둬들인다는 당초 안에서는 재정사정이 나쁜 건강보험이 법정상한을 넘어버리기 때문이다. 한편, 간호사·준간호사를 입원환자 3명당 1명 이상 배치한다는 안은 성인병 등 장기간 요양이 필요한 환자의 증가로 환자에 맞는 의료서비스 제공을 위한 것이지만 이에 대해서는 재원부족, 지역에 따라서는 간호사확보가 어렵다는 등의 이유로 반대하는 의견이 속출하고 있어 향후 논의가 계속될 전망이다.

최선례 2000.02.17
글로벌

파킨슨병치료제 기면증 유발

스미스클라인 비챰社(SB)는 파킨슨씨병 증상에 사용되는 처방약 '레퀴프'(ReQuip; 로피니롤)가 갑작스런 기면증을 유발할 수 있다며 의사와 약사들에게 주의를 촉구하는 공문을 일제히 발송했다. 특히 이같은 부작용이 운전중일 때를 포함, 일상생활을 수행하는 과정에서 언제든지 사전예고 없이 나타날 수 있어 자칫 치명적인 결과로 이어질 가능성이 높다고 덧붙였다. 1997년 8월 캐나다에서 발매되었던 '레퀴프'는 올들어 전 세계적으로 총 60건의 갑작스러운 기면증 유발사례들이 보고됐다. 이중 10건은 캐나다에서 발생했으며, 프랑스에서는 2건의 치명적인 교통사고를 유발했던 것으로 전해졌다. SB측은 이에 따라 '레퀴프'를 복용한 후 졸음이나 갑작스런 기면증세를 경험한 환자들은 즉각 의사에게 문의해야 할 것이라고 밝혔다. 아울러 의사의 권고없이 복용량을 변경하거나 투약을 중단하지 말 것을 촉구했다. 무엇보다 이처럼 예기치 못했던 심각한 부작용을 조절하는데 유용한 정보들이 제시되지 않는 한 '레퀴프'를 복용중인 환자들은 집중력에 문제가 발생할 경우 당사자는 물론 다른 사람들에게도 엄청난 상해나 사망까지 유발할 수 있는 운전·기계조작 등을 삼가야 할 것이라고 경고했다. 아직까지는 이같은 부작용이 발생하는 정확한 원인이 규명되지 못한 상태이다. 다만, 파킨슨씨병을 앓고 있는 많은 환자들에게서 수면패턴의 변화가 수반되며, 이는 낮시간 중 너무 오랜 시간 동안 잠을 자거나 무의식적인 졸음 등을 유발하는 것으로 알려져 있다. 또 일부 치료제들의 경우 아예 수면을 재촉하는 작용을 지닌 것으로 전해지고 있다. 현재는 이같은 부작용과 관련하여 '레퀴프'를 비롯한 파킨슨씨병 치료제들이 지니는 관련성도 충분히 입증되지는 못한 상태이다. 현재 SB측은 헬스 캐나다(Health Canada)와 함께 이 문제를 완전히 규명하기 위한 공동연구를 진행하고 있다.

이덕규 2000.02.17
글로벌

英, 탈리도마이드 피해 "보상하라"

기형이나 신체불구의 상태로 태어나야 했던 영국의 탈리도마이드 약물 피해자들이 보다 많은 금전적 보상을 요구하고 나섰다. '탈리도마이드 피해자그룹'이라는 이름의 단체는 약물부작용으로 인해 고통받는 사람들을 돕기 위한 목적으로 설립된 신탁펀드(trust fund)에 더 많은 기금이 조성될 것을 바란다고 밝혔다. 이 단체는 당장 올해만 하더라도 인플레이션으로 인해 1.5%의 보상금이 실질적으로 감소되는 결과를 가져올 것으로 보이나, 탈리도마이드 트러스트는 이같은 비용문제를 간과하고 있다고 우려했다. 영국 탈리도마이드 피해자그룹의 프레디 아스트베리 회장은 "나는 그나마 결혼까지 했으니 행운아인 셈이지만, 대다수의 탈리도마이드 피해자들은 집안에서 24시간 내내 다른 사람들의 도움에 의존하며 힘겨운 삶을 살아가고 있다"고 말했다. 그는 "우리들은 심지어 전구를 갈아끼우는 간단한 일 조차도 혼자의 힘으로는 할 수 없다"고 덧붙였다. 현재 영국에는 456명의 탈리도마이드 피해자들이 생존해 있는데, 이들의 장애 정도는 경미한 수준에서부터 심각한 결함을 갖고 사는 사람들까지 다양하게 나타나고 있다. 탈리도마이드는 지난 1950~60년대에 임산부들의 심한 입덧을 억제하는 약물로 발매됐으나, 전 세계적으로 약 1만 2,000여명에 달하는 기형아 출산사례가 보고됨에 따라 판매가 금지됐었다. 한편 이 신탁펀드는 지난 1973년 디스틸러스社에 의해 설립됐었다. 탈리도마이드는 디스틸러스의 자회사가 생산했던 제품이다. 신탁펀드는 피해자들에 대한 실태조사를 거쳐 상당한 수준의 보상금을 지급해 왔다. 그 후 1995년 디스틸러스를 인수한 기네스社는 향후 15년 동안 750만파운드의 기금을 추가로 조성할 것이라고 공표했었다. 이와 관련, 영국 탈리도마이드 피해자그룹 회원들은 앞으로 20년간 250만파운드의 기금을 추가로 조성해 줄 것을 촉구했다. 이들은 기금 문제를 논의하기 위해 기네스社와 그랜드 메트로폴리탄社의 합병으로 출범한 식품·의약품회사 디아지오社(Diageo)의 대표자들과 17일 회동을 가졌다.

이덕규 2000.02.17
글로벌

中國서 癌 동결치료법 성공

중국의 외과의사들이 획기적인 암 치료법을 개발했다고 국영 신화사통신이 13일 발표했다. 이들은 한 환자의 몸 속에서 악성종양을 공 모양의 얼음덩어리로 동결시켜(into a ball of ice) 처리하는데 성공한 것으로 전해졌다. 문자그대로 "얼어 죽을"인 셈이다. 중국 북서부 지안市에 있는 지징병원에 재직 중인 이들 의사들은 직경 2㎜ 크기의 초전도체 나이프를 암환자의 살아있는 종양부위 속으로 주입시키는 수술을 진행했다. 그리고 이 나이프의 끝을 통해 고압의 아르곤 및 헬륨가스를 흘려보내 종양부위의 온도를 -140℃(화씨 -220)까지 끌어내리는데 성공했다는 것이다. 이 수술을 집도했던 도우 케펭이라는 이름의 의사는 "수술 후 60초만에 종양부위가 얼음덩어리로 변화됐으며, 결국 모든 암세포들이 괴사했다"고 밝혔다. 이 수술은 불과 30분만에 성공적으로 종료되었고, 환자도 전혀 통증을 느끼거나 출혈이 발생하지 않았던 것으로 알려졌다. 케펭은 "이 수술법은 암 치료사에 획기적인 전기를 마련한 것"이라고 평가했다.

이덕규 2000.02.16

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