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日 드럭스토어 초대형화 추세

일본의 드럭스토어업체들이 300평형에서 최대 900평형까지 드럭스토어의 규모를 대형화하고 있다. 이같은 드럭스토어의 대형화 추세는 동업종간의 끊없는 가격경쟁과 할인업체와의 경쟁에서 살아남기 위한 생존전략으로 파악되고 있다. 일본 토가이(東海)지역에서 드럭스토어 체인점을 전개하고 있는 나이스드럭스토어는 현재 150평규모의 드럭스토어를 300평형의 대형 드럭스토어로 전환할 계획이다. 따라서 빠르면 올가을에 1호점을 출점하고, 이 1호점의 매출성패 결과에 따라 체인점들을 300평형 규모로 대형화해 나갈 방침이다. 나이스드럭스토어는 점포대형화에 따라 뷰티제품과 식품을 강화하고 품목수도 1만5000에서 2만정도로 확대할 계획이며 조제약국부문에서는 무균조제실·개호용품매장등을 병설하여 고령화사회에 대응한 점포를 구축, 타 드럭스토어업체와 차별화를 시도한다. 이와함께 나이스드럭스토어는 향후 방문간호시스템이나 의료기관과의 제휴를 강화해 재택환자를 위한 서비스도 보강해나갈 계획을 갖고 있다. 한편 기타리쿠(北陸)지역에서 드럭스토체인을 전개하는 겐키는 지난해 봄 900평형의 1호점을 개점한데 이어 11월에는 900평의 2호점과 800평의 3호점을 출점했고 올해 5월에는 750평의 4호점을 출점했다. 현재 5월에 개점한 4호점은 일주일간 방문객수가 9천∼1만명을 상회하고 있고 개점후 4일간의 매출액은 약8,000만엔을 넘어서는 호황을 누리고 있다. 겐키드럭스토어의 매출구성비율은 의약품 10%, 식품 40∼45%으로 이익률은 20%를 넘어 1호점은 연간 16∼17억엔의 매출을 올리고 있으며 4점포도 올해 14∼15억엔의 매출을 전망하고 있다. 겐키社는 앞으로 대형점포를 더욱 확대해나갈 방침으로 3년안에 36개 점포를 확보, 900평형이외에도 좀더 규모가 방대한 1500∼2800평형의 초대형 드럭스토어 출점도 계획하고 있다. 다양한 상품과 대량구매를 통한 저렴한 가격으로 경쟁력을 확보하는 초대형 드럭스토어는 향후 드럭스토어의 전형으로 자리잡아갈 것으로 전망되고 있다.

최선례 2001.09.26
글로벌

美 부인과의사 6%만 'RU-486' 처방

임신중절약 'RU-486'(마이프프리스톤)이 지난해 9월 FDA의 허가를 취득한 이래 1년이 경과했지만, 아직까지 환자들에게 이 약을 권하는 부인과의사들은 소수에 불과한 것으로 드러났다. 'RU-486'의 제품명은 '마이프프렉스'(Mifeprex). FDA는 미국에서 2,000여명의 여성들을 대상으로 수행한 연구결과와 영국·프랑스·스웨덴 등 유럽 각국에서 지난 10년 이상 사용되어 왔음을 근거로 'RU-486'의 안전성과 효능이 확보되어 있다고 보고 허가를 결정했었다. 워싱턴 D. C.에 소재한 비영리 여성건강 관련기관인 카이저 가족재단은 "595명의 부인과의사들을 대상으로 조사한 결과 불과 6%만이 환자들에게 'RU-486'을 처방했던 것으로 집계됐다"고 24일 공개했다. 임신중절 수술을 행한 부인과의사들 가운데서도 'RU-486'을 처방한 비율은 27%를 밑돌았던 것으로 나타났다고 카이저 가족재단측은 밝혔다. 반면 조사대상 의사들의 40%는 개인적으로 낙태를 반대하기 때문에 'RU-486'을 환자들에게 제공하지 않는다고 답변한 것으로 드러났다고 설명했다. 이밖에 다른 사유로 'RU-486'을 제공하지 않는다고 답변한 의사들 중 62%는 환자들이 이 약물을 복용하는 문제에 대해 문의하지 않았기 때문이라고 응답했으며, 절반 정도가 낙태 반대여론에 대해 부담감을 갖고 있는 것으로 나타났다고 카이저 가족재단은 밝혔다. 또 부인과의사들 중 35%는 'RU-486'에 대해 충분한 정보를 갖고 있지 못한 관계로 아직 사용을 꺼리고 있는 것으로 나타났다고 덧붙였다. 또 한가지 눈길을 끄는 대목은 카이저 가족재단측이 1,000명의 여성들을 대상으로 조사한 결과 42%가 'RU-486'과 이른바 '모닝 애프터 필'이 전혀 다른 약물임에도 불구, 이를 구분하지 못한 것으로 드러났다는 점. 'RU-486'은 이미 임신한 사실을 아는 여성이 수술을 원하지 않을 경우 사용되는 약물이다. 따라서 마지막 월경기가 시작된 후 최고 7주가 지난 시점까지도 사용이 가능하다. 복용시에는 미소프로스톨과 병용이 요구되고 있다. 이에 반해 '모닝 애프터 필'은 응급피임약이어서 예기치 못했던 性 관계를 가진 후 72시간 이내에는 복용해야 임신을 막을 수 있는 약물이다. 한편 카이저 가족재단은 이들 조사와는 별도로 올해 5월 중순부터 8월말까지 195명의 일반개원의들을 대상으로 조사한 결과에서도 'RU-486'을 처방한 의사들은 1%에 불과했던 것으로 나타났다고 공개했다. 일반개원의들 가운데 정보부족으로 사용을 꺼리고 있는 경우는 58%에 달했던 것으로 조사됐다고 지적했다. 그러나 카이저 가족재단측은 "이번 조사에서 현재는 'RU-486'을 사용하지 않고 있다고 응답한 산부인과의사들의 16%와 일반개원의들의 7%는 향후로는 사용을 고려하고 있다는 반응을 보였다"고 덧붙였다.

이덕규 2001.09.26
글로벌

美, 심장마비 예방지침 개정

美 심장협회(AHA)와 美 심장병학회(ACC)가 심장마비 예방 가이드라인의 내용을 공동으로 개정·발표했다. 이번에 업데이트된 가이드라인은 베타차단제와 ACE저해제를 보다 많이 복용토록 권고하는 내용이 골자를 이루고 있다. 이를 통해 수명을 연장하고, 삶의 질을 개선하며, 향후 관련 수술건수를 크게 감소시킬 수 있으리라는 것. 양 단체는 개정된 내용을 AHA가 발행하는 '써큐레이션'誌(Circulation) 25일자에 공개했다. 심장마비 예방 가이드라인은 지난 1995년 처음으로 제정됐었다. 이와 관련, AHA의 학술위원장 시드니 C. 스미스 박사는 "지난 2~3년 동안 수행되었던 시험들을 통해 가이드라인의 개정을 필요로 하는 새로운 증거자료들이 다수 확보됐다"며 이번 개정작업의 배경을 설명했다. AHA는 이에 앞서 이미 지난 7월 가이드라인의 일부 내용을 변경할 방침임을 밝혔었다. 이번에 개정된 가이드라인을 살펴보면 우선 여성들이 뇌졸중이나 심장질환을 예방하기 위한 목적으로 에스트로겐을 복용하는 일을 삼가야 할 것이라고 지적하고 있다. 호르몬 보급제는 지금까지 여성의 심장건강에 유용한 것으로 믿어져 왔으나, AHA가 최근 몇 년간 상반되는 연구사례들을 잇따라 제시한 바 있기 때문. AHA는 그러나 심장건강 이외의 용도로 호르몬을 복용할 경우에는 투약을 중단할 필요가 없다고 밝혔다. 오늘날 미국에서는 2,000만명 정도의 여성들이 각종 호르몬 보급제를 복용하고 있는데, 이들은 대부분 폐경기 증상이나 뼈의 약화 등을 예방하는 데 목적을 두고 있다는 추정이다. 가이드라인은 또 심장마비를 경험했던 환자들의 경우 ACE저해제와 베타차단제 등의 약물들을 보다 많이 사용하는 것이 바람직하다고 밝히고 있다. 베타차단제는 다량의 혈압상승(stress) 관련 호르몬이 심부전 환자들의 혈류 속으로 유입될 때 체내가 반응을 보이지 않도록 차단하는 기전으로 작용한다. ACE저해제는 혈관을 확장시켜 심장에 가해지는 압력을 감소시키는 약물이다. 아울러 가이드라인은 퇴원하기에 앞서 콜레스테롤 저하제를 복용할 것을 환자들에게 권고하고 있다. 스미스 박사는 "심장마비 발생가능성이 높은 환자들 가운데 불과 3분 1 정도만이 입원기간 중 콜레스테롤 저하제를 처방받고 있다"고 지적했다. 가이드라인은 이밖에 간접흡연을 피하고, 참치나 연어 등 오메가-3 지방산이 풍부한 식품을 섭취토록 하며, 아스피린 복용이 불가한 환자일 경우 새로운 항혈소판제들을 복용해야 할 것이라고 언급하고 있다. 스미스 박사는 "이 가이드라인은 미국인들의 평균연령이 갈수록 증가하고 있고, 이에 따라 심혈관계 질환들의 발병률도 상승하고 있는 것이 현실임을 감안할 때 중요한 의미를 지닌 것"이라고 강조했다. 그는 또 "2형 당뇨병도 증가일로에 있는데, 당뇨로 인한 사망자의 3분의 2는 심혈관계 질환들에 기인한 것으로 집계되고 있다"고 덧붙이기도 했다.

이덕규 2001.09.26
글로벌

칼슘 과잉섭취 전립선암 불러

칼슘을 과잉섭취할 경우 전립선암의 발병률을 증가시킬 수 있는 것으로 사료된다는 연구결과가 영국의 한 연구팀에 의해 발표됐다. 왕립 암연구기금의 팀 키 박사는 '美 임상영양학誌' 최근호에 우유, 치즈, 버터, 요구르트 등 각종 낙농제품들을 다량으로 섭취하는 남성들과 이들에 비해 절반 수준만을 섭취하는 남성들을 비교조사한 연구결과를 공개했다. 그 요지는 1일 2.5회(servings) 이상 낙농제품을 섭취하는 남성들의 경우 이 보다 적은 양을 섭취하는 남성들에 비해 전립선암이 발병할 확률이 3분의 1 가까이 증가하는 것으로 드러났다는 것. 남성들은 여성에 비해 골다공증 등 뼈가 약화되는 질환에 걸릴 확률은 상대적으로 낮음에도 불구, 나이가 든 이후에도 뼈와 이를 튼튼히하기 위해서는 칼슘이 풍부히 함유된 식품을 섭취하는 것이 바람직한 것으로 지적되어 왔다. 전립선은 방광 주위에 존재하는 작은 腺(gland)이다. 전립선암은 오늘날 영국남성들에게서 가장 널리 발생하는 암의 하나로 꼽히고 있다. 특히 진단기술의 발달 등으로 인해 최근들어 발병률도 상승하는 추세에 있다. 키 박사는 "낙농제품들이 체내에서 자연적으로 형성되는 비타민D의 일종이 생성되지 못하도록 억제하는 것으로 사료된다"고 밝히고 "아주 많은 양의 칼슘을 섭취하는 남성들은 최소치를 섭취하는 그룹에 비해 혈중 비타민値가 17%까지 적은 것으로 나타났다"고 덧붙였다. 비타민D는 전립선암의 발병을 억제하는 데 효과적인 것으로 알려져 있다. 키 박사는 그러나 낙농제품과 전립선암 사이의 연관성이 아직은 단정적으로 말할 수 없는 단계임에 유념해야 할 것이라고 강조했다. 이와 상반되는 결론을 제시하는 연구사례들도 적잖기 때문이라는 것. 다만, 육류와 낙농제품을 많이 섭취하는 서구지역 국가들이 아시아 국가들에 비해 전립선암 발병률이 높게 나타나고 있는 현실은 연관성을 시사하는 것으로 사료된다고 피력했다. 한편 성인남성의 경우 칼슘의 1일 섭취권고량은 평균 525㎎ 정도가 적절한 것으로 사료되고 있다. 이 보다 적은 양을 섭취할 경우 뼈의 약화를 초래할 수 있는 것으로 지적되고 있다.

이덕규 2001.09.25
글로벌

日 복용간편 신제품 발매 '줄줄이'

일본 제약시장에 복용을 간편화한 신약의 발매가 이어지고 있다. 이같은 간편형 제품들은 복용횟수를 줄이거나 복용시간에 제한을 없애 복약과 관련한 환자의 고통을 경감시켜 줄 뿐만 아니라 복약순응도를 향상시킬 수 있다는 측면에서 각제약사들의 신약개발에 초점이 되고 있다. 반유제약과 교오린이 발매하는 천식약 '키프레스'는 기존의 약제들이 1일 2회 투여였던 것과는 달리 취침전 1회 복용하는 간편한 신약으로 주목을 모으고 있다. '키프레스'는 기도수축에 관여하는 류코트리엔 길항계의 항알러지 천식약으로 류코트리엔D4를 선택적으로 차단하여 천식증상을 개선하는 효과를 가지고 있다. 현재 일본의 천식약시장은 700억엔규모, '키프레스'의 판매가 본격적인 궤도에 오를 경우에는 전체시장의 7분의 1에 해당하는 약100억엔의 매출을 올릴 수 있을 것으로 예상되고 있다. 또한 일본일라이릴리가 발매하는 당뇨병치료약 '휴마로그'는 식후에도 투여할 수 있는 제3세대 인슐린 제제로 투여시간의 제한을 받지 않도록 만들어졌다. 지금까지의 인슐린제제는 생체의 흡수성이 떨어지기 때문에 환자는 식사를 하기 1시간전에 피하주사하지 않으면 식후혈당을 내릴 수 없었다. 그러나 이번 발매하는 제제는 인슐린분자구조중의 아미노산배열의 일부를 변경한 것으로 생체에서 분비되는 인슐린과 거의 같은 작용을 갖기 때문에 피하주사후 즉시 생체에 흡수되어 식후주사로도 혈당치를 내릴수 있는 우수한 제품이다. 한편 우리나라보다 뒤늦게 발매되는 글락소스미스클라인의 '이미그란'과 아스트라제네카의 '조미그'는 트립탄계 경구제 편두통약. 기존의 트립탄계 약제는 주사제로 허가되었기 때문에 두통이 발증하면 병원까지 가야하는 번거러움이 있었다. 그러나 이 제품은 경구제로 두통이 발증한 즉시 치료할 수 있다는 편리함과 기존의 에르고타민제제보다 구토등의 부작용이 적은 장점이 있어 곧 일본 편두통약 시장에서 대형제품화 할 것으로 기대를 모으고 있다.

최선례 2001.09.25
글로벌

英, 클로베타손 OTC 스위치

글락소스미스클라인社는 국소용 코르티코스테로이드의 일종인 클로베타손 부틸레이트 0.05%(유모베이트)가 습진·피부염을 단기간 치료하는 OTC 품목으로 스위치될 것이라고 21일 발표했다. 그락소 웰컴社와 스미스클라인 비챰社가 합병한 이후로 양사의 발매품목이 OTC로 스위치되는 것은 이번이 처음이다. 클로베타손은 국내에서도 4개 제약기업들이 전문의약품으로 판매 중에 있는 약물. 이날 글락소는 "지난 25년 동안 처방용 의약품으로만 판매되어 왔던 클로베타손의 OTC 약국판매가 허용됐다"고 밝히고 "이에 따라 약사들은 보다 효과적인 이 약물의 사용을 환자들에게 적극 권고할 수 있게 됐다"고 덧붙였다. 클로베타손은 지난 23일부터 약국에서 OTC로 판매되기 시작했다. 글락소社의 대변인은 "영국의 OTC시장에 '유모베이트'가 상당한 영향을 미칠 것"이라고 전망했다. 그녀는 또 이 제품의 TV광고가 내년부터 시작될 것이라고 말했다. 이 대변인은 '유모베이트'가 처방용 의약품으로 발매되기 시작한 이래 지금까지 6,000만튜브 이상이 팔려나갔다고 설명했다. 그러나 지난해의 구체적인 매출액에 대해서는 언급하지 않았다. 다만, 이번 조치로 습진(skin flare-up) 치료에 뚜렷한 진전이 뒤따를 것으로 전망된다고 지적했다. 습진은 오늘날 전체 영국인구의 30% 정도에 영향을 미치고 있다. 영국성인 12명 중 1명과 어린이 5명 중 1명이 습진 증상을 앓고 있는 것으로 추정되고 있을 정도. 이와 관련, 최근 수행되었던 한 조사결과에 따르면 습진 증상이 나타날 경우 웬만하면 자가치료를 한다는 응답이 전체의 90~95%에 달했던 것으로 나타난 바 있다. 영국습진학회를 비롯한 피부과 의사들은 이번 조치가 환자들 뿐 아니라 전체 의료의 질 향상에도 적잖이 기여할 수 있을 것이라며 환영한다는 반응을 보였다. 많은 환자들이 불필요하게 일반개원의를 찾아가야 했던 번거로움을 덜 수 있게 되었다는 것. 한편 클로베타손 부틸레이트 0.05%는 이번에 12세 이상의 환자들에 한해 사용이 가능한 약물로 허가됐다.

이덕규 2001.09.25
글로벌

시부트라민, 매일 복용할 필요없다

좀 더 쉽고 편리한 방법으로 불어나는 체중을 관리할 수 있는 길은 없을까? 지금까지 이른바 '살빼는 약'들은 매일 복용을 필요로 한다는 불편함이 효과를 반감시키는 주요한 요인으로 지적되어 왔었다. 이와 관련, 현재 가장 널리 사용되고 있는 체중감소제의 하나로 꼽히는 '메리디아'(시부트라민)의 경우 매일 복용하지 않더라도 날마다 이 약물을 복용할 때와 마찬가지로 괄목할만한 수준의 효과를 이끌어 낼 수 있으리라는 연구결과가 19일자 '美 의사회誌'(JAMA) 최근호에 발표되어 주목되고 있다. 시부트라민은 대부분의 항우울제들이 그러하듯, 뇌내에서 세로토닌이라는 케미컬의 작용을 통해 식욕을 억제하는 기전으로 작용하는 약물. 독일 바트 로텐펠트 소재 토이터버거-발트 클리닉의 알프레드 비르트 박사팀은 '메리디아' 투여로 체중감소 효과를 보았던 1,100명의 성인 비만자들을 대상으로 연구를 진행했다. 연구팀은 이들을 3개 그룹으로 나눈 뒤 이 중 한 그룹에 12주 동안 '메리디아'를 복용토록 하고, 이후로 6주 동안은 플라시보를 복용시키는 방식의 약물투여 연구를 3차례에 걸쳐 반복했다. 두 번째 그룹에는 매일 '메리디아'를 복용토록 했으며, 세 번째 그룹에는 매일 플라시보를 복용시켰다. 그 결과 '메리디아' 복용群의 경우 매일 복용했거나 간헐적으로(off and on) 복용했거나 여부와 무관하게 총 48주 동안 평균 17파운드의 체중을 감소시킬 수 있었던 것으로 나타났다. 전체의 60% 이상이 최소한 체중의 5% 정도가 줄어들었음이 확인된 것. 반면 플라시보 복용群에서는 별다른 체중변화가 눈에 띄지 않았다. 비르트 박사는 "17파운드의 체중감소가 그다지 괄목할만한 수준의 것은 못된다고 생각할 사람들이 있을는지 모르겠지만, 비만자들은 체중이 5%만 줄어들어도 매우 기뻐한다는 현실을 유념해야 할 것"이라고 지적했다. 그는 또 '메리디아'를 복용한 그룹의 경우 "좋은" 콜레스테롤로 불리우는 고농도 지단백値가 상승하고, 중성지방値가 감소하는 효과도 동시에 경험할 수 있었던 것으로 나타났다고 덧붙였다. 이와 함께 '메리디아'를 간헐적으로 복용한 그룹에서는 구갈·변비·다한(多汗)·두통 등의 부작용을 동반한 비율도 매우 적었던 것으로 확인됐다고 비르트 박사는 설명했다. 다만, '메리디아' 복용으로 심장병 전력자 등 일부에서 혈압상승이 유발될 수 있음에 유의해야 할 것이라고 덧붙였다.

이덕규 2001.09.25
글로벌

아나스트로졸, 유방암 생존기간 연장

아나스트로졸(anastrozole)을 복용한 진행형 유방암 환자들의 생존률이 37%까지 증가한 것으로 나타났다는 연구결과가 발표됐다. 스페인 바르셀로나 소재 사니타스병원의 알프레도 밀라-산토스 박사는 19일 영국 런던에서 열린 노팅검 국제 유방암 학술회의에서 아나스트로졸의 임상 3상 시험결과를 공개했다. 그의 연구팀은 238명의 호르몬 의존성 진행형 유방암 환자들을 대상으로 매일 아나스트로졸 1㎎ 또는 타목시펜 40㎎을 무작위 투여하는 방식으로 시험을 진행했다. 그 결과 3개월이 경과한 시점에서 아나스트로졸 투여群의 34%에서 뚜렷한 반응이 나타난 데 반해 타목시펜 투여群에서는 27%에서만 반응을 보인 것으로 나타났다. 아울러 환자들에 사망에 이른 기간도 아나스트로졸 투여群의 경우 평균 12.3개월로 나타나 타목시펜 투여群의 5.3개월 보다 생존기간을 7개월 연장시키는 효과를 보였다. 이에 따라 시험에 착수한 후 35개월이 지난 시점에서 아나스트로졸 투여群의 61%가 사망한 반면 타목시펜 투여群에서는 92%가 사망한 것으로 조사됐다. 밀라-산토스 박사는 "에스트로겐 수용체 의존성 진행형 유방암을 앓고 있는 폐경기 후 여성환자들에게서 아나스트로졸이 타목시펜 보다 더 효과적인 항암제라는 결론에 도달할 수 있었다"고 밝혔다. 실제로 이 같은 결과는 미국에서 진행되었던 연구결과를 재 입증한 것이라는 평가를 받고 있다. 미국에서 수행된 연구결과에 따르면 호르몬 민감형 종양환자들의 88.7%가 아나스트로졸에 반응을 보였으며, 생존기간도 타목시펜 투여群 보다 5.5개월이 연장된 것으로 나타났었다. 밀라-산토스 박사는 또 "이번 연구결과는 아로마타제 억제제(aromatase inhibitor)가 타목시펜 보다 우수한 효과를 지니고 있음을 처음으로 입증한 것이기도 하다"고 덧붙였다. 한편 아나스트로졸은 아스트라제네카社가 '아리미덱스'(Arimidex) 브랜드명으로 발매 중이다. 아스트라제네카측은 그러나 이번 연구가 진행되는 과정에서 자사의 연구비 지원은 없었다고 밝혔다.

이덕규 2001.09.22
글로벌

편두통 환자 치료소홀 '두통거리'

약 2,800만명에 달하는 미국의 편두통 환자들 가운데 다수가 10여년 전과 마찬가지로 여전히 적절한 치료를 받지 않은 채 사실상 병을 방치하고 있는 것으로 드러났다. 美 뉴욕 브롱스 소재 알버트 아인슈타인의과대학에 재직 중인 신경학자 리차드 B. 립튼 교수는 '두통'誌 7/8월 통합호에 기고한 논문에서 "편두통 환자가 전체 인구에서 차지하는 비율은 10년 전과 대동소이했으나, 대다수의 환자들이 처방약 복용을 소홀히 한 채 OTC 약물로 대증요법에만 매달리고 있는 것으로 나타났다"고 밝혔다. 립튼 교수의 연구팀은 지난 1999년 미국 전역에 거주하는 20,000여명의 가정주부들을 대상으로 편두통의 발병실태와 진단 및 치료현황을 평가하기 위한 표본조사를 진행했다. 연구팀은 조사에 착수하면서 지난 1989년 수행되었던 美 편두통 연구와 92년 '美 의사회誌'에 발표되었던 내용 보다는 진전이 있기를 희망했다. 이 연구는 편두통 완화제 '이미트렉스'(Imitrex)를 발매 중인 글락소社가 국립두통재단에 의뢰해 지원한 연구비를 보조받아 진행된 것이다. 립튼 교수는 "조사결과 12세 이상 미국인들 가운데 편두통 환자들의 비율은 13% 정도여서 10년 전과 마찬가지 수준을 보였다"며 "다만, 이 기간 중 인구증가로 인해 이번 조사에서 집계된 환자수가 총 2,790만명으로 89년 당시의 2,360만명 보다 증가했다"고 밝혔다. 또 성별 환자비율도 여성이 남성에 비해 3배가 많은 것으로 조사되었던 10년 전의 연구와 동일한 결과를 보였다고 설명했다. 이번 조사의 경우 여성 편두통 환자는 전체 여성의 18%로 나타났으며, 남성환자는 6.5%로 집계됐다. 한가지 달라진 것은 99년 조사의 경우 전체의 48%가 의사의 진단을 거쳐 편두통 환자로 판명된 것으로 나타나 지난 89년 조사 당시의 38%를 적잖이 상회했다는 점이었다. 그럼에도 불구, 전체의 절반에 가까운 환자들이 아직도 OTC 약물로 편두통을 치료하고 있었으며, 처방약을 복용 중인 환자는 41%에 불과했다며 립튼 교수는 적잖이 아쉬움을 표시했다. 89년 조사 당시에 처방약물을 복용했던 편두통 환자들의 비율은 37%였다. 이에 대해 일리노이州 시카고 소재 다이아몬드 두통센터의 소장이자 국립두통재단 이사장을 겸직하고 있는 세이무어 다이아몬드 박사는 "편두통 약물 연구에 상당한 진전이 있었음에도 불구, 치료약물 복용실태는 여전히 제자리 걸음을 유지하고 있다"고 지적했다. 립튼 교수는 "환자에 따라서는 OTC 약물이 적절한 치료제일 수도 있지만, 이는 지극히 제한적인 경우에 불과할 뿐임을 유념해야 할 것"이라고 강조했다.

이덕규 2001.09.22
글로벌

항우울제, 위장관 출혈 유발 요주의

의사가 고령층에 속하는 환자들에게 항우울제를 처방할 때는 약물이 나타낼 내약성과 효과에 대해 보다 신중한 태도로 접근하는 자세가 필요할 것으로 보인다. 높은 수준의 세로토닌 재 흡수 억제효과를 보이는 항우울제들의 경우 나이가 많은 환자들에게서 상부 위장관 출혈이 발생할 확률을 크게 끌어올릴 수 있는 것으로 사료된다는 연구결과가 공개되었기 때문. 캐나다 오타와 보건연구소 칼 반 왈라븐 박사팀은 22일자 '브리티시 메디컬 저널' 최근호에 게재한 논문에서 이 같이 지적했다. 왈라븐 박사팀은 지난 1992년부터 98년에 이르는 기간 중 온타리오州에 거주하는 65세 이상의 고령자 170만명을 대상으로 상부 위장관 출혈 발생현황을 조사했다. 이 기간 중 항우울제를 처방받은 환자들의 비율은 전체 65세 이상 고령자들의 21%였으며, 상부 위장관 출혈의 발생률은 인구 1,000명당 7.3명이었다. 왈라븐 박사는 "분석결과 상부 위장관 출혈 발병률이 가장 높았던 그룹은 80세 이상의 연령층, 그리고 높은 수준의 세로토닌 재 흡수 억제율을 보이는 항우울제를 복용한 사람들 가운데 상부 위장관 출혈 발병전력을 지닌 환자群 등으로 나타났다"고 강조했다. 80세 이상 연령층의 상부 위장관 출혈 발병률을 조사한 결과 낮은 수준의 세로토닌 재 흡수 억제율을 보이는 항우울제 복용群의 경우 1,000명당 10.6명의 비율을 나타낸 데 반해 높은 수준의 억제율을 보이는 항우울제 복용群에서는 1,000명당 14.7명 꼴의 수치를 보였다는 것. 이와 함께 상부 위장관 출혈 발병전력 그룹에서는 이 비율이 각각 1,000명당 28.6명 및 1,000명당 40.3명의 분포를 보였다고 덧붙였다.

이덕규 2001.09.22
글로벌

폐렴균, 플루오로퀴놀론系에도 내성

폐렴, 뇌막염, 귀 감염증 등 각종 감염성 질환을 유발하는 박테리아로 알려진 폐렴 연쇄구균이 강력한 항생제로 손꼽히는 플루오로퀴놀론계 약물들에 대해서도 내성을 높여가고 있음이 미국에서 처음으로 확인됐다. 美 질병관리센터(CDC)의 몬체 소리아노-가바로 박사는 21일 발간된 '이환률 및 사망률 주간보고'에 게재한 보고서에서 이 같이 밝혔다. 박테리아는 의사들이 필요하지도 않은 항생제 처방을 남발하거나, 환자들이 처방된 항생제 복용을 중도에 그만둘 경우 내성을 증가시킬 수 있는 것으로 알려져 있다. 가바로 박사의 연구팀은 지난 1995년부터 99년에 이르는 기간 중 미국에서 폐렴 연쇄구균이 플루오로퀴놀론계 항생제들에 대해 어느 정도나 내성을 증가시켰는지 확인하기 위해 7개州에서 폐렴 연쇄구균에 감염된 환자들의 조직샘플을 수집했다. 시험기간의 첫 3년 동안 연구팀은 환자에게 감염된 폐렴 연쇄구균이 플루오로퀴놀론계 항생제의 일종인 오플록사신에 의해 괴사하는지 여부를 테스트했다. 그 결과 내성을 나타내는 폐렴 연쇄구균에 감염되어 있는 조직샘플은 2~4%로 낮은 수준에 불과했으나, 95년부터 97년에 이르는 기간 동안 오플록사신에 대한 내성이 크게 증가했음을 확인했다. 이어 98년부터 99년까지는 보다 새로운 유형의 플루오로퀴놀론계 항생제에 속하는 레보플록사신에 대해 폐렴 연쇄구균이 나타내는 내성을 측정했다. 그 결과 비교적 미미한 수준이기는 했지만, 역시 내성이 증가되었던 것으로 드러났다. 가바로 박사는 "플루오로퀴놀론계 항생제들에 대해 내성이 나타났다는 것은 페니실린을 비롯한 다른 계열의 항생제들과도 무관치 않은 얘기라는 점에 문제의 심각성이 있다"고 지적했다. 그는 "플루오로퀴놀론계 항생제들이 최근들어 사용빈도가 크게 증가함에 따라 내성도 증대되었을 것"이라고 추정했다. 실제로 지난 93년부터 98년에 이르는 기간 동안 미국의 플루오로퀴놀론계 항생제 처방량이 2배 가까이 증가했으며, 특히 65세 이상의 고령자들에게 집중적으로 투약되었던 것으로 알려지고 있다. 가바로 박사는 "플루오로퀴놀론계와 동일한 적응증을 지닌 다른 항생제들이 없지 않다는 사실을 유념해야 할 것이며, 환자들도 의사가 항생제를 처방하지 않았을 때는 그만한 이유가 있을 것으로 받아들이는 자세가 바람직하다"고 강조했다.

이덕규 2001.09.22
글로벌

코골이도 예방백신 주사로 '뚝'

많은 비용부담을 요하지 않고, 고통도 수반하지 않으면서 심한 코골이 증상을 해소할 수 있는 방법이 미국의 한 연구팀에 의해 개발됐다. 美 메릴랜드 소재 월터 리드 육군 메디컬센터 연구팀은 '뉴 사이언티스트'誌 최근호에 공개한 보고서에서 "이 방법은 수면 중 코골이로 인한 소음의 정도를 11데시벨에서 2데시벨 정도로 낮춰줄 수 있을 것"이라고 밝혔다. 1㏈의 소리가 정상적인 사람의 귀에 들릴까 말까 할 정도이고, 거리에서 질주하는 자동차 소리가 70~80㏈임을 감안할 때 2㏈이라면 어지간히 예민한 사람들에게도 별달리 문제될 것이 없는 소음(騷音) 아닌 소음(小音)인 셈이다. 코 성형술(snoreplasty)이라는 이름의 이 방법은 인후 뒷면의 연구개(軟口蓋) 부위에 테트라데실 설페이트(tetradecyl sulphate)라는 약물을 주사하는 방식으로 시술된다는 것이 연구팀의 설명이다. 그러면 연구개 조직의 일부를 파괴시켜 반흔조직이 형성되도록 하고, 이에 따라 연구개 부위가 경화되면서 진동이 크게 줄어들게 된다는 것. 이 방법은 또 시술에 1인당 평균 35달러 정도의 비용이 소요될 뿐인 것으로 전해졌다. 코골이는 유입된 공기가 연구개 부위를 통과하는 동안 진통을 일으켜 발생하게 된다. 원래 연구개는 수면 중에는 이완되는 조직이다. 연구팀은 "이 방법을 시험하는 데 참여한 27명의 환자들 가운데 4분의 1 정도는 1년이 경과한 후 증상이 이전 수준으로 돌아갔으나, 전체적으로는 성공적인 결과를 도출했다"고 밝혔다. 그러나 영국 수면재단의 이사장으로 재직 중인 에딘베러 왕립병원의 닐 더글러스 교수는 "과거에도 체중감소법이나 금주, 특수제작한 치과용 실드(shield) 등을 사용한 방법들이 시도됐으나, 단기간 동안 효과를 볼 수 있었을 뿐이었다"며 지나친 기대를 경계하는 반응을 보였다. 지금까지 심한 코골이 증세를 보이는 환자들은 수술을 통해 연구개 조직의 일부를 절개하는 치료법을 받아 왔으나, 이 경우 자칫 절개 부위에 돌이킬 수 없는 손상이 발생할 수 있다는 문제점이 지적되어 왔었다. 미국에서만 이 수술을 받은 환자들 중 최소한 7명이 사망한 것으로 추정되고 있을 정도. 한편 19일 캠브리지에서 열린 영국 수면학회 연례학술대회에서 발표된 한 조사결과에 따르면 오늘날 영국과 아일랜드인들 가운데 4분의 1 정도가 한차례 이상 코골이 등 각종 수면장애 증상을 앓은 바 있었던 것으로 나타났다.

이덕규 2001.09.21
글로벌

안지오텐신Ⅱ, 당뇨성 腎부전 억제

항고혈압제로 널리 사용되고 있는 한 약물이 당뇨환자들에게서 나타나는 신장질환의 발병을 지연시키고, 예방도 가능할 것이라는 연구결과가 공개됐다. 안지오텐신 Ⅱ 수용체 차단제가 진행형 신장질환 환자들에게서 신부전 증상이 나타나기 2년여 전부터 발병을 억제하는(forestall) 작용을 지닌 것으로 밝혀졌기 때문. 연구팀은 "특히 이 같은 효과가 신장의 손상도가 심각하지 않은 환자들의 경우 좀 더 뚜렷한 수준으로 나타날 것이며, 따라서 말기단계로의 진전을 억제할 수도 있을 것"이라고 전망했다. 장차 신장 투석이나 이식수술 사례들 가운데 상당수가 불필요해지는 꿈같은 시나리오가 현실화할 수 있을 것으로 기대를 모으게 하는 대목이다. 美 보스턴 소재 브리검 여성병원 배리 M. 브레너 박사팀 등은 20일자 '뉴 잉글랜드 저널 오브 메디신' 최신호에 기고한 논문에서 "지난 3년의 연구기간 동안 신장에 손상을 입은 당뇨환자들 전원에서 신부전 증상이 발생했다고 가정할 경우 약 3만8,000여건의 발병을 미연에 방지할 수 있었을 것"이라고 밝혔다. 이는 약물 투약에 소요된 비용을 감안하더라도 연간 10억달러 정도의 절감을 가능케 하는 수준이다. 신부전은 오늘날 미국에서 매년 2% 안팎의 증가세를 지속하고 있다. 브레너 박사팀과 다른 두 팀의 연구에 대상으로 포함되었던 환자수는 총 3,818명. 이들 연구팀은 브리스톨 마이어스 스퀴브社의 '아바프로'와 머크社의 '코자' 등의 안지오텐신 차단제를 환자들에게 투여하는 연구를 진행했다. 안지오텐신 차단제들로는 이밖에 '아타칸' '디오반' '미카르디스' '테베텐'(Teveten) 등이 있다. 美 당뇨협회의 연구책임자 스코트 캠벨 박사는 "이들 약물들도 동등한 효과를 기대할 수 있을 것"이라며 "신장질환이 말기단계로 진전되지 못하도록 지연시킬 경우 삶의 질 향상과 입원건수 감소, 비용절감 등의 효과로 이어질 수 있을 것"이라고 말했다. 현재 미국에서 신장투석을 필요로 하는 환자수는 약 30만명에 달하고, 8만명 정도가 신장이식 수술을 받은 것으로 추정되고 있다. 그리고 당뇨병은 전체 신부전 발병건수의 40% 정도에 원인을 제공하고 있는 것으로 알려져 있다. 연구팀은 "미국에서 신장에 손상징후가 나타나 안지오텐신 차단제 복용을 필요로 하는 당뇨환자 수는 전체 당뇨환자 1,600만명의 절반 수준에 육박할 것"이라고 추정했다. 뉴욕 소재 베스 이스라엘 병원의 제랄드 번스타인 박사는 "다음 단계의 연구목표는 안지오텐신 차단제가 신장손상의 유무와 관계없이 모든 당뇨환자들에게서 효과를 보일 수 있을 것인지를 확인하는 데 있다"고 말했다. 안지오텐신 차단제는 혈관을 이완시키는 신장 내부의 모세혈관들에서 혈압을 강하시키는 기전으로 작용하는 약물이다. 모세혈관의 혈압은 소변 생성에 영향을 미친다. 이와 관련, 舊型 항고혈압제에 속하는 ACE 저해제들도 1형 당뇨병 환자들에 대해서 효과를 보임이 입증된 바 있다. 그러나 전체 당뇨환자의 95% 정도를 점유하는 2형 당뇨환자들에 대해 미치는 효과는 확실히 입증되지 못했었다. 시카고 소재 러시-장로교 聖 누가병원의 에드문드 J. 루이스 박사는 "ACE 저해제들의 경우 이미 특허가 만료된 상태이므로 제약기업들은 효능 입증에 별다른 관심을 보이지 않고 있다"고 말했다.

이덕규 2001.09.21
글로벌

일본 의약분업률 43.5% 달성

일본의 의약분업률이 순조로운 추이를 보여 5월분 집계 43.5%를 달성한 것으로 나타났다. 이는 일본약제사회가 발표한 것으로 이에 따르면 전년동월비 5.1포인트 증가한 수치이다. 또한 처방전매수는 전년동월비 10.6% 증가한 4,657만300매를 기록했다. 전달인 4월과 비교하면 약140만매 늘어난 것으로 하반기에도 이같은 증가를 보인다면 연간 처방전매수는 6억장을 돌파할 것이라는 전망도 나오고 있다. 분업률을 都道府縣별로 살펴보면 60%를 넘은 지역은 지난달과 같은 △아키다(秋田)현 67.4%, △사가(佐賀)현 63.8%, △카나카와(神奈) 60.3% 등 3개현으로 조사됐다. 반대로 20%미만인 지역은 △후쿠이(福井)현 13.7%, △이시가와(石川)현 15.3%, 와카야마(和歌山)현 15.8등 3개현이 전달과 같은 낮은 분업률을 나타냈다.

최선례 2001.09.21
글로벌

美 제네릭 매출 2005년 250억弗

미국의 제네릭 의약품 매출액 규모가 오는 2005년도에 이르면 180억달러에서 최고 250억달러 수준까지 도달이 가능할 것이라는 전망이 나왔다. 지난 1999년도의 경우 미국의 제네릭 매출실적은 100억달러 정도였다. 미국 개국가에 격주간으로 발행되는 정보지를 통해 최신 뉴스를 제공해 오고 있는 드럭스토어 뉴스社는 최근호에서 "지난 몇 년 동안 제네릭 업계의 성장세는 제자리 수준을 유지해 왔으나, 주변 여건들이 매출액 상승에 호조건을 형성시켜 주고 있다"며 이 같이 전망했다. 한 예로 미국의 인구구성비에서 갈수록 높은 비율을 점유하고 있는 고령자들이 의료보장 프로그램의 확대와 함께 보다 많은 제네릭 품목들이 원활히 유통될 수 있도록 하는 방향으로 '해치-왁스만법'을 개정토록 압력을 행사하고 있다는 것. 현재 톱-셀링 브랜드 제품들 가운데 상당수가 2002년까지 특허만료에 직면할 것이라는 점도 주요한 이유의 하나라고 드럭스토어 뉴스는 지적했다. 향후 10년 동안에만 연간 매출규모가 총 410억달러에 달하는 각종 의약품들이 속속 특허보호기간 종료를 앞두고 있을 정도라는 것이다. 이와 함께 정부와 민간기관 차원에서 모두 치솟는 약제비를 절감하기 위한 노력을 경주하고 있다는 점도 제네릭산업의 활성화를 견인할 한 요소라고 덧붙였다. 머크-메드코社, Rx 아메리카社, 맥케슨社 등의 관리의료회사들이 제네릭 품목들의 사용증가를 위해 발벗고 나서고 있는 현실이나 환자들로 하여금 제네릭 품목들의 사용을 권장하기 위해 3~4단계의 다양한 급여제도가 시행되고 있는 것 등이 단적인 사례들이라는 것. 이와 관련, 미국의 약제비 규모는 올해에만 15% 정도 증가할 것으로 예상되고 있다. 한편 주요 브랜드 의약품들을 생산 중인 제약기업들은 특허내용 추가나 소아독점기간 보장 등의 방식으로 제네릭 품목들의 시장발매시기를 지연시키는 전략을 구사하고 있다. 의약품 광고 또한 값비싼 브랜드 품목들의 사용을 부추기는 내용에 주안점이 두어지고 있는 상황이다. 드럭 스토어 뉴스는 "제네릭 품목으로 대체조제 및 투약이 활발히 이루어질 경우 체인업체들의 이익이 45% 정도 증대될 수 있을 것"이라고 강조했다. 대표적인 항우울제로 자리매김되고 있는 한 품목의 경우 이를 제네릭 품목으로 대체하면 체인업체들이 건당 11.75달러의 이익을 기대할 수 있는 반면 브랜드 품목이 사용될 경우에는 8.09달러의 이익을 보장받을 수 있을 뿐이라는 설명이다.

이덕규 2001.09.21
글로벌

일본 제약사 영업아웃소싱 활발

일본 제약사들의 영업이 위탁계약등을 통한 아웃소싱형태로 변모하고 있다. 버블경제 붕괴이후 일본경제는 장기간의 불황에 돌입, 계속되는 의약품 가격하락과 심화되는 국제간 경쟁에서 살아남기 위해 일본 제약사들은 경영효율을 중시한 전략적 영업 방법으로 아웃소싱을 선택하고 있는 것이다. 또한 99년 3월말부터 시행된 의약품판매규제 완화에 따라 신규거래처가 증가한 것, 셀프매장이 일반화됨에 따라 상품진열의 중요성이 강조된 것등도 영업아웃소싱을 확산시키는 배경으로 작용했다. 지난해 가을부터 영업아웃소싱을 시작한 제리아신약공업은 인력회사와 위탁계약을 맺고 편의점을 중심으로 의약외품 신규거래 개척등에 파견사원을 활용하고 있다. 또 일반의약품 1위 기업인 다이쇼제약은 편의점 신규 판매망개척을 위해 지난해말 54명의 파견사원을 채용한데 이어 올해는 70명으로 파견사원을 증원하여 의약외품 드링크제 6품목의 영업을 강화하고 있다. 한편 교와신약은 2년전부터 여름·겨울등 필요한 시기에 한정하여 파견사원을 채용하여 영업 및 매장의 상품진열에 활용하고 있다. 이같이 제약사들이 상품진열에 신경을 쓰는 이유는 셀프매장이 일반화된 드럭스토어등에서는 상품진열이 매출을 크게 좌우하기 때문. 이밖에도 산쿄는 상품진열등 영업에 여성 파견사원 80명을 기용하고 있고 사토우제약·다케다약품·쥬가이제약등도 신규거래망 확보와 매장관리를 위한 파견사원도입을 검토중에 있다. 제약사들이 파견사원을 활용하는 것은 정사원채용과는 달리 파견사원은 인력회사에 소속되기 때문에 모집이나 채용에 필요한 인건비나 시간을 절약할 수 있고 복리후생·교육등 인사관리비도 절감할 수 있다는 장점이 있기 때문이다. 또한 별도의 교육기간없이 숙련도 높은 인재를 필요할 때 즉시 기용할 수 있어 영업효율면에서도 높은 점수를 얻고 있다. 그러나 기업의 얼굴이라고 할 수 있는 영업을 아웃소싱하는 것은 사내정보누설이나 정사원과의 융화등의 문제점도 앉고있어 도입을 망설이는 기업도 있다.

최선례 2001.09.20

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